持续揿针内关穴刺激辅助硬膜外自控与程控脉冲镇痛在自然分娩中的运用

目的通过揿针持续刺激双侧内关穴辅助PCEA+PIEB的镇痛方式,观察其分娩镇痛效果,为临床分娩镇痛的精细化管理提供一种选择方案。方法选择本院拟经阴道分娩产妇120例,按随机数字表法随机分为内关穴组(N组)和对照组(C组),每组60例。N组产妇均行揿针持续刺激双侧内关穴,其余操作与C组产妇相同。选取L2-3椎间隙为硬膜外阻滞穿刺点,操作成功后,即行PCEA+PIEB分娩镇痛。如分娩过程中出现爆发性疼痛,产妇主诉需麻醉医生再次介入镇痛,则经硬膜外导管快速给予1.5%利多卡因5 mL,作为补救镇痛措施。结果N组产妇宫颈口全部开放、胎头娩出时Wong-Baker面部表情量表(FPRS)评分均低于C组,差异有统计学意义(P<0.05)。N组产妇PCEA次数及有效PCEA按压次数均少于C组,差异有统计学意义(P<0.05)。两组产妇要求补救镇痛例数差异无统计学意义(P>0.05)。结论持续揿针内关穴刺激辅助硬膜外自控与程控脉冲镇痛在自然分娩中的运用效果确切,减少麻醉药物的使用,不增加不良反应。

手术病人术后自控镇痛的疗效观察

目的:观察病人自控镇痛(PCA)对手术后急性疼痛的疗效和安全性。方法:对2021年1月—2023年3月在兰州大学第二医院行手术治疗并于麻醉恢复室转运的病人临床资料进行回顾性研究;根据病人出麻醉室时是否携带PCA分为两组,比较两组病人术后24 h和48 h的视觉疼痛评分(VAS)及恶心、干呕、呕吐、头晕和头痛的发生率。结果:结果显示,携带PCA的病人于术后24 h(χ^(2)=1 099.1,P<0.001)和48 h(χ^(2)=2 146.5,P<0.001)均表现出更低的VAS评分,而两组病人的恶心(χ^(2)=1.600,P>0.05)、干呕(χ^(2)=2.011,P>0.05)、呕吐(χ^(2)=2.131,P>0.05)、头晕(χ^(2)=2.732,P>0.05)及头痛(χ^(2)=1.267,P>0.05)的发生率比较差异均无统计学意义。结论:PCA可以减轻手术后病人24 h和48 h的急性疼痛,并且没有增加麻醉相关不良反应,是加速康复外科及增加护理满意度的理想镇痛方式。

智能化病人自控镇痛复合PDCA循环管理在术后镇痛中的临床效果及对患者满意度的影响

目的评价智能化病人自控镇痛(Ai-PCA)复合PDCA循环管理在术后镇痛中的临床效果。方法选择2022年6月至2023年5月进行择期手术并自愿使用术后镇痛泵的4560例患者,按照镇痛管理办法将其分为对照组和观察组。对照组为2022年6月至11月使用PCA镇痛的2145例患者,观察组为2022年12月至2023年5月使用Ai-PCA复合PDCA循环管理的2415例患者。比较两组的中重度疼痛发生率、随访率、不良反应发生情况、镇痛满意度及术后镇痛泵的有效单次按压率。结果观察组的中重度疼痛发生率低于对照组,随访率高于对照组(P<0.05)。观察组的恶心呕吐、头晕乏力、过度镇静发生率均低于对照组,镇痛满意度高于对照组(P<0.05)。观察组术后镇痛泵的有效单次按压率高于对照组(P<0.01)。结论Ai-PCA复合PDCA循环管理应用在术后镇痛中不仅提高了术后镇痛泵的有效单次按压率及随访率,还提高了患者的镇痛满意度和术后镇痛效果,降低了不良反应发生率。

