经皮骨钩股骨近端防旋髓内钉内固定术治疗股骨粗隆间骨折的效果及相关影响评价探讨

本研究着重探索了应用经皮骨钩股骨近端防旋髓内钉技术在治疗股骨颈骨折患者中的疗效评估。方法 纳入70例股骨颈骨折患者,并将其随机分配至常规治疗组和实验组。实验组采取经皮骨钩股骨近端防旋髓内钉手术方法。对比两组患者的治疗数据。结果 无论是骨折愈合的时间、手术后并发症的发生,还是髋关节的功能恢复,实验组均表现出优于对照组的成效(P<0.05)。此外,手术相关参数、Barthel指数以及VAS疼痛评分在实验组中均有显著改善。结论 经皮骨钩股骨近端防旋髓内钉内固定手术对股骨颈骨折的治疗效果优良,能有效提升患者的生活质量。

影响经皮髓内钉内固定术治疗前臂骨干骨折疗效的危险因素分析

目的分析影响经皮髓内钉内固定术治疗成人尺桡骨骨干骨折疗效的危险因素，为其临床应用提供参考。方法对自1995年5月-2008年11月采用经皮髓内钉内固定术治疗的前臂尺桡骨骨干骨折63例进行临床分析，分别观察骨延迟愈合、骨不连率。Anderson功能评分差率和并发症发生等情况。结果分类观察中，尺骨和桡骨的骨干两端比骨干中部、严重骨折比轻度骨折、开放复位比手法复位以及细钉比粗钉，骨延迟愈合、骨不连率和Anderson功能评分差率明显高，差异均有统计学意义（P〈0．05）。用二元Logistie回归分析发现对尺骨和桡骨骨折部位、骨折程度、复位方式和髓内钉选择均是影响骨折愈合和功能评分疗效的重要危险因素。结论经皮髓内钉内固定术用于治疗成人前臂骨干骨折时，如骨折位于骨干中部、骨折程度不重、实现手法复位和选择合适粗钉，可获得良好的疗效。这种方法创伤小、并发症少，如使用恰当仍不失为治疗成人前臂骨干骨折的很好选择。

闭合复位经皮弹性髓内钉治疗儿童锁骨骨折的临床疗效观察

探究临床锁骨骨折(CF)儿童治疗中选用经皮弹性髓内钉(TEN)闭合复位呈现的疗效情况。方法 此次手术方面观察的年限以2020年至2021年的全年为期限,受试儿童均以CF就诊,筛选符合要求的人数共60例,按治疗选用的方案不同予以分两组,儿童数量分别为30例。针对甲组儿童选用保守外固定疗法,针对乙组儿童选用经皮TEN闭合复位。评估术前、术后1d时疼痛症状评分(VAS)及随访末次的Wolfgang量表分值、Costant量表分值、锁骨短缩水平,统计并发症具体类型。结果 入组的60例儿童随访0.5~1年,均达到骨性愈合要求,甲组儿童骨折方面有2例愈合延迟,乙组儿童有1例为皮肤激惹,位于钉尾部,无内固定材料移位现象及松动现象、骨折愈合延迟现象、伤口感染症状等。术前评估甲乙儿童的VAS量表得分值呈接近状态(P>0.05);术后1d时评估VAS量表分值呈现状态为乙组儿童<甲组儿童(P<0.05)。末次随访Wolfgang量表分值、Costant量表分值呈现状态为乙组儿童>甲组儿童,而锁骨短缩水平呈现状态为乙组儿童<甲组儿童(P<0.05)。结论 临床CF儿童治疗中选用经皮TEN闭合复位后,既能对骨折部位的疼痛症状予以快速缓解,又能减少并发症,促进锁骨功能和骨折部位快速恢复,且家长尤为满意且接受度高,有推广优势和借鉴价值。

经皮加压带锁肱骨髓内钉的研制及临床运用

为了简化带锁髓内钉的使用方法 ,提高带锁髓内钉的临床疗效 ,根据国人肱骨近端及骨髓腔的解剖特征 ,自行研制出一种经皮加压带锁肱骨髓内钉。力学测试结果表明 ,经皮加压带锁髓内钉各项性能指标能达到肱骨骨折生物力学固定的要求 ,可用于肱骨骨折的治疗。经 10 7例临床观察应用 ,从固定力度、复位结果、骨折愈合情况、关节功能恢复、使用难易程度、病人医疗费用等方面来看 ,该方法均优于常用的其他带锁髓内钉。表明经皮加压带锁髓内钉是目前治疗肱骨骨折理想的方法。

