经肛吻合器直肠切除术治疗女性直肠前突所致出口梗阻型便秘的效果观察

目的探讨经肛吻合器直肠切除术(STARR)治疗女性直肠前突造成的出口梗阻型便秘的效果。方法选择浙江省杭州市临安区第一人民医院2018年11月至2023年6月诊治的直肠前突造成的女性出口梗阻型便秘患者56例进行此次研究,随机(单双数法)分为对照组与观察组,各28例。对照组行经阴道直肠前突修补术,观察组行STARR。比较两组术后1个月的临床疗效、术前与术后3个月的直肠动力功能[包括最大肛管静息压(MARP)、最大肛门括约肌收缩压(MASP)、直肠排便压、缩窄持续时间]及并发症发生状况。结果观察组的总有效率(95.92%)明显高于对照组(71.43%,P<0.05);术后3个月,观察组的MARP、MASP明显低于对照组,直肠排便压、缩窄持续时间明显于对照组(P<0.05);观察组的并发症发生率(7.14%)明显低于对照组(32.14%,P<0.05)。结论STARR治疗女性直肠前突所致出口梗阻型便秘的效果显著,可改善其直肠动力功能,且有较高安全性。

经肛门吻合器直肠黏膜部分切除术治疗排便障碍型便秘患者的效果观察

目的:探究经肛门吻合器直肠黏膜部分切除术治疗排便障碍型便秘患者的效果。方法:选取2020年3月—2021年8月定兴长庚医院普外科收治的50例排便功能障碍型便秘患者作为研究对象,应用计算机随机法分为对照组和研究组,各25例。对照组给予传统黏膜柱状缝扎术治疗,研究组给予经肛门吻合器直肠黏膜部分切除术治疗。比较两组手术时间、术后疼痛时间、术后下床时间、出院时间及便秘患者生活质量量表(PAC-QOL)评分、并发症发生情况。结果:研究组手术时间、术后疼痛时间、术后下床时间、出院时间均短于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。治疗前,两组生理、社会心理、担忧、满意度评分比较,差异无统计学意义(P>0.05);治疗后,两组生理、社会心理、担忧、满意度评分均高于治疗前,且研究组高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。研究组术后并发症发生率低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:给予排便障碍型便秘患者经肛门吻合器直肠黏膜部分切除术,可有效缩短患者的手术时间、住院时间,且降低患者术后疼痛,提高治疗的效果及患者生活质量。

直肠全系膜切除下双吻合器在低位直肠癌保肛手术中的应用

目的探讨按直肠全系膜切除原则下双吻合器技术在低位直肠癌保肛术中的应用价值。方法回顾性分析60例采用直肠全系膜切除、双吻合器行低位直肠癌前切除术患者的临床资料。结果术后发生吻合口漏2例(3.3%),吻合口出血2例(3.3%),无吻合口狭窄病例。术后随访3个月～6年,局部复发2例(3.3%)。结论低位直肠癌全直肠系膜切除能降低局部复发,而双吻合器的应用能提高低位直肠癌的保肛率。

经肛吻合器直肠部分切除术在排便障碍型便秘治疗中应用的长期效果评价

目的评价经肛吻合器直肠部分切除术（stapledtransanalrectalresection，STARR）治疗存在直肠前突及直肠内脱垂排便障碍型患者的长期临床疗效。方法排便障碍型便秘患者135例，经排粪造影证实均存在直肠前突和（或）直肠套叠脱垂，行经肛吻合器直肠部分切除术，术后6、12、36个月进行随访，评价指标包括手术安全性（并发症及不良事件），手术效果（LongoODS评分），便秘症状严重度评分（SS），患者生活质量量表（PAC—QoL评分）。结果平均手术时间22分钟（16—35分钟），术后平均住院时间3．8天（2—5天）。患者ODS评分术前及术后6、12、36个月分别为16．73、5．57、5．17和5．03，P〈0．01，SS术前及术后6、12、36个月分别为15．56、5．62、5．44、5．22，P〈0．01，与术前比较均明显下降。PAC—QoL评分（不满意）术前及术后6、12、36个月分别为45．04、16．05、15．62、15．62；PAC—QoL评分（满意）术前及术后6、12、36个月分别为0、9．21、9．02、8．97。术后发生各种并发症及不良事件共计20例（14．8％），大出血2例，均进行缝扎止血，术后吻合口狭窄1例，吻合口相关并发症7例（5．2％），包括吻合口少量出血、感染、吻合口哆开等。结论经肛吻合器直肠切除术近远期疗效均较满意，且操作简单、并发症少，但应严格把握适应证。

