透明帽在经肛单气囊小肠镜检查中的临床应用

背景:小肠镜检查可行内镜下活检明确病灶性质,对小肠疾病有较高的诊断价值。经肛单气囊小肠镜检查(SBE)因受结肠肠段影响,操作较为困难。透明帽在内镜诊疗中已被广泛应用,有利于进镜和稳定肠腔。目的:探讨透明帽在经肛SBE检查中的作用。方法:苏州市吴中人民医院64例行经肛SBE检查的患者纳入研究,按随机数字表法分为2组,每组32例。试验组行透明帽辅助SBE检查,对照组行常规SBE检查,由同一名经验丰富的主任内镜医师完成操作。比较两组到达回盲部时间、回肠末端插管成功率、进镜深度、病变检出率和并发症发生情况。结果:试验组到达回盲部平均时间为(11.8±2.0) min,较对照组的(13.6±2.8) min明显缩短,回肠末端插管成功率明显高于对照组(100.0%对81.2%),进镜亦更为深入[(209.8±46.1) cm对(188.3±40.3) cm],差异均有统计学意义(P均<0.05)。两组间病变检出率无明显差异(81.2%对62.5%,P>0.05)。两组患者均未出现严重并发症。结论:透明帽辅助有助于降低经肛SBE检查的进镜难度,提高操作效率,缩短检查时间,适合临床推广应用。

胶囊内镜检查在诊断不明原因消化道出血中的应用价值

目的:观察胶囊内镜检查在诊断不明原因消化道出血中的应用价值。方法:选取2017年1月至2018年5月期间在某医院就诊的65例不明原因消化道出血患者为研究对象。这65例患者均经肠镜及胃镜检查被确诊存在不明原因的消化道出血。对这65例患者分别进行胶囊内镜检查和单气囊小肠镜检查,然后对比这两种检查方法对其消化道病变的检出情况、其病情诊断结果的阳性情况。结果:与进行单气囊小肠镜检查相比,对这65例患者进行胶囊内镜检查时其病变的检出率和病情诊断结果的阳性率均较高,P <0.05。结论:对不明原因的消化道出血患者进行胶囊内镜检查可提高其消化道病变的检出率和病情诊断的准确率,降低其病情的误诊率和漏诊率。

临床症状对双气囊小肠镜进镜方式选择的指导

目的:评价患者主要临床症状对双气囊小肠镜进镜方式选择的价值.方法:对120例疑有小肠疾病的患者进行双气囊小肠镜检查.49例首选经口进镜,38例首选经肛进镜,33例接受双侧检查.结果:检查阳性率62.5%.以黑便为主要表现者34例,首选从口进镜15例,检出病灶13例(86.7%);首选肛侧进镜9例,检出4例(44.4%);双侧进镜10例,检出9例(90%).以暗红色血便为首要表现者,肛侧进镜8例均发现病灶(100%);双侧进镜5例均检出病灶(100%);4例经口进镜,2例发现病灶(50%).21例以呕吐为首要表现的患者,15例首选口腔进镜均检出病灶(100%);4例双侧进镜检出病灶(100%).上腹痛患者,口侧、肛侧、双侧进镜检出率分别为30%、0%、42.9%;下腹痛检出率分别为0%、33.3%、40%.9例慢性腹泻患者,2例双侧进镜,检出率50%;5例肛侧进镜,阳性率40%.结论:患者的首要临床症状可以帮助选择合适的初次检查方式,尤其是不明原因的消化系出血及呕吐者.对接检查可提高诊断率.

气囊辅助式小肠镜检查相关胰腺炎和高淀粉酶血症的临床研究

目的探讨单气囊小肠镜（SBE）、双气囊小肠镜（DBE）检查与胰腺炎、高淀粉酶血症并发症的相关性。方法连续收集2011年9月至2012年12月间56例行SBE和DBE检查患者的临床资料，按气囊辅助式小肠镜类型及进镜途径进行分组（即分成SBE经口组、SBE经肛组、DBE经口组和DBE经肛组）并整理数据，统计分析气囊辅助式小肠镜类型及进镜途径对镜检相关胰腺炎、高淀粉酶血症并发症发生率的影响。结果SBE经口组19例，发生镜检相关高淀粉酶血症12例（63．16％）、胰腺炎1例；SBE经肛组12例，发生镜检相关高淀粉酶血症2例（16．67％），无镜检相关胰腺炎发生；DBE经口组15例，发生镜检相关高淀粉酶血症11例（73．33％），无镜检相关胰腺炎发生；DBE经肛组10例，无镜检相关高淀粉酶血症、胰腺炎发生。术后高淀粉酶血症发生率，SBE经口组与SBE经肛组比较（P=0．009）、DBE经口组与DBE经肛组比较（P=0．001）差异均有统计学意义，而SBE经口组与DBE经口组比较（P=0．415）、SBE经肛组与DBE经肛组比较（P=0．558）差异无统计学意义。结论气囊辅助式小肠镜检查术后较易并发高淀粉酶血症，经口途径较经肛途径更易并发，而是否易发与气囊辅助式小肠镜类型无关；至于气囊辅助式小肠镜检查与术后胰腺炎的相关性，由于样本量太少，未能得出有价值的临床结论。

成人Meckel憩室40例临床特征与诊断方法分析

目的分析成人Meckel憩室的临床特征,并探讨不同影像学和内镜检查方法对成人Meckel憩室术前诊断的价值。方法该研究为回顾性研究。回顾分析2013年1月至2023年10月于首都医科大学附属北京友谊医院确诊的成人Meckel憩室患者的临床表现、诊断方法、治疗情况和病理结果。结果共40例患者,男性32例(80.0%),女性8例(20.0%),男女比例为4∶1,中位年龄39岁。因消化道出血、腹痛就诊者和无症状者分别占52.5%(21/40)、12.5%(5/40)和35.0%(14/40)。其中因消化道出血就诊者病程0~13年,最低血红蛋白水平为(67±14)g/L,47.6%(10/21)的患者曾输注同型悬浮红细胞治疗。腹部CT、血管造影、核素异位胃黏膜显像和核素锝标记红细胞出血显像等检查的术前诊断阳性率分别为2.6%(1/39)、0(0/7)、3/7和2/4;胶囊内镜和经肛单气囊小肠镜的诊断率分别为1/12和85.0%(17/20)。34例患者经外科手术成功治疗,术中显示憩室距回盲瓣距离20~170 cm;术后病理活组织检查结果均符合小肠憩室改变,其中7例(23.5%)病理结果显示存在异位胃黏膜,2例(5.9%)显示存在异位胰腺组织。结论成人Meckel憩室男性患者居多,多以消化道出血首发,经肛小肠镜检查诊断阳性率最高,手术是推荐治疗方法。