经皮撬拨复位空心钉内固定术对SandersⅡ、Ⅲ型跟骨骨折足踝功能的影响

目的探讨经皮撬拨复位空心钉内固定术对SandersⅡ、Ⅲ型跟骨骨折足踝功能的影响。方法选择长沙医学院附属澧县人民医院2020年4月-2023年4月收治的SandersⅡ、Ⅲ型跟骨骨折97例,按随机数字表法分为对照组48例与观察组49例。对照组行切开复位内固定术,观察组行经皮撬拨复位空心钉内固定术。比较两组围术期指标、影像学指标、足踝功能及术后并发症。结果观察组手术及住院时间短于对照组,术中出血量及术后24 h引流量少于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);术后观察组跟骨宽度、跟骨高度、Bohler角、Gissane角与对照组比较,差异无统计学意义(P>0.05);观察组Maryland足功能评分的各维度分值均高于对照组,并发症率低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论采取经皮撬拨复位空心钉内固定术治疗SandersⅡ、Ⅲ型跟骨骨折更具微创优势,可有效促进足踝功能恢复,降低术后并发症率。

后路切开椎弓根钉棒系统内固定与经皮椎弓根钉棒系统复位内固定治疗单节段胸腰椎压缩性骨折的对比

目的:探讨将后路切开椎弓根钉棒系统内固定、经皮椎弓根钉棒系统复位内固定应用于单节段胸腰椎压缩性骨折患者中的作用与效果。方法:选取我院2018年3月—2021年3月收治的102例单节段胸腰椎压缩性骨折患者为研究对象,按照随机数字表法将其分为对照组与观察组,各51例。对照组采用后路切开椎弓根钉棒系统内固定,观察组采用经皮椎弓根钉棒系统复位内固定。比较2组患者的应用效果。结果:观察组治疗总有效率为98.04%,高于对照组的78.43%,差异有统计学意义(P<0.05)。术后,观察组疼痛视觉模拟评分低于对照组,失血总量、引流量均少于对照组,手术时间、住院时间均短于对照组,组间差异有统计学意义(P<0.05)。2组Cobb角、椎体前缘高度比较,组间差异无统计学意义(P>0.05)。结论:单节段胸腰椎压缩性骨折治疗工作中应用经皮椎弓根钉棒系统复位内固定较后路切开椎弓根钉棒系统内固定能够改善患者各项手术指标,并降低其VAS评分,能够获得更为理想的效果,促进其疾病康复,可推广。

经皮闭合复位四枚空心钉菱形内固定治疗PauwelsIII型股骨颈骨折

观察经皮闭合复位四枚空心钉菱形内固定治疗Pauwels III型股骨颈骨折的临床疗效。方法 将在我院(2022年1月至2023年12月)收治以Pauwels III型股骨颈骨折为诊断的患者总计60例,以随机数字表法分成两组各30例,其中以三枚空心钉行倒三角固定治疗患者30例为对照组,另30例经皮闭合复位四枚空心钉菱形内固定为研究组。比较两组手术前、后6个月髋关节Harris评分,手术指标,术后并发症。结果 术后6个月研究组Harris评分更高,研究组并发症率更低,差异有统计学意义(P<0.05)。结论 Pauwels III型股骨颈骨折以经皮闭合复位四枚空心钉菱形内固定,可改善髋关节功能,减少术后并发症,效果理想。

