经耻骨上膀胱造瘘途径电切镜联合气压弹道碎石治疗膀胱结石38例报告

2009年1月至2011年12月我们采用经耻骨上膀胱穿刺造瘘途径联合电切镜配合气压弹道碎石治疗膀胱结石共38例,疗效显著,现报道如下. 临床资料 .一般资料：38例膀胱结石患者,年龄58～78岁,平均（60±8.5）岁;合并基础疾病高血压8例;糖尿病2例,合并脑梗塞1例;合并泌尿系感染5例.结石直径1.5～7cm,平均（4±0.8）cm;多发结石24例,单个结石14例.

耻骨上膀胱造瘘与经尿道途径治疗膀胱多发结石的疗效对比研究

目的对比耻骨上膀胱造瘘与经尿道途径治疗膀胱多发结石的疗效。方法膀胱多发结石患者86例,均采用瑞士EMS牌肾镜气压弹道碎石联合超声碎石及清石系统装置治疗,其中经耻骨上膀胱造瘘途径45例(造瘘组),经尿道途径41例(尿道组)。结果造瘘组手术时间(44.5±10.6)min,明显短于尿道组(76.8±18.5)min;造瘘组的膀胱出血冲洗液量(3.2±1.3)L,明显少于尿道组的(6.9±2.6)L;造瘘组一期结石清除率为97.8%(44/45),明显高于尿道组73.2%(30/41);造瘘组术后并发症发生率为8.9%(4/45),明显低于尿道组的51.2%(21/41)。结论对于膀胱多发结石均采用EMS肾镜气压弹道碎石联合超声碎石及清石系统条件下,经耻骨上膀胱造瘘途径较经尿道途径更有优势,前者手术时间短、术中出血少、一期结石清除率高、术后并发症发生率低。

耻骨上膀胱造瘘与经尿道途径治疗膀胱多发结石的临床分析

目的探讨耻骨上膀胱造瘘与经尿道途径治疗膀胱多发结石的临床效果。方法在医院2014年3月至2016年1月期间诊治的膀胱多发结石患者中抽取83例作研究对象并应用肾镜气压弹道碎石、超声碎石联合清石系统装置进行治疗,依据随机抽签方式分组,治疗组(n=42)经耻骨上膀胱造瘘途径行手术操作,对照组(n=41)则采取经尿道途径,对比2组患者一期结石清除率、并发症发生率以及手术时间。结果治疗组一期结石清除率是95.2%,并发症发生率是2.4%,手术时间是(41.5±9.6)min;对照组一期结石清除率是73.2%,并发症发生率是17.1%,手术时间是(70.4±13.2)min;2组观察指标对比均有统计学差异(P<0.05)。结论膀胱多发结石患者在应用肾镜气压弹道碎石、超声碎石联合清石系统装置治疗的前提下,经耻骨上膀胱造瘘途径治疗的优势更明显,可提升患者一期结石清除率,降低其并发症发生率,并缩短其手术时间。

74例耻骨上膀胱穿刺造瘘术早期并发症的处理

目的 :探讨耻骨上膀胱穿刺造瘘术早期并发症发生的原因及防治措施。方法 :局麻下耻骨上膀胱穿刺造瘘术 1 6 0 0例患者中出现并发症的共 74例 ,其中 ,穿刺误入腹腔 3例 ,出血及血肿 7例 ,尿外渗 1 8例 ,改开放性手术造瘘 5例 ,造瘘管脱落 3例 ,膀胱刺激症状 32例 ,感染 6例 ,均给予相应的治疗。结果 :经用不同的方法治疗 ,所有的并发症均获治愈或好转。结论 :发生耻骨上膀胱穿刺造瘘术早期并发症的原因有解剖异常、操作失误、术前准备不充分和导尿管刺激等 ,正确操作、术前充分准备。

TURP术中采用耻骨上膀胱穿刺造瘘利弊分析

目的总结经尿道前列腺切除术(TURP)中采用耻骨上膀胱造瘘的疗效、安全性及预防并发症的经验。方法分析1 108例TURP术中采用耻骨上膀胱造瘘患者的临床资料。结果无1例经尿道前列腺切除术综合征(TURS)发生,术后出血6例,2例经尿道电凝止血,4例牵引尿管压迫止血持续冲洗好转,无因冲洗引流管阻塞引起出血性膀胱填塞,无膀胱造瘘口出血、感染及愈合不良漏尿现象,无真性尿失禁(短期尿失禁3例,出院后7～40 d经保守治疗痊愈)。手术时间平均37.5 min,术后膀胱冲洗﹤48 h,拔管时间平均4.5 d,无死亡病例。结论 TURP术中采用耻骨上膀胱穿刺造瘘效果好。

