关节镜下经肌腱修复术和转全层修复术治疗肩袖关节侧部分撕裂临床疗效的Meta分析

目的 通过Meta分析比较关节镜下经肌腱修复术和转全层修复术治疗肩袖关节侧部分撕裂的临床疗效。方法 检索Cochrane图书馆、Embase、Pub Med、维普中文科技期刊数据库、万方数据库以及中国知网,检索时段为数据库建立至2024年11月,搜集所有与关节镜下经肌腱修复术和转全层修复术治疗肩袖关节侧部分撕裂相关的随机对照试验。比较两种方法的疗效,结局指标为疼痛、术后美国肩肘外科协会(American Society for Shoulder-Elbow Surgery, ASES)评分、术后Constant-Murley评分、术后粘连性肩关节囊炎、术后再撕裂。应用Rev Man 5.3软件完成Meta分析,采用均数差(mean difference, MD)和相对危险度(relative risk, RR)进行分析。结果 共6篇随机对照试验纳入分析,包括370例患者,其中经肌腱修复组188例,转全层修复组182例。Meta分析结果显示:经肌腱修复组末次随访时疼痛评分[MD=0.26分,95%置信区间(confidence interval, CI)(0.09,0.42)分,P=0.003]和术后ASES功能评分[MD=2.02分,95%CI(0.95,3.10)分,P=0.000 2]高于转全层修复组,术后Constant-Murley功能评分低于转全层修复组[MD=-3.32分,95%CI(-6.17,-0.46)分,P=0.02];两组术后粘连性肩关节囊炎发生率[RR=1.12,95%CI(0.36,3.42),P=0.85]和再撕裂率[RR=0.32,95%CI(0.10,1.03),P=0.06]差异无统计学意义。结论 关节镜下经肌腱修复术治疗肩袖关节侧部分撕裂与转全层修复相比,术后疼痛程度稍高,两种手术术后粘连性肩关节囊炎和再撕裂发生率无明显差异。