经肛门直肠黏膜瓣推移术与经肛括约肌间切开术治疗复杂性肛瘘的效果及对肛管直肠压力的影响

目的 探讨经肛门直肠黏膜瓣推移术(endoanal advancement flap,ERAF)与经肛括约肌间切开术(transanal opening of intersphincteric space,TROPIS)治疗复杂性肛瘘的效果及对肛管直肠压力的影响。方法 2018年10月~2022年10月收治的复杂性肛瘘病人84例,按治疗方法分为ERAF治疗组(E组,48例)和TROPIS治疗组(T组,36例)。比较两组临床疗效、手术情况、创面情况以及肛管直肠压力。结果 T组治疗有效率为97.22%,高于E组的87.50%,但差异无统计学意义(P>0.05)。T组手术时间为(31.53±7.29)分钟,术中出血量为(29.56±7.37)ml,手术当天、术后7天和14天创面面积分别为(10.03±0.96)cm~2、(8.76±0.87)cm~2和(6.20±0.77)cm~2,E组分别为(35.36±8.54)分钟、(36.86±8.04)ml、(12.09±1.23)cm~2、(10.52±1.09)cm~2和(7.36±0.85)cm~2,两组比较差异有统计学意义(P<0.05)。T组术后VAS评分、Wexner失禁评分分别为(1.38±0.27)分和(0.21±0.08)分,E组分别为(1.56±0.29)分和(0.33±0.09)分,T组20 mm处、30 mm处肛管直肠收缩压和20 mm处、30 mm处肛管直肠静息压分别为(138.18±29.58)mmHg、(136.22±35.41)mmHg、(35.47±6.58)mmHg和(32.97±8.01)mmHg,E组分别为(152.78±31.53)mmHg、(156.29±32.74)mmHg、(38.29±7.62)mmHg、(36.41±7.63)mmHg,两组评分和肛管直肠压力均下降,且T组低于E组,两组比较差异有统计学意义(P<0.05)。E组不良反应发生率(20.83%)高于F组的(13.89%),但差异无统计学意义(P>0.05)。结论 TROPIS治疗复杂性肛瘘的效果更好,能缩减手术时间,减少术中出血量,减轻术后疼痛,保护肛门功能。

保留外括约肌经肛括约肌间切开术治疗复杂性肛瘘的疗效观察

目的观察保留外括约肌的经肛括约肌间切开术治疗复杂性肛瘘的效果。方法采用随机信封法,将41例复杂性肛瘘病人随机分为两组:治疗组21例,采用保留外括约肌的经肛括约肌间切开术;对照组20例,采用肛瘘切开挂线术。比较两组术后肛门疼痛、创面愈合时间、治愈率、治疗失败率、肛门括约功能及并发症的情况。结果术后8小时、24小时、第3天、第7天及术后首次排便时治疗组和对照组肛门疼痛视觉模拟评分(visual analoguescale scores,VAS)分别为(1.81±1.12)与(5.00±1.49)、(1.10±1.14)与(4.35±1.42)、(0.86±1.01)与(4.35±1.27)、(0.81±1.08)与(4.25±1.41)、(3.05±1.56)与(6.70±1.17),差异有统计学意义(P<0.01);术后14天,治疗组和对照组肛门疼痛VAS评分分别为(0.67±1.07)与(0.80±1.11),差异无统计学意义(P>0.05);术后治疗组1例(4.76%)、对照组1例(5.00%)发生创面感染,两组创面感染率比较,差异无统计学意义(P>0.05);术后治疗组2例(9.52%)、对照组3例(15.00%)予导尿,两组尿潴留发生率比较,差异无统计学意义(P>0.05);治疗组痊愈16例、显效3例,总有效率90.48%,对照组痊愈16例、显效2例,总有效率90.00%,两组比较差异无统计学意义(P>0.05);治疗组和对照组创面愈合时间分别为(37.31±3.42)天和(48.13±4.08)天,差异有统计学意义(P<0.01);术后12个月时,治疗组2例、对照组1例失访,术后12个月时,治疗组和对照组ST Marks肛门失禁评分分别为(0.53±1.07)分及(1.74±2.77)分,两组比较差异有统计学意义(P<0.05);治疗组6例(31.58%)、对照组4例(21.05%)治疗失败,两组治疗失败率比较差异无统计学意义(P>0.05)。结论保留外括约肌的经肛括约肌间切开术治疗肛瘘疗效可靠,术后疼痛轻,创面愈合快,肛门功能损伤小。