耻骨上膀胱造瘘术在宫颈癌根治术中的应用

目的探讨耻骨上膀胱造瘘术在宫颈癌根治术中的应用价值。方法采用回顾性对比分析耻骨上膀胱造瘘术和经尿道口留置尿管两种方法对宫颈癌患者术后膀胱功能恢复、尿道感染率和平均住院时间的影响,评价耻骨上膀胱造瘘术在宫颈癌根治术中的应用价值。结果 99例宫颈癌根治术患者,56例采用耻骨上膀胱造瘘术,与43例留置尿管组比较,其膀胱功能恢复时间无明显差异(16.7d和18.4d,P>0.05),但尿道感染率明显降低(16.7%和31.8%,P<0.01),住院时间明显缩短(18.1d和25.2d,P<0.05),可减轻患者的经济负担。结论在宫颈癌根治术中应用耻骨上膀胱造瘘术安全可行,具有良好的临床应用前景。

带内导芯气囊导尿管耻骨上膀胱穿刺造瘘与套管针穿刺造瘘方法的比较

目的评估带内导芯气囊导尿管耻骨上膀胱穿刺造瘘方法的优缺点。方法1120例膀胱造瘘患者采用完全随机方法分为实验组588例和对照组532例，对照组采用套管针耻骨上膀胱穿刺造瘘方法，实验组采用带内导芯气囊导尿管耻骨上膀胱穿刺造瘘法。对2组穿刺时间、术后血尿持续时间和漏尿例数作为衡量指标进行对比。结果实验组所需穿刺时间明显少于对照组，采用两样本均数t检验，差异具有统计学意义（P〈0．01）；术后血尿持续时间短于对照组，2组间采用t检验，差异具有统计学意义（P〈0．01）；漏尿发生率低于对照组，漏尿例数做构成比，检验，差异有统计学意义（P〈0．05）。结论带内导芯气囊导尿管耻骨上膀胱穿刺造瘘方法优于套管针耻骨上膀胱穿刺造痿，不仅可减轻患者痛苦，而且安全方便。

宫颈癌根治术行耻骨上膀胱造瘘术的护理

在女性的各种恶性肿瘤中,宫颈癌的发病率仅次于乳腺癌,位居第二位。手术是治疗早期宫颈癌的主要手段之一。宫颈癌根治术术式是在切除骶韧带、膀胱宫颈韧带、直肠阴道韧带和阴道时,由于损伤腹下神经（交感神经）、盆内脏神经（副交感神经）和盆神经,膀胱逼尿肌功能受损伤,膀胱麻痹,排尿困难,需要较长时间留置尿管恢复排尿功能[1]。但长期留置尿管易继发尿路感染,且行走、生活不便。2011年5月～2012年3月我院为49例宫颈癌根治术患者行耻骨上膀胱造瘘术,经术后精心护理,取得满意疗效,现报道如下。

膀胱镜直视下耻骨上膀胱穿刺造瘘取石术治疗膀胱结石35例效果分析

目的探究膀胱镜直视下耻骨上膀胱穿刺造瘘取石术治疗膀胱结石的效果。方法 70例膀胱结石患者,随机分为传统组和微创组,各35例。传统组采取传统膀胱切开取石手术进行治疗;微创组采取膀胱镜直视下耻骨上膀胱穿刺造瘘取石术进行治疗。比较两组患者膀胱结石治疗总有效率、手术时间、导尿管拔除时间、术后住院时间、术中出血量以及术后切口感染、尿漏和大出血等并发症发生率。结果微创组患者膀胱结石治疗总有效率为94.29%,与传统组的94.29%比较差异无统计学意义(P>0.05)。微创组手术时间、导尿管拔除时间、术后住院时间短于传统组,术中出血量少于传统组,差异均具有统计学意义(P<0.05)。微创组术后并发症发生率为8.57%,低于传统组的31.43%,差异具有统计学意义(P<0.05)。结论膀胱镜直视下耻骨上膀胱穿刺造瘘取石术治疗膀胱结石效果确切,可达到切开取石的效果,且可减少术中创伤和出血,缩短手术时间,缩短导尿管拔除时间、术后住院时间,减少并发症的发生,值得推广。

