全身麻醉下经纤支镜气管支架植入术治疗大气道狭窄围术期护理观察

目的:观察大气道狭窄患者全身麻醉下经纤支镜气管支架植入术治疗期间实施围术期护理的效果。方法:选取笔者所在医院2017年9月-2018年9月收治的40例于全麻下经纤支镜气管支架植入术治疗大气道狭窄的患者为观察对象,所选患者经随机分组后,对照组和观察组患者均为20例。对照组患者接受治疗过程中的常规护理,观察组患者则接受围术期护理干预,对比两组患者治疗期间护理效果。结果:对照组支架取出平均时间为(6.3±0.6)个月,并发症发生率为40.0%,护理总满意度为70.0%;观察组支架取出平均时间为(4.8±1.2)个月,并发症发生率为10.0%,护理总满意度为100%;观察组上述指标均优于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05)。结论:大气道狭窄患者全麻下经纤支镜气管支架植入术治疗期间实施围术期护理干预,可缩短支架取出时间,降低并发症发生率,提升护理满意度。

全身麻醉下经纤支镜气管支架植入术治疗大气道狭窄围术期护理

气管、支气管狭窄通常由恶性肿瘤及各种良性病变(结核、异物引起的肉芽肿、机械通气气管切开后狭窄或放疗所致气管狭窄等)引起。临床表现为反复咳嗽、咯血、呼吸困难及憋气等,狭窄严重者可导致窒息、危及生命[1]。而此类患者多为老年人,心肺功能差,一定程度上限制了外科手术治疗。纤支镜下气管支架置入术可有效缓解患者呼吸困难,改善生活质量,为进一步治疗争取时间。

纤维支气管镜肺泡灌洗液中sTREM-1、IL-32及PCT水平对呼吸机相关性肺炎病情及预后判断的价值

目的:探讨纤支镜支气管肺泡灌洗液中可溶性髓系细胞触发受体-1(sTREM-1)、白细胞介素32(IL-32)及降钙素原(PCT)水平与呼吸机相关肺炎(VAP)患者病情及预后判断的价值。方法:选取确诊的53例VAP患者作为VAP组;另选取同期实施机械通气但是未发生VAP的56例患者作为对照组。记录两组患者肺泡灌洗液中sTREM-1、IL-32、PCT水平、CPIS评分、APACHEⅡ评分,并探究其与患者病情和预后的相关性。结果:VAP组患者肺泡灌洗液sTREM-1、IL-32、PCT水平及CPIS评分、APACHEⅡ评分均高于对照组(P<0.05);VAP组患者肺泡灌洗液的sTREM-1、IL-32、PCT水平与CPIS评分正相关(r=0.614、0.603、0.621,P<0.05);VAP组患者肺泡灌洗液的sTREM-1、IL-32、PCT水平与APACHEⅡ评分正相关(r=0.414、0.463、0.409,P<0.05);53例VAP患者,经过28 d治疗,死亡17例、存活36例,死亡的VAP患者肺泡灌洗液sTREM-1、IL-32、PCT水平及CPIS评分、APACHEⅡ评分均高于存活组(P<0.05);肺泡灌洗液sTREM-1、IL-32、PCT水平预测VAP患者不良预后结局的受试者工作曲线下面积(AUC)分别为0.900、0.862、0.917。结论:VAP患者肺泡灌洗液中sTREM-1、IL-32、PCT水平升高,并且与患者肺部感染程度、病情危重程度正相关,对于预测患者不良结局具有较高的价值。

纤支镜引导下的经皮气管切开在重症患者中的运用价值评估分析

观察重症患者采用纤支镜引导下的经皮气管切开的效果。方法 对2022.9-2023.9期间我院重症患者62例进行研究,以单双号法将所有患者平均纳入参比组、干预组,31例/组,分别采用经皮气管切开术和纤支镜引导下经皮气管切开术。统计组间生命体征指标、手术相关指标、并发症发生率。结果 干预组生命体征指标、手术相关指标、并发症发生率优于参比组,P<0.05。结论 在重症患者中采用纤支镜引导下的经皮气管切开术可缩短手术时间,保障患者生命体征稳定,可预防并发症的发生,值得应用普及。

