借助显微镜照明直视下单通道经睫状体平坦部玻璃体切割术治疗人工晶状体脱位

目的:描述一种显微镜照明直视下、经单通道睫状体平坦部行玻璃体切割术治疗人工晶状体全脱位至玻璃体腔的手术技术。方法:收集2013年至今经超声乳化白内障摘除术后自发性人工晶状体(IOL)囊外脱位或IOL复合体脱位至玻璃体腔的病例。术后随访至6mo。本文详细描述了该手术技术,并回顾性总结了8例典型病例。结果:共40例患者接受了该手术方法。与IOL全脱位至玻璃体腔相关的危险因素包括:玻璃体切除手术史、超声乳化术中后囊膜破裂或悬韧带断裂、既往眼部外伤史、长眼轴、Ⅱ期IOL植入、陈旧性葡萄膜炎、视网膜色素变性、或抗青光眼手术史。术中所有患者的IOL均顺利取出。随访期内未发生与手术步骤相关的术中或术后并发症。术前患者的最佳矫正视力(CDVA)位于20/133至20/25间,末次随访时(术后6mo)基本持平。眼压值均位于正常范围。结论:显微镜照明直视下单通道玻璃体切割术是一种处理IOL脱位的相对简单、安全有效的手术方法,其能缩短手术时间,并大大减少手术相关并发症的发生。

玻璃体切割术联合睫状体平坦部晶状体切开摘除术术后晶状体的倾斜和偏心

Purpose:To investigate intraocular lens(IOL)tilt and decentration following combined vitrectomy and pars plana lensectomy(PPL)with IOL implantation in patients with proliferative diabetic retinopathy.Methods:We followed 25 patients with proliferative diabetic retinopathy who underwent PPL and IOL(MA60BM)implantation at the time of pars plana vitrectomy(PPL group),and 25 patients who underwent phacoemulsification and IOL(MA60BM)implantation without vitrectomy(PE group).Intraocular lens tilt and decentration were evaluated quantitatively,using the anterior eye segment analysis system,approximately 12 months after surgery.Results:There was no significant difference in IOL tilt(p=0.47)or decentration(p =0.26)between the PPL and PE groups.Conclusions:The present study suggests that tilt and decentration of the IOL are acceptable in combined vitrectomy and pars plana lensectomy.

睫状体平坦部滤过术与小梁切除术治疗新生血管性青光眼的比较

目的:比较睫状体平坦部滤过术(PPF)和小梁切除术(TRA)治疗新生血管性青光眼(NVG)的安全性和有效性。方法:回顾性分析2020-04/2021-04在我院治疗的NVG患者27例27眼,将行睫状体平坦部滤过术的患者12例12眼纳入PPF组,行小梁切除手术的患者15例15眼纳入TRA组。随访至术后3mo,观察患者的眼压、手术完全成功率、周边前房深度、术后前房形态改变、视力及并发症情况。结果:术后1、3d,1wk,1、3mo两组患者眼压均较术前显著降低(P<0.05),但两组间眼压无差异(P>0.05)。术后3mo,PPF组手术完全成功率显著高于TRA组(92%vs 53%,P<0.05)。术后1wk,PPF组周边前房深度较术前显著加深(P<0.05),TRA组周边前房深度较术前无显著改变(P>0.05),但PPF组周边前房深度较TRA组显著加深(P<0.05)。PPF组术后房角开放、前房加深。两组患者术前和术后3mo视力均无差异(P>0.05),且两组术后3mo视力较术前均无显著改变(P>0.05)。PPF组术后前房出血发生率低于TRA组(8%vs 47%,P<0.05)。结论:PPF和TRA手术均能有效降低和稳定NVG患者的眼压,但PPF术显示更高的手术完全成功率,并能加深周边前房,术后严重并发症较少。

玻璃体切除手术后的白内障超声乳化摘除联合人工晶状体植入术探讨

目的探讨在曾做过玻璃体切除手术眼再施行超声乳化白内障摘除术时的临床特征及其并发症和视力预后。方法回顾研究作者3年内对曾行玻璃体切除手术后并发白内障的32例(32只眼)患者再施行白内障超声乳化术。资料包括术前特征、术中发现、术后并发症,还对比分析了最终视力与术前测定的激光视网膜预测视力。结果在所有做过玻璃体切除的术眼,均可发现术中有晶状体悬韧带松弛、前房加深及前房波动大和瞳孔变化大。在12只硅油眼中有3只眼在术中有少量硅油进入前房。未见有严重威胁视力的并发症出现,最后视力较术前多有明显提高。结论白内障超声乳化术对玻璃体切除术后眼的白内障是一种安全有效的方法,但必须注意小心处理一些特殊情况,包括丧失玻璃体支持、后囊膜不稳定及悬韧带脆弱、前房深度异常波动、玻璃体填充硅油进入前房等。