虚实结合挂线术联合改良经肛括约肌间切开术治疗高位复杂性肛瘘的临床疗效及预后分析

目的探讨虚实结合挂线术联合改良经肛括约肌间切开术治疗高位复杂性肛瘘的临床疗效及预后分析。方法选择2021年2月至2022年2月安徽省庐江县人民医院收治的52例行手术治疗的高位复杂性肛瘘患者,按照手术方式分为研究组26例(虚实结合挂线术联合改良经肛括约肌间切开术)和对照组26例(传统切开挂线术)。比较两组术中手术时长、术中失血量、切口大小及术后两组创面完全愈合时间、挂线脱落时间、住院总时间、治疗总有效率及并发症发生率,术后第1、3、7天评估视觉模拟评分(visual analogue scale,VAS)。随访6个月,评估患者术后第7、30、90、180天的Wexner评分。结果两组手术时长差异无显著性(P>0.05),研究组术中失血量、切口大小、创面愈合时间、挂线脱落时间、住院总时间均低于对照组,研究组并发症发生率低于对照组,差异有显著性(P<0.05)。研究组术后第1、3天VAS评分低于对照组,差异有显著性(P<0.05),术后第7天VAS评分差异无显著性(P>0.05)。两组术前及术后180天Wexner评分差异无显著性(P>0.05),研究组术后第7、30、90天Wexner评分均低于对照组,差异有显著性(P<0.05)。两组临床总有效率差异无显著性(P>0.05)。结论虚实结合挂线术联合改良经肛括约肌间切开术能取得与传统切开挂线术相同的临床疗效,同时可有效降低围术期并发症发生率,减轻患者术后疼痛,与传统切开挂线术相比,远期肛门功能差异无显著性。

高位复杂性肛瘘行经肛括约肌间切开术治疗的效果及安全性评价

目的研究经肛括约肌间切开术对高位复杂性肛瘘患者围术期指标、肛门功能的影响。方法回顾性分析望江县中医医院2020年6月至2022年7月收治的80例高位复杂性肛瘘患者临床资料,以不同手术方法将其分成两组,每组40例。对照组患者行切开挂线术治疗,观察组患者行经肛括约肌间切开术治疗,均于术后随访1个月。对比两组患者术后1个月临床疗效,围术期指标,术前及术后1、3、7d肛门功能,术前与术后1个月肛门括约肌功能指标,以及术后并发症发生情况。结果观察组患者术后1个月临床总有效率高于对照组,但差异无统计学意义(P>0.05);与对照组比,观察组患者创面愈合时间、住院时间、手术时间均更短,术中出血量更少;与术前比,术后1~7 d两组患者大便失禁严重度(Wexner)评分均逐渐降低,观察组术后各时间点均显著低于对照组;与术前比,术后1个月对照组患者肛管静息压、直肠静息压、肛管最大收缩压均显著降低,观察组患者上述指标均显著高于对照组;术后1个月,观察组并发症总发生率显著低于对照组(均P<0.05)。结论采用切开挂线术、经肛括约肌间切开术治疗高位复杂性肛瘘患者均有良好的临床治疗效果,但与切开挂线术相比,经肛括约肌间切开术能显著改善患者围术期指标,加速术后康复进程,且对肛门括约肌功能影响较小,可减轻对肛门功能损伤,安全性较高。