ICU机械通气患者行纤支镜引导下经皮气管切开术的护理配合

近年来,越来越多ICU机械通气患者选择进行经皮扩张气管切开术,然而,经皮扩张气管切开术作为一种血管穿刺的微创技术,因其不可直视、盲操作,在困难气管切开应用中受到局限。总结ICU机械通气患者行纤支镜引导下经皮气管切开术的吸痰效果。纤支镜引导下经皮气切切开术是一项侵入性操作,护理配合贯穿于整个过程,包括充分的术前准备、熟练的术中配合及观察监测、及时的术后观察处理,确保了一次置管的成功,保障患者的呼吸顺畅和气道安全。

经鼻湿化快速充气通气交换技术在住院医师规范化培训纤维支气管镜引导气管插管中的应用

目的评价经鼻湿化快速充气通气交换技术(THRIVE)在住院医师规范化培训纤维支气管镜(纤支镜)引导气管插管中的应用效果。方法选择非麻醉专业学员10名,依据插管期间供氧方式的不同随机分为两组:THRIVE组(T组)和对照组(C组),每组5名。每名学员需完成经纤支镜引导气管插管随机病例20例,共200例患者,男108例,女92例,年龄18~64岁,BMI 18~24 kg/m^(2),ASAⅠ或Ⅱ级。两组学员独立完成经纤支镜气管插管操作,插管期间T组使用THRIVE装置以FiO_(2)100%给氧,70 L/min,C组移开面罩进行插管。记录每例患者插管成功与否。绘制两组学员学习曲线,用累积和(CUSUM)方法建立学习曲线,运用累积和分析法算出掌握相应插管技术所需要的最小例数。记录学习曲线平台期前SpO_(2)<90%的例数,气道建立过程中是否有鼻出血、口咽腔处损伤、牙齿损伤、心律失常、喉痉挛等明显通气及插管相关不良反应。结果与C组比较,T组学员掌握纤支镜引导气管插管操作所需的最少插管例数明显减少(P<0.05),学习曲线平台期前SpO_(2)<90%发生例数明显减少(P<0.05)。两组在围插管期均未观察到明显通气及插管并发症。结论住院医师规范化培训行纤支镜引导气管插管的无呼吸氧合期应用THRIVE通气可明显改善学习曲线,降低围插管期患者低氧血症的发生率,且不增加通气相关并发症,适合临床推广应用。

自制瓣叶式三通呼吸通路在全麻下经纤支镜气管支架置入术中的应用

目前临床常用的各型三通呼吸通路的进镜孔直径相对固定，不能满足不同型号纤支镜进出的要求，且在经纤支镜气管支架置入术中，存在纤支镜和支架输送器一同进出气道的情况，常用的三通呼吸通路不能满足临床要求。

气管狭窄在纤支镜引导下内置支架术的护理

我科自2002年12月以来,对2例严重气管狭窄患者采用气管支架在纤支镜引导下置入气管狭窄部位,迅速解除气道梗阻,改善了通气,延长了患者生命,现将护理观察介绍如下.

床旁纤支镜支气管肺泡灌洗治疗对乳汁吸入性肺炎伴急性呼吸窘迫综合征婴幼儿氧合指数及呼吸系统顺应性的影响

目的分析乳汁吸入性肺炎伴急性呼吸窘迫综合征(ARDS)婴幼儿应用床旁纤支镜支气管肺泡灌洗(BAL)治疗对其氧合指数(OI)及呼吸系统顺应性(C_(rs))的影响。方法选取医院儿童重症监护室(PICU)2020年6月至2022年6月诊治的52例乳汁吸入性肺炎伴ARDS婴幼儿,随机分为对照组、试验组,各26例。对照组予以常规综合性治疗,试验组在对照组基础上予以床旁纤支镜BAL治疗,比较两组治疗前后一般情况、血气指标、血清炎症因子与并发症发生情况。结果试验组入院第4天血清G试验阳性率低于对照组,肺复张时间、呼吸机辅助通气时间、入住PICU时间短于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。治疗后,试验组OI、呼吸指数(RI)、平均动脉压(MAP)低于对照组,C_(rs)高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。治疗后,试验组IL-6、IL-8及TNF-α水平均低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。试验组的并发症发生率低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论乳汁吸入性肺炎伴ARDS婴幼儿应用床旁纤支镜BAL可改善OI、C_(rs)等血气指标,下调血清炎症因子水平,促进恢复,并降低并发症发生风险。

