超声引导下经直肠前列腺穿刺活组织检查术在前列腺癌诊断中的意义

目的：探讨超声引导下经直肠前列腺穿刺活组织检查术在前列腺癌诊断中的意义。方法：选取2013年2月~2015年2月北京怀柔医院收治的280例患者为研究对象,回顾性分析其临床资料,经直肠前列腺穿刺活组织检查其超声显像结果与病理资料,并分析影响前列腺癌诊断的相关因素。结果：本组280例患者,前列腺癌检出率为39.64%（111/280）,根据患者年龄分为4组,组间前列腺癌检出率比较,差异有统计学意义（P〈0.05）;240例检测前列腺特异性抗原（Prostate specific antigen level,PSA）水平患者,前列腺癌检出率为34.17%（82/240）,根据PSA分为5组,组间前列腺癌检出率比较,差异有统计学意义（P〈0.05）;248例经直肠超声检查前列腺体积患者,前列腺癌检出率为37.90%（94/248）,根据前列腺体积分为2组,组间前列腺癌检出率比较,差异有统计学意义（P〈0.05）。结论：在疑似前列腺癌诊断中应用超声引导下经直肠前列腺穿刺活组织检查术,具有积极的意义,临床价值显著。

超声引导下经直肠前列腺穿刺活检术联合不同水平前列腺特异性抗原诊断前列腺癌的临床价值

目的研究超声引导下经直肠前列腺穿刺活检术联合不同水平前列腺特异性抗原(PSA)诊断前列腺癌的价值,为临床提供诊断参考。方法选取2021年6月至2023年10月酒钢医院收治的90例疑似前列腺癌患者为观察组,选取同期于酒钢医院进行体检的40例健康者为对照组进行回顾性分析。以前列腺电切术病理学检查结果为金标准,将观察组患者分为前列腺癌组(62例)和非前列腺癌组(28例,前列腺增生)。比较3组研究对象的前列腺体积、PSA水平。比较前列腺癌组和非前列腺癌组患者的PSA水平,分析超声引导下经直肠前列腺穿刺活检术和前列腺电切术病理学检查结果的一致性,分析采用超声引导下经直肠前列腺穿刺活检术联合不同PSA水平对前列腺癌的诊断效能。结果3组研究对象的前列腺体积比较,差异无统计学意义(P>0.05);前列腺癌组研究对象PSA水平高于非前列腺癌组、对照组(均P<0.05)。超声引导下经直肠前列腺穿刺活检术诊断前列腺癌的灵敏度、特异度和准确率分别为88.71%、89.29%和88.89%,Kappa值为0.751。超声引导下经直肠前列腺穿刺活检术联合PSA>100μg/L诊断前列腺癌的灵敏度、特异度和准确率均最高,分别为95.16%、96.43%和95.56%,Kappa值为0.898。结论诊断前列腺癌时采用超声引导下经直肠前列腺穿刺活检术联合PSA的方法简单方便,超声引导下经直肠前列腺穿刺活检术联合PSA>100μg/L时的诊断效果理想,可为临床诊断提供指导。

全程护理配合对行经直肠超声引导下前列腺穿刺活检术患者护理依从性的影响

目的探析全程护理配合对行经直肠超声引导下前列腺穿刺活检术(TRUSPB)患者护理依从性等指标的影响。方法2020年1月至2022年12月,回顾性分析于南京鼓楼医院集团宿迁医院行TRUSPB的96例前列腺癌患者的临床资料,将纳入患者按护理方法的不同分入对照组和观察组。其中,对照组49例患者采用常规护理,观察组47例患者采用全程护理配合,均持续护理至患者出院。比较2组患者的护理依从性、并发症发生率、血压水平及心率变化。结果观察组的护理总依从率为97.87%,明显较对照组的85.71%更高(P<0.05)。观察组感染、出血、排尿困难和迷走神经反射的并发症实际总发生率为8.51%,较对照组的24.49%更低(P<0.05)。术中及术后,2组的收缩压和舒张压均高于术前3 d,心率均快于术前3 d(P均<0.05);2组间同一干预时间点的血压水平及心率经比较,均是观察组更优(P均<0.05)。结论在前列腺癌患者行TRUSPB时采用全程护理配合,对提升患者的护理依从性,降低并发症发生率,以及维持血压和心率稳定均可产生积极影响。