自控镇痛联合硬膜外麻醉对老年骨科手术患者术后疼痛介质、认知功能的影响

目的:探讨自控硬膜外镇痛(PCEA)联合硬膜外麻醉对老年骨科手术患者术后疼痛介质、认知功能的影响。方法:选择2019年1月至2022年1月就诊于贵州省福泉市中医医院的50例需行骨科手术的老年患者,按随机对照原则分为对照组(术中行硬膜外麻醉+术后静脉注射镇痛)25例与研究组(术中行硬膜外麻醉+术后PCEA)25例。对比两组术后疼痛情况、疼痛介质水平、氧化应激指标、认知功能、不良反应发生率。结果:研究组术后12 h、术后24 h、术后48 h、术后72 h的视觉模拟评分法(VAS)评分均较对照组更低(P<0.05);研究组术后72 h血清前列腺素E2(PGE2)、P物质(SP)、β-内啡肽(β-EP)水平比对照组低,超氧化物歧化酶(SOD)、谷胱甘肽过氧化物酶(GSH-Px)水平比对照组高(P<0.05);研究组术后72 h蒙特利尔认知评估量表(MoCA)评分高于对照组(P<0.05);两组不良反应发生率比较相当,差异无统计学意义(P>0.05)。结论:PCEA联合硬膜外麻醉用于老年骨科手术中,能有效减少术后疼痛介质水平,减轻痛感,缓解氧化应激反应,利于认知功能恢复。

艾司氯胺酮复合罗哌卡因行硬膜外自控镇痛对剖宫产患者的影响

目的 探讨艾司氯胺酮复合罗哌卡因对行自控硬膜外镇痛(PCEA)剖宫产患者的影响。方法 选取在腰-硬联合麻醉下行剖宫产的足月妊娠产妇76例,随机分为K组(艾司氯胺酮)和C组(对照),每组38例。K组镇痛泵配方:艾司氯胺酮50 mg+罗哌卡因200 mg;C组镇痛泵配方:罗哌卡因200 mg。观察2组患者术后6、12、24、36、48 h静息和活动(屈髋)时的疼痛数字评分法(NRS)评分。比较2组40项恢复质量评分量表(QoR-40)评分。比较2组术后不良反应发生情况。结果 K组术后24、36、48 h静息时NRS评分低于C组,差异有统计学意义(P<0.05);K组术后12、24、36、48 h活动时NRS评分低于C组,差异有统计学意义(P<0.05)。K组术后1、2 d QoR-40评分高于C组,差异有统计学意义(P<0.05)。K组术后寒战、恶心呕吐发生率低于C组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论 产妇剖宫产术后采用艾司氯胺酮复合罗哌卡因行PCEA,可优化镇痛效果,减少不良反应,提高恢复质量。

氢吗啡酮联合布比卡因用于剖宫产术后硬膜外自控镇痛的价值

目的:探讨氢吗啡酮联合布比卡因用于剖宫产术后硬膜外自控镇痛的价值。方法:选择2020年1月—2023年6月拟在新余市妇幼保健院行剖宫产术的92例孕妇为研究对象,按随机数表法分为观察组(n=46)和对照组(n=46)。两组术后均接受硬膜外自控镇痛泵,对照组使用药物为布比卡因,观察组使用氢吗啡酮+布比卡因。比较两组术后疼痛、镇痛泵使用情况、泌乳情况、不良反应及恢复质量。结果:观察组术后4、8、12、24、48 h视觉模拟评分法(VAS)评分均低于对照组,镇痛泵首次按压时间晚于对照组,术后48 h内镇痛泵按压次数少于对照组,产后泌乳启动时间早于对照组,术后48 h 40项恢复质量评分量表(QoR-40)各项得分及总分均高于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05);两组不良反应发生率、产后48 h内的泌乳量充足占比比较,差异均无统计学意义(P>0.05)。结论:氢吗啡酮联合布比卡因用于剖宫产术后硬膜外自控镇痛能有效缓解术后疼痛,尽早开启产后泌乳,保证良好恢复质量,且未明显增加不良反应。

