经直肠超声引导穿刺置管引流治疗前列腺脓肿3例分析

随着前列腺经直肠超声探查和介入超声技术的广泛应用,使前列腺疾病的诊治增添了新的手段,我院自1997年7月～2003年7月,采用经直肠超声(transrectal ultrasonography,TRUS)引导经会阴穿刺置管引流治疗前列腺脓肿3例,取得了良好的效果,现报告如下.

经直肠超声引导穿刺在诊断前列腺癌中的价值

目的评价经直肠超声引导下前列腺穿刺活检在前列腺癌早期诊断中的临床价值。方法对82例高度怀疑前列腺癌(PCA)的患者进行经直肠超声引导下前列腺穿刺活检。结果病理证实PCA77例,前列腺增生(BPH)3例,其他2例。结论经直肠超声引导下穿刺活检是早期确诊PCA最有效的方法之一。

超声引导下经直肠前列腺穿刺活检术联合不同水平前列腺特异性抗原诊断前列腺癌的临床价值

目的研究超声引导下经直肠前列腺穿刺活检术联合不同水平前列腺特异性抗原(PSA)诊断前列腺癌的价值,为临床提供诊断参考。方法选取2021年6月至2023年10月酒钢医院收治的90例疑似前列腺癌患者为观察组,选取同期于酒钢医院进行体检的40例健康者为对照组进行回顾性分析。以前列腺电切术病理学检查结果为金标准,将观察组患者分为前列腺癌组(62例)和非前列腺癌组(28例,前列腺增生)。比较3组研究对象的前列腺体积、PSA水平。比较前列腺癌组和非前列腺癌组患者的PSA水平,分析超声引导下经直肠前列腺穿刺活检术和前列腺电切术病理学检查结果的一致性,分析采用超声引导下经直肠前列腺穿刺活检术联合不同PSA水平对前列腺癌的诊断效能。结果3组研究对象的前列腺体积比较,差异无统计学意义(P>0.05);前列腺癌组研究对象PSA水平高于非前列腺癌组、对照组(均P<0.05)。超声引导下经直肠前列腺穿刺活检术诊断前列腺癌的灵敏度、特异度和准确率分别为88.71%、89.29%和88.89%,Kappa值为0.751。超声引导下经直肠前列腺穿刺活检术联合PSA>100μg/L诊断前列腺癌的灵敏度、特异度和准确率均最高,分别为95.16%、96.43%和95.56%,Kappa值为0.898。结论诊断前列腺癌时采用超声引导下经直肠前列腺穿刺活检术联合PSA的方法简单方便,超声引导下经直肠前列腺穿刺活检术联合PSA>100μg/L时的诊断效果理想,可为临床诊断提供指导。

全程护理配合对行经直肠超声引导下前列腺穿刺活检术患者护理依从性的影响

目的探析全程护理配合对行经直肠超声引导下前列腺穿刺活检术(TRUSPB)患者护理依从性等指标的影响。方法2020年1月至2022年12月,回顾性分析于南京鼓楼医院集团宿迁医院行TRUSPB的96例前列腺癌患者的临床资料,将纳入患者按护理方法的不同分入对照组和观察组。其中,对照组49例患者采用常规护理,观察组47例患者采用全程护理配合,均持续护理至患者出院。比较2组患者的护理依从性、并发症发生率、血压水平及心率变化。结果观察组的护理总依从率为97.87%,明显较对照组的85.71%更高(P<0.05)。观察组感染、出血、排尿困难和迷走神经反射的并发症实际总发生率为8.51%,较对照组的24.49%更低(P<0.05)。术中及术后,2组的收缩压和舒张压均高于术前3 d,心率均快于术前3 d(P均<0.05);2组间同一干预时间点的血压水平及心率经比较,均是观察组更优(P均<0.05)。结论在前列腺癌患者行TRUSPB时采用全程护理配合,对提升患者的护理依从性,降低并发症发生率,以及维持血压和心率稳定均可产生积极影响。

氟比洛芬酯在经直肠超声引导下前列腺穿刺活检术中的镇痛效果分析

目的:观察利多卡因表面麻醉联合静脉止痛药氟比洛芬酯对经直肠前列腺穿刺术中疼痛的镇痛效果。方法:选取2020年10月—2023年9月中山大学附属第三医院粤东医院收治的符合前列腺穿刺指征的患者共66例,随机抽签分为对照组和试验组,各33例。对照组采用利多卡因表面麻醉,试验组采用利多卡因联合氟比洛芬酯麻醉,两组均行经直肠前列腺穿刺活检,比较两组穿刺时间、视觉模拟评分量表(VAS)评分、穿刺后并发症发生情况。结果:试验组穿刺时间长于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。T0时,两组VAS评分比较,差异无统计学意义(P>0.05);T1、T2时,试验组VAS评分均低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。两组并发症总发生率比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论:利多卡因联合氟比洛芬酯麻醉较单纯使用利多卡因更能明显缓解经直肠超声引导前列腺穿刺的疼痛,且不会增加术后并发症,是安全有效的麻醉方法。

