经肛内窥镜微损伤外科10年经验总结——组织学和临床分析

大于2cm的宽基息肉,即使是用镊子牵拉人工造成一个蒂或经基底注射产生一个假蒂,用圈套法仍不能安全摘除。为防止复发、再出血和穿孔必须彻底治疗。本人从近期和远期结果介绍了经肛内窥镜手术系统及其优点。 主要适应证是:摘除直径>2cm的宽基直肠腺瘤、早期肿瘤、局限性非硬化性癌的姑息切除以及有剖腹手术禁忌证或病人拒绝经腹手术时。禁忌证:腹膜内直肠癌和在乙状结肠区已扩散的腺瘤(>5cm)。

直肠癌经肛内窥镜微创手术后局部复发的治疗及其结果

经肛内窥镜微创手术是更快和更安全的替代传统手术治疗腺瘤和低危险（T1期）直肠癌的方法,但其有较高的复发率。为探讨经肛内窥镜微创手术后局部复发患者的治疗并评估其远期效果,Stipa等人进行了一项病例资料的回顾性研究。该研究纳入了1990～2011年期间罗马大型三级保健医院298例经肛内窥镜微创手术行肿瘤局部切除术（全层切除）的直肠腺癌患者,分析患者的特征、手术资料、病理诊断和肿瘤复发情况,应用Kaplan-Meyer法分析生存率,log-rank检验比较组间差异。结果显示：肿瘤分期为pT1期86例（59.7%）,pT2期38例（26.4%）,pT3期20例（13.9%）;

腹腔镜下经肛微创手术治疗直肠肿瘤的疗效分析

目的 探讨腹腔镜器下完成经肛微创手术治疗直肠肿瘤的可行性及疗效.方法 我院2012年6月至12月14例适合于局部切除的直肠良性肿瘤、类癌病例选择腹腔镜下经肛微创治疗.手术方法以肛管扩张器、手套联合切口保护套建立腹腔镜操作通路,使用腹腔镜/结肠镜作为照明和充气设备,超声刀完成直肠黏膜下切除或全层切除,全层切除创面采用可吸收线缝合.结果 14例患者手术过程顺利,无围手术期并发症.手术时间30 ～ 70 min,其中建立操作入路平均花费15 min.切除的肿瘤直径1.5 ～3.8cm,大体观和病理检查证实均为R0切除.随访6～12个月无复发及远期并发症.结论 使用腹腔镜器械设备完成经肛微创手术治疗直肠肿瘤安全有效,但该术式部分操作细节仍需改进.