经直肠前列腺穿刺活检术中磁共振弥散加权成像结合经直肠超声定位技术的作用

分析经直肠前列腺穿刺活检术中联合应用磁共振弥散加权成像(MR-DWI)、经直肠超声(TRUS)定位的作用。方法 采集80例前列腺肛诊阳性,或血清前列腺特异抗原(PSA)异常患者,纳入起止时间段2021.7.1-2023.6.30;在随机数表下将80例患者纳入A组、B组(均N=40),分别行TRUS定位下系统性穿刺活检、MR-DWI+TRUS定位下融合穿刺;对比病理结果(金标准),对A、B组诊断结果、效能、穿刺不良反应进行对比。结果 A组40例患者,共获取前列腺组织标本611个,诊断PCa 187个;B组40例患者,共获取前列腺组织标本640个,诊断PCa 235个。以病理结果为金标准[A组阳性262例、阴性349例;B组阳性241例、阴性399例],对A/B组特异度、阳性预测值对比未见差异(P>0.05);B组准确性、灵敏度、阴性预测值、阳性检出率分别88.75%、83.82%、90.37%、36.72%,均较A组的75.61%、58.02%、73.81%、31.26%高(P<0.05)。A、B组穿刺不良反应(血尿、血精)发生率,无差异(P>0.05)。结论 经直肠前列腺穿刺活检术中应用MRDWI+TRUS联合定位可发挥积极作用,能够提升PCa诊断灵敏度与准确性,为疾病诊断、治疗提供科学参考。

超声引导下经直肠与经会阴途径前列腺穿刺活检术的应用对比研究

在进行前列腺穿刺活检术时,通过超声引导,可以选择经直肠或经会阴途径,本文将比较这两种方式的应用效果。方法 前列腺癌行前列腺穿刺活检术患者70例采用经直肠与经会阴途径,金标准是病理学检查结果,对比两种方式的诊断价值。结果 两组超声引导方式的准确性不存在显著性差异(P>0.05);对比经直肠组发现经会阴组在疼痛方面的分值少但穿刺时间长(P<0.05)。结论 在进行前列腺穿刺活检术时,通过超声引导,可以选择经直肠或经会阴途径,两种超声引导方式的诊断效能差异不大,但是临床使用经会阴途径的疼痛轻,但是穿刺时间长,临床应根据患者情况对穿刺方式进行合理选择。

探讨超声引导下经直肠前列腺穿刺活检术的临床应用价值

目的观察超声引导下经直肠前列腺穿刺活检术的临床应用价值。方法选取2022年1月—2023年5月温岭市中医院收治的110例前列腺癌疑似患者,对其实施直肠前列腺穿刺活检术,观察其临床运用价值。结果本次研究检查出49例前列腺癌患者,占比为44.55%,其他为前列腺增生21例、前列腺不典型增生有18例、前列腺炎17例、上皮内瘤变5例。40例发生并发症,占比为36.36%。结论在前列腺疾病中实施超声引导下经直肠前列腺穿刺活检术,能够提升疾病的诊出率,并且临床运用安全性较高,建议在临床中推广。

经直肠、经会阴超声引导下前列腺穿刺活检术在临床中的应用

讨论分析经直肠、经会阴超声引导下前列腺穿刺活检术在临床中的应用比较以及二者对于患者疼痛评分及临床诊断率的影响。方法 研究选取我院2023年1-12月收治的拟行前列腺穿刺活检的患者200例,分为对照组与实验组各100例。对照组采用经直肠超声引导,实验组采用经会阴超声引导。比较患者临床诊断有效性及疼痛评分。结果 两组患者之间临床诊断有效性及疼痛评分均无显著差异,而实验组不良反应发生率更低,P<0.05,差异显著。结论 经直肠、经会阴超声引导下前列腺穿刺活检术在临床中的应用均比较理想,都可以对前列腺疾病进行有效的诊断,但是经会阴穿刺的方式其出血的风险更低,安全性更高。