改良后房型人工晶状体缝线固定术临床观察

目的:评价改良的后房型人工晶状体经巩膜缝线固定术的临床疗效。方法:将82例拟行后房型人工晶状体经巩膜缝线固定术的患者随机分成两组:改良后的无巩膜瓣线结埋藏式及经睫状体平坦部固定组;常规的有巩膜瓣经睫状沟缝线固定组。分别观察两组的手术时间、术后视力、术后并发症。结果:本研究中改良组的手术时间平均为39.95±5.87min,常规巩膜瓣组的时间平均为45.77±5.21min,两组手术时间存在显著差异。术后视力两组无显著差异。两组均未发生线结外露缝线磨损、术后眼内炎、视网膜脱离并发症。常规巩膜瓣组易出现人工晶状体光学部夹持现象。结论:改良的后房型人工晶状体经巩膜缝线固定术是一种矫正无足够后囊膜支持眼的安全、有效、简洁的术式。

眼内镊在晶状体全脱位手术中的应用

目的评价经睫状体平坦部使用眼内镊固定晶状体超声乳化吸出术治疗晶状体全脱位的应用效果。方法晶状体全脱位的患者34例(42眼),进行玻璃体切割(PPV)术后,再应用眼内镊固定脱位晶状体并实行超声乳化吸出术。观察术中过程、术后恢复情况以及并发症的情况。结果 (1)术中出现晶状体囊膜破裂从而晶状体碎核坠入玻璃体腔者占7.14%;(2)术后视力提高者占80.95%;(3)术后角膜水肿程度无3～4级者。结论经睫状体平坦部使用眼内镊固定晶状体超声乳化吸出术治疗晶状体全脱位是一种可行的手术方式。

玻璃体切除术治疗玻璃体积血患者临床分析

目的:总结并分析玻璃体积血患者临床资料,探讨玻璃体切除术治疗玻璃体积血患者临床效果。方法:收集收治入院进行手术治疗的278例玻璃体积血患者临床资料,总结患者年龄,性别、病程、病因、手术方式等临床特征、分析患者手术前后脱盲率差异及最佳矫正视力差异,探讨玻璃体切除术治疗玻璃体积血的临床效果。结果:纳入玻璃体积血患者共278例,男女比例为1.11:1,45~59岁人群患病比例最高(46.76%),80岁以上(0.01)和30岁以下(0.02%)人群患病比例最低;病程在2周内患者148例(53.24%),病程在3月内患者241例(86.69%);合并高血压102例(36.69%),合并糖尿病107例(38.49%);糖尿病视网膜病变所致98例(占比35.25%),外伤所致84例(占比30.22%),视网膜静脉阻塞所致36例(占比12.95%);实施玻璃体切除术中,填充硅油189例(67.99%),行黄斑前膜剥除94例(33.81%),行晶体摘除85例(30.58%);玻璃体切除术后视力明显提高(z = −9.73, P < 0.01),单眼盲率由术前88.13%降低为术后的43.53%。结论:玻璃体积血为眼科常见病,多发于中老年人群,玻璃体积血患者合并高血压、糖尿病比例高,主要由糖尿病视网膜病变、外伤及视网膜静脉阻塞等病因所致,玻璃体切除术能清除玻璃体积血,探查或复位视网膜,挽救患者视力,是药物治疗效果不佳的患者的首选手术方法。

后房型折叠人工晶状体缝线固定术

目的探讨后房型折叠人工晶状体缝线固定术的临床效果。方法选取自2011年5月至2013年3月期间26例（26只眼）患者，均采用巩膜隧道切口联合持续灌注，无巩膜瓣经巩膜睫状体平坦部缝线三点式固定后房型折叠式人工晶状体。结果26例（26只眼）手术均获成功，术中术后无明显并发症，术后随访3～10个月，视力恢复〉0．3者16例（61．5％）。结论此术式是一种安全有效、视力恢复满意的治疗方法，可获得好的临床效果。