微创膀胱造瘘术与耻骨上膀胱造瘘术治疗急性尿潴留的效果分析

目的分析急性尿潴留行耻骨上膀胱造瘘术与微创膀胱造瘘术治疗的效果。方法 70例急性尿潴留患者,随机分为观察组和对照组,每组35例。对照组行耻骨上膀胱造瘘术治疗;观察组行微创膀胱造瘘术治疗,观察两组疗效。结果治疗后观察组手术时间、拔管时间、瘘口愈合时间与术中出血量均显著少于对照组,且术后并发症总发生率11.43%低于对照组57.14%,两组比较差异均有统计学意义(P<0.05)。结论急性尿潴留患者行微创膀胱造瘘术治疗的效果显著,值得临床推广应用。

TURP术中联合耻骨上膀胱造瘘引流管末端放置高度的安全性分析(附60例报告)

目的:通过膀胱造瘘引流管末端高度对经尿道前列腺电切术(TURP)联合耻骨上膀胱造瘘治疗良性前列腺增生(BPH)的安全性影响分析。方法:选择60例BPH患者均采用TURP联合耻骨上膀胱造瘘引流手术治疗,根据术中膀胱造瘘管末端放置高度与造瘘口垂直距离(后称"高度差")的不同分为三组,观察并比较灌注压力对手术时间、术中出血量、术后血清钠变化等围手术期参数的影响。结果:与极低压组比较,高压组和低压组手术时间及术中出血量均明显减少(P<0.05),但高压组血清钠变化值明显升高(P<0.05)。结论:膀胱造瘘管末端"高度差"为15 cm既保证膀胱低压充盈,提供清晰的手术视野,可预防前列腺电切综合征(TURS)的发生,增加手术安全性。

良性前列腺增生患者经耻骨上膀胱造瘘与经尿道置管两种方法行排尿期压力-流率测定的比较与评价

目的：通过对良性前列腺增生（BPH）患者经耻骨上膀胱造瘘与经尿道置管两种方法行排尿期压力-流率测定的结果比较，探讨应用前者的必要性。方法：对23例平均年龄为69．3（57—77）岁的患者同时以经耻骨上膀胱造瘘与经尿道置管两种方法行排尿期压力-流率测定，对相应参数以配对t检验进行统计比较。结果：①经耻骨上膀胱造瘘与经尿道置管相比，最大尿流率（Qmax）提高约1．19ml／s（P〈0．05）；最大尿流率时逼尿肌压力（Pdet，Qmax）减少约10．57cmH2O（P〈0．05）；组特异性尿道阻力因子（URA）减少约11．39cmH，O（P〈0．01）；AG（Pdet，Qmax-2Qmax）数减小约12．94（P〈0．01）；最大膀胱容量增加约66．61ml（P〈0．01）。②分别以schafer图所示、AG数〉40为判定梗阻的标准，经耻骨上膀胱造瘘的梗阻数均为16（69．6％），而以尿道置测压管均为20（87．0％），前者例数比后者减少。结论：行排尿期压力-流率测定时，经耻骨上膀胱造瘘与经尿道置管两种方法各有利弊，对BPH患者，主张选择前者。对于其它疾病患者应视具体情况而定。

经尿道耻骨上膀胱穿刺造瘘电切术治疗高危良性前列腺增生的临床观察

目的探讨经尿道耻骨上膀胱穿刺造瘘前列腺电切术(TURP)治疗高危良性前列腺增生症(BPH)的临床效果和安全性。方法回顾性分析了36例高危BPH患者采用经尿道耻骨上膀胱穿刺造瘘电切术,并对疗效进行分析。结果全部36例患者均一次顺利完成手术,手术时间(60±28)min,无TURP综合征及闭孔神经反射发生,除1例外术中出血、输血400ml,其余出血量(40±30)ml,IPSS评分由术前的(25.7±3.58)分下降为(5.50±7.20)分(P<0.01),术后无残余尿。结论经尿道耻骨上膀胱穿刺造瘘电切术疗效好、手术创伤轻、并发症少,可推广应用于高危前列腺增生症患者。

经尿道前列腺电切术联合耻骨上膀胱穿刺造瘘术的护理配合

前列腺增生（BPH）是老年男性常见病、多发病，随着社会人口的老龄化，BPH发病率不断升高，手术治疗是前列腺增生症患者最有效的治疗方法。但由于老年人生理功能退行性变化，且常伴有其他组织器官的慢性疾病，使手术风险和难度增大。我科自2009年3月-2010年3月以来，对48例BPH患者采用经尿道前列腺电切术（TURP）联合耻骨上膀胱穿刺造瘘术，大大降低了手术风险，效果满意。现将手术护理配合总结报告如下。