全身麻醉下经纤支镜气管支架植入术治疗大气道狭窄围术期护理观察

目的:观察大气道狭窄患者全身麻醉下经纤支镜气管支架植入术治疗期间实施围术期护理的效果。方法:选取笔者所在医院2017年9月-2018年9月收治的40例于全麻下经纤支镜气管支架植入术治疗大气道狭窄的患者为观察对象,所选患者经随机分组后,对照组和观察组患者均为20例。对照组患者接受治疗过程中的常规护理,观察组患者则接受围术期护理干预,对比两组患者治疗期间护理效果。结果:对照组支架取出平均时间为(6.3±0.6)个月,并发症发生率为40.0%,护理总满意度为70.0%;观察组支架取出平均时间为(4.8±1.2)个月,并发症发生率为10.0%,护理总满意度为100%;观察组上述指标均优于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05)。结论:大气道狭窄患者全麻下经纤支镜气管支架植入术治疗期间实施围术期护理干预,可缩短支架取出时间,降低并发症发生率,提升护理满意度。

全身麻醉下经纤支镜气管支架植入术治疗大气道狭窄围术期护理

气管、支气管狭窄通常由恶性肿瘤及各种良性病变(结核、异物引起的肉芽肿、机械通气气管切开后狭窄或放疗所致气管狭窄等)引起。临床表现为反复咳嗽、咯血、呼吸困难及憋气等,狭窄严重者可导致窒息、危及生命[1]。而此类患者多为老年人,心肺功能差,一定程度上限制了外科手术治疗。纤支镜下气管支架置入术可有效缓解患者呼吸困难,改善生活质量,为进一步治疗争取时间。

自制瓣叶式三通呼吸通路在全麻下经纤支镜气管支架置入术中的应用

目前临床常用的各型三通呼吸通路的进镜孔直径相对固定，不能满足不同型号纤支镜进出的要求，且在经纤支镜气管支架置入术中，存在纤支镜和支架输送器一同进出气道的情况，常用的三通呼吸通路不能满足临床要求。

瑞马唑仑在纤支镜引导下经鼻清醒气管插管的困难气道患者中的应用效果

目的研究瑞马唑仑在纤支镜引导下经鼻清醒气管插管的困难气道患者中的应用效果。方法选取2021年1月至2023年11月我院收治的困难气道需在纤支镜引导下经鼻清醒气管插管患者116例为研究对象,使用双盲法随机分为对照组和观察组各58例。对照组给予右美托咪定镇静,观察组给予瑞马唑仑镇静,对比两组给药前(T_(0))、插管成功即刻(T_(1))、插管后1 min(T_(2))、插管后3 min(T_(3))及插管后5 min(T_(4))的血气指标、镇静达到3级所需时间、插管耐受度、插管配合度、不良反应及术后记忆水平。结果观察组T_(1)、T_(2)、T_(3)、T_(4)时期血气指标、镇静达到3级所需时间、插管耐受度、插管配合度均明显优于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);观察组不良反应发生率明显低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);术后3 d,观察组患者知晓插管率低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论对于困难气道需在纤支镜引导下经鼻清醒气管插管患者而言,瑞马唑仑的镇静效果较优,对血气指标影响小,能提高患者配合度,减少患者对于插管过程的感知,并且安全性较高。

纤支镜肺泡灌洗联合痰热清注射液、口服细菌溶解产物治疗铜绿假单胞菌感染的支气管扩张患者的临床效果

目的观察纤支镜肺泡灌洗(BAL)联合痰热清注射液、口服细菌溶解产物治疗铜绿假单胞菌(PA)感染的支气管扩张患者的临床疗效。方法选取2022年6月至2024年6月在湛江中心人民医院就诊的PA感染支气管扩张患者100例,按随机数字表法分为观察组(53例)和对照组(47例)。对照组患者使用痰热清注射液和口服细菌溶解物治疗,观察组在对照组用药基础上加以BAL治疗,观察并比较治疗前后两组患者中医证候积分、肺部状态、血气分析指标、炎症因子水平及临床疗效。结果治疗后,两组临床指标均较治疗前均有所改善(P<0.05);观察组治疗后中医证候积分、临床肺部感染评分(CPIS)、PaCO_(2)、pH、C反应蛋白(CRP)、白细胞介素1β(IL-1β)、肿瘤坏死因子α(TNF-α)水平均低于对照组(P<0.05);观察组治疗后第1秒用力呼吸量(FEV_(1))、肺活量(FVC)、呼气峰流速(PEF)、SaO_(2)、PaO_(2)指标水平均高于对照组(P<0.05)。结论BAL联合痰热清注射液、口服细菌溶解产物治疗能减轻PA支气管扩张患者的临床症状,改善肺部状态及血气分析指标,降低体内炎症反应。

