经窦道α-氰基丙烯酸正丁酯改良胶封堵术在肠瘘患者中的临床效果及对胃肠功能的影响研究

目的:研究经窦道α-氰基丙烯酸正丁酯改良胶封堵术在肠瘘患者中的临床效果及对胃肠功能的影响。方法:选取65例肠瘘患者作为研究分析对象,并按随机分配数字表达法将其分为研究组与对照组。其中,对照组的总例数为32例,采用保守治疗;研究组的总例数为33例,采用经窦道α-氰基丙烯酸正丁酯改良胶封堵术进行治疗,观察并比较两组的临床效果、相关指标及胃肠功能的恢复情况。结果:对照组的总有效率比研究组低,对照组的住院时间与经口饮食的时间比研究组长,研究组的胃泌素与胃动素的含量高于对照组,研究组肛门排气的时间、腹胀持续的时间短于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:将经窦道α-氰基丙烯酸正丁酯改良胶封堵术应用于肠瘘患者的治疗中,不仅能促进肠瘘的早日愈合,还能促进胃肠功能的恢复,建议临床应用与推广。

DSA导引下经窦道α-氰基丙烯酸正丁酯改良胶封堵术治疗胃肠术后肠外瘘15例

目的 评价DSA导引下经窦道α-氰基丙烯酸正丁酯改良胶（Glubran 2）封堵术在治疗胃肠术后肠外瘘中的疗效。方法 回顾2012年9月至2014年9月胃肠手术后肠外瘘患者15例,分析应用DSA导引下经窦道Glubran 2封堵术治疗肠外瘘的愈合情况。结果 15例胃肠术后肠外瘘患者中,14例一次封堵成功,1例3个月后复发,再次封堵后治愈;13例胃肠术后出现吻合口瘘或肠瘘,经过3～4周保守治疗及通畅引流后,经窦道造影确诊为肠外瘘,予以Glubran 2封堵成功,2例造影后放置引流管,2～5 d后封堵成功,1周内治愈出院。结论 DSA导引下经窦道Glubran 2封堵术治疗胃肠术后肠外瘘可以有效促进肠外瘘的愈合,可在肠外瘘形成早期使用,疗效可靠,对高龄患者更有优势。

气相色谱法测定医用胶中α-氰基丙烯酸正丁酯和柠檬酸三乙酯的含量

目的:建立医用胶中α-氰基丙烯酸正丁酯和柠檬酸三乙酯含量的气相色谱测定方法。方法:气相色谱法:HP-5毛细管色谱柱;检测器:氢火焰离子化检测器;程序升温:初始温度100℃保持2min,以10℃/min的速率升温至180℃,保持3min;进样口温度:230℃;检测器温度:250℃;柱流速:2mL/min;进样量:1.0μL,分流比30:1。结果:α-氰基丙烯酸正丁酯在浓度0.10~0.60mg/mL范围内线性良好,线性方程为y=373.54589x+1.08702,线性相关系数为0.9997,准确度为98.8%~100.3%,精密度RSD为0.572%,定量限为1.20ug/mL;柠檬酸三乙酯在浓度0.02~0.12mg/mL范围内线性良好,线性方程为y=259.92943x-0.12898,线性相关系数为0.9995,准确度为100.1%~100.3%,精密度RSD为1.016%,定量限为3.0ug/mL。结论:本法可用于医用胶中α-氰基丙烯酸正丁酯和柠檬酸三乙酯含量的测定。

应用α-氰基丙烯酸正丁酯胶经导管栓塞治疗肾动脉出血

目的探讨使用α-氰基丙烯酸正丁酯胶（N-butyl cyanoacrylate，NBCA）经导管栓塞治疗肾脏出血性疾病的有效性和安全性。方法2006年1月-2013年6月收集23例保守治疗无效肾出血患者，行NBCA胶经导管肾动脉栓塞治疗，其中20例（87％）单独使用NBCA胶，3例（13％）联合使用NBCA胶和其他栓塞剂（明胶海绵、微弹簧圈）。DSA造影显示假性动脉瘤10例，动静脉瘘8例，活动性出血5例。回顾性分析患者临床资料和影像资料，评价使用NBCA胶经导管栓塞术的技术成功率、临床疗效及手术相关并发症。结果23例患者均成功施行经动脉栓塞术，术后造影显示异常表现消失，手术成功率100％。术后2-3d出血症状消失，无复发出血病例，其中2例为凝血功能异常患者。术中、术后未观察到明显并发症。结论对于各种原因所致的肾出血性病变，经导管栓塞治疗中单独使用NBCA或NBCA联合其他栓塞材料是安全有效的，甚至对于凝血功能异常患者，NBCA也显示满意的止血效果。