经双吻合器直肠拖出式切除吻合行超低位直肠癌保肛术的疗效评价

目的探讨经双吻合器直肠拖出式切除吻合行超低位直肠癌保肛术的临床疗效。方法对2006年3月至2011年10月我院肛肠科收治拟行手术的超低位直肠癌患者51例,采用经双吻合器行直肠拖出式切除吻合。结果 51例顺利完成经双吻合器直肠拖出式切除吻合,成功完成保肛术。术后5例患者出现并发症,其中2例出现吻合口漏,发生率3.9%,2例出现吻合口狭窄,发生率3.9%,经术后早期扩肛全部解除,切口感染1例,发生率2%,无围手术期死亡,46例获得回访,术后复发情况、3年和5年生存率与同期行经腹前切除吻合术(Dixon术)的54例比较,差异无统计学意义(P<0.05)。结论经双吻合器直肠拖出式切除吻合术在超低位直肠癌保肛术中应用安全可行,值得临床推广。

双吻合器技术与全直肠系膜切除在低位直肠癌保肛手术中的应用

为探讨双吻合器技术 (DST)与全直肠系膜切除 (TME)在低位直肠癌保肛手术中的应用价值 ,对1 8例直肠癌患者在TME完成后使用DST行保肛手术。结果示 1例术后少许粪瘘经短期引流治愈 ,1例切口感染 ,余无并发症发生 ,无手术死亡。术后随访 9～ 54个月 ,无复发病例。故认为TME有助于降低直肠癌术后复发率 ,DST是低位直肠癌保肛的关键 ,两者联合应用是低位直肠癌保肛手术的首选术式 ,该术式有望提高患者生存质量。

双吻合器技术在低位直肠癌全直肠系膜切除保肛术中的应用

目的探讨双吻合器技术(DST)在低位直肠癌全直肠系膜切除(TME)保肛术中的应用。方法 52例低位直肠癌保肛患者,24例应用传统手术治疗(传统组),28例应用DST治疗(DST组)。对两组患者的平均手术时间、术中失血量、住院天数、吻合口瘘、排尿、性功能、局部复发率及术后1年生存率进行统计分析。结果两组手术时间、术中失血量、局部复发率、泌尿功能障碍及性功能障碍的差异有统计学意义(P<0.05),住院天数、术后并发症及1年生存率差异无统计学意义(P>0.05)。结论应用DST技术配合TME治疗低位直肠癌,其手术时间短、出血少、并发症少、局部复发率低,可有效保存肛门功能,是治疗低位直肠癌的首选技术。

经肛吻合器直肠部分切除术治疗出口梗阻型便秘之我见

出口梗阻型便秘（ODS）严重影响患者生活质量,是医学界具有挑战性的难题,其病因和发病机制目前尚未完全明确.其始动因素不明,盆底肌痉挛可引发便秘,便秘可引起直肠前突、直肠黏膜内套叠、会阴下降、肠疝、骶直分离、内脏下垂等;直肠前突、直肠黏膜内套叠、会阴下降、肠疝、骶直分离、内脏下垂等亦可引起便秘、盆底痉挛等症状,解剖学改变和功能异常之间相互影响、相互促进.近年来,脑-肠轴神经-调节功能失调以及肛门直肠“暂时性解剖学梗阻”或“功能性解剖梗阻”学说引起了人们的重视.随着其发病率的升高,ODS的治疗成为医学研究的热点.

