选择性经盲肠末端回肠置管造瘘术在保护结肠直肠高危吻合口的临床应用

目的:探讨经盲肠末端回肠置管造瘘术(transcecum tube ileostomy,TTI)在保护结肠直肠高危吻合口的临床效果。方法:将我院63例有结肠直肠高危吻合口瘘因素的病人分为TTI组(32例)和造瘘组(31例),TTI组行结肠直肠原发病灶常规手术切除一期吻合后附加TTI,造瘘组行结肠直肠原发病灶常规手术切除附加预防性末端回肠造瘘,观察两组病人术后造瘘引流量、术后吻合口相关并发症发生率和造瘘相关并发症发生率、附加手术时间、再手术率、造瘘维持时间及治疗费用等,进行统计分析。结果:TTI组和造瘘组病人造瘘平均引流量分别为(520±60)mL/d和(630±80)mL/d;吻合口相关并发症发生率分别为15.6%(5/32)和45.2%(14/31);造瘘相关并发症发生率分别为12.5%(4/32)和38.7%(12/31);附加手术时间分别为(25±12)min和(40±24)min;再手术率分别为0和67.7%(21/31);造瘘维持时间分别为(17.6±3.4)d和(117.0±22.5)d;治疗费用分别为(31 500±3600)元和(40 300±3900)元,两组均具有统计学差异(P<0.05)。结论:附加TTI简单易行,转流肠内容物效果较好,对生活质量影响小,对结肠直肠高危吻合口有保护作用,且无需造瘘回纳,有一定的临床应用价值。

26例回盲肠预防性带水囊置管造瘘术在低位直肠癌保肛术中的应用体会

目的探讨低位直肠癌保肛术吻合口瘘的预防措施。方法对26例低位直肠癌行保肛术,术中用24号气囊导尿管经回盲瓣行回肠置管造瘘,预防术后吻合口瘘。结果无1例发生吻合口瘘。结论在低位直肠癌保肛术中使用24号气囊导尿管经回盲瓣行回肠置管造瘘,可有效的预防术后吻合口瘘。

腹腔镜直肠癌根治术中预防性末端回肠置管造瘘的临床应用

目的探讨腹腔镜低位直肠癌前切除术中行预防性末端回肠置管造瘘术,在预防及治疗吻合口瘘中的临床效果。方法从深圳市人民医院2011年9月～2013年3月因直肠癌在胃肠外科住院治疗期间的患者中,选取易发生吻合口瘘高风险的患者分为研究组及对照组,在腹腔镜低位直肠癌前切除术中行末端回肠置管造瘘术(研究组)和末端回肠造瘘术(对照组),收集两组患者的一般临床资料、术中资料及术后康复指标。观察两组患者术后是否发生吻合口瘘以及发生吻合口瘘后的治疗情况。结果①两组患者的年龄(P=0.618)、性别(P=1.000)、肿瘤距齿状线距离(P=0.914)、TNM分期(P=0.935),差异无统计学意义。②两组患者的手术时间(P=0.345)、术后发生吻合口瘘例数(P=1.000),差异无统计学意义。两组患者吻合口瘘发生后的病情程度、治疗效果及恢复情况差异无统计学意义。③两组患者术后肠鸣音恢复时间(P=0.283)、术后进食流质时间(P=0.636)、术后排气时间(P=0.492)、术后拔除盆腔引流管时间(P=0.942)、术后住院天数(P=0.632),差异无统计学意义。结论①在腹腔镜低位直肠癌前切除术中施行末端回肠置管造瘘术与末端回肠造瘘术相比,同样可以预防或降低术后吻合口瘘的发生;②末端回肠置管造瘘术可避免二次手术,免除了肠造瘘对患者造成的负面影响,改善了患者的生活质量。其是安全可行的,值得临床推广应用。

低位直肠癌前切除经升结肠回肠置管造瘘术病人的护理

目的 探讨低位直肠癌前切除经升结肠回肠置管造瘘术病人的护理。方法 对105例低位直肠癌患者进行心理护理、饮食指导，加强术后管理。结果 术后每例24h排尿50～3300ml平均术后9.5d拔除造瘘管，仅1侧发生微小吻合口漏。结论 正确进行低位直肠癌前切除经升结肠回肠置管造瘘术患者围手术期护理，可促进患者术后恢复，减少术后并发症。