氟比洛芬酯在经直肠超声引导下前列腺穿刺活检术中的镇痛效果分析

目的:观察利多卡因表面麻醉联合静脉止痛药氟比洛芬酯对经直肠前列腺穿刺术中疼痛的镇痛效果。方法:选取2020年10月—2023年9月中山大学附属第三医院粤东医院收治的符合前列腺穿刺指征的患者共66例,随机抽签分为对照组和试验组,各33例。对照组采用利多卡因表面麻醉,试验组采用利多卡因联合氟比洛芬酯麻醉,两组均行经直肠前列腺穿刺活检,比较两组穿刺时间、视觉模拟评分量表(VAS)评分、穿刺后并发症发生情况。结果:试验组穿刺时间长于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。T0时,两组VAS评分比较,差异无统计学意义(P>0.05);T1、T2时,试验组VAS评分均低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。两组并发症总发生率比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论:利多卡因联合氟比洛芬酯麻醉较单纯使用利多卡因更能明显缓解经直肠超声引导前列腺穿刺的疼痛,且不会增加术后并发症,是安全有效的麻醉方法。

经直肠与经会阴前列腺穿刺活检比较及前列腺癌检出率影响因素分析

目的对比超声引导下经直肠前列腺穿刺活检(TRB)与超声引导下经会阴前列腺穿刺活检(TPB)的前列腺癌(PCa)检出率及两种穿刺方式对腹腔镜前列腺癌根治术(LRP)术后国际泌尿病理协会(ISUP)分级一致性的影响,并分析PCa检出率的独立影响因素。方法对2018年1月至2022年12月在华中科技大学同济医学院附属武汉中心医院进行超声引导下前列腺穿刺活检的619位患者的临床资料进行回顾性分析,按穿刺途径分为TRB组(357例)和TPB组(262例)。运用卡方检验比较两种穿刺途径的PCa检出率及对LRP术后ISUP分级不一致的影响;采用单因素Logistic回归和向前逐步多因素Logistic回归分析PCa检出率的独立影响因素。结果TRB组和TPB组检出率分别为46.8%和55.0%,差异有统计学意义(P=0.044);TRB组和TPB组术后ISUP升级率分别为45.7%和30.4%,差异有统计学意义(P=0.039);TRB组和TPB组术后ISUP降级率分别为4.9%和12.0%,差异无统计学意义(P=0.102);多因素Logistic回归分析显示,年龄(OR=1.598,95%CI:1.266~2.016,P<0.001)、前列腺特异性抗原密度(PSAD)(OR=1.764,95%CI:1.318~2.359,P<0.001)、游离前列腺特异性抗原百分比(%fPSA)(OR=0.750,95%CI:0.590~0.953,P=0.019)、前列腺体积(PV)(OR=0.631,95%CI:0.495~0.804,P<0.001)及前列腺影像报告与数据系统(PI-RADS)评分(OR=4.910,95%CI:3.650~6.604,P<0.001)是PCa检出率的独立影响因素。结论TPB比TRB拥有更高的PCa检出率。不仅如此,TPB在降低LRP术后ISUP升级上,也有着显著优势。患者的年龄、%fPSA、PSAD、PV及PI-RADS评分是PCa的独立影响因素。