硬膜外自控镇痛联合纳布啡对妊娠期糖尿病产妇剖宫产术后的影响

目的探讨硬膜外自控镇痛联合纳布啡对妊娠期糖尿病产妇剖宫产术后的镇痛效果。方法选取2019年9月—2023年9月行剖宫产术的182例妊娠期糖尿病产妇,按照随机数字表法分为对照组和观察组各91例,两组均接受硬膜外自控镇痛,观察组使用盐酸纳布啡注射液,对照组使用盐酸吗啡注射液。比较麻醉前及术后的空腹血糖、心率、疼痛视觉模拟评分(VAS)、泌乳素(PRL)、皮质醇(Cor)及血管紧张素(AngⅡ)水平;比较镇痛药物用量、按压镇痛泵次数、不良反应发生率。结果观察组血糖水平[(T1:4.93±0.29、T2:4.87±0.24、T3:4.74±0.28、T4:4.53±0.31)mmol·L^(-1)]在术后各个时间点均低于对照组[(T1:5.61±0.34、T2:5.55±0.37、T3:5.54±0.34、T4:5.62±0.31)mmol·L^(-1)];观察组术后6、12 h的VAS评分[(T1:4.29±0.53、T2:2.65±0.36)分]、AngⅡ[(T1:51.38±5.91、T2:40.41±4.92)ng·L^(-1)]及Cor[(T1:403.43±46.61、T2:324.51±39.17)ng·mL^(-1)]水平均低于对照组[VAS(T1:6.12±0.74、T2:4.82±0.54)分、AngⅡ(T1:62.98±5.69、T2:52.19±6.95)ng·L^(-1)、Cor(T1:571.38±62.39、T2:467.38±50.24)ng·mL^(-1)];观察组术后6、12、24 h的PRL水平[(T1:248.73±9.69、T2:279.86±13.38、T3:291.86±11.46)mmol·L^(-1)]均高于对照组[(T1:214.53±11.39、T2:224.53±13.42、T3:237.89±11.02)mmol·L^(-1)];观察组镇痛泵按压次数[(11.42±1.97)次]及药物用量[(61.21±7.13)mg]均少于对照组[分别为:(24.11±2.78)次、(82.58±9.15)mg],差异均有统计学意义(P<0.05)。两组不良反应(观察组:7.69%、对照组:5.49%)发生率差异无统计学意义(P>0.05)。结论硬膜外自控镇痛复合纳布啡可有效镇痛镇静,促进产妇的泌乳行为,降低应激反应,安全性高。

硬膜外自控分娩镇痛对产程及新生儿血气指标及神经行为的影响

目的:探讨硬膜外自控分娩镇痛对产程及新生儿血气指标、神经行为的影响。方法:选取2020年5月~2022年5月咸宁市第一人民医院102名产妇作为研究对象,根据产妇意愿将其分为镇痛组(48例)和非镇痛组(54例),镇痛组产妇入待产室后给予硬膜外自控分娩镇痛,非镇痛组产妇不给予分娩镇痛。对两组产妇进入待产室即刻(T0)、开始镇痛后15 min(T1)、开始镇痛后30 min(T2)、宫口全开时(T3)、新生儿娩出时(T4)、分娩后2 h时(T5)等六个时点的视觉模拟量表(VAS)评分进行评价,对两组产妇的产程时间、分娩结局进行记录,对两组新生儿出生1 min和出生5 min时的肌张力-脉搏-皱眉动作-肤色-呼吸(Apgar)评分及出生后72 h时的新生儿神经行为学评分法(NBNA)评分进行评价,对两组新生儿脐静脉血的血气指标进行检测和比较。结果:在T1~T5时点,镇痛组产妇的VAS评分均低于非镇痛组,镇痛组产妇的第一产程时间、第二产程时间均长于非镇痛组,镇痛组产妇应用缩宫素和产后导尿的比例高于非镇痛组,镇痛组新生儿脐静脉血乳酸水平低于非镇痛组,pH值高于非镇痛组,差异均有统计学意义(P<0.05)。两组新生儿其他脐静脉血气指标、出生1 min和出生5 min时的Apgar评分、NBNA评分比较差异无统计学意义(P>0.05)。结论:针对足月初产妇采用硬膜外自控分娩镇痛,可明显缓解分娩过程中的疼痛,降低新生儿脐静脉血的乳酸水平,对于新生儿的神经行为无不良影响,但可在一定程度上延长产程,提高应用缩宫素比例。

