1例高龄肠梗阻患者长期留置经肛型肠梗阻导管的护理体会

本文总结1例慢性胆囊炎急性发作合并肠梗阻的老年患者长期留置经肛型肠梗阻导管的护理经验。护理重点包括合理固定,防止管路脱出;保护皮肤,预防压疮发生;保持管路通畅,确保有效引流;制定饮食方案,满足营养摄入;合理锻炼,预防并发症;加强心理护理,促进患者康复。经过多学科联合诊治和护理,患者腹痛、腹胀明显缓解,肠功能较前恢复,最终成功拔除经肛型肠梗阻导管。

急性左半结肠恶性梗阻患者以经肛型肠梗阻减压导管治疗的护理

目的将有效护理干预应用在接受经肛型肠梗阻减压导管治疗的急性左半结肠恶性梗阻患者中,分析和研究护理效果。方法分析本院所收入并开展经肛型肠梗阻减压导管治疗及护理的50例急性左半结肠恶性梗阻患者,参考护理干预措施不同实行分组处理,一般护理干预用于参照组25例患者,综合护理干预用于实验组25例患者,分析并统计两组患者的不良事件总计率、护理满意合计率。结果实验组患者的不良事件总计率8.00%对比参照组患者统计值36.00%,P<0.05,实验组患者的护理满意合计率96.00%对比参照组患者统计值76.00%,P<0.05。结论在接受经肛型肠梗阻减压导管治疗的急性左半结肠恶性梗阻患者中实行有效护理干预展示应用价值。

经肛型肠梗阻减压管治疗急性左半结直肠癌性肠梗阻的疗效观察

目的研究经肛型肠梗阻减压管在急性左半结直肠癌性肠梗阻治疗中的临床疗效。方法分析近几年来收治的急性左半结直肠癌性肠梗阻患者共72例,随机数表法分为两组,观察组行经肛型肠梗阻减压管治疗,对照组行常规鼻胃管减压治疗,比较两组患者手术方式和临床疗效。结果观察组患者Ⅰ期手术率明显高于对照组,手术时间、术后腹痛、腹胀缓解时间和术后肛门排气恢复时间明显短于对照组,术中出血量明显少于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);观察组患者术中肠道清洁情况明显优于对照组,术后切口感染、吻合口瘘和腹腔感染等并发症发生率明显低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论经肛型肠梗阻减压管治疗急性左半结直肠癌性肠梗阻临床疗效确切,可提高Ⅰ期手术率,降低围术期并发症发生率,推荐临床推广应用。

经肛型肠梗阻减压导管在急性结直肠癌性梗阻中的治疗作用研究

目的观察评价经肛型肠梗阻减压导管在急性结直肠癌性梗阻中的治疗作用。方法将2008年11月～2011年2月收治的39例急性结直肠癌性梗阻患者遵照知情同意原则随机分为两组,对照组19例采用常规胃肠减压方法,观察组20例采用经肛型肠梗阻减压导管,比较分析两种方法在急性结直肠癌性梗阻中的治疗作用。结果两组患者的腹痛、腹胀缓解时间、自主排气恢复时间、胃肠减压量间差异均有统计学意义(P<0.05)。结论经肛型肠梗阻减压导管在急性结直肠癌性梗阻中的治疗作用显著,在缓解腹痛、腹胀,恢复自主排气以及胃肠减压量方面均体现了治疗优势,值得临床推广应用。

经肛型肠梗阻减压管治疗结直肠癌梗阻

目的:探讨经肛型肠梗阻减压管在结直肠癌性梗阻治疗中的临床应用,并分析比较使用该方法后的择期手术与急诊手术的差异.方法:回顾性分析2009-10/2012-10我科收治的结直肠癌梗阻病例54例,其中25例给予经肛型肠梗阻减压管治疗,治疗后20例实施手术切除并一期吻合.采用病例对照研究方法比较使用经肛型肠梗阻减压管治疗后择期手术组(观察组)和急诊手术组(对照组)Ⅰ期手术率、围手术期恢复情况及并发症发生率.结果:(1)观察组25例均一次性操作成功,经准备后,其中20例行腹腔镜肿瘤根治术并Ⅰ期吻合,Ⅰ期吻合率为80%,与对照组的37.9%相比,其差异有统计学意义;(2)围手术期,两组住院天数和手术时间的差异均无统计学意义.观察组的术中出血量为296.00 mL±18.38mL,术后通气时间为67.60 h±3.72 h,明显少于对照组的318 mL±22.01 mL和72.30 h±3.77 h,其差异有统计学意义.观察组淋巴结清扫数量明显多于对照组,其差异有统计学意义;(3)观察组并发症总体发生率为12.0%,明显低于对照组的37.9%,其差异有统计学意义.结论:经肛型肠梗阻减压管治疗结直肠癌梗阻,可以提高Ⅰ期吻合率,降低围手术期并发症发生率和病死率.

