经结膜下球后麻醉在眼科手术中的应用

目的探讨经结膜下球后麻醉的有效性和安全性。方法对866例(995只眼)各种内眼手术的患者,均采用经结膜下球后麻醉的方法,观察麻醉效果并进行分级,统计并发症。结果所有患者注药1min后均达到止痛效果。其中862只眼(86.63%)达到I级麻醉效果;68只眼(6.84%)为Ⅱ级;65只眼(6.53%)为ⅡI级。未出现球后出血等并发症。结论经结膜下球后麻醉操作简单安全,麻醉效果快速满意,值得推广。

经结膜超微孔入路睑袋整形术联合阶梯式修复治疗方案的临床应用效果分析

目的:探讨经结膜超微孔入路睑袋整形术联合阶梯式治疗方案对中老年患者的临床效果。方法:回顾性分析2019年9月-2023年1月期间于武汉、青岛、郑州三地就诊的685例要求睑袋整复的中老年患者临床资料,探讨应用经结膜超微孔入路睑袋整形术、结合术中眶隔脂肪移植填充泪沟,术后3周,随访中根据皮肤改善情况与患者诉求选择行无创、微创或局部皮肤抗衰老等联合治疗方案进一步修复调整,这一系列综合治疗方案在中老年睑袋整复中的应用效果。结果:一期经结膜超微孔睑袋整形术结合术中眶隔脂肪移植填充泪沟治疗,患者术后满意率85.3%,再次调整手术后整体满意率为93.4%。术后整体效果好,且无严重并发症发生。结论:经结膜超微孔入路睑袋整形术联合阶梯式修复调整治疗方案创伤小、恢复快,综合美学修复效果良好,患者易于接受,具有很好的可操作性及临床实施价值。

经结膜入路释放并保留眶隔脂肪眼袋整形术后的中面部年轻化效果评价

目的评价经结膜入路释放并保留眶隔脂肪眼袋整形术后的中面部年轻化效果。方法回顾性分析焦作解放惠仁医院美容外科2022年3月至2023年3月收治的40例经结膜入路释放并保留眶隔脂肪眼袋整形术患者的临床资料。比较治疗前后患者的面部测量指标(瞳孔高度、容貌外眦高度、睑颊交界垂度、眉眼间距、眼裂高度)、中面部容积量表(middle facial volume scale,MMVS)、面部整体改善评价。结果40例患者中,治愈18例(45.00%),显效12例(30.00%),有效9例(22.50%),无效1例(2.50%),有效率97.50%。面部整体改善评价中,完全改善19例(47.50%),明显改善14例(35.00%),稍有改善7例(17.50%),无效0例。与术前相比,术后3个月的瞳孔高度显著增加,睑颊交界垂度显著降低,差异有统计学意义(P<0.05);术后3个月的容貌外眦高度、眉眼间距、眼裂高度与术前比较,差异无统计学意义(P>0.05)。术后3个月MMVS评分明显低于术前,差异有统计学意义(P<0.05)。本组40例患者发生肿胀1例(2.50%)。结论经结膜入路释放并保留眶隔脂肪眼袋整形术后的中面部年轻化效果显著,术中对眶隔脂肪合理在应用,更符合美学修复理念。

经结膜入路释放眶隔脂肪矫正合并眶下缘沟槽畸形的下睑袋整复术

下睑袋整复术是目前最常见的美容手术之一，其手术方法也在不断地研究和探索中改进着。自1995年Hamra设计了皮肤入路将眶隔脂肪释放填充眶下缘的整复术式，应用于临床在矫正眶下缘沟槽畸形方面取得了良好效果以来，国内学者也有了相关的应用报道。借鉴以上的手术设计思路，自2006年以来，我们对于不愿接受睑缘的切口瘢痕，而又合并眶下缘沟槽畸形的中青年下睑袋患者，采用了经结膜入路释放眶隔脂肪，矫正合并眶下缘沟槽畸形的睑袋整复术式，取得了良好效果，现报道如下。