硬膜外自控镇痛在初产妇无痛分娩中的应用效果

目的:观察硬膜外自控镇痛(PCEA)在初产妇无痛分娩中的应用效果。方法:选取2020年4月至2022年4月该院收治的156例初产妇进行前瞻性研究,按照随机数字表法将其分为对照组和研究组各78例。对照组采用静脉自控镇痛,研究组采用PCEA。比较两组总产程、产后出血量、住院时间,不同时间[镇痛前(T0)、镇痛后20 min(T1)、宫口全开(T2)、分娩后即刻(T3)]疼痛程度[视觉模拟评分法(VAS)]评分,分娩前后凝血功能指标[活化部分凝血活酶时间(APTT)、凝血酶原时间(TT)、纤维蛋白原(FIB)]水平、氧化应激指标[晚期氧化蛋白产物(AOPP)、谷胱甘肽过氧化物酶(GSH-Px)、过氧化氢酶(CAT)]水平及新生儿Apgar评分。结果:研究组总产程、住院时间均短于对照组,产后出血量少于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);T1、T2、T3时,两组VAS评分均低于T0时,且研究组低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);分娩后,两组APTT、PT均长于分娩前,且研究组长于对照组,两组FIB水平均高于分娩前,且研究组高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);两组GSH-Px、CAT、AOPP水平均高于分娩前,但研究组低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);研究组新生儿Apgar评分高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:PCEA应用于初产妇无痛分娩,可缩短总产程和住院时间,减少产后出血量,缓解产妇疼痛,改善凝血功能,减轻机体氧化应激反应,提高新生儿Apgar评分,效果优于静脉自控镇痛。

艾司氯胺酮联合罗哌卡因舒芬太尼对下肢骨折手术患者术后硬膜外自控镇痛应用研究

目的:分析艾司氯胺酮联合罗哌卡因舒芬太尼对下肢骨折手术患者术后硬膜外自控镇痛的临床效果。方法:选取2022年3月至2023年2月于赣县区人民医院行下肢骨折手术患者60例作为研究对象,根据随机数字法分为两组。术后行连续硬膜外自控镇痛(Patient Controlled Epidural Analgesia,PCEA),对照组(30例)给予0.15%罗哌卡因+1μg/mL舒芬太尼+生理盐水(NS)总量至100mL,观察组(30例)给予0.15%罗哌卡因+0.5μg/mL舒芬太尼+0.5mg/mL艾司氯胺酮+NS总量至100mL。对两组术后不同时间点疼痛程度、运动阻滞情况、镇静评分、自控镇痛次数及不良反应进行比较。结果:术后6h、12h、24h及48h,观察组VAS评分均低于对照组;术后48h内自控镇痛次数少于对照组;术后6h,观察组Bromage评分高于对照组,有统计学差异(P<0.05)。术后12h、24h及48h,两组Bromage评分比较,无统计学差异(P>0.05);术后6h、12h、24h及48h,两组Ramsay镇静评分比较,无统计学差异(P>0.05)。且相较于对照组,观察组不良反应发生率较低,有统计学差异(P<0.05)。结论:对于下肢骨折手术的患者,0.15%罗哌卡因+0.5μg/mL舒芬太尼+0.5mg/mL艾司氯胺酮+NS总量至100mL效果确切,可有助于减轻患者疼痛,且较为安全。