结肠J形贮袋结合末端回肠置管造瘘在腹腔镜低位直肠癌保肛手术中的应用观察

目的探讨结肠J形贮袋结合末端回肠置管造瘘在腹腔镜低位直肠癌保肛手术中的临床应用价值。方法 69例低位直肠癌患者随机分成观察组39例,采用结肠J形贮袋结合末端回肠置管造瘘腹腔镜低位直肠癌保肛手术;对照组30例,采用腹腔镜低位直肠癌保肛手术。分别于术后观察2组患者肠功能恢复时间、进食时间、住院时间及治疗费用及术后吻合瘘的发生率,术后3个月随访,评价患者肛门功能情况。结果观察组术后肠功能恢复时间、进食时间、住院时间及治疗费用等与对照组比较,差异有统计学意义(P<0.01)。术后3个月肛门功能,观察组39例,优19例,良11例,中9例,差0例,优良率为76.93%;对照组30例,优5例,良12例,中8例,差5例,优良率为56.67%,2组优良率比较差异有统计学意义(P<0.01)。结论结肠J形贮袋结合末端回肠置管造瘘术在腹腔镜低位直肠癌保肛手术中能够显著降低术后吻合口瘘发生率,且住院时间短,肛门功能恢复较好。

腹腔镜直肠癌根治术中末端回肠置管造瘘1例报告

患者男,55岁,因大便带血2个月入院。既往体健。直肠指诊于截石位10点距肛缘约4 cm处触及质硬肿物,约3 cm×4 cm大,表面呈菜花状,活动性尚可,指套退出时无明显血染。肠镜检查提示：直肠距肛门口约5 cm处见3 cm×4 cm分叶状肿物,基底呈苔藓样变,中间见凹陷,约1.5 cm×2.0 cm溃疡形成,并取活检。

留置肛管与末端回肠造瘘预防中低位直肠癌前切除术后吻合口瘘的作用效果比较

目的比较留置肛管与末端回肠造瘘预防中低位直肠癌前切除术后吻合口瘘的作用效果。方法选取2018年3月-2019年3月佛山市第一人民医院收治的行直肠癌手术患者60例为研究对象进行分析,其中采取留置肛管患者和末端回肠造瘘患者各30例。比较2组预防中低位直肠癌前切除术后吻合口瘘效果及手术相关指标情况。结果 2组吻合口瘘发生率比较差异无统计学意义(P> 0. 05);2组手术时间、术后肠道功能恢复时间比较差异无统计学意义(P> 0. 05),留置肛管组手术前后血红蛋白下降值、住院总费用均低于末端回肠造瘘组,住院时间短于末端回肠造瘘组(P <0. 01)。结论留置肛管与末端回肠造瘘预防中低位直肠癌前切除术后吻合口瘘的作用效果相当,不存在显著变化特征,但留置肛管治疗方式在血红蛋白下降、住院时间、住院总费用方面均优于末端回肠造瘘。

经盲肠回肠置管造瘘治疗结肠疾病12例体会

2006～2010年对部分结肠损伤及肿瘤患者行I期手术及经盲肠回肠置管造瘘，效果良好现报告如下。

回盲部置管造瘘在肠梗阻术中的应用

肠梗阻是外科常见病,手术方法众多,现总结我科1993年至199r7年11月收治肠梗阻术中另加回盲部置管造瘘术9例的体会回顾分析如下。 临床资料 男5例,女4例,年龄最小13岁,最大65岁,均有典型肠梗阻表现及不同程度水电解质、酸碱平衡失调。经积极治疗1～3天,先后行剖腹探查,术中见左半结肠肿瘤8例,肠粘连肠内疝空回肠浆肌层广泛撕裂1例。前8例作左半结肠一期切除肠合术,后1例作粘连松解术,9例加作回盲部置管造瘘术。

经盲肠回肠置管造口术

吻合口漏是直肠癌术后最严重的并发症之一，其造成的直接后果有：加重术后病情；增加手术病死率（吻合口漏所造成的病死率可达13％）；延长住院日，增加治疗费用；增加再次（急诊）手术的机率；引发直肠阴道瘘、直肠膀胱瘘、慢性盆腔感染；造成日后吻合口狭窄；并有可能使部分原本临时造口的患者变成永久性的肠造口^[1]。