经皮加压带锁髓内钉治疗肱骨骨折患者的护理

对110例肱骨骨折患者采用经皮加压带锁髓内钉治疗,结果患者住院15～45d,平均20.0d出院,切口愈合情况均良好;半年随访骨折骨性愈合110例(100%),功能恢复107例(97.3%)。无钉孔感染及断钉、滞钉、弯钉等情况发生。提出术前加强心理护理及正确的术前准备,术后严密观察患肢末梢血循环、感觉、活动情况,预防钉孔处感染,加强饮食护理及功能锻炼,可有效地减少并发症,促进患肢早日恢复功能,从而提高患者的生活质量。

经皮撬拨辅助弹性髓内钉治疗小儿桡骨颈骨折的疗效研究

目的探讨经皮撬拨辅助弹性髓内钉治疗小儿桡骨颈骨折的疗效。方法回顾性分析2016年1月至2019年1月本院骨科收治的60例小儿桡骨颈骨折患儿的临床资料,患儿均接受经皮撬拨辅助弹性髓内钉治疗,分析患儿骨折端复位恢复情况及手术治疗效果。结果Metaizeau治疗优良率为100.00%,Tibone和Stoltz标准治疗优良率为100.00%。结论经皮撬拨辅助弹性髓内钉治疗小儿桡骨颈骨折患儿效果较理想,有助于患肢功能和活动能力的改善和恢复,值得临床推广应用。

经皮微创多平面交锁髓内钉治疗肱骨外科颈骨折的临床研究

目的探究经皮微创多平面交锁髓内钉治疗肱骨外科颈骨折的临床效果。方法选择80例肱骨外科颈骨折患者于2018年10月至2020年10月在我院接受医治,按随机数字表法分为对照组(40例)和观察组(40例)。对照组采用锁定钢板内固定治疗,观察组应用经皮微创多平面交锁髓内钉治疗。两组均术后随访3个月。比较两组临床指标和术前术后3个月的肩关节功能和疼痛评分。结果观察组患者手术、骨折愈合时间均短于对照组,且术中出血量少于对照组;术后3个月观察组患者Constant-Murley评分高于对照组,且VAS评分低于对照组(均P<0.05)。结论经皮微创多平面交锁髓内钉治疗能有效改善肱骨外科颈骨折患者肩关节功能和术中出血情况,缩短手术和骨折愈合时间,同时促进患者病情恢复。

经皮微创股骨近端髓内钉治疗43例老年不稳定型股骨粗隆间骨折的临床疗效观察

选取2010年4月～2012年5月我院收治的84例老年不稳定型股骨粗隆间骨折患者,按知情自愿原则分为观察组43例和对照组41例.观察组采用经皮微创股骨近端髓内钉(PFNA)手术治疗,对照组采用动力髋螺钉(DHS)手术治疗,术后随访2年.比较两组临床治疗效果.结果观察组手术时间、出血量、引流量及术后骨折愈合时间显著少于对照组(P＜0.05);观察组Harris评分优于对照组,并发症发生率低于对照组(P＜0.05).DHS治疗不稳定型粗隆间骨折失败率较高,而PFNA生物力学较稳定,且创伤小、术后并发症少,值得临床推广使用.

