枸橼酸氢钾钠防治经皮肾镜取石术后结石残留及复发的研究

目的评估枸橼酸氢钾钠对肾结石患者经皮肾镜取石术后残留结石的清除和预防结石复发的效果。方法选择154例因上尿路结石而行经皮肾镜取石术术后无结石残留或有结石残留的患者被纳入研究。根据结石清除情况将患者分为无残石组84例和有残石组70例,每组再随机分为治疗组和对照组。治疗组给予枸橼酸氢钾钠颗粒治疗,10 g/d,3次/d,疗程3个月;对照组不加用任何药物,饮食要求与治疗组相同,术后12个月比较治疗组和对照组结石复发率或结石生长情况。结果无残石组接受药物治疗的患者12个月后结石复发率显著低于对照组(8.33%vs 38.46%,P<0.05),有残石组中接受药物治疗的患者结石增大的比率显著低于对照组(10.71%vs 59.37%,P<0.05)。结论枸橼酸氢钾钠不仅显著降低经皮肾镜术后结石的复发率,而且抑制术后残留结石的生长。

标准通道、微通道经皮肾镜碎石取石术治疗上尿路结石的疗效比较

目的比较标准通道经皮肾镜碎石取石术(PCNL)与微通道经皮肾镜碎石取石术(mPCNL)治疗泌尿系上尿路结石的疗效。方法 101例上尿路结石患者,其中55例采用标准通道PCNL治疗(A组),46例采用mPCNL治疗(B组)。A组肾结石46例,输尿管上段结石9例,结石直径平均4.1 cm;B组肾结石35例,输尿管上段结石11例,结石直径平均3.4 cm。记录并比较两组患者手术时间、一期结石清除率和手术并发症发生率。结果 A组平均手术时间(95±14)min,结石清除率为91%,输尿管上段结石清除率为89%,术中术后较多出血需要输血治疗10例,出现感染发热4例,平均住院时间(8.4±0.8)d;B组分别为(120±17)min、72%、91%、1例、6例、(6.2±0.6)d。PCNL组和mPCNL组治疗输尿管上段结石的结石清除率分别为89%和91%。结论 PCNL手术时间短,结石清除率高,适合处理较大结石;mPCNL创伤小,术后恢复快,适合较小结石特别是输尿管上段结石。

微创经皮肾镜取石术治疗输尿管上段嵌顿性结石的临床研究

目的探讨微创经皮肾镜取石术治疗输尿管上段嵌顿性结石的临床效果。方法选择输尿管上段嵌顿性结石患者132例,随机分为治疗组和对照组各66例。对照组采用传统手术治疗,治疗组接受微创经皮肾镜取石术治疗。比较观察两组的治疗效果。结果治疗组一次性清石率明显高于对照组,术后复发率、术后并发症发生率明显低于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05);治疗组手术时间、术中出血量、卧床时间、住院时间均明显少于对照组,术后疼痛明显轻于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05)。结论对于输尿管上段嵌顿性结石患者,采用微创经皮肾镜取石术治疗效果明显,能提高一次性结石清除率,降低术后并发症及复发率,缩短手术时间、卧床时间及住院时间,减少术中出血量。

临床护理路径在经皮肾镜取石术中的应用效果

目的探讨临床护理路径在经皮肾镜取石术中的应用效果。方法将78例经皮肾镜手术患者随机分为实验组和对照组,实验组按临床护理路径法进行手术配合,对照组采取常规护理方法。结果实验组的手术成本、并发症发生率均低于对照组,而患者的满意度高于对照组。结论实施临床护理路径可以降低手术成本及并发症发生率,提高患者满意度。

45°斜仰卧位经皮肾输尿管镜取石术治疗上尿路结石60例分析

目的探讨45°斜仰卧位经皮肾输尿管镜取石术治疗上尿路结石的方法与效果。方法对60例应用经皮肾输尿管镜治疗上尿路结石患者的临床资料进行回顾性分析。结果60例患者均穿刺成功，其中50例行Ⅰ期取石，8例行Ⅱ期取石，2例行Ⅲ期取石，平均结石清除率90．18％。建立单通道取石55例，双通道取石5例。术后平均住院时间8d，肾造瘘管平均留置时间7．5d，术中术后有明显出血2例，2例术后出现尿外渗，调整肾造瘘管位置后治愈。结论45°斜仰卧位经皮肾输尿管镜取石术治疗上尿路结石安全，有效，对患者创伤小，恢复快，结石清除率高，并发症少，疗效满意。

经皮肾镜取石术中肾盂尿培养与血浆内毒素测定的临床意义

目的探讨经皮肾镜取石术(PCNL)中肾盂尿培养与血浆内毒素水平测定的临床价值。方法对50例PCNL治疗肾结石患者进行术中肾盂尿培养和术前、术后血浆内毒素水平测定。结果术后发热13例,发生率为26.0%;术中肾盂尿培养阳性7例,阳性率14.0%;术前、术后血浆内毒素水平分别为(0.11±0.03)EU/ml、(1.95±0.52)EU/ml,差异有统计学意义(P<0.05);术后血浆内毒素水平在术后发热患者和未发热患者中分别为(4.26±1.18)EU/ml(、1.13±0.44)EU/ml,差异有统计学意义(P<0.05)。结论PCNL中肾盂尿培养与血浆内毒素水平测定有助于判断术后发热的原因,有利于临床合理应用抗菌药物和及时对症处理。

比阿培南在经皮肾镜取石术中的应用

目的评价比阿培南在经皮肾镜取石术（PCNL）中防治感染的疗效。方法收集68例PCNL并使用比阿培南防治感染患者的临床资料，评价比阿培南在PCNL中防治感染的治疗效果。结果57例Pc—NL围术期使用注射用比阿培南每次0．3g，每天2次静脉滴注7～14d，能有效防治术后感染；11例PCNL后出现泌尿系感染并全身炎性反应综合征，改用注射用比阿培南每次0．3g，每8小时1次静脉滴注7—14d，均能够有效治疗术后感染。结论比阿培南在PCNL中防治感染的疗效确切。