经纤支镜置入国产记忆镍钛支架治疗晚期肿瘤所致气管狭窄12例

近一年来,我们经纤维支气管镜(纤支镜)置入国产记忆镍钛合金支架,治疗晚期肿瘤所致气管狭窄患者12例,疗效满意,报告如下。1 资料与方法1.1 临床资料 本组均经纤支镜活检或细胞学检查确诊,12例患者中男8例,女4例,年龄47～71岁,平均为60.3岁。病因分类:气管痛6例,食管癌4例(其中术后2例),甲状腺癌1例,纵隔肿瘤1例;2例患者均因气管狭窄(直径≤0.8cm 4例;直径≤0.5cm 8例),出现明显的吸气性呼吸困难、缺氧、喘憋。12例中鳞癌6例,腺癌5例,未定型癌1例。

纤支镜气道内球囊压迫与支气管动脉栓塞术治疗支气管扩张大咯血的临床效果观察

目的探讨纤支镜气道内球囊压迫与支气管动脉栓塞术治疗支气管扩张大咯血的临床效果。方法选择2020年03月-2023年03月收治的支气管扩张大咯血患者60例,以随机数字表法分组,各30例。对照组行支气管动脉栓塞术,观察组行纤支镜气道内球囊压迫治疗。比较两组治疗效果、临床指标、生活质量、并发症。结果两组疗效、并发症发生率相当,但观察组止血时间、住院时间更短,住院费用更少,再次咯血率更低,差异有统计学意义(P<0.05)。两组治疗前周围环境的关系、心理状态、个人信仰、生理健康、社会关系、独立能力以及总评分比较,无统计学差异(P>0.05);两组治疗后周围环境的关系、心理状态、个人信仰、生理健康、社会关系、独立能力以及总评分均升高,且观察组更高,差异有统计学意义(P<0.05)。结论支气管扩张大咯血患者采用纤支镜气道内球囊压迫与支气管动脉栓塞术治疗均有一定效果,但前者止血更快,再次咯血率更低,住院时间更短,且治疗费用低,患者生活质量得到明显提升。

经纤支镜置放支架治疗气管狭窄的临床观察

气管狭窄可引起呼吸困难、咳嗽、咳血、肺部感染等症状,严重者可出现呼吸衰竭,甚至窒息死亡。导致气道狭窄的原因有很多,如疤痕、外伤、结核、肿瘤、气管软化症等。气管狭窄的传统治疗方法是手术,但对于晚期肿瘤导致的气道狭窄、狭窄较长或多处狭窄、术后复发再狭窄以及年龄较大,一般情况差的患者均不宜手术治疗。气管支架置入术是近年来发展起来的新技术,是治疗器质性气管狭窄的良好方法。1998年2月～2001年7月。

经纤维支气管镜引导气道内支架置入术的护理

气管内支架置入操作简便、疗效可靠，是治疗气道狭窄的重要方法，能显著地改善患者的预后。我院自2005年6月至2008年10月对16例确诊为恶性肿瘤所致气道狭窄的患者在积极治疗原发病的同时，经纤支镜引导进行支架置入，效果良好。现将方法和护理介绍如下：

头孢他啶联合纤支镜吸痰治疗支气管扩张临床疗效观察

给予支气管扩张患者应用头孢他啶联合纤支镜吸痰治疗,观察患者的临床疗效。方法 我院本次研究对象为支气管扩张患者,人数为80例,入院时间为2019年3月份~2022年11月份之间,采用随机的方式将全部研究对象划分成为两个组别,两组人数相同,并分别应用头孢他啶联合纤支镜吸痰治疗和常规治疗,对两组研究对象的临床治疗效果进行观察。结果 根据组间对比结果显示,治疗后,实验组患者的动脉血气水平、治疗效果和生活质量,均优于对照组患者,P均<0.05.结论 将头孢他啶联合纤支镜吸痰治疗措施应用于支气管扩张的临床治疗当中,临床疗效良好。

高频喷射声门上通气在纤支镜支气管镜检及肺泡灌洗术中的应用研究

探讨肺泡灌洗术+纤支镜支气管镜检患者应用高频喷射声门上通气的效果。方法 将120例行支气管镜检+肺泡灌洗术患者随机分为参照组(采用经鼻咽通气道常规给氧)与试验组(经鼻咽通气道高频喷射声门上通气),均60例,于2020.07-2021.08收治我院,对比两组治疗效果。结果 试验组MAP、PaO2相较于参照组较高,SpO2、PaCO2相较于参照组均,P<0.05;在两组检查满意度对比中,试验组(96.67%)高于参照组(86.67%),P<0.05。结论 高频喷射声门上通气效果确切,不仅能够帮助患者改善MAP与SpO2指标,还能够显著提升PaO2、降低PaCO2水平,保持各项生命体征稳定,提高患者满意度,值得运用。