经肛括约肌间切开术治疗复杂性肛瘘32例

目的观察经肛括约肌间切开术治疗复杂性肛瘘的临床疗效。方法收集2021年3―12月在上海曙光医院住院治疗的复杂性肛瘘病人64例,采用随机数字表法分为观察组与对照组,每组各32例,观察组采用经肛括约肌间切开术(TROPIS),对照组行括约肌间瘘管结扎术(LIFT)。观察两组术前一般情况,术中记录不同术式,分别在术后1、3、7 d、2周、3周、1月、3月观察病人疼痛、肛门Wexner评分、创面肉芽肿生长情况、创面分泌物量等,评价两种术式的有效性及安全性。结果两组治疗后3个月总有效率近90%,观察组复发率为9.4%,对照组为22.0%,两组总有效率及复发率均差异无统计学意义(P>0.05);两组术后3 d、1周、3周、1个月疼痛差值差异有统计学意义(P<0.05);观察组术后创面愈合时间短于对照组,创面肉芽肿较对照组更平整,创面分泌物量少于对照组,均差异有统计学意义(P<0.05);两组术后肛门Wexner评分差异有统计学意义(P<0.05),观察组术后1月、3月肛门失禁评分优于对照组。结论与LIFT术相比,TROPIS术治疗复杂性肛瘘缩短了愈合时间、减少创面分泌物量,可以在有效切除内口以及感染肛腺的情况下,减少对病人肛门组织的损伤,对病人的肛门直肠环功能进行有效保护。

经肛括约肌间切开术治疗肛瘘的临床研究

在肛瘘的治疗进程中,结直肠肛门外科医生一直在肛瘘治愈和肛门功能保护两者之间寻求平衡点。一个不争的事实,传统的肛瘘切开引流术,具有令人满意的治愈率,但会增加肛门失禁率。为此,临床创新出多种保护肛门括约肌手术。

经肛括约肌间切开术治疗高位复杂性肛瘘的临床观察

目的:探讨经肛括约肌间切开术用于治疗高位复杂性肛瘘的临床效果。方法:50例高位复杂性肛瘘患者分为对照组及观察组,每组各25例。对照组行切开挂线术,观察组行经肛括约肌间切开术(TROPIS)。比较两组手术效果,术前1 d、术后1个月两组肛管压力,术前1 d、术后1个月和术后6个月两组肛门功能及生活质量;记录术后漏气、漏液、尿潴留、感染等并发症发生情况及术后1年内复发情况。结果:观察组临床有效率与对照组比较,差异无统计学意义(P>0.05)。观察组术后1个月肛管静息压、肛管舒张压及肛管最大收缩压均高于对照组(P<0.05)。观察组术后6个月Wexner肛门失禁评分低于对照组(P<0.05)。术后1个月、术后6个月,观察组SF-36量表总分均高于对照组(P<0.05)。两组术后漏气、漏液、尿潴留、感染等并发症发生率比较,差异无统计学意义(P>0.05);观察组术后1年内复发率低于对照组,差异无统计学意义(P>0.05)。结论:TROPIS可有效改善高位复杂性肛瘘患者肛门功能及生活质量,临床效果优于切开挂线术,值得推广。

经肛括约肌间切开术治疗高位复杂性肛瘘的临床研究

目的研究采用经肛括约肌间切开术治疗高位复杂性肛瘘的临床效果。方法选择2019年5月至2021年5月福建中医药大学第五临床学院收治的高位复杂性肛瘘患者68例,采用随机数字表法分为观察组34例(经肛括约肌间切开术治疗)和对照组34例(肛瘘低切高挂术治疗)。比较两组手术时间、住院时间、疼痛指数、肛门功能、术后并发症和临床疗效等。结果观察组手术时间、住院时间低于对照组;组间疼痛指数随时间变化,观察组优于对照组;观察组并发症发生率低于对照组,差异有显著性(P<0.05);两组患者手术前Wexner肛门失禁评分比较,差异无显著性(P>0.05)。术后3个月和术后6个月Wexner肛门失禁评分均低于术前,观察组患者术后6个月肛门失禁评分低于对照组,差异有显著性(P<0.05);两组手术临床疗效比较,总有效率差异无显著性(P>0.05)。结论高位复杂性肛瘘经采用经肛括约肌间切开术治疗,可有效减轻术后疼痛、减少并发症和维持肛门自制功能。