经皮加压带锁肱骨髓内钉的力学性能及治疗肱骨干骨折的体外模拟实验

目的:测定自行研制的经皮加压带锁肱骨髓内钉的力学性能,观察对肱骨骨折的固定治疗效果。方法:实验于2005-06/2006-09在河南省正骨研究院力学实验室完成。①取6.5mm×270mm经皮加压带锁髓内钉2枚,以5mm/min加载速度,进行抗压、抗弯实验,锁钉抗弯及破坏实验。②应用人体肱骨防腐标本造成肱骨中段骨折模型,用经皮加压带锁肱骨髓内钉和普通带锁髓内钉分别固定左右侧肱骨骨折,对髓内钉安装固定时间和骨折固定后的抗压、抗弯、抗扭性能进行测试。结果:①钉体抗压强度大于339N/mm,抗弯强度为1631N/mm2,锁钉抗弯强度为1203N/mm2,弹性载荷为430N,破坏载荷为2627N。②经皮加压带锁肱骨髓内钉安装固定时间是普通带锁髓内钉的43%。③反映骨折内固定效果的抗压、抗弯、抗扭等力学性能指标,应用经皮加压带锁肱骨髓内钉的效果均不低于普通带锁髓内钉。结论:经皮加压带锁肱骨髓内钉的力学性能和固定效果完全能够满足肱骨骨折内固定的生物力学要求。

闭合复位微创经皮弹性髓内钉内固定治疗儿童长骨干骨折的临床疗效

目的研究对儿童长骨干骨折后实施闭合复位微创经皮弹性髓内钉内固定治疗的应用效果。方法选取采用闭合复位微创经皮弹性髓内钉内固定治疗儿童长骨干骨折患者42例,观察其临床治疗效果。结果术中出血平均(35.1±8.2)m L;手术时间平均(45.2±9.1)min。所有病例均获随访,术后X线片显示骨折愈合良好,关节功能正常。结论临床采用闭合复位弹性髓内钉内固定治疗儿童四肢长骨干骨折,手术中用时较短,出血量较低,手术效果较好,是治疗儿童四肢长骨干骨折的较好方法之一。

闭合复位经皮穿弹性髓内钉内固定配合中药治疗儿童前臂骨干双骨折的疗效观察

目的观察闭合复位经皮穿弹性髓内钉内固定配合中药治疗儿童前臂骨干双骨折的疗效,为儿童前臂骨干双骨折治疗提供借鉴。方法将本院收治的30例儿童前臂骨干双骨折采取闭合复位经皮穿弹性髓内钉内固定配合中药治疗,术后进修X线检查与并发症观察,前臂功能评分,评价临床治疗效果。结果随访3～6个月,本组30例,优21例,良7例,优良率93.33%。结论闭合复位经皮穿弹性髓内钉内固定配合中药治疗儿童前臂骨干双骨折具有手术损伤小,固定牢固等优点,且并发症发生率底,是治疗儿童前臂骨干双骨折的有效方法之一。

经皮防旋股骨近端髓内钉内固定对老年股骨粗隆间骨折患者髋关节功能、生活质量的影响

目的探讨经皮防旋股骨近端髓内钉(PFNA)内固定治疗对老年股骨粗隆间骨折患者髋关节功能恢复情况和生活质量的影响。方法将92例老年股骨粗隆间骨折患者纳入研究,按不同手术方式分为2组,对照组46例患者采用动力髋螺钉(DHS)内固定治疗,试验组46例患者采用经皮防旋股骨近端髓内钉(PFNA)内固定治疗,对比2组患者的髋关节功能优良率、手术指标。随访3个月,对比2组治疗前、治疗3个月后的生活质量评分。结果试验组的髋关节功能优良率(95.65%)高于对照组(69.57%),手术时间、下床活动时间、住院时间短于对照组,切口长度短于对照组,治疗3个月后的生活质量评分高于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05)。结论老年股骨粗隆间骨折患者应用经皮PFNA内固定术治疗,髋关节功能优良率较高,术后可尽早下床活动,生活质量及预后良好。

传统正骨手法复位经皮弹性髓内钉固定治疗小儿肱骨近端骨折的临床疗效观察

探究对小儿肱骨近端骨折患儿应用经皮弹性髓内钉固定与传统正骨手法复位治疗的临床效果。回顾性选取于2018年2月—2020年2月期间因肱骨近端骨折进入医院治疗的55例患儿作为研究对象,其中女患儿19例、男患儿36例,均采用经皮弹性髓内钉固定与传统正骨手法复位治疗。观察患儿的手术指标、患骨治疗后1年的愈合状况及治疗前1 d、治疗后1 a的Neer评分。患儿的出血总量为(6.27±0.24)mL、手术时长为(34.28±3.22)min;手术后1年,55例患儿均已治愈,治愈率为100.00%,其中,1例肌肤激惹、1例退针、2例针尾存在少量皮肤分泌物,无神经、损伤现象,不存在断钉阻碍骨愈合状况;患儿治疗前1 d的Neer评分为(32.21±2.24)分,手术后1 a的Neer评分为(96.71±2.87)分,结果存在统计学意义(t=88.58,P<0.05)。应用经皮弹性髓内钉固定与传统正骨手法复位治疗肱骨近端骨折的疗效较好,有利于恢复患儿的肩关节功能。

