不同血清PSA参考值下经直肠系统穿刺活检对成人前列腺癌早期诊断效能的研究

目的探讨不同血清前列腺特异性抗原(PSA)参考值下经直肠系统穿刺活检对成人前列腺癌早期诊断的效力,为合理选择穿刺对象,提高穿刺活检的效能提供借鉴。方法选择2016年1月至2017年3月在我院就诊的138疑似前列腺癌患者作为研究对象,所有患者均进行B超引导下经直肠系统穿刺活检和PSA水平检测。比较以不同血清PSA参考值为指标时,B超引导下经直肠系统穿刺活检前列腺癌的结果。结果 138例疑似前列腺癌患者,经术后病理检查115例被确诊为前列腺癌,阳性率为83.33%(115/138)。术前经直肠系统穿刺活检阳性68例,阳性率为49.28%(68/138);阴性70例,阴性率为50.72%(70/138);经直肠穿刺穿刺活检与病理检查阳性符合率为59.13%(68/115)。不同PSA参考值下,患者的术前穿刺活检阳性率、术后病理检查阳性率均有显著性差异(P<0.05);PSA参考值越高,其术前经直肠系统穿刺活检阳性率、术后病理检查阳性率则越高。以不同PSA参考值为指标时,经直肠系统穿刺活检诊断前列腺癌的灵敏度、特异度、诊断符合率均有显著差异(P<0.05);血清PSA>4 ng/mL为指标时,穿刺活检诊断前列腺癌的灵敏度、诊断符合率均最高。结论将血清PSA>4 ng/mL作为成人可疑前列腺癌患者穿刺活检指标时,可实现B超引导下经直肠系统穿刺活检前列腺癌诊断效能的最大化。

前列腺特异性抗原异常而首次穿刺阴性患者204例的临床分析

目的:探讨前列腺特异性抗原(PSA)异常且首次经直肠前列腺穿刺活检阴性患者的临床特点与转归,评价系统13点穿刺法的临床价值。方法:回顾性分析2010年12月至2013年12月收治的PSA异常且首次经直肠前列腺13点穿刺活检阴性患者204例的临床资料。观察其PSA变化并随访诊疗过程。结果:随访26-42个月,最终确诊前列腺癌(Pca)20例。根据初次活检病理结果分组比较,前列腺上皮内瘤(PIN)组与非PIN组、PIN伴慢性前列腺炎(CP)组与PIN组的Pca确诊率有统计学差异(P<0.05)。以最终是否确诊为Pca分组比较,三种影像技术(TRUS,CT及MRI)的诊断异常率、直肠指检(DRE)异常率及总PSA(TPSA)、PSA密度(PSAD)有统计学差异(P<0.05),95%的Pca患者集中于游离/总PSA(F/T)<0.25范围内。系统13点穿刺法首次检出率为31%,重复穿刺阳性率为18.6%,首次穿刺假阴性率约为7%。结论:对于PSA异常而首次穿刺诊断为阴性的患者,需谨慎排除引起PSA升高的非癌因素。应重视PIN及CP作为独立危险因素对Pca发病的影响,同时需结合影像学表现及PSAD、F/T值判断是否行重复穿刺。系统13点穿刺法假阳性率较低,检出率理想,适于初次活检。