支气管动脉栓塞术治疗大咯血的疗效观察

目的 观察支气管动脉栓塞术治疗大咯血的疗效。方法 选择大咯血患者227例作为观察对象,将患者随机分为介入手术组(行支气管动脉栓塞术治疗, 90例)和内科治疗组(单纯行内科止血治疗, 137例)。比较两组患者的治疗效果,不同时间咯血量。结果 介入手术组总有效率94.44%高于内科治疗组的81.02%,差异具有统计学意义(P<0.05)。治疗后1、4、7 d,介入手术组咯血量分别为(0.61±0.27)、(0.39±0.10)、(0.04±0.01)ml,均低于内科治疗组的(20.46±2.41)、(10.22±2.24)、(4.22±0.95)ml,差异具有统计学意义(P<0.05)。结论 运用支气管动脉栓塞术治疗大咯血,可提升疗效、降低咯血量,可运用。

术前胸部增强CT检查在支气管扩张症伴大咯血患者支气管动脉栓塞术治疗中的指导作用

目的观察胸部增强CT指导支气管动脉栓塞术(BAE)治疗支气管扩张症伴大咯血的临床效果。方法选择行BAE治疗的支气管扩张症伴大咯血患者73例,其中术前行胸部增强CT检查者30例作为观察组、未进行胸部增强CT检查者43例作为对照组。观察组根据胸部增强CT图像指导手术医师区分出血责任血管,并在介入手术室于数字化减影血管造影机下进行BAE;对照组仅在介入手术室于数字化减影血管造影机下进行BAE。记录两组BAE中检出的责任血管数量,包括责任右侧支气管动脉、责任左侧支气管动脉、责任左右共干、责任异位体循环动脉,同时记录观察组术前胸部增强CT检出的相关责任血管情况。比较两组即刻止血成功率、手术时间、射线曝光剂量。术后随访2年,比较两组术后即刻、1年、2年治疗有效率及术后1年、2年咯血复发率。结果观察组责任左侧支气管动脉、责任异位体循环动脉数量及责任血管总数均多于对照组(P均<0.05),两组责任右侧支气管动脉、责任左右共干数量比较差异均无统计学意义(P均>0.05)。观察组术前增强CT对责任右侧支气管动脉、责任左侧支气管动脉数量、责任左右共干、责任异位体循环动脉及总责任血管的检出率分别为92.59%、95.65%、90.00%、83.33%、91.67%。观察组即刻止血成功率高于对照组,手术时间及射线曝光剂量低于对照组(P均<0.05)。观察组术后即刻、1年、2年治疗有效率分别为100.0%、93.3%、90.0%,对照组分别为93.0%、81.4%、69.8%,观察组术后2年治疗有效率高于对照组(P<0.05)。观察组术后1年、2年咯血复发率分别为6.7%、10.0%,对照组分别为18.6%、30.2%,观察组术后2年咯血复发率低于对照组(P<0.05)。结论术前胸部增强CT有助于支气管扩张症伴大咯血患者BAE中检出责任血管,从而减少手术时间和射线曝光量,并且患者术后长期治疗效果较好、咯血复发减少。

经导管动脉栓塞术治疗支气管动脉瘤

目的:探讨经导管动脉栓塞术(TAE)治疗支气管动脉瘤(BAA)的价值。方法:搜集经支气管动脉造影证实的BAA 2例,根据形态及部位不同,行不同方式TAE治疗,并临床随访。结果:囊状动脉瘤1例(微导管能顺利到达并通过),其远端实施球形PVA微颗粒栓塞止血,输出端及输入端分别用弹簧圈阻断血流,复查造影示支气管动脉远端血流阻断,BAA未见显示;梭形动脉瘤1例(距离支气管动脉起始部较远),其远端行球形PVA微颗粒栓塞,近端加注明胶海绵颗粒栓塞,复查造影BAA未见显示。结论:TAE是一种治疗BAA的微创、高效、可靠方法,不同形态及部位的BAA应选择不同方式的TAE。