经导管肝动脉α-氰基丙烯酸正丁酯胶栓塞治疗肝内出血

目的探讨以α-氰基丙烯酸正丁酯胶(NBCA)作为栓塞剂经导管肝动脉栓塞治疗肝内出血的价值。方法收集接受经导管肝动脉栓塞治疗的肝动脉出血患者7例,均使用NBCA作为栓塞剂,评价技术成功率、临床有效率及相关并发症。结果造影显示假性动脉瘤6例,对比剂外溢1例。对7例患者均成功施行经导管肝动脉栓塞术,术后即刻造影假性动脉瘤和对比剂外溢征象消失,技术成功率100%;NBCA及超液化碘油混合剂用量为(0.76±0.24)ml;术后患者腹痛症状缓解,血红蛋白浓度升高,临床有效率100%。未发生手术相关并发症,随访1个月无再出血病例。结论采用NBCA胶行经导管肝动脉栓塞治疗肝内出血安全有效,具有重要临床应用价值。

α-氰基丙烯酸正丁酯医用胶在腹股沟疝无张力修补术中的应用

最近国外报道指出医用胶（有机胶和纤维蛋白胶）在固定补片和封闭皮肤上较丝线缝合有较大优势，其可减少术后并发症。我科应用α-氰基丙烯酸正丁酯医用胶关闭缝合切口，取得较满意效果，现报告如下。

经皮经肝α-氰基丙烯酸正丁酯胶和生物蛋白胶联合栓塞治疗食管胃底静脉曲张20例

目的介绍经皮经肝α-氰基丙烯酸正丁酯（NBCA胶，n-butyl-2-cyanoacrylate）和生物蛋白胶联合栓塞食管胃底静脉曲张的应用。方法采用经皮经肝NBCA胶和生物蛋白胶联合栓塞胃冠状静脉和胃短静脉为主的方法治疗门静脉高压食管胃底静脉曲张患者20例，生物蛋白胶以栓塞胃部曲张静脉的流出端为主，NBCA胶栓塞胃部曲张静脉的主体和输入段，部分加用弹簧圈栓塞减慢血流。15例患者同时行部分性脾动脉栓塞。结果栓塞成功16例（80％），术后即刻食管胃底曲张静脉血流消失而且出血控制。随访1-11个月（平均4．3个月），成功栓塞的16例患者无1例发生再出血，其中胃镜复查11例，5例曲张静脉基本消失，4例明显减轻，2例稍有减轻。4例患者曲张静脉内NBCA充填不充分，致使栓塞不彻底，其中2例发生再出血。无1患者发生异位栓塞和胃黏膜的过度栓塞。结论经皮经肝NBCA胶和生物蛋白胶联合栓塞食管胃底静脉曲张可有效防止异位栓塞及过度栓塞，安全而且疗效确切，可作为治疗食管胃底静脉曲张破裂急性出血的重要治疗手段之一。能否彻底栓塞是决定疗效的主要因素。