经直肠实时组织弹性成像联合峰值应变指数靶向穿刺活检诊断外周带前列腺癌的价值

目的 探讨经直肠实时组织弹性成像(TRTE)联合峰值应变指数(PSI)靶向穿刺活检诊断外周带前列腺癌的应用价值。方法 选取于我院就诊的127例疑似外周带前列腺癌患者,均行经直肠超声(TRUS)和TRTE检查,计算PSI;然后行TRUS系统穿刺活检、TRTE联合PSI靶向穿刺活检,根据手术病理结果分为前列腺癌组92例和良性病变组35例,比较两组PSI和各临床资料的差异;比较TRUS系统穿刺活检与TRTE联合PSI靶向穿刺活检对外周带前列腺癌的检出率及穿刺点阳性率;绘制受试者工作特征(ROC)曲线分析TRTE联合PSI靶向穿刺活检对外周带前列腺癌的诊断效能。结果 前列腺癌组PSI、血清前列腺特异性抗原(PSA)均高于良性病变组,差异均有统计学意义(均P<0.001)。92例外周带前列腺癌患者中,TRTE联合PSI靶向穿刺活检诊断85例,TRUS系统穿刺活检诊断78例,二者对外周带前列腺癌的检出率比较(66.9%vs. 61.4%),差异无统计学意义。127例患者共穿刺1524针,其中TRUS系统穿刺1270针,TRTE联合PSI靶向穿刺254针,二者穿刺点阳性率比较(17.9%vs. 51.9%),差异有统计学意义(P<0.01)。ROC曲线分析显示,PSI以9.72为截断值,TRTE联合PSI靶向穿刺活检诊断外周带前列腺癌的曲线下面积为0.923(95%可信区间:0.879~0.967),灵敏度、特异度分别为92.39%、88.57%;进一步研究表明,当血清PSA≥20 ng/ml时,TRTE联合PSI靶向穿刺活检诊断外周带前列腺癌的灵敏度、特异度分别为96.88%、83.33%。结论 TRTE联合PSI靶向穿刺活检在外周带前列腺癌的诊断中具有较好的临床应用价值。

超声引导下经会阴前列腺穿刺活检术的临床应用价值

浅析前列腺穿刺活检术中采用超声引导下经会阴途径的效果。方法 本研究对象是10例疑似前列腺癌的患者,入院时间为2023年6月-2024年5月,分别进行超声引导下经会阴穿刺和超声引导下经直肠穿刺术,对比检查及诊断效果。结果 经会阴途径穿刺,共计检出20.00%为慢性前列腺炎、40.00%为前列腺增生、40.00%为前列腺癌,经直肠途径各疾病的检出情况是10.00%、60.00%、30.00%,组间均无明显差异(P>0.05)。经会阴途径穿刺术后患者并发症发生率为30.00%,低于经直肠穿刺术的90.00%,组间差异显著(P<0.05)。经会阴穿刺术患者穿刺针数更多、疼痛评分更低,与经直肠穿刺术之间差异显著(P<0.05)。结论 前列腺穿刺活检术中采用超声引导下经会阴途径穿刺,不仅有利于确诊不同疾病类型,还能提高并发症预防效果,而且术中患者无痛苦,值得全方位推广。

静脉麻醉下经会阴前列腺穿刺活组织检查术日间手术模式的临床应用

目的探讨静脉麻醉下经会阴前列腺穿刺活组织检查术在日间手术模式下开展的安全性和有效性。方法前瞻性收集2014年6月—2019年2月上海交通大学医学院附属仁济医院收治的4 497例连续行静脉麻醉下经会阴前列腺穿刺活组织检查日间手术患者的临床和随访资料。记录手术时间和病理结果,术后第1天随访患者满意度、术后并发症和慢性疼痛发生情况。结果所有患者均顺利完成手术。4 465例于术后3～5 h出院,32例因并发症于次日清晨出院。平均手术时间为(9.6±3.3) min。穿刺阳性率为47.5%,其中前列腺特异性抗原(PSA)<20μg/L的患者的穿刺阳性率为34.4%。患者满意率为99.4%。术后需要急诊处理的并发症发生率为1.4%,其中急性尿潴留34例,尿道严重出血26例,发热4例,经对症处理后均好转。术后24 h内112例患者有会阴部轻微疼痛(疼痛VAS评分1～2分),口服镇痛药后好转。结论静脉麻醉下经会阴前列腺穿刺活组织检查日间手术安全、有效,住院时间短,并发症少,患者满意度高,适合作为常规日间手术推广开展。