经肛括约肌间切开术治疗高位括约肌间型肛瘘和括约肌上型肛瘘的临床疗效观察

目的探讨经肛括约肌间切开术治疗高位括约肌间型肛瘘和括约肌上型肛瘘的临床疗效。方法以2021年9月至2023年6月在徐州市中心医院肛肠科接受手术治疗的124例高位括约肌间型肛瘘和括约肌上型肛瘘患者作为研究对象,其中观察组(接受经肛括约肌间切开术治疗)和对照组(接受切开挂线术治疗)各有62例。比较两组的临床疗效(总有效率),手术相关指标(手术时间、住院时间、创面愈合时间),术后第1、第7天的疼痛程度(VAS疼痛评分)和术后3个月的肛门功能(Wexner肛门失禁评分)。结果观察组的总有效率为95.2%(59/62),对照组的总有效率为91.9%(57/62),两组比较差异无统计学意义(P>0.05)。观察组的手术时间长于对照组,住院时间和创面愈合时间短于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。术后第1、第7天,观察组的VAS疼痛评分低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。术后3个月,观察组的Wexner肛门失禁评分为0(0,1)分,低于对照组的1(0,3)分,差异有统计学意义(P<0.05)。结论经肛括约肌间切开术治疗高位括约肌间型肛瘘和括约肌上型肛瘘的临床疗效良好。与切开挂线术相比,经肛括约肌间切开术的手术创伤小、术后疼痛轻,患者术后恢复快。

经肛括约肌间切开术治疗复杂性肛瘘的研究进展

复杂性肛瘘患者肛周反复发生破溃及感染,严重影响生活质量,由于治疗难度较大,需要手术医师权衡如何在提高手术成功率的同时降低术后大便失禁风险。近年来,经肛括约肌间切开术(transanal opening of intersphincteric space,TROPIS)作为一种保留括约肌的手术方式逐渐应用于复杂性肛瘘的治疗。本文将从TROPIS治疗复杂性肛瘘的理论基础及操作流程、有效性及安全性、应用范围等方面进行综述,以期为复杂性肛瘘的治疗提供参考。

经肛括约肌间切开术治疗肛瘘的临床研究进展

肛瘘是一种常见的肛肠外科疾病,多由肛腺感染引起。外科手术是目前肛瘘主流的治疗方式,但同时兼顾保护肛门括约肌功能和提高治愈率是肛瘘手术发展的难题。经肛括约肌间切开术是治疗肛瘘的保留括约肌术式之一,全程保护肛门括约肌功能,并发症少,是当今肛瘘治疗的一种微创术式,受到广泛关注。本文通过整理和总结近年来经肛括约肌间切开术治疗肛瘘的相关文献,基于肛瘘发病机制及经肛括约肌间切开术的理论基础,综合阐述了近年来经肛括约肌间切开术治疗肛瘘的研究及临床进展,从而进一步推动经肛括约肌间切开术的优化与发展。

苦参汤加味熏洗联合经肛括约肌间切开术虚挂线法治疗高位复杂性肛瘘疗效观察

目的探究苦参汤加味熏洗联合经肛括约肌间切开术(TROPIS)肛腺切除虚挂线法治疗高位复杂性肛瘘的效果。方法选取西安市中医医院2021年5月—2023年5月收治的150例高位复杂性肛瘘患者,按照随机数字法分为对照组75例和研究组75例。2组均行TROPIS联合肛腺切除虚挂线法治疗,对照组术后给予九华膏外敷,研究组术后给予苦参汤加味熏洗+九华膏外敷,2组观察周期为4周。比较2组患者治疗1,2,3,4周后疼痛程度[视觉模拟评分(VAS)]、创面状态(渗液评分、肉芽评分)及术前、治疗4周后肛肠动力学指标[肛管静息压(ARP)、肛管最大收缩压(AMCP)、肛管最长收缩时间(ALCT)],统计2组创面愈合时间及治疗4周后创面愈合率、肛门功能(采用肛肠失禁Wexner评分量表评估)、总体疗效。结果2组患者VAS评分、渗液评分、肉芽评分均随治疗时间延长而逐渐降低,且研究组患者各时间点VAS评分、渗液评分、肉芽评分均明显低于同期对照组(P均<0.05);2组患者治疗4周后的ARP、AMCP、ALCT均较术前明显降低(P均<0.05),但组间比较差异无统计学意义(P均>0.05)。研究组患者创面愈合时间明显短于对照组[(19.6±3.8)d比(23.2±5.2)d,P<0.05]。治疗4周后,研究组患者Wexner评分明显低于对照组(P<0.05);研究组患者创面完全愈合率、治疗总有效率均明显高于对照组[94.67%(71/75)比84.00%(63/75),96.00%(72/75)比86.67%(65/75),P均<0.05]。结论苦参汤加味熏洗应用于高位复杂性肛瘘TROPIS联合肛腺切除虚挂线术后,可明显缓解疼痛,加速创面愈合,改善患者肛门功能。