经肛减压导管治疗结肠直肠癌合并肠梗阻的临床疗效分析

目的:评价经肛减压导管治疗结肠直肠癌合并急性肠梗阻的临床疗效。方法:回顾性分析2012年至2014年接受治疗的90例结肠直肠癌合并肠梗阻病人,其中经肛置入减压导管病人45例,为导管组;经内镜放置金属支架病人45例,为金属支架组。待两组病人梗阻缓解后行结肠直肠癌切除吻合术,比较两组病人的临床疗效。结果:导管组45例置管成功率达100.0%,高于金属支架组支架置入成功率86.7%(P<0.05);两组病人在手术时间、淋巴结清扫数目、术后住院时间及术后肛门排气时间对比均无统计学差异(P>0.05);导管组术后并发症发生率4.4%(2/45),低于金属支架组的17.9%(7/39),其差异具有统计学意义(P<0.05)。结论:经肛减压导管治疗结肠直肠癌合并肠梗阻安全可靠,较经内镜放置金属支架有较多优点,值得进一步研究。

经鼻型肠梗阻导管应用于腹部术后早期粘连性肠梗阻胃肠减压临床治疗中的效果评价

目的研究经鼻型肠梗阻导管应用于腹部术后早期粘连性肠梗阻胃肠减压中的效果。方法 60例腹部术后早期粘连性肠梗阻患者,随机分为实验组和对照组,各30例。对照组以传统鼻胃管置入进行胃肠减压,实验组经鼻型肠梗阻导管进行胃肠减压。比较两组患者治疗效果及腹痛腹胀缓解时间、2 d内腹痛腹胀缓解率、24 h内腹围缩小量及24 h肠胃减压量。结果实验组患者总有效率为93.3%,高于对照组的73.3%,差异有统计学意义(P<0.05)。实验组腹痛腹胀缓解时间(28.21±8.41)h短于对照组的(46.83±12.22)h, 2 d内腹痛腹胀缓解率93.3%高于对照组的70.0%, 24 h内腹围缩小量(11.63±2.51)cm及24 h肠胃减压量(1534.21±366.48)ml均多于对照组的(6.66±1.71)cm、(583.46±248.33)ml,差异均有统计学意义(P<0.05)。结论经鼻型肠梗阻导管应用于腹部术后早期粘连性肠梗阻胃肠减压临床治疗中的效果高,值得推广。

经肛型肠梗阻导管治疗结肠恶性梗阻患者的临床研究

目的探讨经肛型肠梗阻导管减压治疗结肠恶性肠梗阻患者的临床疗效。方法对30例结肠恶性梗阻患者予以经肛型肠梗阻导管减压治疗，观察梗阻症状缓解情况。结果29例患者置管成功，2d内梗阻症状均获明显缓解，术前腹围较置管前明显减小，经7～14d减压后均顺利进行I期手术，术后恢复良好，随访无不良并发症发生。结论经肛型肠梗阻导管减压治疗结肠恶性梗阻有效、简便，值得临床推广应用。

结直肠癌伴肠梗阻行经肛型肠梗阻导管置入联合限期手术治疗的可行性观察

目的探讨结直肠癌梗阻患者实施经肛型梗阻导管置入治疗的效果。方法根据随机数字表法将86例结直肠癌伴肠梗阻患者分为观察组和对照组,对照组实施单纯手术治疗,观察组行肛型梗阻导管置入限期手术治疗,比较两组疗效。结果观察组术后肠蠕动恢复时间、术后排气时间、住院时间等均短于对照组(均<0.05),腹围、胃管引流量均小于对照组(均<0.05)。治疗后,两组内毒素和肿瘤坏死因子水平均较治疗前低,且观察组低于对照组(均<0.05)。观察组并发症发生率(4.7%)低于对照组(27.9%,<0.05)。结论结直肠癌梗阻患者实施肛型梗阻导管置入手术治疗能够提高治疗效果,降低术后并发症。