1例外伤性白内障晶状体半脱位囊代张力环植入术护理

外伤性白内障合并晶状体半脱位,以往多采用大切口晶状体捞出或经睫状体平坦部行晶状体玻璃体切除,然后睫状沟缝合固定人工晶体或植入前房型人工晶体,但这些术式均有较多的并发症,且术后人工晶体易倾斜或偏位。而晶状体囊代张力环的临床应用,有效地解决了这一难题[1]。日前本院也成功实施1例外伤性白内障超声乳化摘除术、晶状体囊代张力环植入术、人工晶体植入术的联合手术。因本院是基层医院,此次是首例实施,故成功与否,不仅需要设备的精良、扎实的医疗技术功底、患者的积极配合,而且针对患者特点进行术前、术后的护理也是不可缺少的重要因素。

经睫状体平坦部切口行晶状体后囊膜切开术治疗后发性白内障

目的探讨经睫状体平坦部切口行晶状体后囊膜切开术治疗后发性白内障的临床价值。方法对因白内障人工晶体植入术后的后发性白内障患者73例80眼行经睫状体平坦部切口的晶状体后囊膜切开术。结果术后视力均好于术前并达到或超过了白内障人工晶体植入术后后发性白内障发生之前的视力。术后的平均视力为0.72±0.36,80眼中有62眼(77.5%)的矫正视力达0.5以上,其中有25眼(31.25%)达1.0以上。结论经睫状体平坦部切口行晶状体后囊膜切开术是治疗后发性白内障的一种简便、安全、有效的方法,特别适用于广泛的基层医院。

经睫状体平坦部行晶状体后囊膜切开联合前段玻璃体切割治疗后发性白内障的疗效观察

目的探讨经睫状体平坦部行晶状体后囊膜切开联合前段玻璃体切割术治疗后发性白内障的临床疗效。方法于局麻下对人工晶体眼的后发性白内障患者73例(80眼)作为治疗组,经睫状体平坦部行晶状体后囊膜切开术联合前段玻璃体切割治疗。同时选取行Nd∶YAG激光后囊膜切开术60例(60眼)作为对照组。术后应用抗生素、激素眼药水治疗。观察术中的并发症,手术前后的视力变化情况。同时行OCT检查患眼手术前后黄斑区的厚度变化。随诊半年。结果两组术后视力均好于术前视力(P<0.05)。对照组术后黄斑区厚度改变与治疗组比较有差异。结论经睫状体平坦部切口行晶状体后囊膜切开联合前段玻璃体切割术是治疗后发性白内障的一种安全、有效的方法,是对Nd∶YAG激光后囊膜切开术的有利补充。

微创玻璃体切除手术进展

微创玻璃体切除手术是近年来发展比较迅速的新型玻璃体切除手术。与传统经睫状体平坦部的玻璃体切割术(20G)相比,具有手术时间短,术后恢复快等优点。为玻璃体切除手术的新选择,有广泛的应用前景。

玻璃体切除术治疗眼后段外伤

目的 分析总结玻璃体切除术治疗眼后段外伤的效果。方法 应用玻璃体切除术及其联合手术治疗连续病例 47例眼后段外伤。结果 术后视力提高 2 5例 ,各例眼内异物成功摘出 ,化脓性眼内炎痊愈 ,血影细胞性青光眼眼压控制 ,35例视网膜保持平伏。结论 玻璃体切除术使伤及后段的眼球得到挽救并恢复一定的视力 。

晶状体玻璃体切除联合睫状体光凝术治疗晶状体脱位继发青光眼

目的评价平坦部玻璃体晶状体切除术联合睫状体光凝术治疗外伤性晶状体脱位继发青光眼的效果。方法对接受平坦部玻璃体晶状体切除术联合睫状体光凝术的外伤性晶状体脱位继发青光眼21例（21眼）的临床资料进行回顾性分析。其中16眼还联合巩膜缝线固定人工晶状体植入术。术后随访6～18个月。结果术后眼压、所需降眼压药物种类均低于术前（P=0．000，P=0．000）；光凝部位睫状体完全萎缩；人工晶状体位置良好；无明显并发症。结论平坦部玻璃体晶状体切除术联合睫状体光凝术治疗晶状体脱位继发青光眼安全有效。

白内障囊外摘除人工晶体植入术联合全玻璃体切除术(附5例报告)

