微创肌肉非损伤性开胸在肺部手术中的应用

目的:探讨微创肌肉非损伤切口在肺部手术中的作用。方法:采取腋下背阔肌、胸大肌之间沿肋间切口或纵向弧形切口进行肺部手术43例,包括良性肿瘤切除3例、自发性气胸肺大疱切除或缝扎、胸膜固定35例,肺裂伤清创修补手术4例,一期双肺巨型肺大疱切除1例。结果:全组患者均在肌肉非损伤切口下完成手术,其中有27例患者应用胸腔镜辅助手术,无术中并发症和手术相关死亡。术后气胸复发2例,经引流和胸腔内灌注粘连剂后治愈。结论:肌肉非损伤性开胸不切断胸壁主要肌肉,出血少、损伤小,术后恢复迅速,符合微创外科理念;视野显露充分,尤其是应用胸腔镜辅助,可以极大地改善手术视野,操作简单,是肺部手术的良好入路。

微创肌肉非损伤性开胸术治疗肺癌

目的 :研究微创肌肉非损伤性开胸术在肺癌手术中的应用。方法 :采用肌肉非损伤性开胸术对 30例肺癌患者进行了手术治疗。结果 :肺叶切除 2 4例 ,支气管袖状切除 2例 ,肺楔形切除 2例 ,全肺切除 2例。 2例经心包内处理肺血管。手术能充分暴露 ;无围术期并发症。 2 8例没有输血。结论 :微创肌肉非损伤性开胸术 ,能提供充分的手术暴露 ,同时肌肉损伤轻微 ,减少术中出血和术后并发症的发生 ,肩关节功能术后恢复快。这种方法是手术治疗肺癌的可选择的方法。

肌肉非损伤性开胸气道重建治疗中心型NSCLC

目的探讨肌肉非损伤性开胸术气道重建治疗中心型非小细胞肺癌的可行性及临床效果。方法观察组16例患者采用左或右胸侧胸壁肌肉非损伤性开胸术,切口长约9～15cm。对照组21例患者采用左或右胸标准后外侧剖胸切口,长约25～35cm,并剪断一根后肋。比较两组开胸时间、关胸时间、手术时间、术中出血量、术后住院日、术后并发症等。结果观察组开胸时间、关胸时间、术后住院日明显短于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);观察组术后并发症明显少于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);观察组术中出血量较对照组减少,但差异无统计学意义(P>0.05);观察组手术时间较对照组短,但差异无统计学意义(P>0.05)。结论采用肌肉非损伤性开胸术对局部晚期中心型非小细胞肺癌行气道重建,能提供充分的手术暴露,不损伤肌肉,并发症少、恢复快,同时兼顾美观。术前充分准备,术中采用单手及加长器械操作并利用冷光源协助照明可保证手术顺利进行。

微创技术在肺部肿瘤手术中应用的价值

目的:探讨微创技术在肺部肿瘤手术中的临床应用价值。方法:采用电视电视胸腔镜微创切口(VATS)和经肋间微创肌肉非损伤性手术(MST)对175例肺部肿瘤患者进行了手术治疗,并选择同期行标准后外侧切口的肺癌手术患者72例作对照,比较电视胸腔镜微创切口和经肋间微创切口以及其与标准后外侧切口肺癌手术之间的优劣。记录手术切口的长度、手术时间、术中淋巴结清扫情况、术中出血量、术后住院天数和术后胸腔引流量及留置时间。结果:电视胸腔镜手术(VATS)组、经肋间微创肌肉非损伤性手术(MST)组的术中出血、切口长度、胸管留置时间、胸腔引流量、开关胸时间、术后住院时间、术后度冷丁用量及下床活动时间均少于标准后外侧切口手术,差异有统计学意义(p<0.05),手术时间、术中出血量、清扫淋巴结数、术后并发症比较差异均无统计学意义(p>0.05)。结论:微创技术具有创伤小、失血少、恢复快、生活质量高、疗效确切、安全可靠的优点。

微创切口在胸部手术中的应用

目的探索微创切口在胸部手术中的应用,减轻患者术后疼痛。方法采取腋下纵形、横形或“L”形切口行肺大疱切除、肺叶切除、贲门失驰缓症Heller术。结果32例胸部手术患者切口长度11.5cm,关胸时间短,减少术中及围术期输血,切口入路不横断胸壁肌肉、不切除肋骨,并且关胸时不缝扎肋间神经,术后伤口疼痛轻;肺功能损伤小,并发症少。结论微创切口对肌肉损伤小,出血少,手术时间短,疼痛轻且短,术后肩关节和上肢活动受影响少,恢复快,切口位于腋下,隐匿、美观。对于青年或老年患者是比较适宜的。

VATS和MST根治性切除肺癌的比较研究

目的:探讨微创肌肉非损伤性开胸术(MST)和胸腔镜(VATS)在肺癌根治性切除方面的差异。方法:选择120例患者随机分两组,60例采用VATS手术,60例患者采用MST,比较5年内复发率和5年生存率。结果:VATS组术后5年内有37例复发,复发率为60%,5年内有31例死亡,5年生存率为50%;MST组术后5年内有35例复发,复发率为58%,5年内有29例死亡,5年生存率为52%,两者5年内复发率和5年生存率比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论:VATS和MST均能对肺癌做根治性的切除。

Muscle-Sparing开胸气道和(或)血管重建治疗中心型NSCLC

目的:探讨微创肌肉非损伤性开胸术(Muscle-Sparing thoracotomy,MST)气道和(或)血管重建治疗中心型非小细胞肺癌(non-small cell lung cancer,NSCLC)的可行性及临床效果。方法:本组共27例,其中,鳞癌14例,腺鳞癌5例,腺癌7例,黏液表皮样癌1例;ⅡB期9例,ⅢA期12例,ⅢB期6例。均采用左或右胸前外侧MST,长9～15cm。主要手术方式包括:右上叶袖状切除7例,其中3例同时行肺动脉袖状切除;右下叶袖状切除2例;左上叶袖状切除9例,其中,4例同时行肺动脉袖状切除术,2例同时行肺动脉楔形切除术;左下叶袖状切除3例;右肺中上叶袖状切除2例;右肺中下叶袖状切除2例;隆凸切除成形2例。结果:MST能充分暴露术野,全部病例没有输血。26例患者为完全性切除(R0),1例为不完全性切除(R1)。术后发生胸腔积液1例,心律失常2例,无支气管胸膜瘘发生,无围术期死亡病例。术后住院天数为9～14d。结论:采用MST对局部晚期NSCLC行气道和(或)血管重建,可取得较满意的临床效果。术中需要采用单手及加长器械操作,必要时采用头灯或冷光源协助照明。

胸腔镜在肺癌中的应用进展

手术是非小细胞性肺癌治疗的主要手段,传统开胸手术损伤大,并发症多,微创手术在达到传统开胸手术同样治疗效果的同时,具有创伤小,术中和术后并发症少的优点。胸腔镜为微创手术在心胸外科的应用提供了一个可行的路径,胸腔镜在周围型、中央型肺癌切除及淋巴结清扫中均能有效去除病灶,减少并发症发生,是目前临床上极具前景的一门新技术。

其他

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