合成α-氰基丙烯酸正丁酯医用胶用于肝脏止血

背景:目前医用胶主要分化学合成医用胶及生物医用胶,化学合成医用胶主要成分为α-氰基丙烯酸酯,亲水性差,易形成胶痂脱落,止血不彻底。目的:合成α-氰基丙烯酸正丁酯并改进其黏结效果,通过白兔肝脏止血实验验证其改性后的止血、黏接效果等相关性能。方法:(1)材料改良:制得α-氰基丙烯酸酯单体,通过红外波谱和气象色谱分析其组成和含量,合成α-氰基丙烯酸正丁酯。选用月桂酰肌氨酸钠作为表面活性剂,改进α-氰基丙烯酸正丁酯与组织脏器的结合效果,使其亲水性增强;(2)兔肝脏切口止血实验:分为3组,对照组在可吸收线缝合止血后覆盖明胶海绵,α-氰基丙烯酸酯医用胶组涂抹α-氰基丙烯酸酯医用胶,α-氰基丙烯酸正丁酯组涂抹合成及改性后的医用胶,在手术20 min内记录肝出血量和出血时间;(3)兔肝脏断面止血实验:分成2组,α-氰基丙烯酸正丁酯组在肝创面涂抹表面活性剂后,再涂合成的α-氰基丙烯酸正丁酯;α-氰基丙烯酸酯创面涂抹α-氰基丙烯酸酯医用胶。术后1,10和20 d通过肉眼观察肝创面胶层变化、与大网膜黏连情况等,再通过苏木精-伊红染色观察组织学变化。结果与结论:(1)改性后的α-氰基丙烯酸正丁酯医用胶有很好的黏结性,通过红外波谱和气象色谱分析,主要成分为α-氰基丙烯酸正丁酯,纯度为84.56%,其余含量较多的为反应物及生成的副产品,为8.2%和3.3%;(2)通过对兔肝脏切面出血量和出血时间比较,改性后的医用胶在出血量和出血时间上明显少于对照组(P<0.01),与α-氰基丙烯酸酯医用胶组差异无显著性意义(P>0.05);(3)改性后的医用胶胶层与肝创面结合更紧密,在术后20 d完全吸收,且未见到不良反应;(4)结果提示,改性后的α-氰基丙烯酸正丁酯医用胶黏接效果优于常规针线缝合,胶膜不易脱落,止血较彻底,无不良反应。

α-氰基丙烯酸正丁酯胶在肾假性动脉瘤栓塞治疗中的应用

目的探讨α-氰基丙烯酸正丁酯(NBCA)胶在肾假性动脉瘤出血栓塞治疗应用中的安全性及有效性。资料与方法回顾性分析21例采用NBCA胶栓塞治疗肾假性动脉瘤的临床成功率、再出血率及栓塞相关并发症的发生情况。结果21例肾动脉假性动脉瘤均成功进行超选择性栓塞,其中19例使用NBCA胶栓塞治疗;联合使用NBCA胶及弹簧圈栓塞治疗2例。无再出血事件发生,临床成功率为100%,无严重并发症发生。结论应用NBCA胶栓塞治疗肾假性动脉瘤出血技术可行,止血有效率高,是一种安全、有效的治疗方法。

国产α-氰基丙烯酸正丁酯经血管内栓塞脑动静脉畸形(附6例报告)

脑动静脉畸形(AVM)是神经外科治疗的难题。近年来由于应用微导管技术血管内治疗的进展，为其提供了一种新的治疗方法。到目前为止，胶样栓塞是国内外经血管内治疗脑动静脉畸形的主要材料。在基层医院，由于无数字减影X光机，胃肠X光机无C臂，血管内治疗难度极大。近来我们应用国产α-氰基丙烯酸正丁酯(NBCA)治疗6例脑AVMs病人，效果良好，现报告如下。

α-氰基丙烯酸正丁酯胶经动脉栓塞术治疗嗜铬细胞瘤破裂出血患者一例

嗜铬细胞瘤(pheochromocytoma)是一种比较罕见的儿茶酚胺分泌性神经内分泌肿瘤,临床表现为高血压、头痛、心悸、出汗等。据报道,嗜铬细胞瘤患者占所有高血压病例的0.2%[1]。肾上腺肿瘤的自发性破裂是一种非常罕见的情况,嗜铬细胞瘤是最常见的发生自发性肾上腺出血的肾上腺肿瘤[1]。然而,在嗜铬细胞瘤破裂出血的情况下,急诊手术的围术期死亡率较高[1,2]。本文报道了1例肾上腺嗜铬细胞瘤自发性破裂出血的病例,我们应用α-氰基丙烯酸正丁酯(N-butyl cyanoacrylate,NBCA)胶经动脉栓塞术(transarterial embolization,TAE)止血,效果较好,现报道如下。