3.0T磁共振扩散加权成像在经直肠超声引导前列腺穿刺活组织检查中的价值

目的探讨综合经直肠超声(TRUS)和磁共振成像(MRI)的穿刺方案对前列腺癌患者阳性检出率的影响,以及TRUS和MRI对穿刺选点的价值。方法 80例前列腺癌疑似患者在穿刺活组织检查前行TRUS和MRI检查。穿刺以8点法系统穿刺为基础,再对影像学检查可疑区行靶向穿刺,将影像学检查结果与病理检查结果进行对照。结果 8点法系统穿刺结合TRUS目标靶向穿刺的阳性率为33.8%(27/80),增加MRI目标靶向穿刺后的阳性率为45.0%(36/80),增加MRI目标靶向穿刺活组织检查的诊断阳性率较8点法系统穿刺结合TRUS目标靶向穿刺诊断阳性率有升高的趋势,但差异无统计学意义(P>0.05)。按穿刺点位分析,TRUS、MRI单独应用对前列腺癌诊断的敏感度、特异度、阳性预测值、阴性预测值和准确率的差异均无统计学意义(P值均>0.05);TRUS与MRI联合应用对前列腺癌诊断的敏感度、阳性预测值、准确率均显著高于TRUS、MRI单独应用(P值均<0.05)。TRUS、MRI检查对前列腺疾病诊断结果具有中等程度的一致性,Kappa值为0.58。结论增加MRI目标靶向穿刺后,前列腺癌的检出率有升高趋势。MRI和TRUS对不同部位前列腺癌灶的诊断存在互补性。

超声引导经直肠13针系统联合认知融合靶向前列腺穿刺术的临床观察

目的探讨超声引导下经直肠13针系统联合认知融合靶向前列腺穿刺活检术的安全性和临床效果。方法选取我院经直肠前列腺穿刺活检术的195例患者,根据穿刺方法的不同分为两组:经直肠前列腺5区13针的系统穿刺组(系统穿刺组)102例,经直肠13针系统联合认知融合靶向前列腺穿刺组(联合穿刺组)93例。观察患者术后阳性诊断率及血尿、血便、尿潴留等并发症的情况。结果所有患者均顺利完成经直肠前列腺穿刺活检操作。联合穿刺组前列腺癌的阳性检出率55.91%高于系统穿刺组41.18%(P<0.05)。两组穿刺阳性病理结果Gleason评分无显著性差异。在并发症方面,联合穿刺组肉眼血尿发生率7.53%低于系统穿刺组17.65%(P<0.05),而血便、尿潴留及发热的发生率差异无统计学意义。经过PSA分层研究发现,PSA在10~20 ng/ml的患者中,联合穿刺组的穿刺阳性率显著高于系统穿刺组(P<0.05)。所有患者均未发生严重的脓毒血症及感染性休克。结论超声引导下经直肠13针系统联合认知融合靶向前列腺穿刺活检术操作安全,阳性检出率高。

经会阴及经直肠前列腺穿刺活检术的临床应用分析

目的:比较经直肠及经会阴两种前列腺穿刺活检术的阳性率及并发症。方法:回顾性分析2009年1月至2014年1月间156例前列腺穿刺活检病例,其中经直肠径路97例,经会阴径路59例。结果:经直肠径路组穿刺阳性率为48.4%,经会阴径路组为44.1%。根据不同的PSA水平分层,两种径路穿刺活检的阳性率无显著性差异(P>0.05)。穿刺后经直肠径路组与经会阴径路组血尿发生率分别为54.6%、42.4%,尿频尿急尿痛发生率分别为17.5%、22.0%,排尿困难发生率分别为9.3%、6.8%,急性尿潴留发生率分别为7.2%、6.8%,上述并发症发生率在两组间差异无统计学意义(P>0.05);发热发生率分别为15.5%、3.4%,血便发生率分别为50.5%、3.4%,经直肠径路组要显著高于经会阴径路组(P<0.05及P<0.01);会阴肿胀发生率分别为3.1%、13.6%,经会阴径路组显著性增高(P<0.05)。结论:超声引导下经直肠和经会阴前列腺穿刺活检术都是诊断前列腺癌的有效方法。两种方式的穿刺阳性率无显著性差异,但并发症发生率各有特点,具体方式选择应根据患者情况决定。