青枝方坐浴辅助经肛括约肌间切开术(TROPIS)治疗急重疑难性高位肛周脓肿的临床观察

目的 观察青枝方坐浴辅助经肛括约肌间切开术(TROPIS)治疗急重疑难性高位肛周脓肿的临床疗效。方法 80例伴有脓毒症的高位肛周脓肿患者随机分为观察组与对照组各40例。观察组采用青枝方坐浴辅助TROPIS治疗,对照组采用主流术式切开挂线术联合高锰酸钾坐浴治疗。比较两组患者术中出血量、术后疼痛持续时间、创面愈合时间、住院时间、术后脓肿复发率、成瘘率及术后2个月、3个月肛门功能等情况。结果观察组术中出血较对照组少,术后疼痛持续时间、创面愈合时间、住院时间均较对照组短(P<0.05)。观察组在术后2个月、术后3个月的肛门失禁Wexner评分均低于对照组(P<0.05)。两组患者术后3个月脓肿复发率及成瘘率比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论 青枝方坐浴辅助TROPIS治疗高位肛周脓肿效果确切,而且对肛门括约肌的损伤更小,术中出血少,术后疼痛轻,对肛门功能及肛门形态的保护更好,创面愈合快,住院时间短,值得临床应用推广。

对比经肛括约肌间切开术和切开挂线法治疗高位肛瘘对患者肛门功能恢复和复发的影响

目的探讨经肛括约肌间切开术和切开挂线法治疗高位肛瘘的临床疗效及其对患者肛门功能恢复和复发的影响。方法91例高位肛瘘患者,根据手术方法的不同分为经肛括约肌间切开组(50例)和切开挂线组(41例)。经肛括约肌间切开组患者采用经肛括约肌间切开术进行治疗,切开挂线组患者采用切开挂线法进行治疗。比较两组患者临床疗效、临床指标(手术时间、愈合时间、术中出血量及住院时间)、视觉模拟评分法(VAS)评分、大便失禁严重度(Wexner)评分、肛门功能及复发情况。结果治疗后经肛括约肌间切开组临床总有效率96.00%高于切开挂线组的78.05%(P<0.05)。经肛括约肌间切开组患者手术时间(58.98±3.71)min、愈合时间(22.24±1.71)d及住院时间(9.38±1.59)d均短于切开挂线组的(75.73±2.95)min、(27.44±1.86)、(14.73±2.05)d,术中出血量(84.96±2.85)ml少于切开挂线组的(96.07±2.71)ml(P<0.05)。术后1个月,两组VAS评分与Wexner评分均较本组术前降低,且经肛括约肌间切开组VAS评分(1.54±0.61)分与Wexner评分(1.22±0.42)分均低于切开挂线组的(2.17±0.70)、(1.93±0.82)分(P<0.05)。术后3个月,两组肛管最大收缩压与肛管最大静息压均较本组术前降低,但经肛括约肌间切开组肛管最大收缩压(16.23±1.62)kPa与肛管最大静息压(8.03±1.01)kPa均大于切开挂线组的(11.17±1.78)、(4.38±0.92)kPa(P<0.05)。结论相较于切开挂线法,经肛括约肌间切开术在高位肛瘘中的临床疗效更加理想,可有效促进患者恢复,同时减轻患者疼痛程度,保护患者肛门功能。

经括约肌间切开术治疗高位肛瘘效果观察

目的观察经括约肌间切开术治疗高位肛瘘的效果。方法选取该院2020年10月至2023年10月收治的高位肛瘘患者76例,随机分为对照组与观察组各38例。对照组接受传统切开术,观察组接受经括约肌间切开术。比较两组疗效、临床指标、生活质量及术后并发症发生情况。结果观察组治疗总有效率(84.2%,32/38)高于对照组(60.5%,23/38),住院时间、术后排便时间、术后排气时间均短于对照组,术后2个月Wexner肛门失禁评分、数字分级评分法评分、术后并发症发生率(10.5%,4/38)低于对照组(31.6%,12/38),差异有统计学意义(P<0.05)。结论经括约肌间切开术治疗高位肛瘘,可提高疗效和患者生活质量,改善临床指标,减少术后并发症的发生。