福爱乐医用胶在预防乳腺癌改良根治术皮下积液中的作用

乳腺癌手术以改良根治术为最常用,因手术创面大加上腋窝淋巴结清扫,术后容易出现淋巴漏,导致皮下积液,影响皮瓣与胸壁之间粘连,严重可导致皮瓣坏死和（或）继发感染,延长住院时间,延误术后辅助放、化疗进程。有效控制术后淋巴漏减少皮下积液发生对乳腺癌患者的综合治疗有积极意义。本院近几年来在乳腺癌改良根治术中尝试使用福爱乐医用胶（主体胶由α-氰基丙烯酸正辛酯和α-氰基丙烯酸正丁酯按3：1配伍,北京福爱乐科技发展有限公司生产,1mL/支）预防术后皮下积液,取得良好临床疗效,现报道如下。

利用生物胶粘合内固定技术治疗骨干骺端骨折的应用研究

目的研究骨干骺端骨折碎骨块的生物胶粘合固定技术,总结应用生物胶粘合技术固定游离骨块的临床经验。方法将骨干骺端粉碎性骨折的患者按照骨块固定技术随机分组,对照组采用空心钉、螺丝钉、克氏针固定,共30例;治疗组采用生物胶粘合结合可吸收线缝合固定技术共28例,进行临床回顾性研究,对有无骨块移位、骨折愈合时间、关节功能评价、有效率进行对比分析。结果对照组的骨块移位发生率、关节功能、有效率明显较治疗组低(P<0.05),而患者的骨折愈合时间无显著性差异(P>0.05)。结论应用生物胶粘合技术是治疗骨干骺端骨折碎骨块固定的一种有效方法。

大鼠体内大脏器创伤模型涂布康派特~医用胶后生物反应观测

目的:评价康派特医用胶对大鼠内脏创面止血后的安全性及其体内降解情况。方法:大鼠随机分为空白对照组,手术对照组和手术涂胶组,给胶组分别给予8μL或40μL康派特医用胶。术后动物进行临床症状观察,体重、摄食量测定,血常规、血清生化学、脏器重量和组织病理学检查。结果:各项指标均未见与康派特医用胶相关毒性反应;6个月组织病理学检查可见胶体被纤维结缔组织逐渐分割,多核巨细胞和炎症细胞参与异物降解。结论本实验条件下,未见康派特医用胶对大鼠机体有毒性作用,胶体在大鼠体内6个月开始降解。

家兔耳缘静脉注射康派特^®医用胶血管栓塞后生物反应观测

目的:观察家兔耳缘静脉注射康派特医用胶血管栓塞后的安全性和局部刺激性反应。方法:家兔随机分为空白对照组和血管栓塞组。空白对照组不进行任何处理;血管栓塞组家兔耳缘静脉注射20μL康派特医用胶血管栓塞。给胶后动物进行临床症状观察,体重、摄食量测定,血常规、血清生化学、脏器重量和组织病理学检查。结果:家兔耳缘静脉血管栓塞后局部有轻微刺激性,2周左右恢复;其它各项指标均未见与康派特医用胶相关毒性反应。结论:本试验条件下,可见康派特医用胶对家兔耳缘静脉有一过性的轻微刺激反应,但未见其对家兔机体有明显毒性作用。

康派特组织粘合胶粘合巴马小型猪皮肤切口的有效性

目的探讨康派特组织粘合胶粘合巴马小型猪皮肤切口的有效性,并与Histoacryl医用组织胶水进行比较。方法选用8只巴马小型猪,按性别和体重随机分为A、B两组,每组4只,雌雄各半。A组术后1周剖检,B组术后4周剖检。采用同体左右侧自身对比法,先于实验动物背部两侧皮肤制作切口模型,然后分别采用康派特组织粘合胶和Histoacryl医用组织胶水粘合切口。观察实验动物的临床症状、体重、摄食量、切口局部症状,并对切口部位组织进行组织病理学检查。结果术后实验动物的临床症状、体重、摄食量均未见明显异常。涂胶当天两侧切口局部可见轻度红斑,刺激强度为轻度,术后第1天开始肉眼已观察不到两侧皮肤刺激,刺激强度为极轻微。组织病理学检查结果显示,术后1周实验动物涂胶部位均可见极轻度或轻度的炎性细胞浸润、出血、轻度至中度的纤维组织增生等组织病理学改变。术后4周实验动物手术部位可见不同程度组织修复,未见明显皮肤刺激反应。结论该实验条件下,康派特组织粘合胶粘合巴马小型猪皮肤切口安全有效,且与Histoacryl医用组织胶水比较未见明显差异。