经直肠超声引导下前列腺穿刺活检术后出血护理相关因素分析

目的探讨经直肠B超引导下前列腺穿刺活检术后出血的护理措施。方法收集我院泌尿科行经直肠B超引导下前列腺穿刺活检276患者的临床护理资料,对患者的年龄、疾病性质、术前凝血酶原时间(PT)、是否服用抗凝药物、压迫止血材料、压迫止血时间、是否应用止血药等资料进行统计,采用单因素分析前列腺术后出血的护理相关因素,采用多因素Logistic回归分析经直肠超声引导下前列腺穿刺活检术后出血的护理风险因素。结果单因素分析结果显示,术前PT时间、是否服用抗凝药物、压迫止血材料、压迫止血时间是经直肠超声引导下前列腺穿刺活检术后出血的相关护理因素。Logistic回归分析显示:PT时间及局部压迫时间是经直肠超声引导下前列腺穿刺活检术后出血的独立影像因素。结论经直肠超声引导下前列腺穿刺活检术后出血与患者术前的凝血功能及术后局部压迫时间有关,护理过程要给予充分的重视及护理干预。

经直肠超声引导下前列腺穿刺活检对前列腺内低回声区的诊断价值

目的探讨经直肠超声引导下前列腺穿刺活检对前列腺内低回声区的诊断价值。方法回顾性分析120例接受直肠超声引导下前列腺穿刺活检的病例资料,每例患者活检点数为8-12个。如果经直肠超声检查发现前列腺内低回声区以及血流异常增多处,则加取该部位的活检,最终以病理为对照标准。结果 120例患者中,有低回声区者101例(101/120,84.2%),观察其形态、边界、内部回声及血流分布等情况。共取得1213个活检点,取自低回声区者348个(28.7%),血流丰富处54个(4.5%)。348个低回声区活检点中前列腺癌177例(50.9%),前列腺增生124例(35.6%),炎性浸润46例(13.2%),上皮内瘤1例(0.3%)。42个血流丰富处的活检点中,31个为前列腺癌(73.8%),7个为炎性浸润(16.7%),4个为前列腺增生(9.5%)。前列腺癌患者前列腺内低回声区的形态、范围、边界及数目等均无特征性表现。结论前列腺癌患者的前列腺内可发现低回声区,但发现低回声区并非前列腺癌的特征性表现。血流分布较丰富的低回声区多数为前列腺癌。

超声引导下经直肠前列腺癌穿刺活检PSA及外腺体积研究

目的:探讨超声引导下经直肠前列腺穿刺活检术临床应用的价值及PSA和前列腺外腺体积与前列腺癌病变之间的关系。方法:超声引导下经直肠前列腺穿刺活检320例,观察和统计PSA≤410μg/L和PSA>410μg/L时前列腺癌的检出率;对前列腺癌组和良性病变组两组体积进行统计分析。结果:PSA≤410μg/L和PSA>410μg/L时前列腺癌的检出例数分别为17例和98例,两组前列腺癌的检出率比较差异有统计学意义(P<0.05)。前列腺体积在前列腺癌和良性病变比较差异无统计学意义(P>0.05),但外腺体积在两者之间差异有统计学意义(P<0.05)。结论:前列腺血清特异抗原(PSA)及外腺体积是指导超声引导下经直肠前列腺穿刺活检术筛查的重要指标。

经直肠超声引导下穿刺活检诊断前列腺结核

目的:探讨经直肠超声引导下穿刺活检在前列腺结核诊断中的价值。方法:回顾分析11例穿刺活检证实的前列腺结核的临床资料。结果:11例前列腺结核声像图分为局部低回声结节型（8例）、混合回声型（2例）、类囊肿型（1例）。结论:经直肠超声引导下穿刺活检是确诊前列腺结核的有效方法之一。