时距式松弛护理在初产妇硬膜外自控镇痛分娩过程中的应用效果分析

目的:分析时距式松弛护理在初产妇硬膜外自控镇痛分娩过程中的应用效果。方法:选取2021年2月—2023年2月于无锡市人民医院行硬膜外自控镇痛分娩的初产妇120例作为研究对象,以随机数字表法分为常规组和试验组,各60例。常规组实施标准化产科护理,试验组在常规组基础上实施时距式松弛护理。比较两组疼痛情况、产程时间、分娩方式、产后24 h出血量。结果:宫口开至3 cm时,两组疼痛评分对比,差异无统计学意义(P>0.05);宫口开至6 cm和宫口全开时,试验组疼痛评分低于常规组,差异有统计学意义(P<0.05)。试验组第一产程、第二产程、第三产程及总产程时间均短于常规组,差异有统计学意义(P<0.05)。试验组阴道分娩率高于常规组,产后24 h出血量少于常规组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:时距式松弛护理在初产妇硬膜外自控镇痛分娩过程中的应用效果显著,可缓解产妇疼痛,缩短产程时间,提高阴道分娩率,减少产后出血量。

右美托咪定复合罗哌卡因硬膜外自控镇痛在初产妇分娩中的应用效果

目的:观察右美托咪定复合罗哌卡因硬膜外自控镇痛在初产妇分娩中的应用效果。方法:选取2022年1月至2023年6月于该院分娩的188例初产妇进行前瞻性研究,按照随机数字表法将其分为对照组和观察组各94例。对照组给予罗哌卡因镇痛,观察组在对照组基础上复合右美托咪定镇痛。比较两组不同时间[镇痛前(T_(0))、镇痛后10 min(T_(1))、镇痛后30 min(T_(2))、胎儿即刻娩出时(T_(3))]血流动力学指标[心率、收缩压、平均动脉压(MAP)]水平、不同时间(镇痛前、镇痛后20 min、宫口全开)分娩疼痛程度[视觉模拟评分(VAS)]评分、氧化应激指标[超氧化物歧化酶(SOD)、同型半胱氨酸(Hcy)]水平及不良反应发生率。结果:T_(1)、T_(3)时,两组心率、收缩压及MAP水平均低于T_(0)时,但观察组高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);T_(2)时,两组心率水平均低于T_(0)时,但组间比较,差异无统计学意义(P>0.05);两组收缩压和MAP水平均低于T_(0)时,但观察组高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);镇痛后20 min、宫口全开时,两组VAS评分均低于镇痛前,且观察组低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);分娩后1 d,两组SOD水平均低于分娩前,但观察组高于对照组,两组Hcy水平均高于分娩前,但观察组低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);观察组不良反应发生率为2.13%(2/94),低于对照组的9.57%(9/94),差异有统计学意义(P<0.05)。结论:右美托咪定复合罗哌卡因硬膜外自控镇痛应用于初产妇分娩,可稳定血流动力学指标水平,减轻分娩疼痛和氧化应激反应,降低不良反应发生率,效果优于单纯罗哌卡因硬膜外自控镇痛。

甲哌卡因与罗哌卡因在剖宫产术后硬膜外自控镇痛中的应用效果观察

目的探究甲哌卡因与罗哌卡因在剖宫产术后硬膜外自控镇痛中的应用效果。方法选取96名行剖宫产的产妇,根据随机抽签法分为对照组与观察组,每组48名。对照组产妇接受甲哌卡因剖宫产术后硬膜外自控镇痛,观察组产妇接受罗哌卡因剖宫产术后硬膜外自控镇痛。比较两组产妇满意度、疼痛评分、不良反应发生情况、Bromage评分及按压次数。结果两组产妇满意度、手术后4h、6h、16h、24h时静息痛、运动痛评分、不良反应发生率、手术结束、手术后4h、8h的Bromage评分比较,差异无统计学意义(P>0.05)。对照组产妇按压次数为(1.96±1.02)次,观察组产妇按压次数为(2.02±1.00)次,比较差异无统计学意义(P>0.05)。结论对剖宫产产妇实行剖宫产术后硬膜外自控镇痛中应用甲哌卡因与罗哌卡因,均可减轻产妇疼痛,具有安全性,改善产妇Bromage评分,减少按压次数,值得临床推广与应用。

