经翼点小切口侧裂-岛叶入路手术治疗高血压基底节区脑出血的效果分析

目的:在对经翼点小切口侧裂-岛叶入路手术治疗高血压基底节区脑出血效果进行客观评价的基础上,进一步研究可改善高血压基底节区脑出血患者预后水平的手术方案。方法:采取随机法选择笔者所在医院2012年1月-2015年1月收治的50例高血压基底节区脑出血患者(试验组),本组入选患者选择经翼点小切口侧裂-岛叶入路手术治疗;同期选择50例高血压基底节区脑出血患者(对照组)作为对照,本组入选患者选择颞中回传统入路手术治疗,客观对比、评定两组患者的临床效果,并对其手术时长、并发症情况、近期疗效以及远期疗效等指标进行客观分析。结果:试验组患者手术时长(114.63±45.86)min,对照组(220.36±52.03)min,且对照组术后有6例患者再出血,两组对比差异均有统计学意义(P<0.05)。试验组患者近期优良率为66.00%,对照组为34.00%;试验组患者远期优良率为76.00%,对照组为52.00%,差异均有统计学意义(P<0.05)。结论:经翼点小切口侧裂-岛叶入路手术时间短,术后并发症少,患者预后好。

小骨窗经侧裂下Rolandic点-岛叶入路手术治疗高血压性基底节区后部脑出血的效果及预后分析

目的探讨小骨窗经侧裂下Rolandic点-岛叶入路手术治疗高血压性基底节区后部脑出血的疗效及预后。方法选择安徽省安庆市第一人民医院神经外科2016年1月-2019年10月接诊的高血压性基底节区后部脑出血患者90例,按照随机数字表法将其分为观察组和对照组,每组各45例。观察组使用小骨窗经侧裂下Rolandic点-岛叶入路进行血肿清除术,对照组采用传统的小骨窗经颞叶皮质入路进行血肿清除术。比较两组围术期情况、格拉斯哥昏迷评分(GCS)、格拉斯哥预后评分(GOS)的变化,并记录两组术后并发症。结果观察组术后自动睁眼时间短于对照组,术后24 h血肿清除率高于对照组,差异均有统计学意义(均P<0.05)。两组术后1周GCS均较术前增加,且观察组高于对照组,差异均有统计学意义(均P<0.05);随访显示,观察组预后良好率高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);观察组并发症总发生率低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论小骨窗经侧裂下Rolandic点-岛叶入路手术治疗高血压性基底节区后部脑出血的效果显著,具有血肿清除率高、术后恢复快、并发症少等特点,预后良好,值得应用推广。

基底节区后部高血压性脑出血患者经侧裂下中央沟点-岛叶入路手术治疗的疗效评价

目的:分析基底节区后部高血压性脑出血(HICH)经侧裂下中央沟点-岛叶入路手术治疗的疗效评价。方法:收集平顶山市第二人民医院2019年12月~2021年1月收治的基底节区后部HICH患者97例,其中颞叶皮层入路小骨窗开颅术48例为对照组,经侧裂下中央沟点-岛叶入路小骨窗开颅术49例为观察组。统计对比两组围术期指标(手术时间、术中失血量、住院时间、减压时间),血肿清除状况(平均清除率、75%~90%清除率、超出90%清除率),并发症状况及术后6个月预后。结果:两组手术时间、术中失血量、减压时间、住院时间对比无明显差异(P>0.05);观察组平均清除率高于对照组且超出90%清除率占比较高(P<0.05);观察组预后优于对照组(P<0.05);观察组并发症发生率少于对照组(P<0.05)。结论:经侧裂下中央沟点-岛叶入路、颞叶皮层入路小骨窗开颅术治疗基底节区后部HICH患者的围术期指标无明显差异,但前者血肿清除率较高,预后较好,且并发症发生率较低。