23G、25G联合经结膜免缝合微创玻璃体切割术治疗黄斑前膜

目的探讨23G、25G联合经结膜免缝合微创玻璃体切割术(transconjunctival sutureless vitrectomy,TSV)治疗黄斑前膜疗效。方法收集我院22眼应用23G、25G联合TSV治疗黄斑前膜的手术资料。对手术前后最佳矫正视力、光学相干断层扫描(optical coherence tomography,OCT)检查黄斑前膜进行对比分析。术后随访2～9个月,观察对比手术前后视力和OCT检查的黄斑中心凹厚度。结果所有手术均顺利完成,术后视力均明显提高,末次随访最佳矫正视力好于术前矫正视力,差异有统计学意义(P<0.05),其中术后视力提高0.15～0.2者6眼,提高0.1者12眼,提高0.05～0.1者4眼。末次随访时OCT显示术后黄斑中心凹厚度明显低于术前,差异有统计学意义(P<0.05)。结论 23G、25G联合TSV治疗黄斑前膜安全、有效。

25G经结膜穿刺法玻璃体切割术治疗特发性黄斑裂孔

目的:探讨小切口玻璃体切割术治疗特发性黄斑裂孔的手术效果。方法:7例(7眼)经眼底及OCT检查确诊为特发性黄斑裂孔,施行25G经结膜穿刺法玻璃体切割术,剥离视网膜前膜,眼内惰性气体填充,观察术后视力及裂孔封闭情况。结果:7例(7眼)黄斑裂孔均解剖复位,2眼视力无改善,5眼视力提高1～4行,随访1～6mo无裂孔复发者。结论:玻璃体切割术是治疗特发性黄斑裂孔的有效方法,经结膜小切口法较传统玻璃体切割术有明显的优势。

应用25G经结膜无缝合玻璃体切割系统治疗特发性黄斑前膜

目的观察应用25G经结膜无缝合玻璃体切割系统(TSV25G)治疗特发性黄斑前膜的治疗效果。方法经光学相干断层扫描及眼底照相检查诊断为特发性黄斑前膜的患者13例(13眼),所有患眼经25G玻璃体切割系统在局部麻醉下行三通道玻璃体切割术,术中以25G眼内镊将黄斑前膜撕除,4例患眼行C3F8气体填充,对手术时间、术后最佳矫正视力、视物变形、光学相干断层扫描、眼底照相等资料进行观察,随访2～12个月,平均6个月。结果手术时间为12～18min,平均为15min;最佳矫正视力:>0.05～0.10者1眼,>0.10～0.30者3眼,>0.30～0.50者5眼,>0.50者4眼;视物变形消失者9眼,减轻者4眼;OCT检查提示术后所有患者黄斑前膜均消退,黄斑水肿消退者10眼,减轻者3眼;术后无低眼压、眼内炎、医源性白内障、医源性视网膜脱离等并发症发生。结论应用TSV25G系统治疗特发性黄斑前膜具有较好的治疗效果,能明显提高视力,改善视物变形,缩短手术时间,减少并发症。

经结膜入路睑袋整复术联合E光去皱治疗继发性睑袋

继发性睑袋多见于中老年，是下睑支持结构薄弱松弛引起的继发性改变，临床上多采用经皮肤入路去除多余皮肤、脂肪，拉紧松弛的眼轮匝肌、眶隔，但损伤较大，手术步骤多而复杂，有出现皮肤切口瘢痕、睑外翻、睑退缩等并发症的可能，且恢复时间长，使许多睑袋就医者感到为难。

经结膜入路微创手术摘除眶内海绵状血管瘤疗效分析

眶内肿瘤是最常见的眼眶疾病，约占40％，且多为良性肿瘤。海绵状血管瘤因肿瘤内有较大的血管窦腔呈海绵状而得名。又叫窦状血管瘤．是成人最常见的原发于眶内的肿瘤．约占眶内肿瘤手术量的15％～20％。海绵状血管瘤常引起渐进性轴性突眼．部分有视力下降，一般需手术摘除。本文收集我院2007年7月至2009年5月收治的眼眶海绵状血管瘤12例．现报告如下。

