电视纵隔镜辅助食管切除术安全性探讨

目的 比较电视纵隔镜辅助经纵隔食管切除术 (Transhiatalesophagectomy ,THE)与传统Ivor-lewis经胸食管切除术 (Transthoracicesophagectomy ,TTE)治疗食管中上段癌的疗效 ,探讨THE的安全性。 方法 回顾分析 1994年 3月～ 2 0 0 1年11月 32例纵隔镜辅助THE和 2 8例TTE(Ivor -Lewis手术 )的临床资料。 结果 两组在术后吻合口漏发生率 (2 5 0 %vs.10 7% )、肺部感染率 (31 3%vs.32 1% )、胸腔感染发生率 (0 %vs .3 6 % )、再次开胸比例 (0 %vs.3 6 % )、胃排空延迟发生率(3 1%vs 2 1 4 % )、术后入住SICU时间 (4d± 2 3dvs 5d± 3 6d)和围手术期死亡率 (3 1%vs 7 1% )等指标差异无统计学意义(P >0 0 5 )。THE组喉返神经损伤发生率 (2 8 1%vs 7 1% ,χ2 =4 391,P =0 0 36 )和心律失常发生率 (43 8%vs 17 9% ,χ2 =4 6 2 7,P =0 0 31)明显高于TTE。THE组术中出血量明显少于TTE组 (t=- 3 10 0 ,P =0 0 0 3)。 结论 纵隔镜辅助THE是一种安全的手术方法 ,随着术者经验的增加 。