磁共振动态增强联合DWI与经直肠超声引导穿刺在前列腺病变诊断中的应用

目的:分析磁共振动态增强联合弥散加权成像(Diffusion Weighted Imaging,DWI)与经直肠超声检查(Transrectal Ultrasonography,TRUS)穿刺方法在前列腺病变临床诊断中的实施效果。方法:选择于2019年1月~2021年3月本院泌尿外科收治的87例前列腺占位病变患者为观察对象,并选择同一时期的60例健康体检者为观察对象,在两组受试者知情并自愿参与的基础上,分别对受试者实施磁共振动态增强联合DWI检测以及TRUS引导穿刺检测,比较不同检测方法的结果差异。结果:TRUS引导穿刺结果发现,前列腺占位病变患者中有53例患者检测显示恶性病变,良性病变患者例数为34例;磁共振动态增强联合DWI检测发展恶性病变51例,良性病变36例,组间数据差异不显著(P>0.05)。同时根据良性病变组、恶性病变组以及健康体检组的ADC数据比较,组间数据差异显著(P<0.05);不同Gleason评分的前列腺恶性病变患者的ADC数据比较,高危组患者显著高于中危、低危组患者,组间数据差异显著(P<0.05)。结论:在前列腺病变临床诊断中,磁共振动态增强联合DWI的诊断结果与TRUS引导穿刺基本相同,并且该方法可以更好识别良性病变、恶性病变以及健康人群的临床指标,对于鉴别恶性病变的严重程度、指导临床干预的意义重大。

预防性使用抗生素对经直肠超声引导下前列腺穿刺活检术后感染的影响

目的观察预防性使用抗生素对经直肠超声引导下前列腺穿刺活检(TPB)术后感染的影响。方法回顾性分析309例因怀疑前列腺癌而行TPB患者的临床资料,其中未预防性使用抗生素(A组)94例,术前24h预防性使用抗生素(B组)215例。两组患者均接受相同的肠道准备方案和TPB术,比较年龄、穿刺针数、Gleason评分、穿刺阳性率、术后感染率。结果两组患者年龄、穿刺针数、Gleason评分、穿刺阳性率、术后感染率比较,差异均无统计学意义(均P>0.05)。总穿刺阳性率为54.4%。结论在机械性肠道准备充分的前提下实施TPB,使用抗生素预防术后感染的意义并不大。

116例经直肠超声引导下前列腺穿刺活检术患者并发症分析及护理对策

目的:探讨经直肠超声引导下前列腺穿刺活检术(TRUS-PB)患者并发症的发生率及其护理对策。方法:回顾性分析弋矶山医院泌尿外科2017年6~12月共116例行经直肠超声引导下前列腺穿刺活检术患者的病例资料,分析其并发症的发生率及护理对策。结果:116例患者均顺利完成穿刺活检,感染发生率8.6%(10/116),其中出现尿路刺激症状4例,发热4例,附睾炎1例,败血症1例;血尿发生率64.6%(75/116);血便发生率68.9%(80/116);血精发生率0%;排尿困难发生率15.5%(18/116);迷走神经反射发生率3.4%(4/116);穿刺过程中重度疼痛发生率6.0%(7/116)。结论:穿刺前充分的评估和完善的肠道准备,良好的术中配合,以及精心的术后护理,可以降低TRUS-PB术后并发症的发生率。

经直肠彩超引导下穿刺活检诊断前列腺微小癌的临床意义

目的探讨经直肠超声引导下前列腺结节穿刺活检对前列腺癌的诊断意义。方法对30例血清前列腺特异性抗原(PSA)<4.0ng/ml经直肠前列腺超声检查中发现的可疑结节进行穿刺活检。结果30例前列腺结节中前列腺增生17例,前列腺增生并炎症11例,前列腺结核1例,前列腺癌2例。结论经直肠超声引导下前列腺结节穿刺活检有助于提高前列腺癌的诊断。

经直肠超声引导下前列腺穿刺活检术后全身炎症反应综合征列线图预测模型的建立

目的:评估经直肠超声引导下前列腺穿刺活检术(TRUS-Bp)后全身炎症反应综合征(SIRS)的危险因素,建立TRUS-Bp术后感染预测模型及列线图。方法:回顾性分析2010年1月至2017年1月住院行TRUS-Bp的752例患者临床资料,筛选出570例纳入研究。通过单因素分析和Logistic回归分析探讨术后SIRS的独立危险因素;采用R软件建立列线图预测模型,通过构建ROC曲线进行模型区分度评价,符合度采用Bootstrap抽样内部验证。结果:570例患者中术后SIRS 58例(10. 2%),SIRS多发生于穿刺术后1～2 d内。术后菌血症患者例22例(3. 9%),感染性休克6例(1. 1%);所有患者经积极抗感染等治疗后无1例死亡。Logistic回归模型分析结果显示,高龄(> 70岁; OR=1. 1,P=0. 01)、穿刺针数(> 10针,OR=2. 3,P <0. 01)、糖尿病(OR=3. 4,P <0. 01)、低蛋白血症(OR=2. 5,P <0. 01)是TRUS-Bp术后SIRS的独立危险因素。该模型预测分辨度ROC曲线下面积为0. 947,内部验证结果提示模型符合度为92%。模型有较好的预测精度。结论:高龄、穿刺针数较多、糖尿病、低蛋白血症可增加TRUS-Bp术后SIRS风险。通过列线图风险评估有助于预测术后SIRS发生的可能性。