直肠全系膜切除联合双吻合器在低位直肠癌保肛术中的应用(附32例报告)

目的评估直肠全系膜切除(TME)联合双吻合器在低位直肠癌保肛术中应用的安全性和实用性。方法回顾总结2006年5月至2010年5月32例低位直肠癌保肛术应用TME联合双吻合器的临床资料。结果所有患者吻合器切除圈完整。术后吻合口瘘2例(2/32,6.3%),神经性膀胱排空障碍2例(2/32,6.3%),切口感染3例(3/32,9.3%),吻合口出血1例(1/32,3.1%)。20例患者随访3～5年,3例肠粘连,1例吻合口狭窄,1例吻合口出血,1例因肿瘤转移死亡。结论 TME联合双吻合器在低位直肠癌保肛术中的应用安全可靠。

全直肠系膜切除加双吻合器法在低位直肠癌保肛根治手术中的应用(附65例分析)

目的:总结全直肠系膜切除(TME)加双吻合器(DST)在低位直肠癌保肛手术应用中的经验。方法:对我院2000-2010年间65例直肠癌应用全直肠系膜切除加双吻合器法行低位直肠癌保肛根治术的临床及随访资料进行回顾性分析。结果:术后发生吻合口瘘2例,吻合口狭窄3例,局部复发7例,性功能障碍1例,无大便失禁及排尿困难。结论:全直肠系膜切除加双吻合器应用可有效保护盆腔脏器的功能,使一部分超低位直肠癌保肛成为可能,适于在低位直肠癌中应用。

经双吻合器直肠拖出式切除吻合行超低位直肠癌保肛术的疗效评价

目的探讨在超低位直肠癌保肛术中实施经双吻合器直肠拖出式切除吻合的临床效果以及应用价值。方法选择我院科室拟实施手术治疗的超低位直肠癌患者62例,实施经双吻合器直肠拖出式切除吻合,选取同期经腹直肠前切除吻合术患者58例,对比两组结果。结果所有患者经双吻合器直肠拖出式切除吻合全部成功,两组患者复发情况相近差异无统计学意义,两组生存情况相近。术后6个月的肛门功能预后研究组明显优于对照组,两组12个月的预后情况相近。结论在超低位直肠癌保肛术中实施经双吻合器直肠拖出式切除吻合临床效果显著确切,值得推广应用。

单双吻合器联合全直肠系膜切除在中低位直肠癌保肛手术中的应用

目的:探讨单双吻合器吻合法联合全直肠系膜切除(TME)在低位直肠癌保肛手术中的应用价值。方法:回顾性分析我院自2002年以来应用单、双吻合器吻合法联合TME治疗中低位直肠癌246例临床资料。结果:本组病例行单吻合器吻合149例、双吻合器吻合97例,整个手术进程顺利,术中大出血2例(0.8%),术后发生吻合口漏8例(3.3%),其中直肠阴道漏2例(0.8%),吻合口狭窄9例(3.7%),吻合口出血4例(1.6%),切口感染15例(6.1%),术后切口裂开3例(1.2%),术后肛门坠胀不适57例(23.2%),局部复发9例(3.7%),肝脏转移10例(4.1%),腹腔广泛转移4例(1.6%)。结论:单双吻合器与TME联合应用是治疗中、低位直肠癌有效、安全的术式,不仅能够降低术后局部复发率,而且还可改善患者生存质量,提高生存率、保肛率。

经肛门拖出式切除并双吻合器技术在超低位直肠癌保肛术中的应用

目的探讨经肛门拖出式切除并双吻合器吻合在超低位直肠癌全直肠系膜切除术中的应用价值。方法回顾性总结19例超低位直肠癌保肛手术的经验。结果本组病例利用全直肠系膜切除技术,充分分离直肠并离断肿瘤近端后经肛门拖出,直线型闭合器切闭肿瘤远端,圆型吻合器行端端吻合,均成功保肛,术后病理检查残端无肿瘤遗留,发生吻合口漏1例(5.3%),切口感染1例(5.3%),无手术死亡。结论在全直肠系膜切除的基础上,经肛门拖出式切除并结合双吻合器技术行超低位直肠癌保肛术是安全可靠的,它可以大大提高超低位直肠癌保肛手术的成功率。

TST吻合器经肛直肠部分切除术治疗直肠套叠的近期疗效观察

目的初步探讨TST吻合器经肛直肠部分切除术治疗直肠套叠的安全性及近期疗效。方法我院及武汉大学中南医院2014年1月至2014年8月共收治13例直肠套叠的患者均行TST吻合器经肛直肠部分切除术,记录分析缝扎止血情况、标本高度、手术时间、住院周期及术后并发症的发生情况。结果平均随访2个月,10例患者脱垂超过肛门扩张器长度的一半,平均手术时间35.2min,切除标本平均高度4.5cm,平均住院周期7d,本组患者吻合口均加固缝合,术中吻合不全出血1例缝扎止血,术后2例出血保守治疗愈合,2例术后2周内仍便急,无重大手术并发症。结论 TST吻合器经肛直肠部分切除术治疗直肠套叠安全,近期疗效可靠。