经DWI定位经直肠超声引导下前列腺穿刺活检术诊断前列腺癌

目的探讨经DWI定位经直肠超声(TRUS)引导下目标穿刺方法诊断前列腺癌(PCa)的价值。方法对50例临床疑似PCa患者行DWI,之后于TRUS引导下行经会阴前列腺穿刺术。采用系统穿刺(SB)与DWI目标穿刺(DWI-TB)相结合进行穿刺。根据穿刺病理结果,分别统计DWI-TB、SB及DWI-TB+SB的PCa检出率和穿刺阳性率。结果 DWI-TB和SB及DWI-TB+SB对PCa的检出率分别为54.00%(27/50)、46.00%(23/50)和66.00%(33/50),其中DWI-TB+SB与单纯SB相比差异有统计学意义(P<0.05);DWI-TB、SB及DWI-TB+SB穿刺阳性率分别为40.41%(59/146)、9.33%(39/418)和14.23%(72/506),三种穿刺方案穿刺阳性率差异有统计学意义(P<0.05)。结论 DWI有助于发现可疑PCa病灶,为TRUS引导下经会阴前列腺穿刺提供目标、特别是移行区目标信息,联合运用SB和DWI-TB价值较高。

经直肠前列腺穿刺活检术后经尿道前列腺电切术时机的探讨

目的探讨经直肠前列腺穿刺活检后经尿道前列腺电切术(transurethral resection of prostate,TURP)的时机。方法 2013年9月~2015年9月,经直肠前列腺穿刺活检后行TURP 60例,按时间先后分为A、B组各30例,2组年龄、前列腺特异抗原(prostate specific antigen,PSA)、前列腺体积、血红蛋白及国际前列腺症状评分(international prostate symptom score,IPSS)无统计学差异。A、B组分别于穿刺后1周及4周行TURP,记录手术时间、切除前列腺重量、术中失血量、术后膀胱冲洗时间及术后3个月IPSS。结果 B组手术时间、术中出血量、术后膀胱冲洗时间及术后3个月IPSS均显著低于A组[(58.3±6.0)min vs.(62.0±3.3)min,t=2.952,P=0.005;(154.1±15.8)ml vs.(167.4±29.5)ml,t=2.181,P=0.035;(19.2±0.8)h vs.(20.6±2.3)h,t=3.034,P=0.004;(18.3±2.5)分vs.(20.3±2.0)分,t=3.419,P=0.001],切除前列腺重量明显高于A组[(37.1±4.0)g vs.(33.3±7.8)g,t=-2.341,P=0.024]。结论经直肠前列腺穿刺活检术后4周再行TURP,可以显著增加切除前列腺重量,减少术中出血量,缩短手术时间及术后膀胱冲洗时间,更显著地改善排尿症状。如无特殊情况,建议穿刺后4周行TURP。

经直肠超声引导下6+X点穿刺活检术在老年前列腺癌诊断中的应用价值

目的探讨经直肠超声引导下6+X点穿刺活检术在老年前列腺癌中的应用价值。方法对在该院行经直肠超声引导下6+X点穿刺活检术的80例可疑前列腺癌老年患者的临床资料和检查结果进行回顾性分析。结果行经直肠超声引导下6+X点前列腺穿刺活检术检出前列腺癌29例(36.25%),前列腺增生及增生伴炎症5例(63.75%)。采用6点前列腺穿刺活检术检出前列腺癌22例(27.50%)。前列腺异常区域或异常结节X定点穿刺检出前列腺癌20.69%。两种前列腺穿刺活检术对前列腺癌的检出率比较差异显著(P<0.05)。患者出现发热2例(2.5%),血尿8例(10.0%),大便带血3例(3.75%),无其他严重并发症。结论在老年前列腺癌诊断中行经直肠超声引导下6+X点穿刺活检术不仅操作简便、安全性高,而且定位准确、并发症较少。

经直肠超声引导下前列腺穿刺活检术对诊断前列腺癌的应用价值分析

近年来．国内前列腺癌在中老年男性中的发病率呈明显上升趋势。其病理的分级分期可直接关系到治疗方案的选择和评估预后。前列腺特异性抗原（prostatespecificantigen，PSA）的检查及超声引导经直肠前列腺穿刺活检术的广泛开展应用．