支气管动脉栓塞术中Cobra联合Yashiro导管对栓塞成功率的影响

目的观察支气管动脉栓塞术中Cobra联合Yashiro导管的栓塞成功率,并随访其疗效。方法回顾性分析,采集我院2015年1月~2017年1月期间支气管动脉栓塞术中单纯使用Cobra导管的70例患者纳入单一导管组(单一组),另选取2017年2月~2019年12月期间将支气管动脉栓塞术中联合使用Cobra与Yashiro导管的56例患者纳入联合导管组(联合组)。所有患者均完成为期3年的有效随访,记录两组患者动脉造影影像学特征、责任血管检出情况,对比两组手术及恢复相关指标,随访3个月~3年,记录并对比两组支气管栓塞的效果及并发症发生率及术后3个月内咯血复发率。结果126例患者均接受支气管动脉栓塞术治疗。联合组共检出207支责任支气管动脉,其中Cobra导管检出133支,Yashiro导管检出74支;随访结束后,联合组栓塞总有效率较单一组高,联合组手术时间较长,但X线透视时间及住院时间较短,差异有统计学意义(P<0.05);两组并发症发生率对比,差异无统计学意义(P>0.05);随访3个月期间,观察组咯血再复发率低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论Cobra联合Yashiro导管显著提高支气管栓塞动脉检出率,针对内科保守治疗无效且外科手术指征不明显的患者,支气管动脉栓塞术中采取Cobra联合Yashiro导管可降低因支气管动脉CT血管造影漏检导致再发咯血风险,提高支气管动脉栓塞成功率,虽手术时间略长但整体获益较高。

微导管在支气管动脉栓塞术中的临床应用

目的 :评价微导管在支气管动脉灌注栓塞治疗中晚期肺癌及大咯血的临床应用价值 .方法 :用微导管超选择性支气管动脉灌注栓塞治疗中晚期肺癌 5 2例及肺大咯血 2 0例 .结果 :全部病例超选择性插管成功 ,成功率 10 0 % ,治疗后肺癌组完全缓解 (CR) 8例 ;部份缓解 (PR) 32例 ;稳定 (S) 12例 ;进展 (P)0例 ;术后 1,2 ,3a生存率分别为 10 0 % ,75 % ,4 0 % .咯血组BAE术后即期止血 16例 ,显效 4例 ,无效 0例 ,总有效率 10 0 % ;全部病例均未出现并发症 .结论 :在支气管动脉栓塞术中应用微导管安全 。

支气管动脉栓塞术治疗肺结核大咯血患者的临床护理

探讨优质护理与常规护理对肺结核患者的影响。方法 选择吉林省结核病预防控制所收治的98名肺结核患者作为研究对象,将其分为观察组(49名)和对照组(49名),观察两组患者的手术护理效果。结果 术后生存质量评分明显高于对照组,术后并发症发生率明显低于对照组。观察组在心理状态评分(90.28+2.16)、情感状态评分(92.55+2.26)、认知功能评分(93.48+2.25)、社会家庭功能评分(91.57±2.13)明显优于对照组(P<0.05)。观察组术后并发症的发生率(28.57%)明显少于对照组(63.27%)。在护理满意度上,观察组患者的总体满意度为91.84%,而对照组为87.76%(P<0.05);结论:优质护理可明显改善患者生活品质,减少高危因子,提升患者总体满意度。

大咯血支气管动脉造影表现及经导管栓塞术临床疗效分析

目的:分析大咯血支气管动脉造影改变,评价支气管动脉栓塞治疗大咯血即刻及中远期临床疗效。方法:对32例内科难治性大咯血施行支气管动脉栓塞术,术前常规行胸主动脉造影及选择性、超选择性支气管动脉造影。所有病例均联合使用明胶海绵及PVA(polyvinyl alcohol particles)颗粒栓塞,其中2例术中联合使用不锈钢圈,回顾性分析其临床及影像资料。结果:支气管动脉造影表现:支气管动脉增粗、迂曲(100%),支气管动脉肺动、静脉瘘(41%),假性动脉瘤(15%),造影剂外溢(22%)。4例非支气管动脉(3例肋间动脉、1例内乳动脉)参与病变供血。栓塞术后1-2周观察即刻止血效果,31例(97%)患者咯血停止,1例患者栓塞术后咯血量未见减少,复查造影见有肋间动脉参与病变供血,行肋间动脉栓塞术后咯血量明显减少。所有栓塞病例术中、术后均未观察到明显并发症及不良反应。1例患者术后1月内早期复发,其余30例患者术后追踪观察6-24月,8例再发咯血,复发率29%,3例行再次经皮支气管动脉栓塞术成功止血。结论:大咯血患者支气管动脉造影多表现为支气管动脉血管异常,非支气管动脉出血可能。经皮支气管动脉栓塞术治疗内科难治性大咯血是安全有效的,联合使用栓塞材料能保证栓塞效果。