全直肠系膜切除联合国产双吻合器技术在中低位直肠癌保肛手术中的应用

目的探讨全直肠系膜切除（TME）联合国产双吻合器技术（DST）在中低位直肠癌保肛手术中的价值。方法回顾性分析40例采用TME联合国产DST行中低位直肠癌保肛手术患者的临床资料。结果 40例患者,无闭合失败、术中大出血及手术死亡情况。术后出现吻合器切割不全1例,吻合口瘘2例。术后随访1~2年,局部复发2例、吻合口复发的1例、肝转移1例、死亡1例。结论中低位直肠癌采用TME能降低局部复发,而DST的应用能提高低位直肠癌的保肛率。国产双吻合器价格较进口吻合器便宜,可减轻患者的医疗费用,更适合基层医院。

双吻合器与全直肠系膜切除在低位直肠癌保肛手术中的应用

67例直肠癌患者在全直肠系膜切除(TME)完成后使用双吻合器技术(DST)行保肛手术。结果术后发生吻合口瘘、吻合口狭窄各2例,术中施行结肠末端粪袋成形者术后排便效果佳,5a生存率为61.2%;吻合口局部复发5例,盆腔软组织复发3例。认为DST和TME联用可为低位直肠癌保肛手术的首选术式。

全直肠系膜切除联合国产双吻合器在低位直肠癌保肛手术中的应用

目的：探讨全直肠系膜切除（TME）联合国产双吻合器在低位直肠癌保肛手术巾的临床应用价值。方法：回顾性分析在全直肠系膜切除的基础上，应用双吻合器技术对54例低位直肠癌行保肛手术的临床资料。结果：全组无手术死亡，术后无大便失禁．吻合口漏发生1例，吻合口狭窄2例。术后随访2～5年，局部复发2例。结论：全直肠系膜切除联合双吻合器技术在低位直肠癌保肛手术中安全可靠，明显提高了低位直肠癌的保肛手术率。

全直肠系膜切除联合双吻合器在中低位直肠癌保肛手术中的应用

目的探讨全直肠系膜切除联合双吻合器在中低位直肠癌保肛手术中的应用。方法回顾性分析了56例中低位直肠癌进行全直肠系膜切除联合双吻合器手术的临床效果。结果无术后死亡病例,术后出现吻合口瘘1例,吻合口狭窄2例,术后控制排便能力100%。术后随访2～5年,局部复发3例。结论全直肠系膜切除联合双吻合器技术在低位直肠癌保肛手术中安全可靠,明显提高了低位直肠癌的保肛手术率。

全直肠系膜切除及双吻合器技术在中低位直肠癌保肛手术中的应用

目的：评价全直肠系膜切除（TME）、双吻合器技术（DST）在中低位直肠癌保肛手术中的应用。方法：回顾性分析36例采用直肠全系膜切除、双吻合器行低位直肠癌前切除术患者临床资料。结果：术后发生吻合口漏2例，吻合口狭窄1例。术后随访1～2年，局部复发2例，远处转移和死亡2例。结论：中低位直肠癌全直肠系膜切除能降低局部复发，而双吻合器的应用能提高低位直肠癌的保肛率。

全直肠系膜切除联合国产双吻合器在中低位直肠癌保肛手术中的应用

目的探讨全直肠系膜切除联合国产双吻合器技术在中低位直肠癌保肛手术中的应用方法、并发症及临床效果。方法回顾性分析在全直肠系膜切除的基础上，应用双器械吻合技术，对53例中低位直肠癌行低位或超低位吻合的保肛手术方法，观察其术后并发症，以及术后排便功能，局部复发率。结果随访1～4年，低位吻合45例，超低位吻合8例；无切端癌残留；18例6个月内大便次数每天多于5次，6个月后大便次数均在每天3次以下，无大便失禁。吻合口漏1例，吻合口狭窄1例，吻合口出血3例，吻合口复发1例，全组无手术死亡。结论此手术符合直肠癌根治手术的要求，同时能保持正常排便功能，简化了手术操作，减少了局部复发，提高了生活质量。