经皮膀胱穿刺取石术34例报告

目的 探讨经皮膀胱穿刺取石术的临床价值。方法 总结应用经皮膀胱穿刺取石术治疗34例膀胱结石的临床资料。结果 34例手术均一次性取尽结石,手术时间6～30min ,平均10min。术中出血5～10ml。术后住院时间3～6d。无明显手术并发症发生。随访2～36个月,无结石复发。结论 经皮膀胱穿刺取石术具有操作简便、创伤小、出血少、恢复快等优点,可成为膀胱结石微创治疗的一线新选择。

经皮肾穿刺针外鞘内注气方法在经皮肾镜取石术的应用研究

目的对经皮肾穿刺针外鞘内注气方法在经皮肾镜取石术中的应用效果进行探究分析,旨在能够通过运用经皮肾穿刺针外鞘内注气方法对穿刺轨迹进行监测,对肾盏进行精确穿刺,建立通道。方法选取我院2012年9月~2014年8月收治的100例行经皮肾镜取石术患者作为临床研究对象,随机将其分为50例A组和50例B组,B组患者给予传统方法建立通道,运用超声引导穿刺架穿刺肾盏建立通道;A组患者运用经皮肾穿刺针外鞘内注气方法建立通道。结果 A组患者的一次性穿刺成功率明显高于B组(<0.05);A组患者的出血量明显少于B组(<0.05);两组患者的穿刺时间对比无明显差异(>0.05)。结论与传统穿刺方法相比,在经皮肾镜取石术中应用经皮肾穿刺针外鞘内注气方法,能够明显提高穿刺成功率,减少出血量。

经皮肾穿刺术用于膀胱造瘘的观察与护理

膀胱穿刺造瘘术是治疗前列腺增生症，晚期膀胱癌，神经源性膀胱和缓解尿道损伤等疾病导致的尿潴留的一种方法，用以暂时性或永久性尿流改道，是临床泌尿外科常见手术，但是现行的各式膀胱造瘘术都有很多缺点：①对机体创伤大，必须切开皮肤、皮下及腹外线，病人痛苦大；②操作不方便；③术后并发症多，因创伤大，置入的造瘘管口径大，与机体组织的相溶性不好等因素可致出血、感染等。患者有明显不适感，亟待改善及研究。我院在临床实践中受经皮肾镜取石术（PCNL）穿刺方法的启发，于2007年8月-2008年5月采用经皮肾穿刺术用于膀胱造瘘，均一次成功，基本无并发症发生，现报告如下。

不同微创手术治疗老年膀胱结石的效果比较

目的探讨不同微创手术治疗老年膀胱结石的效果。方法选取老年膀胱结石患者76例,依照微创腔内手术方式的差异分为A组26例、B组25例和C组25例,A组采取膀胱镜下经皮CO2气膀胱穿刺取石术治疗,B组采取经尿道U100激光碎石术治疗,C组采取气压弹道碎石术治疗,比较三组患者治疗效果。结果 A组患者手术时间明显短于B组和C组,P均<0.05;A组患者手术成功率明显高于B组和C组,P均<0.05,A组患者留置尿管时间明显长于B组和C组,P均<0.05,A组患者结石直径大于2.5 cm者结石手术成功率(100%)明显高于B组(72.0%)和C组(74.6%),P均<0.05。A组患者最大尿流率(MFR)和残留尿量(Ur)改善情况显著优于其他两组,P均<0.05。A组患者不同直径结石手术时间均明显短于对照组,P均<0.05,三组患者出院前均经过B超检查无残余结石,尿常规检查无明显尿路感染情况出现,未出现切口感染等并发症。结论老年膀胱结石患者采用膀胱镜下经皮CO2气膀胱穿刺取石术治疗效果优于经尿道U100激光碎石术及气压弹道碎石术。

泌尿外科微创腔镜手术灌洗液的吸收对患者血液生物化学的影响与麻醉管理

随着泌尿外科腔镜器械的日益完善，术者临床经验的逐步积累，诸多手术从开放转为微创。如经皮肾穿刺取石术（PCNL）、经尿道膀胱肿瘤电切术（TURBT）、经尿道前列腺电切术（TURP）、改进后的经尿道选择性绿激光前列腺气化术（PVP）和微创经皮神经穿刺碎石术（mPCNL）等，已成为治疗肾结石、良性前列腺增生和早期泌尿系肿瘤的首选方法。