牵引过伸按压复位结合骨科机器人辅助经皮椎弓根钉内固定治疗胸腰椎骨折的疗效观察

目的:探讨牵引过伸按压复位结合骨科手术机器人辅助经皮椎弓根钉内固定治疗胸腰椎骨折患者的临床疗效。方法:选取江门市五邑中医院2021年3月至2022年3月期间收治的60例胸腰椎骨折手术患者作为研究对象,以随机数字表法将患者分为对照组和观察组,各30例。对照组使用经椎旁肌切开徒手置钉撑开复位法进行治疗,观察组使用牵引过伸按压复位结合骨科手术机器人辅助经皮椎弓根钉内固定法进行治疗,比较两组患者的治疗效果,包括治疗优良率、手术时间、切口大小、术中出血量、术后并发症、术后疼痛程度。结果:与对照组患者临床指标比较,观察组临床指标均更优,差异具有统计学意义(P<0.05)。两组患者的术后并发症发生率比较,差异均无统计学意义(P>0.05)。不同时间点与对照组比较,观察组患者术后疼痛程度均更轻,差异具有统计学意义(P<0.05)。与对照组比较,观察组患者治疗优良率更高,差异具有统计学意义(P<0.05)。结论:胸腰椎骨折患者使用牵引过伸按压复位结合骨科手术机器人辅助经皮椎弓根钉内固定进行治疗,能够减少出血量和并发症,且手术用时较短,临床应用价值较经椎旁肌切开徒手置钉撑开复位法更高。

经皮Schanz钉复位联合PKP术对骨质疏松性椎体压缩骨折患者术后疼痛程度及ODI评分的影响

目的探讨骨质疏松性椎体压缩骨折(OVCF)患者采用经皮Schanz钉复位与PKP术(经皮椎体后凸成形术)联合治疗的临床疗效。方法随机将医院收治的90例OVCF患者分为两组,甲组采用PKP术治疗,乙组采用PKP术联合经皮Schanz钉复位治疗,比较两组的手术治疗效果。结果两组术前VAS评分、ODI评分比较差异不明显(P>0.05),但乙组患者术后VAS评分、ODI评分与术后并发症发生率明显少于甲组,组间差异有统计学意义(P<0.05)。结论 OVCF患者采用PKP术联合经皮Schanz钉复位治疗,能有所缓解患者的疼痛程度,改善患者的脊椎功能,恢复椎体高度,适合在临床上应用。

比较切开复位Schanz螺钉内固定与经皮椎弓根钉内固定治疗无神经损伤单节段胸腰椎爆裂骨折的临床效果

目的：对比无神经损伤单节段胸腰椎爆裂骨折运用切开复位Schanz螺钉内固定和经皮椎弓根钉内固定治疗的效果。方法：随机选取我院从2014年1月～2016年12月所接收的无神经损伤单节段胸腰椎爆裂骨折患者60例，分为观察组（经皮椎弓根钉）和对照组（切开复位Schanz螺钉内固定），对患者的临床资料进行回顾性分析，比较2组患者的手术时间、切口长度、术后引流量、术中出血量、术后VAS评分、术后出院时间和椎体前缘的高度比和椎体后缘的高度比情况。结果：观察组手术时间（手术时间不一定有优势）、切口长度、术后引流量以及术中出血量均优于对照组，差异显著（P〈0．05），观察组椎体前缘和椎体后缘的高度比均优于对照组，差异显著（P〈0．05）。结论：无神经损伤单节段胸腰椎爆裂骨折患者经皮椎弓根钉内固定治疗效果良好，值得运用。

手法复位外固定与经皮椎弓根钉内固定术治疗胸腰椎压缩骨折的对照观察

目的:观察手法复位结合可调式脊柱外固定器与经皮椎弓根螺钉固定术的临床疗效及预后。方法:选取2018年9月~2021年9月我院收治的48例单纯性胸腰椎压缩性骨折患者,随机分为两组。非手术组在局部镇痛下行手法复位外固定治疗,手术组采用经皮椎弓根钉内固定术治疗。观察比较两组患者治疗前后及随访时期疼痛相关数值评定量表(NRS)评分、Oswestry功能障碍指数(ODI)评分、伤椎前缘高度比和Cobb角的变化。结果:两组治疗后NRS、ODI与Cobb角均显著下降(P<0.05),伤椎前缘高度比明显增高(P<0.05)。两组随访结束时VAS、NRS、Cobb角无显著性差异。与非手术组相比,手术组术后12个月伤椎前缘高度比优于非手术组(P<0.01)。结论:手法复位结合可调式脊柱外固定器治疗胸腰压缩性骨折能获得较好的临床及影像学效果,并且操作简便,具有无创、费用低廉等优点。