纤维支气管镜肺泡灌洗液中sTREM-1、IL-32及PCT水平对呼吸机相关性肺炎病情及预后判断的价值

目的:探讨纤支镜支气管肺泡灌洗液中可溶性髓系细胞触发受体-1(sTREM-1)、白细胞介素32(IL-32)及降钙素原(PCT)水平与呼吸机相关肺炎(VAP)患者病情及预后判断的价值。方法:选取确诊的53例VAP患者作为VAP组;另选取同期实施机械通气但是未发生VAP的56例患者作为对照组。记录两组患者肺泡灌洗液中sTREM-1、IL-32、PCT水平、CPIS评分、APACHEⅡ评分,并探究其与患者病情和预后的相关性。结果:VAP组患者肺泡灌洗液sTREM-1、IL-32、PCT水平及CPIS评分、APACHEⅡ评分均高于对照组(P<0.05);VAP组患者肺泡灌洗液的sTREM-1、IL-32、PCT水平与CPIS评分正相关(r=0.614、0.603、0.621,P<0.05);VAP组患者肺泡灌洗液的sTREM-1、IL-32、PCT水平与APACHEⅡ评分正相关(r=0.414、0.463、0.409,P<0.05);53例VAP患者,经过28 d治疗,死亡17例、存活36例,死亡的VAP患者肺泡灌洗液sTREM-1、IL-32、PCT水平及CPIS评分、APACHEⅡ评分均高于存活组(P<0.05);肺泡灌洗液sTREM-1、IL-32、PCT水平预测VAP患者不良预后结局的受试者工作曲线下面积(AUC)分别为0.900、0.862、0.917。结论:VAP患者肺泡灌洗液中sTREM-1、IL-32、PCT水平升高,并且与患者肺部感染程度、病情危重程度正相关,对于预测患者不良结局具有较高的价值。

气管狭窄在纤支镜引导下内置支架术的护理

我科自2002年12月以来,对2例严重气管狭窄患者采用气管支架在纤支镜引导下置入气管狭窄部位,迅速解除气道梗阻,改善了通气,延长了患者生命,现将护理观察介绍如下.

纤支镜辅助在经皮气管切开术中的应用技巧

目的探讨纤支镜辅助下进行经皮气管切开术(PDT)的应用技巧与临床经验,评价其有效性和安全性。方法选择2019年1月至2023年12月本院收治的66例脑卒中患者作为研究对象,所有患者均在纤支镜直视下完成手术。对患者的手术成功率、手术时间、术中及术后出血量以及血氧饱和度、呼吸频率、心电图、平均动脉压的稳定性及术后并发症发生情况进行总结分析。结果所有患者手术均顺利完成,成功率高达100.00%,手术时间为(8.19±2.05)min,术中出血量为(5.29±2.08)mL,术后出血量为(5.51±2.24)mL,表明手术过程微创高效。仅2例患者在特定操作时经历短暂的血氧饱和度下降至89%,其余患者血氧饱和度始终保持在90%以上,且手术期间呼吸频率、心电图、MAP均稳定无显著波动。仅1例患者出现轻微感染,表现为局部红肿,无需特殊处理即自行消退,且无严重感染或气道狭窄等并发症发生。结论纤支镜辅助下的PDT不仅显著提高了手术成功率,缩短了手术时间,降低了出血量,而且有效控制了血氧饱和度,维持了患者生命体征的稳定。此外,纤支镜的应用极大地减少了术后并发症,特别是感染和气道狭窄的发生,为重症患者提供了更安全、更高效的气道管理途径。

纤支镜下支气管肺泡灌洗治疗儿童大叶性肺炎的效果分析

目的分析纤支镜下支气管肺泡灌洗治疗儿童大叶性肺炎的临床效果。方法80例大叶性肺炎患儿根据治疗方法的不同分为两组各40例。参照组采用常规药物治疗,研究组在参照组基础上采用纤支镜下支气管肺泡灌洗治疗。比较两组的症状消退时间、炎性因子水平、肺功能。结果研究组的退热时间、咳嗽消失时间、肺部啰音消失时间均短于参照组(P<0.05)。治疗后,研究组的IL-6、CRP、TNF-α水平均低于参照组,VC、MVV、FEV1均高于参照组(P<0.05)。结论纤支镜下支气管肺泡灌洗能够明显促进大叶性肺炎患儿的症状消退,减轻炎性反应,改善肺功能。

