经眶-额-颞入路显微手术切除颅咽管瘤

目的 总结经眶 额 颞入路显微手术切除颅咽管瘤的经验 ,探索肿瘤全切除的手术技巧。 方法 采用经眶 额 颞入路显微手术切除颅咽管瘤 18例。肿瘤位于鞍上 7例、鞍上 第三脑室6例、鞍上 鞍内 4例、第三脑室 1例。 12例肿瘤有钙化、13例囊性变、5例完全实质性。术中根据肿瘤的生长方向 ,分别从不同的间隙切除肿瘤。 结果 肿瘤全切除 14例 ,次全切除 2例 ,部分切除 2例。术后 17例患者获随访 ,随访时间 8～ 41个月。肿瘤全切除的 14例未见肿瘤复发 ;次全切除和部分切除的 3例于术后 1个月内行辅助放疗 ,在随访期间肿瘤未见明显增大。Karnofsky预后评分 (KPS)80～ 90分 12例 ,6 0～ 70分 5例 ,5 0分 1例 ,无一例死亡。 结论 经眶 额 颞入路能清楚地显露鞍区颅咽管瘤及其周围结构 ,减少对脑组织的牵拉和无效脑暴露。显微手术技巧是安全切除肿瘤、避免穿通动脉损伤和保护下丘脑功能的重要保障 ,也是手术成败的关键。