体位复位结合经皮椎弓根钉棒固定治疗无神经损伤的胸腰椎骨折

目的探讨术前体位复位结合经皮椎弓根钉棒内固定治疗胸腰椎骨折的效果。方法选择2018年2月~2019年2月成都市第一人民医院收治的48例胸腰椎骨折患者,均不伴明显的神经损伤,随机分为两组各24例。观察组患者行体位复位后,进行经皮椎弓根钉棒内固定;对照组不行体位复位,术中使用钉棒复位。比较两组疗效。结果与术前相比,两组患者术后的Cobb角及伤椎前缘高度均获得显著改善,且观察组的改善效果显著优于对照组(P<0.05)。与对照组相比,观察组手术时间较短,术中出血量更少,差异有统计学意义(P<0.05)。结论经皮椎弓根钉棒技术可改善胸腰椎骨折患者的伤椎形态、恢复并稳定脊柱的生理序列,结合术前良好的体位复位更有利于伤椎形态的恢复,可明显增加术中复位的成功率,并缩短手术时间、减少术中出血。

Schanz钉临时复位结合经皮椎体后凸成形手术对体位复位不佳骨质疏松性椎体压缩骨折的研究

目的 探讨Schanz钉临时复位结合经皮椎体后凸成形手术(PKP)治疗体位复位不佳骨质疏松性椎体压缩骨折(OVCF)的疗效,以寻找矫正后凸更为有效的手术方式。方法 回顾性分析2019年1月至2020年12月北京市昌平区医院收治的45例体位复位不佳OVCF患者的临床资料,依据不同治疗方式将其分成A组(常规PKP治疗,23例)和B组(经皮Schanz钉临时复位结合PKP治疗,22例)。比较两组患者手术相关指标,术前与术后6个月Oswestry功能障碍指数问卷(ODI)、视觉模拟疼痛量表(VAS)评分及Cobb角和椎体前缘高度,术后相关并发症,以及伤椎二次骨折发生情况。结果 B组患者手术时长显著长于A组,术中失血量、骨水泥注入量显著多于A组;与术前比,术后6个月两组患者ODI、VAS评分均显著降低,且B组显著低于A组;术后6个月两组患者Cobb角均显著缩小,且B组显著小于A组,椎体前缘高度显著升高,且B组显著高于A组(均P <0.05);两组患者骨水泥渗漏、邻椎骨折、伤椎二次骨折的发生率比较,差异均无统计学意义(均P>0.05)。结论 Schanz钉临时复位结合PKP对体位复位不佳的OVCF的疗效显著,可更有效纠正患者后凸畸形,恢复椎体高度,减轻术后疼痛,加快伤椎功能恢复,减少伤椎再骨折的发生,安全性良好。

中医手法复位联合经皮微创椎弓根钉内固定治疗无神经症状胸腰椎骨折的临床效果分析

目的探究中医手法复位联合经皮微创椎弓根钉内固定治疗无神经症状胸腰椎骨折的临床疗效及对患者视觉模拟疼痛量表(VAS)与Oswestry功能障碍指数问卷(ODI)评分、骨代谢指标的影响。方法选取茂名市中医院2020年1月至2022年1月收治的60例无神经症状胸腰椎骨折患者,依照随机数字表法分为对照组(30例,中医手法复位联合开放椎弓根钉内固定手术)和观察组(30例,中医手法复位联合经皮微创椎弓根钉内固定手术),均于术后随访12个月。比较两组患者手术情况,术前(T0)、术后24 h(T1)、术后6个月(T2)和术后12个月(T3)VAS与ODI评分、骨代谢指标及伤椎矢状位后凸Cobb角和椎体前缘高度百分比,以及随访期间并发症发生情况。结果观察组患者手术、住院及术后初次下床时间均显著短于对照组,术中出血量显著少于对照组;与T0时比,两组患者T1~T3时VAS、ODI评分均显著降低,且观察组显著低于对照组;血清骨碱性磷酸酶(BALP)、骨钙素(OC)、骨保护素(OPG)水平均显著升高,且观察组显著高于对照组;伤椎矢状位后凸Cobb角均显著缩小,且观察组显著小于对照组;椎体前缘高度百分比均显著升高,且观察组显著高于对照组(均P<0.05);两组患者术后并发症总发生率比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论中医手法复位联合经皮微创椎弓根钉内固定治疗无神经症状胸腰椎骨折患者可减轻手术创伤,促进骨折愈合,有效改善胸腰椎功能,且安全性良好。