右美托咪定对硬膜外自控镇痛中罗哌卡因半数有效浓度的影响

探究右美托咪定对术后硬膜外自控镇痛罗哌卡因半数有效浓度(EC50)的影响。方法 用序贯法选取锦州市中心医院下肢骨折的患者,依次分为R组(纳布啡+罗哌卡因)和DR组(右美托咪定+纳布啡+罗哌卡因),所有患者术后均使用硬膜外自控镇痛(PCEA),罗哌卡因起始浓度为0.3%,按序贯法确定下一个患者罗哌卡因的浓度,相邻浓度比值为0.9,若患者镇痛效果良好,则下一例患者采用低一等级的浓度,若评定为镇痛失败,则采用高一等级的浓度,获得七个上下交叉点后结束实验。记录患者按压自控镇痛键次数、术前及术后2h、6h、12h和24h的平均动脉压(MAP)、心率(HR)、视觉模拟评分(VAS评分),以及术后呼吸抑制、心动过缓、躁动、谵妄、恶心呕吐、皮肤瘙痒和寒颤等不良反应发生情况。计算两组术后镇痛罗哌卡因的EC50以及95%可信区间(95%CI)。结果 R组罗哌卡因的EC50为0.223%(0.209%~0.236),DR组罗哌卡因的EC50为0.199%(0.190%~0.208%),DR组显著低于R组(P<0.05)。结论 右美托咪定与罗哌卡因应用于硬膜外自控镇痛时可明显降低罗哌卡因的EC50,减少局麻药物的使用,且不增加术后不良反应的发生率,可安全用于椎管内。

下腹部术后经静脉和经硬膜外病人自控镇痛的比较

经静脉病人自控镇痛（PCIA）与经硬膜外病人自控镇痛（PCEA）均可应用于硬膜外麻醉下腹部手术后的镇痛。本文旨在比较硬膜外麻醉下腹部手术，术后应用PCIA与PCEA的镇痛效果及不良反应特点。

病人自控镇痛对肛肠手术病人术后慢性疼痛的影响研究

常见的肛肠疾病包括痔疮、肛瘘、肛裂及肛周脓肿等,发展到一定程度治疗多以手术为主[1]。肛门直肠周围神经血管丰富,神经组成复杂。由于肛门周围特殊的解剖结构和相对复杂的生理功能,外科手术一般不予缝合,因此病人术后尤其排便时常遭受剧烈疼痛。术后疼痛如不能及时控制,可转变为慢性疼痛、神经病理性疼痛,成为临床顽症。

病人自控镇痛治疗宫颈癌骨转移重度疼痛1例

1.一般资料病例:女性,53岁,2021-12-15日以“确诊宫颈癌3年余,腰骶部疼痛6个月,加重伴黑便1周”为主诉入院。2018-10因接触性阴道流血就诊外院门诊,完善宫颈活检病理提示(宫颈)鳞状细胞癌。建议住院进一步治疗,但病人拒绝手术。2020-04病人开始出现下腹部隐痛,口服盐酸曲马多缓释片0.1 g,q12 h,2021-06月病人下腹部疼痛逐渐加重,伴腰骶部持续钝痛,调整镇痛药物为盐酸羟考酮缓释片10 mg,q12 h,疼痛控制不佳。