支气管动脉灌注联合载药微球化疗栓塞术治疗不可切除性肺癌合并咯血的临床效果观察

目的研究支气管动脉灌注联合载药微球化疗栓塞术治疗不可切除性肺癌合并咯血的临床效果。方法选取2022年2月至2024年2月我院治疗的160例不可切除性肺癌合并咯血患者为研究对象,采用随机数字表法分为对照组和观察组各80例。对照组采用支气管动脉灌注化疗栓塞术治疗,观察组在对照组基础上联合载药微球化疗栓塞术治疗,均治疗3个月,比较两组患者的临床疗效、咯血量及并发症发生率。结果观察组治疗总有效率为92.50%,高于对照组的81.25%,差异有统计学意义(P<0.05);治疗后3、5、7 d,观察组咯血量较对照组少,差异有统计学意义(P<0.05);观察组并发症发生率为5.00%,低于对照组的17.50%,差异有统计学意义(P<0.05)。结论支气管动脉灌注联合载药微球化疗栓塞术治疗不可切除性肺癌合并咯血的临床效果较好,可显著减少患者咯血量,降低并发症发生率。

支气管动脉灌注化疗联合栓塞术治疗PS评分≥2分晚期NSCLC患者的临床效果

目的观察支气管动脉灌注化疗联合栓塞术治疗体力状况评分(PS评分)≥2分晚期非小细胞肺癌(NSCLC)患者的临床效果。方法选取2020年11月—2022年11月景德镇市第二人民医院收治的PS评分≥2分晚期NSCLC患者60例为研究对象,采用抽签法分为对照组和试验组,各30例。对照组患者接受全身静脉化疗;试验组患者接受支气管动脉灌注化疗联合栓塞术,化疗药物与对照组一致,2组21 d为1个化疗周期,持续治疗3个周期。比较2组近期疗效,治疗后症状/体征评分、PS评分、动脉血二氧化碳分压(PaCO_(2))、动脉血氧分压(PaO_(2))、第1秒用力呼气容积与用力肺活量比值(FEV_(1)/FVC)及用药不良反应。结果试验组疾病控制率(96.67%)高于对照组(73.33%)(χ^(2)=4.706,P=0.030)。治疗3个周期后,试验组咳嗽、咯痰、咯血、胸痛、阻塞性肺炎、阻塞性肺不张评分高于对照组(P<0.01);试验组PS评分为(1.08±0.42)分,低于对照组的(2.17±0.33)分(t=11.177,P<0.001);2组PaCO_(2)低于治疗前,PaO_(2)、FEV_(1)/FVC高于治疗前,且试验组降低/升高幅度大于对照组(P<0.05或P<0.01)。试验组腹泻、恶心呕吐、骨髓抑制发生率低于对照组(P<0.05)。结论支气管动脉灌注化疗联合栓塞术治疗PS评分≥2分晚期NSCLC可有效控制疾病进展,显著改善患者的临床症状及体征,改善血气及肺功能,降低不良反应发生风险,安全性较高。

支气管动脉栓塞术治疗肺结核患者咯血的疗效

目的:探究支气管动脉栓塞术(BAE)治疗肺结核患者咯血的疗效及其对预后的影响。方法:回顾性分析124例肺结核咯血患者的临床资料,根据治疗方式的不同将其分为观察组和对照组,每组62例。2组患者均接受抗感染、抗结核、营养支持等基础治疗。对照组加用垂体后叶注射液进行止血治疗,观察组加以BAE治疗。比较2组患者治疗前、后血清碱性成纤维细胞生长因子(bFGF)、血管内皮生长因子-A(VEGF-A)、白细胞介素(IL)-1、IL-6、IL-10及免疫球蛋白IgG、IgA、IgM水平,观察临床疗效、不良反应及其预后。结果:观察组总有效率显著高于对照组(95.16%vs. 82.26%,P<0.05);治疗后2组患者血清bFGF、VEGF-A、IL-1、IL-6水平降低,且观察组低于对照组;IL-10、IgG、IgA、IgM水平升高,且观察组高于对照组(P均<0.05)。2组患者的不良反应发生率比较,差异无统计学意义(P>0.05),治疗后1年内观察组咯血总死亡率显著低于对照组(P<0.05)。结论:BAE治疗肺结核咯血患者疗效确切,可降低炎症因子水平,并改善患者免疫功能及其预后。