经肛型肠梗阻导管在结直肠癌并肠梗阻治疗中的应用

目的研究分析经肛型肠梗阻导管治疗结直肠癌致肠梗阻的临床治疗效果。方法选取我院于2010年9月—2013年3月收治的64例结直肠癌致肠梗阻患者,其中对照组38例患者术前未接受经肛型肠梗阻导管治疗,治疗组26例患者接受经肛型肠梗阻导管治疗,对比两组患者的临床治疗效果。结果术前未接受肠梗阻导管治疗组的一期吻合率为30%;术前接受肠梗阻导管治疗组的一期吻合率为100%,两组的优良率对比差异显著,对比有统计学意义(P<0.05),两组出现术后不良反应率对比无明显差异,对比无统计学意义(P>0.05)。结论术前进行经肛型肠梗阻导管治疗,可有效改善结直肠癌致肠梗阻患者整体状况,一期吻合成功率高,术后并发症少,值得在临床医学中广泛推广与使用。

25例恶性肠梗阻病人经肛型肠梗阻导管治疗的护理

对25例恶性肠梗阻病人给予经肛型肠梗阻导管治疗,从安全、冲洗、堵管处理、营养、心理等方面给予护理,结果25例病人均于放置导管2d后症状得以缓解,17例病人经内镜治疗解除梗阻后5d～7d行I期肿瘤切除吻合术或造瘘术,术后均恢复良好,无感染及吻合口瘘等并发症发生,8例病人为姑息性治疗,生活质量得到明显改善。

经肛型肠梗阻导管治疗恶性肠梗阻的临床效果和护理

[目的]探讨经肛型肠梗阻导管治疗结直肠癌相关性肠梗阻的护理方法和临床效果。[方法]选择2011年—2013年我科收治的18例结直肠癌性梗阻病人,接受经肛型肠梗阻导管置入治疗,以同期10例未接受置管治疗的病例进行比对。[结果]18例肠梗阻病人在接受经肛型肠梗阻导管置入治疗后临床症状、腹部体征和X线表现均有不同程度的缓解,生存质量评分明显提高,且较未接受置管治疗的病例改善明显。18例经置管治疗的病人有11例完成Ⅰ期手术切除,其中仅2例同时行预防性造瘘手术;10例未经置管治疗的病人4例行急诊手术治疗,6例行预防性或永久性造瘘手术。[结论]经肛型肠梗阻导管能有效改善恶性肠梗阻症状,有助后续手术切除或辅助化疗。

经鼻型肠梗阻导管在腹部术后早期粘连性肠梗阻胃肠减压治疗中的应用

目的探讨经鼻型肠梗阻导管减压在腹部术后粘连性肠梗阻治疗中的作用。方法将136例腹部术后早期粘连性肠梗阻患者随机分为对照组和观察组各68例。对照组行传统鼻胃管置入胃肠减压治疗,48h后腹痛、腹胀无明显缓解者改行经鼻型肠梗阻导管胃肠减压治疗;观察组采用经鼻型肠梗阻导管行胃肠减压治疗。观察两组成功率及腹围减少量、胃肠减压量、平均住院时间。结果观察组成功率、腹围减少及胃肠减压量均明显高于对照组,P均<0.05;但平均住院时间长于对照组(P<0.05)。结论经鼻型肠梗阻导管置入胃肠减压效果确切,优于传统的鼻胃管。

经鼻肠梗阻减压导管置入术治疗粘连性小肠梗阻30例

目的:探讨DSA引导下经鼻肠梗阻减压导管置入术治疗粘连性小肠梗阻的近期疗效。方法:选择30例单纯性粘连性小肠梗阻患者进行治疗,观察临床疗效。结果:全部病例均一次性插管成功,技术成功率100%,无术中并发症发生。经导管造影显示21例肠管通畅,6例肠管增粗、扭曲,3例肠管狭窄。治愈18例,好转6例,中转手术6例,临床有效率为80%。结论:经鼻肠梗阻减压导管置入术治疗单纯性粘连性小肠梗阻疗效肯定,可以快速改善临床症状,明显提高治愈率。

DSA下经肛门置入肠梗阻导管并辅助结肠镜下活检在结直肠肿瘤所致急性肠梗阻治疗中的应用

目的评价经肛门置入肠梗阻导管在结直肠肿瘤所致急性肠梗阻治疗中的应用价值。方法 15例结直肠肿瘤所致急性完全性机械性肠梗阻患者在DSA辅助下,行经肛肠梗阻导管置入术,术后冲洗引流1周,观察患者症状缓解情况、腹围、立位腹平片等的变化,评定减压效果,再行电子结肠镜检查进一步明确梗阻部位并取活检病理检查后行一期根治手术。结果 15例患者经置管减压引流后腹痛缓解,腹胀、呕吐症状消失;置管后第5天,胃管及肠梗阻导管引流量、腹围、腹部X线所显示梗阻近端肠管横径均明显减少,梗阻症状明显缓解。所有病例缓解后均接受电子结肠镜检查,取活检病理检查明确为恶性。再行一期结直肠癌根治术,术后无吻合口漏、腹腔感染等并发症发生。结论 DSA下经肛置入减压导管并辅助活检定性在癌性肠梗阻的治疗中,具有准确、有效、安全、经济的特征,值得推广。