经皮微创椎弓根钉棒固定术与切开复位钉棒内固定术治疗胸腰段椎体骨折患者的临床观察

目的 探究经皮微创椎弓根钉棒固定术与切开复位钉棒内固定术治疗胸腰段椎体骨折患者的临床疗效。方法 选取我院收治的胸腰段椎体骨折患者90例,随机分为参照组(切开复位钉棒内固定术)和试验组(经皮微创椎弓根钉棒固定术),各45例。比较两组患者手术相关指标情况、疼痛情况、功能恢复情况及生物力学变化情况。结果 试验组手术时间和住院天数均短于参照组,术中出血量少于参照组(P<0.05),两组手术前视觉模拟评分(VAS)评分比较无差异(P>0.05),术后3 d以及术后6个月试验组VAS评分均低于参照组(P<0.05),两组手术前Oswestry功能障碍指数(ODI)评分比较无差异(P>0.05),术后3 d以及术后6个月试验组ODI评分均低于参照组(P<0.05),两组术前高度和刚度比较无差异(P>0.05)。结论 经皮微创椎弓根钉棒固定术能缩短手术时间和住院天数,减少术中出血量,减轻患者疼痛感,促进脊柱功能和生物力学恢复,值得应用。

闭合复位带锁髓内钉及经皮微创锁定加压钢板治疗胫骨骨折的效果

目的:观察闭合复位带锁髓内钉及经皮微创锁定加压钢板在胫骨骨折治疗中的应用效果。方法:选取十堰向氏骨科医院2020年1月─2021年8月接收的68例胫骨骨折患者。将其随机分为对照组和观察组,各34例。对照组采用闭合复位带锁髓内钉治疗,观察组采用经皮微创锁定加压钢板治疗。比较两组治疗效果、临床指标(术中出血量、手术时间、住院时间、骨折愈合时间)、并发症发生情况,比较两组术后3个月、6个月踝关节功能评分、膝关节功能评分。结果:观察组治疗优良率高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。观察组术中出血量、手术时间、住院时间、骨折愈合时间均明显优于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05)。观察组并发症发生率低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。术后3个月、6个月,观察组踝关节功能评分、美国特种外科医院膝关节评分(HSS评分)均显著高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:经皮微创锁定加压钢板在胫骨骨折治疗中应用效果优于闭合复位带锁髓内钉,不仅可有效提高膝关节功能和踝关节功能,还有助于降低并发症发生率,缩短整体治疗时间。

闭合复位经皮弹性髓内钉治疗儿童锁骨骨折的临床疗效观察

探究临床锁骨骨折(CF)儿童治疗中选用经皮弹性髓内钉(TEN)闭合复位呈现的疗效情况。方法 此次手术方面观察的年限以2020年至2021年的全年为期限,受试儿童均以CF就诊,筛选符合要求的人数共60例,按治疗选用的方案不同予以分两组,儿童数量分别为30例。针对甲组儿童选用保守外固定疗法,针对乙组儿童选用经皮TEN闭合复位。评估术前、术后1d时疼痛症状评分(VAS)及随访末次的Wolfgang量表分值、Costant量表分值、锁骨短缩水平,统计并发症具体类型。结果 入组的60例儿童随访0.5~1年,均达到骨性愈合要求,甲组儿童骨折方面有2例愈合延迟,乙组儿童有1例为皮肤激惹,位于钉尾部,无内固定材料移位现象及松动现象、骨折愈合延迟现象、伤口感染症状等。术前评估甲乙儿童的VAS量表得分值呈接近状态(P>0.05);术后1d时评估VAS量表分值呈现状态为乙组儿童<甲组儿童(P<0.05)。末次随访Wolfgang量表分值、Costant量表分值呈现状态为乙组儿童>甲组儿童,而锁骨短缩水平呈现状态为乙组儿童<甲组儿童(P<0.05)。结论 临床CF儿童治疗中选用经皮TEN闭合复位后,既能对骨折部位的疼痛症状予以快速缓解,又能减少并发症,促进锁骨功能和骨折部位快速恢复,且家长尤为满意且接受度高,有推广优势和借鉴价值。