经肛括约肌间切开术治疗高位肌间感染肛瘘的临床效果及安全性

目的:探究高位肌间感染肛瘘患者应用经肛括约肌间切开术(TROPIS)治疗的临床效果。方法:采用随机数字表法将景德镇市中医医院2022年10月—2023年10月收治的80例高位括约肌间感染的肛瘘患者分为两组,每组40例。对照组采用肛瘘切开挂线术,观察组应用TROPIS治疗。对比两组临床疗效、疼痛评分、创面愈合情况、肛门失禁评分、并发症。结果:观察组治疗总有效率为97.50%,高于对照组的80.00%,差异有统计学意义(P<0.05)。与对照组相比,观察组术后第1、3、7天的视觉模拟评分法(VAS)评分均较低,差异均有统计学意义(P<0.05)。与对照组相比,观察组创面愈合时间较早;术后第3天、第7天的Wexner肛门失禁评分均较低,差异均有统计学意义(P<0.05)。与对照组并发症发生率25.00%相比,观察组的2.50%较低,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:采用TROPIS治疗高位肌间感染肛瘘患者更有利于提高治疗效果,减轻术后疼痛,降低肛门失禁的风险,减少并发症发生风险。

适形切除保肛术与经括约肌间直肠切除术治疗低位直肠癌患者的临床效果对比

目的:分析对比适形切除保肛术(CSPO)与经括约肌间直肠切除术在低位直肠癌患者中的治疗效果。方法:选取2021年3月—2023年3月枣庄市立医院胃肠肛肠外科收治的96例低位直肠癌患者,按随机数字表法分为两组,各48例。对照组行经括约肌间直肠切除术,观察组行CSPO,随访至术后3个月。对比两组手术相关指标、肛门功能、生活质量、并发症。结果:两组术中出血量、淋巴结清扫数目相比,差异均无统计学意义(P>0.05)。观察组手术时间为(171.63±11.57)min、肛门排气时间为(2.26±0.75)d、住院时间为(6.21±1.35)d,分别短于对照组的(203.58±14.29)min、(4.71±1.24)d、(8.69±1.84)d,观察组的并发症发生率为4.17%(2/48),低于对照组的18.75%(9/48),差异均有统计学意义(P<0.05)。术前,两组直肠最大耐受容量(MTV)、直肠静息压(RRP)、肛管最大收缩压(MSP)与世界卫生组织生存质量测定量表简表(WHOQOL-BREF)各维度评分相比,差异均无统计学意义(P>0.05);术后,观察组MTV为(181.50±17.25)mL、MSP为(129.85±10.45)mmHg,WHOQOL-BREF各维度评分分别为(70.21±3.62)、(75.83±4.29)、(77.49±3.46)、(76.29±3.98)分,分别高于对照组的(159.71±15.82)mL、(113.42±8.31)mmHg和(65.38±2.97)、(68.96±3.01)、(69.35±2.97)、(67.42±3.28)分,观察组RRP为(8.48±1.46)mmHg,低于对照组的(10.21±2.06)mmHg,差异均有统计学意义(P<0.05)。结论:与经括约肌间直肠切除术相比,CSPO具有更短的手术时间,能够最大限度的保存患者肛门功能,促进患者术后恢复,提升生活质量,且并发症较少。