经导管动脉化疗栓塞术联合微波消融治疗原发性肝细胞癌患者疗效观察

目的观察经导管动脉化疗栓塞术(TACE)联合微波消融治疗原发性肝细胞癌(HCC)对患者血清肿瘤标志物、T淋巴细胞亚群的影响。方法收集2018年10月—2021年12月哈尔滨医科大学附属肿瘤医院介入科收治的原发性HCC患者104例临床资料,随机分为TACE组52例(TACE治疗)、联合组52例(TACE+微波消融治疗),评估术后1个月疗效,比较治疗前后2组患者肝功能指标、血清肿瘤标志物、T淋巴细胞亚群,统计患者并发症发生率。结果联合组总有效率为86.5%,高于TACE组的69.2%(χ^(2)/P=4.522/0.033);治疗后1个月联合组AST、ALT水平低于TACE组(t=10.473、8.602,P均<0.001);AFP水平低于TACE组(t=11.724,P<0.001);CD4^(+)、CD4^(+)/CD8^(+)高于TACE组,CD8^(+)低于TACE组(t=3.913、5.460、5.586,P均<0.001);2组并发症发生率比较差异无统计学意义(P>0.05)。结论原发性HCC患者接受TACE联合微波消融治疗可显著下调其血清肿瘤标志物水平,改善肝功能及免疫功能,提升整体疗效。

支气管动脉化疗栓塞术在晚期非小细胞肺癌患者中的应用效果

目的探讨支气管动脉化疗栓塞术(BACE)+重组人血管内皮抑制素+程序性死亡受体1(PD-1)抑制剂在晚期非小细胞肺癌(NSCLC)患者中的应用效果。方法根据治疗方法的不同将60例晚期NSCLC患者分为A组(n=28)和B组(n=32),A组患者接受静脉化疗+重组人血管内皮抑制素+PD-1抑制剂治疗,B组患者接受BACE+重组人血管内皮抑制素+PD-1抑制剂治疗。比较两组患者的临床疗效、生活质量改善情况、T细胞亚群(CD3^(+)、CD4^(+)、CD8^(+)、CD4^(+)/CD8^(+))水平及不良反应发生情况。结果B组患者治疗总有效率、生活质量改善率均高于A组,不良反应总发生率低于A组,差异均有统计学意义(P﹤0.05)。治疗后,两组患者CD3^(+)、CD4^(+)水平及CD4^(+)/CD8^(+)均高于本组治疗前,CD8^(+)水平均低于本组治疗前,B组患者CD3^(+)、CD4^(+)水平及CD4^(+)/CD8^(+)均高于A组,CD8^(+)水平低于A组,差异均有统计学意义(P﹤0.05)。结论BACE+重组人血管内皮抑制素+PD-1抑制剂治疗晚期NSCLC患者安全有效,能够改善患者的生活质量和T细胞亚群水平,降低不良反应发生率。

支气管动脉栓塞介入治疗术在急性咯血治疗中的应用价值

目的:探讨支气管动脉栓塞介入治疗术在急性咯血患者治疗中的可行性。方法:选取2019年4月至2023年4月期间高安市人民医院收治的100例急性咯血患者,采用随机数表法分为对照组与观察组,各50例。对照组给予内科药物治疗,观察组给予支气管动脉栓塞介入治疗术治疗。对两组患者治疗前后的咯血量、各项凝血指标、临床疗效和不良反应进行比较。结果:治疗前两组患者的咯血量、血浆纤维蛋白原(FIB)水平、凝血酶原时间(PT)、血小板计数(PLT)比较,差异无统计学意义(P>0.05),治疗3 d、5 d、7 d后观察组患者的咯血量均低于对照组,治疗7 d后观察组患者的血浆FIB水平、PLT高于对照组,PT低于对照组,治疗7 d后观察组患者的临床总有效率为94.00%,高于对照组的40.00%,差异均具有统计学意义(P<0.05)。观察组不良反应总发生率为12.00%,与对照组的18.00%比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论:支气管动脉栓塞介入治疗术治疗急性咯血能够快速减少咯血量,改善凝血功能及临床疗效,且无明显不良反应。