春季卡他性结膜炎78例临床分析

一、临床资料 1．一般资料：78例均为双眼发病。最大年龄23岁，最小年龄6岁，男性50例，女性28例。初发者17例，其余均为反复发作者，病史最长者9年。睑结膜型42例，球结膜型10例，混合型26例。所有病例均经结膜刮片检查和泪液成分测定发现嗜酸细胞而确诊。

23G经结膜无缝线玻璃体手术患者的围手术期护理

目的:探讨23G经结膜无缝线玻璃体手术围手术期患者的护理方法,以提高临床治疗效果。方法:回顾性分析山西省眼科医院2010年1月至2012年1月间49例23G经结膜无缝线玻璃体手术患者的临床资料,总结临床护理方法。结果:本组49例手术均获成功,患者对护理满意度高。结论:围手术期护理对于降低该类手术术后并发症的发生率,提高治疗效果,促进患者康复具有重要作用。

25G经结膜微创玻璃体切除术对眼表功能的影响

目的观察25G经结膜免缝合微创玻璃体切除术(TSV)后患者眼表功能的变化。方法前瞻性、观察性研究。2019年6~9月于北京大学第一医院眼科行25G TSV的患者30例(30只眼)。所有受试者术眼均由3位资深玻璃体视网膜医生完成25G TSV,并由同一位住院医师分别于术前1 d、术后1 d、1周、1个月、2个月及3个月评估术眼眼表功能,分析各指标的变化趋势。观察指标包括标准干眼症状评估(SPEED)问卷评分、泪膜破裂时间(TBUT)、睑板腺分泌功能评分(MGYSS)、Marx’s线评分(MLS)、结膜印迹细胞学Nelson分级。结果SPEED问卷评分:术后1 d、1周、1个月分别为(18.69±4.53)分、(18.78±2.58)分,(18.67±2.39)分,均大于术前(14.29±3.29)分,差异具有统计学意义(P<0.05);术后2个月、3个月与术前比较差异无统计学意义(P>0.05)。TBUT:术后1 d、1周、1个月分别为(3.27±0.81)s,(3.97±0.88)s、(4.05±0.63)s,均低于术前(4.54±1.20)s,差异具有统计学意义(均P<0.05);术后2个月、3个月与术前比较差异无统计学意义(P>0.05)。MGYSS:术后1 d、1周、1个月分别为8.00(4.25,12.00)分,8.50(5.00,14.25)分,10.00(6.25,16.25)分,均低于术前16.75(11.00,20.25)分,1 d,差异具有统计学意义(P<0.05);术后2个月、3个月与术前比较差异无统计学意义(P>0.05)。MLS:术后1 d、1周、1个月、2个月、3个月与术前比较差异均无统计学意义(P>0.05)。结膜印迹细胞学Nelson分级:术后1周、1个月及2个月的Nelson分级结果分别为(2.46±0.67)级、(2.26±0.76)级、(2.15±0.69)级,均高于术前(1.92±0.58)级,差异具有统计学意义(P<0.05);术后3个月与术前1 d比较差异无统计学意义(P>0.05)。结论25G TSV术后短期内患者眼表功能显著降低。患者干眼症状、泪膜稳定性、睑板腺分泌功能和结膜印迹细胞Nelson分级结果均较术前差,干眼症状、泪膜稳定性、睑板腺分泌功能在术后2个月内恢复至术前水平,结膜印迹细胞Nelson分级在术后3个月内恢复至术前水平。25G TSV术后MLS未见明显改变。

改良经结膜入路眶脂释放并眶隔重置法矫治泪槽畸形

目的:探究改良经结膜入路眶脂释放并眶隔重置法对中重度泪槽畸形的矫正效果。方法:选取2017年1月-2018年1月在笔者医院治疗的中重度泪槽畸形患者106例。根据随机数字表随机分为实验组(53例)和对照组(53例)。实验组采用改良经结膜入路眶脂释放并眶隔重置法矫正治疗,对照组采用睑袋整形术治疗。比较两组患者临床疗效、泪槽表面解剖结构数据、并发症发生情况及患者对矫正效果满意度。结果:实验组总有效率为98.11%高于对照组的79.25%,差异有统计学意义(P<0.05)。治疗后,实验组患者睑袋长、泪槽长、睑袋高、泪槽高度显著低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。实验组并发症发生率为3.77%显著低于对照组的20.75%,且实验组患者满意度(96.23%)显著高于对照组(84.91%),差异均有统计学意义(P<0.05)。结论:经结膜入路眶脂释放并眶隔重置法治疗中重度泪槽畸形的临床疗效较好,患者泪槽表面解剖结构数据明显改善,患者满意度较高,但手术操作复杂,临床推广具有一定难度。

