经眶-额-翼点联合入路切除巨大鞍上脑膜瘤25例

目的 探讨巨大鞍上脑膜瘤的开颅手术切除方法。方法 对 2 5例偏侧生长的巨大鞍上脑膜瘤经眶 额 翼点联合入路行显微外科手术切除。结果 本组全切除和次全切除 2 1例 ( 84%) ,无手术死亡 ,无严重并发症。结论 该入路具有显露良好、脑牵拉轻和并发症少等优点 。

翼点入路和眶-翼点入路处理前交通动脉瘤的定量解剖学对照研究

目的对比翼点入路和眶-翼点入路处理前交通动脉瘤的显露范围和观察角度,做量化分析,为临床提供参考。方法应用6例(12侧)成年新鲜灌注尸头模拟手术入路操作,选择前交通动脉复合体为靶点,测量并统计分析显露范围和观察角度。结果翼点入路显露范围平均为(1.796±0.079)cm^(2),显露角度平均为(9.586±0.543)°。眶-翼点入路显露范围平均为(2.241±0.062)cm^(2),显露角度平均为(18.152±0.711)°。眶-翼点入路显露面积和显露角度均明显大于翼点入路(P<0.05)。结论对无颅内压增高、无脑肿胀、形态简单的前交通动脉动脉瘤,翼点入路是首选入路;但对于复杂前交通动脉动脉瘤如瘤体向下、向后突出以及呈分叶型等,眶-翼点入路手术可减少硬膜内牵拉,显露范围和角度更大,术中显微镜倾斜角度小,可减少脑组织的损害。临床上,建议根据术前含骨窗CTA或3D-DSA进行个体化选择手术入路。

额下-翼点联合入路治疗单侧额颞部颅脑损伤

目的 评价额下 -翼点联合入路治疗单侧额颞部颅脑损伤的应用价值。方法 采用额下 -翼点联合入路开颅术治疗 3 9例单侧额颞部颅脑损伤患者 ,并加以分析、总结。结果 根据GOS评估良好 2 9例 ,中残 3例 ,重残 2例 ,植物生存 1例 ,死亡 4例。

翼点和颅-眶颧入路处理上斜坡病变的定量解剖学对照研究

目的对采用翼点入路和颅-眶颧入路处理上斜坡病变的显露范围和工作角度进行量化比较研究,为临床手术入路的选择提供科学依据。方法在7例(14侧)尸头上模拟两种手术入路的操作,应用神经导航技术,选择上斜坡区为手术靶区,测量并计算两种手术入路的显露范围和工作角度,并进行统计学对比分析。结果翼点入路的观察角度显著性小于颅-眶颧入路(P<0.05)。在显露范围上翼点入路小于颅-眶颧入路,但两者间无显著性差异。结论与翼点入路相比,颅-眶颧入路对上斜坡病变的显露范围有所扩大,工作角度显著增加,因此有利于提高手术的可操作性,减少脑牵拉性损伤的发生机会。

额下-翼点入路显微切除颅咽管瘤

目的探索额下-翼点入路手术切除颅咽管瘤的适应证、手术方法和并发症的预防。方法对158例颅咽管瘤患者采取经额下-翼点入路切除肿瘤,并分析患者术前症状和体征、影像学检查、手术效果、随访情况。结果158例颅咽管瘤患者经额下-翼点入路切除肿瘤,术中全切138例(87.34%),围手术期死亡4例(2.53%)。术后尿崩129例(81.64%),癫痫发作9例(5.69%)。患者术后综合效果良好。平均随访56.3个月,27例患者复发,复发率17.53%。结论经额下-翼点入路能安全切除颅咽管瘤,死亡率、致残率低,术后并发症可预防,手术效果好。

用翼点-前纵裂终板联合入路进行颅咽管瘤全切术治疗中型、大型颅咽管瘤的效果观察

目的:探讨用翼点-前纵裂终板联合入路进行颅咽管瘤全切术治疗中型、大型颅咽管瘤的临床效果。方法:对2011年以来我院收治的21例中型、大型颅咽管瘤患者的临床资料进行回顾性研究。对这21例患者均在显微镜下使用翼点-前纵裂终板联合入路进行颅咽管瘤全切术治疗。术后,观察这些患者的治疗效果。结果:这21例患者经术后病理检查均被确诊患有颅咽管瘤。这21例患者颅咽管瘤的全切除率为80.9%,次全切除率为19.1%。这些患者肿瘤残留的部位主要在脑垂体柄和第三脑室底前部。这些患者术后尿崩症的发生率为76.2%,电解质紊乱的发生率为61.9%。这21例患者的意识均在术后一周内恢复清醒。对这21例患者进行5个月~3年的随访,没有1例患者死亡。结论:用翼点-前纵裂终板联合入路进行颅咽管瘤全切除术治疗中型、大型颅咽管瘤的效果显著。此方法值得在临床上推广使用。

额下-翼点联合入路加亚低温疗法治疗双侧额颞部重型颅脑损伤

急性重型颅脑损伤发生率近年来呈增高趋势，GCS≤8分重型颅脑损伤的死亡率为47％左右。颅后及单侧额颞着力所致的双额颞部严重的对冲伤是常见的一种重型颅脑损伤，对冲性颅脑损伤不仅病情复杂，危急多变，而且死亡率高。根据其临床特点，本院从1999年开始采用额下一翼点联合入路加亚低温疗法救治双额颞部重型颅脑伤患者，取得较好疗效。现将1999年8月至2005年12月一组资料总结报告如下。