经皮微创股骨近端防旋髓内钉内固定治疗高龄股骨转子间骨折的手术室护理对策探讨

目的:探讨经皮微创股骨近端防旋髓内钉内固定治疗高龄股骨转子间骨折的手术室护理对策.方法:选取2016年6月-2017年11月高龄股骨转子间骨折患者90例以数字表法分组.所有患者均采用经皮微创股骨近端防旋髓内钉内固定治疗,对照组进行常规化护理干预,观察组开展手术室全面护理.比较2组高龄股骨转子间骨折患者对护理服务满意度;手术开展时间、术后住院时间、术中出血;护理前后患者负面心理情绪评分;出血、感染等的发生率.结果:观察组高龄股骨转子间骨折患者对护理服务满意度高于对照组,P<0.05;观察组手术开展时间、术后住院时间、术中出血量优于对照组,P<0.05;观察组负面心理情绪评分优于对照组,P<0.05.观察组出血、感染等的发生率低于对照组,P<0.05.结论:手术室全面护理在高龄股骨转子间骨折护理中的应用效果确切,可减少并发症,减少术中出血,加速手术进程和缩短住院时间,减轻患者心理压力,提高其满意度.

经皮微创股骨近端防旋髓内钉内固定治疗高龄股骨近端骨折的手术室护理

目的:观察经皮微创股骨近端防旋髓内钉内固定治疗高龄股骨近端骨折的手术室护理效果。方法:随机分组,2组手术方法一致,对照组实施常规护理,观察组实施手术室综合护理干预。结果:观察组术时(105.6±5.1)分钟、出血量(84.1±3.5)ml、术后FMA(86.5±5.4)分、ADL(90.1±2.1)分、术前、术中、术后满意度分别(93.6±2.5)分、(91.4±3.0)分以及(92.8±2.6)分,与对照组相比,差异显著(P<0.05)。结论:行经皮微创股骨近端防旋髓内钉内固定治疗高龄股骨近端骨折期间,实施手术室综合护理,可缩短术时,改善术后下肢功能,提升满意度。

关节镜下经皮逆行交锁髓内钉固定治疗股骨髁上骨折

目的探讨关节镜辅助下经皮逆行交锁髓内钉固定治疗股骨髁上骨折的方法与疗效。方法2001年7月～2003年6月,在关节镜辅助下采用经皮逆行交锁髓内钉固定治疗股骨髁上骨折22例,男10例,女12例;年龄22～65岁,平均39.5岁。摔伤7例,交通伤15例。根据AO/ASIF分类系统,A1型7例,A2型8例,A3型7例。所有患者均在关节镜辅助下采用经皮逆行交锁髓内钉固定治疗。其中,3例关节僵硬者行关节松解术,2例行游离体取出术,7例骨关节炎患者行关节清理及灌洗术。3例陈旧骨折不愈合者行植骨术。结果手术时间为90～210min,平均130min;术中平均出血100ml。术后X线片示骨折复位固定良好。术后随访20例,随访时间6～24个月,平均14个月。除1例骨折未愈合外,其余19例患者于术后2～6个月达骨性愈合,平均3.3个月。20例患者膝关节屈伸活动度均大于90°,无一例发生感染和内固定物断裂等并发症。结论关节镜辅助下经皮逆行交锁髓内钉固定治疗股骨髁上骨折,创伤小、出血少、定位准确,有利于骨折的愈合和膝关节功能的恢复。

CRTER杂志“骨科植入物研究”栏目关于“创伤骨科植入物的生物力学”的热点文章题录

经皮加压带锁肱骨髓内钉的力学性能及治疗肱骨干骨折的体外模拟实验[基金]国家中医药管理局中医药科学技术研究专项项目（02-03LP37）[关键词]肱骨骨折;骨折内固定术;经皮加压带锁髓内钉;