SARS-CoV-2经结膜感染与结膜炎研究述评

当前因新型冠状病毒(severe acute respiratory syndrome coronavirus 2,SARS-CoV-2)引起的新型冠状病毒感染的肺炎(corona virus disease 2019,COVID-19)在我国传播乃至全球爆发,快速蔓延至世界各国,严重威胁世界人民的生命安全与健康。由于特效药物的缺失,积极预防仍是目前抵御COVID-19的有效方法。临床观察发现COVID-19患者可并发结膜炎,动物实验也证实结膜是SARS-CoV-2传播的途径之一。但已有的研究结果存在明显差异性,SARS-CoV-2感染与结膜炎发生的关系也未阐明。所以本文结合目前最新的研究和报道,通过各项分析研究结果,进一步阐述SARS-CoV-2感染与结膜及结膜炎的关系,探讨结膜作为SARS-CoV-2传播途径之一对于该病防护的意义,为该病与眼表关系的研究和临床判读提供帮助。

经结膜入路眼眶海绵状血管瘤切除术的研究(英文)

目的：探讨经结膜入路眼眶海绵状血管瘤切除术的手术方式和注意事项,并观察其疗效及并发症。方法：采用回顾性方法分析2007-01/2013-11的74例眼眶海绵状血管瘤患者。术前经CT或MRI联合彩色多普勒检查确诊。手术全部采用结膜入路,鼻下、颞下及正下方肿瘤采用下穹窿结膜切口,颞上象限的肿瘤采用颞侧结膜入路,鼻上及上方肿瘤采用内上方穹窿结膜入路,暴露后钳夹肿瘤,轻轻挽出瘤体;如肿瘤与周围组织粘连紧密,则采用分步切除的方法：先切除部分瘤体,然后直视下再切除残留的肿瘤。结果：74例海绵状血管瘤的术前确诊率达到100%。肌锥内58例（78%）,肌锥外16例（22%）,其中颞上方12例（16%）,上方16例（22%）,鼻下、颞下方及正下方46例（62%）,肿瘤直径8-59mm,手术全都采用结膜入路,其中下穹窿结膜入路46例,颞侧结膜入路12例,鼻上方结膜入路16例,有9例患者采取先摘除1/3瘤体,瘤体缩小后,再摘除剩下的肿瘤。8例患者术后视力下降,其中6例术后半年视力恢复。5例患者术后视力提高,术后无眼球突出,球结膜充血水肿10例,1例患者术后瞳孔不等大,复视6例。结论：经结膜入路手术切除肿瘤适用于除眶尖部以外的所有眼眶海绵状血管瘤,结合直视下分步切除肿瘤法,可有效降低手术风险,提高手术安全性。

经结膜入路OF释放结合FLOO悬吊矫治下睑袋伴TTD的临床研究

目的回顾性分析经结膜入路眶隔脂肪(OF)释放结合眶肌筋膜韧带(FLOO)悬吊法矫治下睑袋伴泪沟畸形(TTD的临床效果。方法 60例下睑袋伴TTD患者随机分为两组,各30例。观察组行结膜入路OF释放结合FLOO悬吊法,对照组行经结膜入路OF释放术,对比两组临床治疗效果。结果术后3个月时,两组切口恢复满意度、并发症发生率比较无显著差异(P> 0.05),但观察组对下睑袋改善、下睑皱纹祛除及切口恢复的满意度评分显著高于对照组(P <0.05),Barton分级0级构成比显著高于对照组(P <0.05)。结论较单一经结膜入路OF释放矫治下睑袋伴TTD,结合FLOO悬吊法可取得更佳的手术获益,且不增加术后并发症风险。