经皮椎弓根钉棒系统内固定术与后路切开复位椎弓根钉棒系统内固定术对胸腰椎骨折的临床疗效对比

对比两种胸腰椎骨折手术内固定术的临床疗效。方法 将本院37例胸腰椎骨折患者设置为本次研究主体,纳入时间始于2019.01,完结于2022.06;将抛硬币正反面法作为分组划分依据,对照组18例、实验19例分别行后路切开复位椎弓根钉棒系统内固定术与经皮椎弓根钉棒系统内固定术治疗。比较两组治疗效果。结果 组间术前、术后伤椎前缘高度、JOA脊髓功能评分、Cobb角间的差异不明显(P>0.05);实验组手术、住院时间较短,手术出血量、术后引流量、术后疼痛评分较低,组间差异显著(P<0.05)。结论 经皮椎弓根钉棒系统内固定术、后路切开复位内固定术在胸腰椎骨折中均具备理想的预后,但前者手术损伤更小,建议临床采纳。

经皮微创钢板固定治疗胫骨下段骨折:与髓内钉固定和切开复位钢板内固定的比较

背景:经皮微创钢板固定、髓内钉固定及切开复位钢板内固定是治疗胫骨下段骨折的有效方法,3者各有优缺点。目的:比较经皮微创钢板固定与髓内钉固定、切开复位钢板内固定治疗胫骨下段骨折的疗效差异。方法:2007-03/2010-05收治胫骨下段骨折患者85例,采用经皮微创钢板固定治疗25例,髓内钉固定31例,切开复位钢板内固定29例。记录3组的手术创伤、全身炎性反应、胫骨功能恢复、软组织损伤及骨折愈合的指标。结果与结论:3种固定方式均能有效治疗胫骨下段闭合性骨折;经皮微创钢板固定和髓内钉固定在手术创伤、软组织损伤及胫骨功能恢复方面比较差异无显著性意义,但均优于切开复位钢板内固定;在骨折愈合方面,与切开复位钢板内固定相比,经皮微创钢板固定和髓内钉固定在治疗A型骨折方面无优势,但在治疗B、C型骨折方面优势明显;经皮微创钢板固定具有手术创伤和软组织损伤小、全身炎性反应轻、胫骨功能恢复良好、骨折愈合快的优点,但面临着固定过程中骨折复位困难和固定后畸形愈合增加的风险。

闭合复位经皮空心钉固定治疗青少年股骨颈骨折的临床观察

目的:分析闭合复位经皮空心钉固定治疗青少年股骨颈骨折的临床疗效及影响因素,为青少年股骨颈骨折的手术治疗提供依据。方法:分析36例采用闭合复位经皮空心钉固定手术治疗的青少年股骨颈骨折患者的临床疗效及影响因素。观察患者伤后至手术的时间、X线片评估骨折愈合的时间、髋关节功能Harris评分对术后功能的评估及并发症发生情况。结果:36例患者均获得随访,随访时间6~24个月,平均16个月。36例患者有1例出现股骨头坏死,占全部患者的2.78%;2例骨折不愈合,占全部患者的5.56%。其余33例患者骨折均完全愈合。髋关节功能评分优26例,良6例,中2例,差2例,优良患者构成比88.89%。结论:闭合复位经皮空心钉固定治疗青少年股骨颈骨折是有效的手术方案,合适的手术时机、良好的复位和牢固的内固定可减少股骨头坏死及并发症的发生率。