低位梗阻性左半结直肠癌经肛肠梗阻导管清洗减压与术中结肠灌洗效果比较

结直肠癌合并梗阻是临床较常见的一种急腹症,其发生率占所有结直肠癌的8%~29%[1],传统治疗方法是结肠造瘘、分期手术,严重影响患者的生活质量。1980年,Dudley等[2]报道采用术中顺行结肠灌洗一期切除吻合可使部分患者避免二次手术的痛苦,一期切除吻合逐渐为人们接受。

经鼻肠梗阻减压导管置入术在高位小肠梗阻治疗中的应用

小肠梗阻是临床常见急症之一，可导致全身性体液代谢功能紊乱，病情复杂多变，严重者病死率可达10%-30%，因此准确判断肠梗阻的类型并选择合适的方法是治疗的关键[1]。近年来随着减压技术的不断改进，在保守治疗肠梗阻方面取得了较好的疗效。我院对31例高位小肠梗阻患者在内镜下置入经鼻肠梗阻减压导管，效果良好，现报道如下。

血清降钙素原水平预测肠梗阻导管治疗小肠梗阻转归的价值

目的 评价血清降钙素原水平预测肠梗阻导管治疗小肠梗阻转归的价值。方法 回顾性收集2020年1月至2022年9月徐州市中心医院收治的行肠梗阻导管置入治疗的小肠梗阻患者67例,根据肠梗阻导管置入前的血清降钙素原水平将患者分为高降钙素原组(H组)与正常降钙素原组(N组)。统计两组患者小肠梗阻的治疗效果并采用二元Logistic回归分析血清降钙素原水平与肠梗阻导管治疗效果的相关性。结果 67例患者中高降钙素原组15例,正常降钙素原组52例。肠梗阻导管置入后肠梗阻解除患者46例(H组6例,N组40例),治疗欠佳并中转外科手术患者21例(H组9例,N组12例)。肠梗阻解除患者中,N组患者置管后出现排气排便的中位时间(4 d)较H组(8 d)显著缩短,差异有统计学意义(P<0.05)。Logistic回归分析显示,高血清降钙素原水平是肠梗阻导管治疗小肠梗阻患者效果欠佳的独立危险因素(OR=5.000,95%CI为1.479~16.900,P=0.010)。结论 血清降钙素原水平能够预测肠梗阻导管治疗小肠梗阻的转归,PCT水平正常的小肠梗阻患者采用经鼻型肠梗阻导管治疗获益可能更大。

经肛减压导管治疗急性结直肠梗阻

急性肠梗阻是临床常见急症，结直肠梗阻大多为癌性梗阻。对于结直肠肿瘤造成的梗阻，通常行肠造口，然后二期行吻合术。经肛门的肠梗阻导管的应用使部分结直肠肿瘤造成的急性大肠梗阻的患者能够在梗阻近段结肠减压和肠道准备后行一期手术切除吻合，从而避免了造口后再行二期手术。

浅谈经肛型肠梗阻减压导管在急性低位结直肠梗阻手术中的应用效果

目的:探讨经肛型肠梗阻减压导管在急性低位结直肠梗阻手术中的应用效果。方法:对2013年1月~2014年1月期间我院收治的114例急性低位结直肠梗阻患者的临床资料进行回顾性研究。我们将这114例患者随机分为对照组与观察组,我们使用常规治疗方法对对照组的患者进行治疗,使用经肛型肠梗阻减压导管对观察组的患者进行治疗。治疗结束后,比较两组患者的腹围、引流量及并发症的发生情况。结果:治疗结束后,观察组患者的腹围明显小于对照组的患者,其引流量明显多于对照组的患者,二者相比差异有显著性(P<0.05)。观察组患者的术后并发症发生率明显低于对照组的患者,二者相比差异有显著性(P<0.05)。结论:经肛型肠梗阻减压导管可以有效地减少急性低位结直肠梗阻患者的腹围,引流其肠内容物,为后期进行外科手术做好准备,并降低术后并发症的发生率。该方法值得在临床上推广使用。