支气管动脉栓塞术治疗大咯血的介入护理研究

探究支气管动脉栓塞术治疗大咯血的介入护理效果。方法:选取2022年11月~2023年11月本院64例大咯血患者,随机均分为对照组和观察组,对照组采用常规护理方法,观察组采用介入护理调查的方法。对比两组患者的护理满意度以及治疗效果。结果:观察组的护理满意率高于对照组,治疗效果好于对照组,差异显著(P<0.05)。结论:支气管动脉栓塞术是治疗大咯血患者的一种方式,通过介入护理可以提高大咯血患者的治疗效果,保障大咯血患者早日康复。

同轴微导管技术超选择支气管动脉栓塞术治疗大咯血15例

目的 探讨同轴微导管技术超选择支气管动脉栓塞术 (SSBAE)治疗大咯血的方法。方法 15例均经过常规内科止血治疗无效或未能完全控制出血者 ,在DSA下行同轴微导管技术超选择支气管动脉以明胶海绵、丝线、聚乙烯醇 (PVA)颗粒、微弹簧圈进行栓塞至出血动脉不显影。术后停用止血药 ,随访 3个月。结果 止血成功 14例 ,1例行再栓塞术后止血成功 ,均无严重并发症 ,随访 3个月 13例未再出血 ,2例咯血明显减少 ,有效率为 10 0 %。

支气管动脉栓塞介入治疗结核性大咯血后再咯血危险因素分析及相关预测模型构建

目的探讨支气管动脉栓塞(bronchial artery emboliza-tion,BAE)介入治疗结核性大咯血后再咯血的危险因素,并构建相应的预测模型。方法选取2019年8月~2023年2月我院接受BAE治疗的240例肺结核大咯血患者为研究对象,根据术后7d再咯血情况,分为再咯血者组(n=64)和不再咯血组(n=176)。采用多因素Logistics回归分析BAE治疗结核性大咯血后再咯血的危险因素。将所有样本数据按照7∶3的比例随机分为训练集和验证集,训练集用于构建模型,验证集用于模型的内部验证。采用R语言构建BAE治疗结核性大咯血后再咯血的梯度提升决策树(Gradient Boosting Decision Tree,GBDT)预测模型和列线图模型,通过受试者操作特征(Receiver operating characteristic,ROC)曲线、校准曲线以及ROC曲线下面积(areaunder the curve,AUC)对比评价模型的效能。结果Logistic回归分析显示,病程≥90天、合并肺动脉瘘、合并其他体循环动脉、术前PLT≥229.5×10^(9)/L是支气管动脉栓塞介入治疗结核性大咯血后再咯血的危险因素(P<0.05)。基于以上指标构建BAE治疗结核性大咯血后再咯血的列线图预测模型和GBDT预测模型,其中GBDT模型训练集ROC曲线下面积为0.818(95%CI:0.744~0.891),列线图预测模型训练集ROC曲线下面积为0.732(95%CI:0.649~0.816),GBDT模型、列线图预测模型验证集ROC曲线下面积分别为0.677(95%CI:0.515~0.839)、0.611(95%CI:0.485~0.807)。两种模型训练集Delong检验显示GBDT模型AUC值高于列线图模型(P<0.05)。结论BAE介入治疗结核性大咯血后再咯血主要与病程≥90天、合并肺动脉瘘、合并其他体循环动脉等因素有关,以此构建的梯度提升决策树模型对BAE介入治疗结核性大咯血后再咯血的整体预测效能较好,可为临床决策提供参考。