经侧裂下Rolandic点-岛叶入路小骨窗开颅术治疗基底节区后部高血压脑出血临床研究

目的:分析经侧裂下Rolandic点-岛叶入路(以下简称“侧裂入路”)小骨窗开颅术对基底节区后部高血压脑出血(Hypertensive intracerebral hemorrhage,HICH)患者的影响。方法:回顾性分析2017年1月~2020年2月我院收治的79例基底节区后部HICH患者的临床资料,依照手术方案不同分为对照组(n=38)和观察组(n=41)。对照组接受颞叶皮层入路治疗,观察组接受侧裂入路治疗。比较两组的围术期指标、神经因子水平和预后效果。结果:与对照组对比,观察组再出血发生率较低,术后24 h血肿清除率较高,术后48h脑水肿增加率较低,术后1周格拉斯哥昏迷指数(Glasgow coma scale,GCS)评分较高(P<0.05),而两组失血量、去额颞顶大骨瓣减压率对比无明显差异(P>0.05);术后2周,两组神经因子水平均降低,且观察组血清胶质纤维酸性蛋白(Glial fibrillary acidic protein,GFAP)、S-100β蛋白(S-100βprotein,S-100β)、神经元特异性烯醇化酶(Neuron specific enolase,NSE)水平均较对照组低(P<0.05);术后6个月,观察组格拉斯哥预后(Glasgow outcome scale,GOS)评分高于对照组(P<0.05)。结论:经侧裂入路小骨窗开颅术治疗基底节区后部HICH患者,能有效优化手术类指标,提高血肿清除率,改善神经因子水平,促进预后。

高血压性基底节区后部脑出血患者应用不同入路小骨窗开颅术治疗的临床研究

目的:观察高血压性基底节区后部脑出血患者应用不同入路小骨窗开颅术治疗的临床效果。方法:纳入2018年5月至2019年5月收治的高血压性基底节区后部脑出血患者84例,随机分为研究组和对照组,各42例。对照组采用经颞叶皮层入路,研究组采用经侧裂下Rolandic点-岛叶入路小骨窗开颅手术治疗。比较两组手术时间、术中出血量、术后睁眼时间、术后24 h内再出血发生率、术后24 h内血肿清除率、术后48 h内脑水肿增加率、术后并发症发生情况,于术后6个月比较两组远期临床疗效。结果:研究组手术时间、术后睁眼时间短于对照组,术中出血量、术后24 h内再出血发生率、术后48 h内脑水肿增加率、术后并发症总发生率均低于对照组,术后24 h内血肿清除率高于对照组(P<0.05);术后6个月,研究组治疗总有效率明显高于对照组(P<0.05)。结论:应用经侧裂下Rolandic点-岛叶入路小骨窗开颅术治疗高血压性基底节区后部脑出血患者,可提高临床疗效,有利于患者预后。

不同入路小骨窗开颅术治疗基底节区后部高血压脑出血患者的效果比较

目的:对比不同入路小骨窗开颅术治疗基底节区后部高血压脑出血患者的效果。方法:回顾性收集博爱县人民医院78例基底节区后部高血压脑出血患者(2018年1月—2020年6月)为研究对象,按手术入路方式不同将研究对象分成A组(n=39)、B组(n=39)。两组均行小骨窗开颅术,其中B组经颞叶皮质入路治疗,A组经侧裂下Rolandic点-岛叶入路治疗。对比两组术后3个月预后效果、围术期指标、术前、术后1个月、术后3个月美国国立卫生研究院卒中量表(NIHSS)评分、并发症发生率。结果:A组预后效果较B组优(P<0.05);A组血肿清除率较B组高(P<0.05);A组术后1个月、3个月NIHSS评分较B组低(P<0.05);A组并发症总发生率2.56%(1/39)较B组22.86%(8/35)低(P<0.05)。结论:与经颞叶皮质入路小骨窗开颅术治疗基底节区后部高血压脑出血患者相比,经侧裂下Rolandic点-岛叶入路治疗于减少并发症发生、清除血肿、改善神经功能及预后效果方面更具优势。