超声引导下经直肠穿刺活检在前列腺癌中诊断价值的研究

目的:探讨超声引导下经直肠穿刺活检对于前列腺癌的诊断价值。方法:选取本院2015-02~2017-06所收治的前列腺癌疑似患者100例,分别对其进行超声引导下经直肠穿刺活检和血清前列腺特异性抗原(Prostate Specific Antigen,PSA)检测,将两组患者前列腺癌检出结果同病理诊断结果进行对比分析。结果:超声引导下经直肠穿刺活检对于前列腺癌的检出率明显高于血清PSA检测,差异具有统计学意义(P<0.05)。结论:采用超声引导下经直肠穿刺活检对前列腺癌进行诊断,可在超声引导下对可疑结节和异常回声区域进行准确采样,有效提高了病变的检出率,对于早期治疗的顺利开展具有十分积极的作用,有利于改善预后,建议在临床推广应用。

超声引导下经直肠前列腺穿刺活检术护理研究

目的:探析经超声引导下经直肠前列腺穿刺活检术的护理研究。方法:选择超声引导下经直肠前列腺穿刺活检术患者100例,按护理方式的不同分入观察组、对照组,每组50例,观察组进行围术期规范化干预护理,对照组进行常规护理,比较两组患者的术后并发症情况、护理满意情况及依从性。结果:观察组、对照组的术后并发症发生率分别为18.0%、46.0%,差异有统计学意义(P<0.05);观察组的护理满意度及护理依从性显著优于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:超声引导下经直肠前列腺穿刺活检术进行围术期规范化护理,可显著降低患者的术后并发症,提高患者的护理依从性及满意度,临床效果确切,值得临床推广。

超声引导下经直肠前列腺穿刺活检术在前列腺癌诊断中的效果分析

目的探讨超声引导下经直肠前列腺穿刺活检术在前列腺癌诊断中的应用效果。方法选取2017年1月至2019年11月在我院行超声引导下经直肠前列腺穿刺活检术的25例患者作为观察组,选取同期在我院行超声引导下行会阴法穿刺活检术的30例患者作为对照组,分析两组的病理检查结果和术后并发症发生情况。结果穿刺活检术后,观察组的PCA确诊率为80.0%,明显高于对照组的50.0%(P <0.05)。观察组的术后并发症发生率为32.0%,低于对照组的60.0%(P <0.05)。结论超声引导下经直肠行前列腺活检术可提高临床医师对早期前列腺癌的诊断准确率,降低并发症发生率,值得临床推广应用。

超声引导下经直肠细针穿刺注射聚多卡醇治疗良性前列腺增生临床应用研究

目的:探讨超声引导下经直肠细针穿刺注射聚多卡醇治疗良性前列腺增生临床效果。方法:选取2019年6-12月28例良性前列腺增生患者为研究对象,所有患者均给予化学消融的治疗方式(超声引导下经直肠细针穿刺注射聚多卡醇治疗),记录患者在手术前及手术后1、3、6个月前列腺体积、膀胱残余尿量和前列腺症状评分,探讨该治疗方式的临床效果。结果:患者术后6个月的前列腺体积、膀胱残余尿量及前列腺症状评分明显优于术后3个月,且术后3个月明显优于术后1个月,术后1个月明显优于手术前,患者不同阶段的三项指标比较差异有统计学意义(P<0.05);术后6个月,患者心理领域、生理领域、环境领域、独立性领域和社会关系领域5方面生活质量评分均高于手术前,差异均有统计学意义(P<0.05)。结论:对良性前列腺增生患者使用超声引导下经直肠细针穿刺注射聚多卡醇治疗,可以有效改善患者的临床症状,且可显著提高患者术后生活质量,值得临床推广实施。

超声引导下经直肠6点、12点前列腺定位穿刺活检诊断前列腺癌的临床技术应用

目的:探讨超声引导下经直肠6点、12点前列腺定位穿刺活检诊断前列腺癌的临床应用价值。方法:对38例前列腺直肠指诊阳性或经直肠前列腺超声发现可疑结节的患者,超声引导下经直肠6点、12点行前列腺定位穿刺活检。结果:前列腺6点、12点定位穿刺活检,可提高前列腺癌的检出率,38例超声引导下经直肠6点、12点前列腺定位穿刺活检,确诊为前列腺癌21例(56%),前列腺增生11例(27%),前列腺炎8例(21%)。38例穿刺的患者术后出现血尿11例(30%);出现血精2例(5%);出现血便5例(14%),无1例出现严重并发症。结论:前列腺体积>40ml的可疑前列腺癌患者,可选择经直肠B超引导下前列腺6点、12点定位穿刺活检术。该方法也是一种安全、定位准确,有助于提高前列腺癌的早期诊断和前列腺疾病的鉴别诊断。