甲磺酸阿帕替尼联合经导管动脉化疗栓塞术对晚期原发性肝癌患者免疫功能及甲胎蛋白水平的影响

目的探讨甲磺酸阿帕替尼联合经导管动脉化疗栓塞术(TACE)对晚期原发性肝癌患者免疫功能及甲胎蛋白水平的影响。方法选取2021年6月至2022年7月于九江市第一人民医院入院就诊的62例晚期原发性肝癌患者作为研究对象,按照随机数字表法分为对照组与观察组,每组31例。对照组给予单一TACE治疗,观察组给予甲磺酸阿帕替尼联合TACE治疗。比较两组临床疗效、免疫功能指标、甲胎蛋白水平、辅助性T细胞(Th)1型细胞因子水平、不良反应发生情况。结果观察组治疗总有效率高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。治疗后,观察组CD3^(+)、CD4^(+)水平及CD4^(+)/CD8^(+)均高于对照组,CD8^(+)水平低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。治疗后3、6个月,观察组甲胎蛋白水平均低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。观察组白细胞介素-12(IL-12)、干扰素-γ(INF-γ)、肿瘤坏死因子-α(TNF-α)均水平低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。观察组不良反应发生率低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论甲磺酸阿帕替尼联合TACE治疗晚期原发性肝癌可有效改善者免疫功能,降低甲胎蛋白水平,临床疗效显著且安全性好,具有较高的临床应用价值。

聚乙烯醇微球联合明胶海绵颗粒在经导管肝动脉化疗栓塞术中的应用

目的:分析聚乙烯醇微球联合明胶海绵颗粒与明胶海绵颗粒在经导管肝动脉化疗栓塞术(THACE)中的应用效果。方法:选取2017年5月至2023年5月江苏大学附属医院收治的120例原发性肝癌患者为研究对象,均行THACE治疗,通过随机数表法分为对照组和观察组,各60例。对照组在THACE术中仅使用明胶海绵颗粒治疗;观察组在THACE术中则联合使用聚乙烯醇微球和明胶海绵颗粒。比较两组患者近期疗效、肝肾功能指标、不良反应发生情况。结果:观察组患者临床有效率高于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05)。术后,观察组患者血清谷丙转氨酶(ALT)、天门冬氨酸氨基转移酶(AST)水平均较术前降低,其白蛋白(ALB)水平有所升高;对照组患者血清ALT、ALB、AST水平均较术前升高,且观察组患者术后血清ALT、ALB、AST水平低于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05)。两组患者术后血清总胆红素(TBIL)、肌酐(Cr)水平与术前比较,组间比较,差异无统计学意义(P>0.05)。观察组患者不良反应总发生率低于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05)。结论:在THACE术中联合应用聚乙烯醇微球与明胶海绵颗粒,近期疗效较高,对肝肾功能的影响较小,安全性较高。

载药微球经动脉导管化疗栓塞与腹腔镜精准肝切除术治疗原发性肝癌的疗效比较

目的:比较载药微球经动脉导管化疗栓塞与腹腔镜精准肝切除术治疗原发性肝癌的疗效。方法:选取2021年3月至2022年11月105例原发性肝癌患者为研究对象,按照随机数字表法分为研究组55例和对照组50例。对照组患者采用腹腔镜精准肝切除术,研究组患者采用载药微球经动脉导管化疗栓塞。观察两组患者肝功能、T淋巴细胞亚群、应激指标、生存质量、术后6个月内并发症发生情况及临床疗效。结果:术后3 d,两组患者AST、ALT、TBil、E、NE、IL-6较治疗前升高,但研究组低于对照组(P<0.05)。术后3 d,两组患者CD3^(+)、CD4^(+)较治疗前降低,但研究组高于对照组;CD8^(+)较治疗前升高,但研究组低于对照组(P<0.05)。术后3 d,两组患者社会功能、角色功能、躯体功能、认知功能、情绪功能评分较治疗前升高,且研究组高于对照组(P<0.05)。与对照组相比,研究组患者术后6个月内腹腔积液、出血、肺部感染、胆瘘总发生率较低(P<0.05)。结论:对原发性肝癌患者采取载药微球经动脉导管化疗栓塞与腹腔镜精准肝切除术进行治疗均取得较好临床效果,但载药微球经动脉导管化疗栓塞对肝功能调节效果更为明显,并发症发生率较低,安全度相对较高,临床效果较好。