改良经括约肌间瘘管结扎术与传统切开挂线术对肛瘘患者术后括约肌功能及远期疗效的影响

目的探究分析改良经括约肌间瘘管结扎术与传统切开挂线术对肛瘘患者术后括约肌功能及远期疗效的影响,为提升该疾病的临床治疗效果提供依据。方法回顾性分析丰县人民医院2021年10月至2022年10月接收的实施手术治疗的76例肛瘘患者的临床资料,根据不同的手术方式将其分为对照组(38例,传统切开挂线术治疗)和研究组(38例,改良经括约肌间瘘管结扎术治疗)。两组均观察至出院并随访1年。观察对比两组患者的术后1周临床疗效,术前及术后1个月括约肌功能,手术指标,随访期间并发症与复发情况。结果与对照组比,术后1周研究组患者的临床总有效率更高;与对照组比,研究组患者术中出血量更少,手术时间、创口愈合时间及住院时间均更短;与术前比,术后1个月两组患者的内括约肌平均时限、外括约肌平均时限均缩短,且对照组均短于研究组(均P<0.05);与对照组比,研究组患者住院期间、随访6个月的并发症总发生率及随访1年复发率均更低,但差异均无统计学意义(均P>0.05)。结论与传统切开挂线术治疗比较,肛瘘患者使用改良经括约肌间瘘管结扎术治疗更有利于提高临床疗效,缩短创口愈合时间,降低手术对患者括约肌功能的损伤,且不增加术后并发症和复发情况。

经括约肌肛瘘患者行改良括约肌间瘘管结扎术治疗后临床症状及肛门功能变化分析

目的探讨改良括约肌间瘘管结扎术治疗经括约肌肛瘘患者对其临床症状、肛门功能、各项评分及预后的影响。方法选取2020年12月至2022年12月盱眙县人民医院收治的70例经括约肌肛瘘患者进行前瞻性研究,依据所行术式分为甲组(36例)与乙组(34例)。甲组患者接受切开挂线术治疗,乙组患者接受改良括约肌间瘘管结扎术,两组患者均于术后持续随访1年。比较两组患者术后1个月临床疗效,随访1年内复发率,术后1、3、7 d临床症状,术前及术后1个月视觉模拟量表(VAS)疼痛评分、Wexner肛门失禁评分(WIS)、肛门失禁严重度指数(FISI),以及术前及术后1年肛管压力。结果与甲组总有效率(77.78%)比较,乙组总有效率(97.06%)较高(P<0.05);两组随访1年内复发率相比,差异无统计学意义(P>0.05);术后1~7 d两组患者创面出血、肛门坠胀及尿潴留评分均呈逐渐降低趋势,且乙组均低于甲组;与术前比,术后1个月两组患者VAS疼痛评分及WIS、FISI评分均降低,且乙组均低于甲组(均P<0.05);与术前比,术后1年两组患者肛管静息压及甲组肛管排便压降低,乙组术后1年肛管排便压高于甲组(均P<0.05);两组肛管静息压组间、肛管最大收缩压术前与术后1年组间比较,以及两组患者肛管最大收缩压组内比较,差异均无统计学意义(均P>0.05)。结论经括约肌肛瘘患者行改良括约肌间瘘管结扎术可进一步提高临床疗效,且相较于切开挂线术,其对于肛管压力影响更小,并能够有效减轻疼痛程度,改善肛门功能,减轻大便失禁情况,预后良好。

改良经括约肌间瘘管结扎术治疗经括约肌型肛瘘的临床研究

目的分析改良经括约肌间瘘管结扎术(LIFT)治疗经括约肌型肛瘘对患者围术期指标、疼痛程度、肛门功能的影响,并评估手术的安全性。方法回顾性分析沭阳南关医院2021年10月至2022年10月收治的82例肛瘘患者的临床资料,以手术方式不同分组,A组(41例,实施切开挂线术治疗),B组(41例,实施改良LIFT术治疗),两组患者均术后随访6个月。比较两组患者围术期相关指标,术后1、3、7、14d患者疼痛程度,术后7d及术后1、3、6个月患者肛门失禁程度,术前及术后6个月肛管直肠压力指标,以及术后并发症发生情况。结果B组患者术后愈合时间较A组更短,B出血量较A组少,B组创面面积较A组小;术后3、7、14d两组患者视觉模拟量表(VAS)疼痛评分较术后1 d呈现降低趋势,且术后7、14 d B组较A组均更低;术后1、3、6个月两组Wexner评分较术后7 d呈现降低趋势,且上述各时间点B组较A组均更低;术后6个月两组患者直肠静息压、肛管静息压、肛管最大收缩压较术前均降低,但B组均高于A组;B组并发症总发生率低于A组(均P<0.05)。结论改良LIFT术治疗经括约肌型肛瘘可减少手术创伤,缩短术后愈合时间,可减轻患者术后疼痛感及肛门失禁程度,且术后并发症较少,对肛门功能影响较小,手术安全性较高。