经皮撬拨复位轴向结合横向多枚中空钉内固定治疗SandersⅡ、Ⅲ型跟骨骨折的临床效果分析

【摘要1目的探讨经皮撬拨复位轴向结合横向多枚中空钉内固定治疗SandersⅡ、III型跟骨骨折的效果。方法选取本院2009年1月～2012年5月采用经皮撬拨复位轴向结合横向多枚中空钉内固定治疗SandersⅡ、Ⅲ型跟骨骨折患者104例（113足），对手术患者随访，评定手术疗效及分析影响疗效的因素。结果治疗前后患者的Bhler角、Gissane角、结节部高度、丘部高度、轴长、水平长和宽度比较，差异有统计学意义（P〈0．05）。治疗后优48足，良54足，可9足，差2足，优良率为90．26％。单因素分析显示术后BShler角、Gissane角、损伤机制和手术时间是影响手术疗效的相关因素（P〈0．05）。多因素分析显示术后Bhler角、Gissane角、损伤机制和手术时间是影响手术疗效的相关因素（P〈0．05）。结论经皮撬拨复位轴向结合横向多枚中空钉内固定治疗SandersⅡ、llI型跟骨骨折效果肯定，能较好地恢复Bhler角、Gissane角，整复距下、跟骰关节面，恢复跟骨体的长度、高度、宽度；研究发现B~hler角、Gissane角、损伤机制及手术时间可影响跟骨骨折的疗效，临床上应重视这些因素。

闭合复位弹性髓内钉固定和经皮克氏针撬拨复位固定治疗儿童桡骨颈骨折的疗效比较

目的比较闭合复位弹性髓内钉固定和经皮克氏针撬拨复位固定对儿童桡骨颈骨折的临床疗效。方法回顾性分析82例桡骨颈骨折患儿的临床资料,根据手术方式的不同分为克氏针组(n=40)和髓内钉组(n=42),比较2组围术期指标和术后肘关节功能恢复情况。结果2组手术出血量、住院时间、骨折愈合时间比较,差异无统计学意义(P>0.05);髓内钉组手术时间为(33.69±4.45)min,长于克氏针组的(29.36±4.56)min,差异有统计学意义(P<0.05);2组术后骨折愈合优良率、Mayo肘关节功能评分以及屈、伸、旋前、旋后活动度比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论闭合复位弹性髓内钉固定和经皮克氏针撬拨复位固定治疗儿童桡骨颈骨折的疗效显著,均可改善患儿术后肘关节功能,但经皮克氏针撬拨复位固定治疗的手术时间较短。

闭合复位经皮弹性髓内钉治疗儿童锁骨骨折的临床疗效评估

目的 探讨闭合复位经皮钛制弹性髓内钉固定治疗儿童锁骨骨折的临床疗效。方法 回顾性分析华中科技大学同济咸宁医院自2019年9月至2021年1月收治的58例儿童锁骨骨折的临床资料,分别采用闭合复位经皮弹性髓内钉固定治疗(29例,TEN治疗组)和“8”字绷带(或锁骨固定带)外固定保守治疗(29例,保守治疗组)。测量两组患儿锁骨的长度,锁骨功能按Costant评分与Wolfgang评分系统来评估。结果 两组58例患儿均得到随访12~24个月。TEN治疗组和保守治疗组术前VAS疼痛评分比较,差异无统计学意义(P>0.05);两组术后1 d VAS疼痛评分比较,差异有统计学意义(P<0.05),TEN治疗组术后能够及时缓解骨折处疼痛。末次随访时TEN治疗组锁骨短缩距离少于保守治疗组,差异有统计学意义(P<0.05)。锁骨功能按Costant评分与Wolfgang评分:两组末次随访时Costant评分比较,差异无统计学意义(P>0.05),两组患儿末次随访时在疼痛、活动度、肌力、日常生活活动功能方面相同;但两组Wolfgang评分比较,差异有统计学意义(P<0.05),证明TEN治疗组较保守治疗组术后满意度更高。结论 闭合复位经皮钛制弹性髓内钉治疗儿童锁骨骨折能有效缓解骨折处疼痛、创伤小、恢复快,患儿家长容易接受且满意度高,具有骨折固定牢固、术中术后并发症少等优点,值得临床应用。

闭合复位经皮穿带锁髓内钉治疗肱骨干骨折

自2001年起,我们采用闭合复位经皮穿带锁髓内钉固定治疗肱骨干骨折32例,取得满意疗效,现总结报告如下.