经纤支镜置入国产记忆镍钛支架治疗晚期肿瘤所致气管狭窄12例

近一年来,我们经纤维支气管镜(纤支镜)置入国产记忆镍钛合金支架,治疗晚期肿瘤所致气管狭窄患者12例,疗效满意,报告如下。1 资料与方法1.1 临床资料 本组均经纤支镜活检或细胞学检查确诊,12例患者中男8例,女4例,年龄47～71岁,平均为60.3岁。病因分类:气管痛6例,食管癌4例(其中术后2例),甲状腺癌1例,纵隔肿瘤1例;2例患者均因气管狭窄(直径≤0.8cm 4例;直径≤0.5cm 8例),出现明显的吸气性呼吸困难、缺氧、喘憋。12例中鳞癌6例,腺癌5例,未定型癌1例。

经纤支镜置放支架治疗气管狭窄的临床观察

气管狭窄可引起呼吸困难、咳嗽、咳血、肺部感染等症状,严重者可出现呼吸衰竭,甚至窒息死亡。导致气道狭窄的原因有很多,如疤痕、外伤、结核、肿瘤、气管软化症等。气管狭窄的传统治疗方法是手术,但对于晚期肿瘤导致的气道狭窄、狭窄较长或多处狭窄、术后复发再狭窄以及年龄较大,一般情况差的患者均不宜手术治疗。气管支架置入术是近年来发展起来的新技术,是治疗器质性气管狭窄的良好方法。1998年2月～2001年7月。

经纤维支气管镜引导气道内支架置入术的护理

气管内支架置入操作简便、疗效可靠，是治疗气道狭窄的重要方法，能显著地改善患者的预后。我院自2005年6月至2008年10月对16例确诊为恶性肿瘤所致气道狭窄的患者在积极治疗原发病的同时，经纤支镜引导进行支架置入，效果良好。现将方法和护理介绍如下：

纤支镜引导下的经皮气管切开在重症患者中的运用价值评估分析

观察重症患者采用纤支镜引导下的经皮气管切开的效果。方法 对2022.9-2023.9期间我院重症患者62例进行研究,以单双号法将所有患者平均纳入参比组、干预组,31例/组,分别采用经皮气管切开术和纤支镜引导下经皮气管切开术。统计组间生命体征指标、手术相关指标、并发症发生率。结果 干预组生命体征指标、手术相关指标、并发症发生率优于参比组,P<0.05。结论 在重症患者中采用纤支镜引导下的经皮气管切开术可缩短手术时间,保障患者生命体征稳定,可预防并发症的发生,值得应用普及。

ICU机械通气患者行纤支镜引导下经皮气管切开术的护理配合

近年来,越来越多ICU机械通气患者选择进行经皮扩张气管切开术,然而,经皮扩张气管切开术作为一种血管穿刺的微创技术,因其不可直视、盲操作,在困难气管切开应用中受到局限。总结ICU机械通气患者行纤支镜引导下经皮气管切开术的吸痰效果。纤支镜引导下经皮气切切开术是一项侵入性操作,护理配合贯穿于整个过程,包括充分的术前准备、熟练的术中配合及观察监测、及时的术后观察处理,确保了一次置管的成功,保障患者的呼吸顺畅和气道安全。

气管肿瘤经纤支镜置入支架治疗

目的探讨气管肿瘤经纤支镜支架置入治疗技术的应用价值。方法12例中晚期气管肿瘤引起气道恶性狭窄,通过纤支镜及胸部CT扫描发现气管肿瘤,均有不同程度吸气性呼吸困难。12例均采取在X线透视下经纤支镜置入支架。结果12例均成功置入支架,狭窄气道明显撑开,呼吸困难立即改善。患者1至6个月随访,10例支架无移位、塌陷或阻塞,2例肿瘤向支架内生长,引起支架内再阻塞。12例术后均进行放、化疗。结论对失去外科手术治疗机会的中晚期气管肿瘤所引起的气道恶性狭窄,经纤支镜置放支架治疗能迅速解除气道狭窄,为进一步治疗提供机会。