翼点与颞下联合入路显微手术治疗下丘脑错构瘤4例

目的总结下丘脑错构瘤的显微手术经验。方法回顾性总结4例下丘脑错构瘤病人的临床资料,均行显微手术,采用翼点入路1例,翼点和颞下联合入路3例。结果肿瘤全切除3例,次全切除1例,术后出现双侧动眼神经麻痹l例,一过性尿崩症1例,颞叶轻度萎缩l例,无脑积水和硬膜下积液等并发症。痴笑性癫发作消失3例,发作次数及持续时间减少1例。随访1年,性早熟症状好转。结论翼点及颞下联合入路切除巨大下丘脑错构瘤是一种较好的手术方法 。

经颅联合入路切除大型垂体瘤

目的 探讨大型垂体瘤手术切除的方法。方法 对３２例大型垂体瘤采用额下－翼占联合入路，其中６例巨大垂体瘤加作眶入路． 结果 肿瘤全切除１６例，次全切除１０例，大部分切除６例，无死亡，无严重并发症。结论 采用额下－翼点联合入路或加作眶入路，切除入型垂体瘤，疗效满意，适用于大型垂体瘤的经颅手术切除．

额下-翼点联合入路大骨瓣开颅治疗急性颅脑损伤(附64例临床分析)

2001年5月以来，我们采用额下-翼点联合入路大骨瓣开颅清除颅内血肿、坏死脑组织，抢救重型颅脑损伤64例，取得了明显疗效。

垂体瘤的手术入路选择

目的探讨垂体肿瘤切除的手术入路。方法对68例垂体肿瘤患者根据患者具体病情,选择锁孔入路,经翼点入路,经鼻蝶入路,经鼻蝶联合翼点入路等手术入路方法,将垂体肿瘤在显微镜下彻底切除。结果术后出现并发症患者18例,占比26.47%,尿崩症是经颅手术入路方法术后主要并发症,脑脊液鼻漏是经单侧鼻腔-蝶窦手术入路方法术后主要并发症。结论垂体肿瘤的手术入路选择应该根据患者具体病情和手术入路特点合理选择,才能够取得良好的治疗效果。

眶颅联合伤手术治疗23例报告

目的探讨眶颅联合伤受机理及手术方式的效果。方法分析23例眶颅联合伤临床资料,用受伤机制解释手术方式的选择及手术效果。结果23例手术治疗,存活18例,死亡5例;摘除眼球2例,失明9例。结论眶颅联合伤取眶上-翼点入路可兼顾颅内外损伤,起到良好的手术效果,但术前失明的,疗效不理想。

不同入路垂体瘤术式的临床效果观察

目的探讨不同入路垂体瘤术式的临床效果。方法将96例垂体瘤患者分为A组(显微镜下经单鼻孔蝶窦入路垂体瘤切除术)和B组(额下或翼点传统入路垂体瘤切除术),对比分析两组患者治疗效果。结果 A组患者住院时间、腺瘤切除率、术后复发率、并发症发生率均优于B组(P<0.05)。结论显微镜下经单鼻孔蝶窦入路垂体瘤切除术治疗垂体瘤疗效显著。

侵及海绵窦的眶颅沟通性神经鞘瘤的显微手术治疗

目的通过总结显微手术切除侵及海绵窦的眶颅沟通性神经鞘瘤的经验，探讨沟通眶颅的神经鞘瘤的手术方法，以提高手术全切率及减少并发症。方法回顾性分析2009年1月至2011年12月采用眶-翼点入路硬脑膜外显微手术切除的侵及海绵窦的眶颅沟通性神经鞘瘤24例的临床资料，其中神经内镜辅助手术5例，并对该类肿瘤的特点及手术要点进行分析。结果肿瘤全切除20例，次全切除4例，肿瘤全切率为83．3％，无死亡病例。术后新出现10例眼球运动障碍；3个月后6例完全恢复，2例不全麻痹，2例无变化。1例病人术后2周出现溃疡性角膜炎，治疗后未愈。1例病人术后失明。4例次全切的患者术后2周行1刀治疗。术后随访3～18个月，平均8个月，复查MRI示全切病例无肿瘤复发，次全切病例未见残余肿瘤明显增大。结论眶颅沟通性神经鞘瘤从眶内通过眶上裂侵犯眶尖区及海绵窦，经眶-翼点入路硬脑膜外手术全切率高，并发症少，效果满意，是对侵及海绵窦的眶颅沟通性神经鞘瘤较好的手术方式。

显微切除垂体腺瘤三种手术入路的选择

目的探讨垂体腺瘤手术入路的选择及术中处理要点。方法回顾分析45例垂体腺瘤患者的临床表现、影像学检查、内分泌激素检查和手术入路的选择，其中23例经额下入路，10例经翼点入路，12例经单鼻孔-蝶窦入路。结果经显微手术全切除24例，次全切除12例，部分切除9例，术后无死亡。结论垂体腺瘤的手术方式及入路选择应根据肿瘤的性质、大小、质地、生长方向及与周围重要的神经血管的关系而定。