我们于1990～1991年对5例外伤性晶体玻璃体严重混浊,在施行全玻璃体切除和白内障切除的同时或之后进行了后房人工晶体植入,较好地解决了这一难题,现报告如下。

20G和25G三通道玻璃体切除术治疗特发性黄斑前膜的疗效分析

目的:探究20G三通道经睫状体平坦部玻璃体切除术和25G经结膜无缝合玻璃体切除术治疗特发性黄斑前膜的疗效,为特发性黄斑前膜的微创治疗提供理论依据。方法:采用病历资料回顾性分析的方式进行疗效研究。选取2014-01/2016-12于我院眼科治疗的特发性黄斑前膜患者60例60眼。根据不同手术方式进行分组,将采用20G三通道经睫状体平坦部玻璃体切除术治疗的患者28例28眼设为对照组,采用25G经结膜无缝合玻璃体切除术治疗的患者32例32眼设为观察组,经术后3mo的随访评价两组患者治疗后视力、OCT检查结果、舒适度,并记录手术时间、并发症以及复发情况。结果:观察组手术时间为18~25(平均20±2.15)min,对照组手术时间为22~35(平均28±2.07)min,两组患者手术时间比较差异有统计学意义(P<0.05)。末次随访时,两组患者视力均较术前提高,无视力下降。观察组视力提高患者比例为69%,显著高于对照组(50%),差异有统计学意义(χ~2=7.287,P<0.05),术前两组患者眼压比较无统计学意义,术后1d两组患者眼压均较术前降低,差异有统计学意义(F_(时间)=31.34,P<0.01;F_(组别)=17.43,P<0.01),术后7d,1mo与术前比较差异无统计学意义(P>0.05);术前两组患者OCT检查黄斑厚度比较差异无统计学意义。术后7d,1、3mo OCT检查两组患者黄斑前膜均消失,黄斑厚度较术前比较均减少,黄斑水肿消退或者减轻,差异有统计学意义(P<0.05),术后3mo时,两组患者均未发现黄斑前膜复发。术后7d,1、3mo两组间黄斑厚度比较差异均无统计学意义。术后1d,对照组患者均存在异物感、肿胀、流泪、疼痛等眼部不适,其中20眼有结膜充血、水肿,考虑结膜缝线造成眼部不适,给予对症治疗后症状缓解。观察组中有12眼轻度结膜充血水肿,4眼切口处点状出血,5眼出现低眼压,眼压为6~8mmHg,未做特殊处理,术后7d出血均自行消除,水肿减轻,眼压恢复正常。观察组患者均未出现异物感,肿胀等眼部不适症状。所有患者末次随访时两组患者均未发现医源性视网膜脱离、白内障、眼内炎等严重并发症发生。结论:20G三通道经睫状体平坦部玻璃体切除术和25G经结膜无缝合玻璃体切除术治疗特发性黄斑前膜疗效相当,但25G经结膜无缝合玻璃体切除术手术时间短,患者舒适度更好。

玻璃体切除术中3针式巩膜创口缝合密闭性的观察

经巩膜睫状体平坦部的密闭式玻璃体切除术已经广泛地应用于眼科临床，对治疗某些眼科疾病有不可替代的作用。

玻璃体切除术后白内障患者屈光预测误差来源的研究进展

随着微创玻璃体切除术(pars plana vitrectomy,PPV)的广泛开展和手术技术的提高,患者对手术后视觉质量的要求越来越高。白内障是PPV术后最常见并发症,而具有玻璃体切除史的白内障患者屈光变异大,预测难度高。本文综述了生物测量误差、人工晶状体屈光力计算公式选择以及有效晶状体位置预测等影响有玻璃体切除手术史的白内障患者术后屈光误差的主要因素,旨在为降低这一类特殊人群白内障术后屈光误差提供参考。

糖尿病视网膜病变玻璃体切除术后免平坦部灌注白内障超声乳化术

目的观察糖尿病视网膜病变玻璃体切除术后免平坦部灌注白内障超声乳化术的临床效果。方法对2010年3月至2014年3月，在河北省唐山市眼科医院就诊的糖尿病视网膜病变玻璃体切除术后白内障患者66例（69只眼），行免睫状体平坦部灌注辅助下的超声乳化吸除术，观察其术后视力及并发症等情况。结果所有患者术后视力均有所提高。3个月后矫正视力：〈0．05者3只眼，0．05-0．25者33只眼，0．3-0．5者25只眼，0．5-0．8者8只眼。瞳孔渗出膜形成3只眼，角膜后弹力层明显皱褶8只眼，角膜严重浑浊水肿3只眼，术中均保持后囊膜完好，无视网膜脱离及脉络膜爆发性出血发生。结论糖尿病视网膜病变玻璃体切除术后免平坦部灌注白内障超声乳化术可使患者的视力改善，并有利于糖尿病视网膜病变的眼底检查和治疗。