血管内栓塞治疗硬脊膜动静脉瘘临床结果

目的报道血管内栓塞治疗硬脊膜动静脉瘘(SDAVF)的临床和影像学结果。方法回顾性分析青岛大学附属医院介入医学科治疗的7例SDAVF患者流行病学、脊髓MRI及脊髓DSA、治疗方法及术后随访资料。结果 7例患者脊髓MRI均有异常发现,DSA明确诊断后均行血管内栓塞治疗。术后随访6个月,7例患者症状得到不同程度改善,其中经NBCA胶栓塞治疗4例无复发,经Onyx胶栓塞治疗3例中1例复发。结论血管内栓塞是治疗SDAVF有效、安全的方法,但还需进一步探索。

血管内栓塞治疗脑动静脉畸形23例

目的 探讨血管内治疗脑动静脉畸形 (AVM)的临床意义。方法 在DSA电视屏幕监控下 ,通过微导管插管技术应用α -氰基丙烯酸正丁酯 (NBCA)生物胶对 2 3例脑AVM患者进行栓塞治疗。结果 血管内栓塞治疗 2 3例 ,共栓塞 4 8次 ,平均 2 1次 /例。栓塞程度 :栓塞 10 0 % 4例 ,80 %～ 10 0 % 9例 ,6 0 %～ 80 % 7例 ,6 0 %以下 3例。栓塞治疗中出现脑血管痉挛 3例 ,头痛加重 7例。栓塞后行γ刀放射治疗 9例。随访无一例再出血和死亡。结论 血管内栓塞治疗脑AVM是一种安全有效的治疗方法。血管内栓塞结合立体定向放射的综合应用是治疗脑AVM较好的方法。

Onyx胶栓塞支气管动脉治疗大咯血一例

大咯血是指24 h内出血达300~600 ml、或者支气管动脉出血导致血液动力学障碍或呼吸衰竭等,常因窒息或出血性休克而危及患者生命。支气管动脉栓塞(bronchial artery embolization,BAE)已成为大咯血治疗的首选方案,常用栓塞材料有聚乙烯醇(PVA)颗粒、栓塞微球、α?鄄氰基丙烯酸正丁酯(NCBA)[1],而国内外鲜见有报道应用Onyx胶进行BAE的研究。近日我院应用Onyx胶栓塞成功治疗1例大咯血患者,报告如下。1病例报告患者男,59岁,因“反复咳嗽、咳痰40余年,伴咯血2 d”于2017年7月11日由外院急诊转入我院,患者既往“支气管扩张”病史40余年,无咯血病史,胸部CT平扫提示左肺下叶支气管扩张(图1)。患者就诊于外院前1天无明显诱因咯血2次、总量约550 ml,于外院急诊行BAE(左肺),栓塞术后仍有活动性出血,12 h后再次行BAE(左肺),两次栓塞材料均为栓塞微球及PVA颗粒。术后6 h内仍间断咯鲜血,血量共约80 ml。入院时血压90/75 mmHg(1 mmHg=0.133 kPa),血红蛋白68 g/L。该患者大咯血病因考虑为支气管扩张,常规栓塞术后仍有活动性出血,遂急诊行胸主动脉、支气管动脉、肋间动脉及内乳动脉造影,发现左侧2支病变支气管动脉明显增粗迂曲,并合并支气管动脉-肺动脉瘘(图2A、3A、3B)。

一例滥用医用胶的警示

＂康派特＂医用胶为无色透明液体,其主要成分为α-氰基丙烯酸正丁酯,主要用于手术切口和创口粘接闭合,腹内脏器创面弥漫性出血的止血,开放性颅脑损伤的闭合止血及碎骨片的粘贴固定等。由于其说明书中没有明确指出禁用于重要神经和血管周围,个别临床医师则存在滥用情况,故偶发严重并发症和医疗纠纷。作者遇到一例现报告如下。患者,女,54岁。