等效剂量舒芬太尼或芬太尼复合罗比卡因术后硬膜外病人自控镇痛效应的观察

目的 观察舒芬太尼复合罗比卡因用于子宫切除术术后硬膜外病人自控镇痛 (PCEA)效应。方法 选择 6 0例ASAⅠ～Ⅱ级于硬膜外麻醉下行腹式子宫全切术的病人 ,随机分为两组 (n=30 )。术后采用LCP模式行PCEA ,即负荷剂量 (5ml) +持续剂量 (2ml/h) +PCA剂量 (2ml/次 ) ,锁定时间 10min。A组镇痛用药为 0 2 %罗比卡因 +舒芬太尼 (0 4 μg/ml) ;B组为 0 2 %罗比卡因 +芬太尼 (4 μg/ml)。术后 4、8、12、2 0、2 4h双盲对照观察两组镇痛药用量、视觉模拟评分 (VAS)、镇静评分、运动阻滞评分以及恶心、呕吐、眩晕等不良反应发生情况。结果 A组舒芬太尼用量为 (2 6 5 0±2 80 ) μg ;B组芬太尼用量为 (2 74 30± 15 80 ) μg。两组罗比卡因用量无统计学差异。组间相同时间段内VAS、BCS及Bromage评分基本相似 (P >0 0 5 )。两组间不良反应发生率无明显差异 ,两组病人生命体征稳定。结论 以LCP模式采用舒芬太尼或芬太尼复合 0 2 %罗比卡因行PCEA 。

舒芬太尼在术后病人自控硬膜外镇痛的应用

目的比较不同浓度的舒芬太尼与罗比卡因复合应用于术后病人自控硬膜外镇痛(PCEA)中的镇痛效果及相关不良反应。方法36例择期全子宫切除术后的病人随机双盲均分为三组,术后硬膜外镇痛分别使用0.3μg/ml(A组)、0.4μg/ml(B组)和0.5μg/ml(C组)的舒芬太尼复合0.125%罗比卡因。镇痛泵设定持续输注背景剂量2 ml/h,PCA量每次3 ml,锁定时间30 min。分别于术后4、8、20、24、48 h观察病人的视觉模拟评分(VAS评分)、镇痛药的使用剂量、PCA的按压次数及不良反应。结果随着舒芬太尼浓度的增加,VAS评分、镇痛药用量、PCA按压次数逐渐下降,PCA按压次数比逐渐上升,术后48、h A组的VAS评分高于B组和C组(P<0.05或0.01),术后20 h A组的VAS评分高于C组(P<0.01)。术后4 h A组的镇痛药用量及PCA按压次数高于C组(P<0.05)。A组术后镇静、恶心、呕吐及皮肤瘙痒发生率低于C组(P<0.05)。结论舒芬太尼与罗比卡因复合应用于术后病人PCEA中的镇痛效果明确,不良反应发生率低。0.4μg/ml舒芬太尼与0.125%罗比卡因相配伍在获得满意镇痛效果的同时,引起相对少的不良反应,更适合在临床应用中推广。

静脉与硬膜外泵注曲马多病人自控镇痛的比较

目的 比较术后静脉和经硬膜外应用曲马多病人自控镇痛 (PCA)的临床效果和安全性。方法 5 2例胸部和上腹部手术病人随机分为静脉注射曲马多病人自控镇痛 (PCIA)组和经硬膜外曲马多病人自控镇痛 (PCEA)组 ,每组 2 6例。两组曲马多负荷量为 1mg/kg ,PCA药物配方均为曲马多 60 0mg +氟哌利多 5mg + 0 9%氯化钠至 10 0ml,持续给药注速 2ml/h ,单次PCA剂量 0 5ml,锁定时间 15分钟。术后定时进行镇痛、镇静评分 ,2 4小时曲马多用量 ,患者满意度及不良反应的观察比较。结果 PCIA组 2 4小时用药量、按键次数及术后视觉模似评分 (VAS)均明显低于PCEA组 (P<0 0 5 )。两组镇静评分低且无明显差异。患者对术后镇痛总体满意程度良好至优秀均在 84 6%以上 ,不良反应发生率两组间无显著性差异。结论 曲马多用于术后镇痛安全有效。但曲马多PCIA镇痛效果明显优于曲马多PCEA ,且用药量少。