一期经肛改良Soave手术治疗小儿先天性巨结肠症15例

目的总结一期经肛改良Soave手术治疗小儿先天性巨结肠症(HD)疗效,提高临床治疗水平。方法总结分析我科5年来收治的15例行一期经肛改良Soave手术治疗HD患儿的病历和随访资料。结果 15例患儿有14例行一期经肛改良Soave手术成功,1例因结肠拖出困难改行传统Soave手术。平均手术时间约126 min,出血量22 ml,胃肠功能恢复时间2.4 d,平均住院18 d,无一例围手术期死亡。术后结肠梗阻1例,直肠肌鞘感染1例,小肠结肠炎2例,均保守治疗治愈。随访9个月～5年,便秘2例,经扩肛缓解;1例轻度污粪,未处理。结论一期经肛改良Soave手术具有创伤小、出血量少、恢复快、并发症少等优点,该术式更适合年龄较小、短段型或普通型HD患儿,但远期疗效有待进一步观察。

经肛门改良Soave术和经腹手术治疗先天性巨结肠疗效比较

目的比较经肛门改良Soave术和经腹手术治疗先天性巨结肠的临床疗效。方法选择2002年1月至2012年1月来我院住院治疗的54例先天性巨结肠患儿为研究对象,随机分为两组各27例,改良组予以经肛门改良Soave术,对照组予以经腹手术,比较两组术后并发症、排便功能及各项指标。结果两组患者经治疗后均痊愈出院。改良组术后共出现2例并发症,占7.41%;对照组术后共出现8例并发症,占29.63%;经比较差异具有统计学意义(χ2=4.418,P=0.036)。改良组的完全自主大便率明显高于对照组,污粪率明显低于对照组,经比较差异均具有统计学意义(P<0.05)。改良组手术时间、胃肠功能恢复时间、住院时间均明显短于对照组,经比较差异均具有显著统计学意义(P<0.01)。结论经肛门改良Soave术治疗先天性巨结肠较经腹手术具有术后并发症少、术后排便功能好、手术时间短、胃肠功能恢复快、住院时间短等特点,值得临床推广。

经肛门改良Soave术与经腹手术治疗先天性巨结肠的临床疗效及安全性比较

目的比较经肛门改良Soave术和经腹手术治疗先天性巨结肠的临床效果和安全性。方法选取我院2014年1月~2017年6月收治的先天性巨结肠患儿100例,将其随机分为对照组(50例)和观察组(50例),分别给予经腹手术和经肛门改良Soave术治疗。比较两组患者的手术时间、胃肠功能恢复时间、住院时间,排便功能以及并发症发生情况。结果观察组的手术时间、胃肠功能恢复时间、住院时间显著短于对照组(P<0.05)。观察组完全自主大便比例显著高于对照组,污粪比例低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。观察组的并发症发生率为6.00%,显著低于对照组的28.00%(P<0.05)。结论先天性巨大结肠采用经肛门改良Soave术治疗的效果更显著,安全性高,可以作为先天性巨大结肠的首选术式。

改良Soave＇s手术治疗直肠癌及远期疗效

报告１６例（１９７９～１９９２年）男１０例，女６例。肿瘤位于直肠中偏下９例，低位７例。肿瘤均未超过肠管半圈，按Ｄｕｋｅｓ改良法分期：Ａ３３例，Ｂ期９例，Ｃ１４例。腺癌１２例，绒毛状腺瘤癌变４例。术后感染等并发症６例。１６例全部得到随访。１９９４年１月以前死亡６例，其中２例死于非癌，和同期Ｍｉｌｅ＇ｓ手术相比，３、５、１０年生存率分别为６８．７％，７９．４％，５０．０％，５３．７％，３３．３％，２３．３％。二组生存率相似。

新生儿先天性巨结肠腹腔镜辅助下改良Soave手术的护理配合

对5例先天性巨结肠患儿在腹腔镜辅助下行改良Soave手术。结果手术均顺利完成,术中出血15~20 ml,术后24~48 h能排气排便,术后10~12 d出院,术后恢复良好,排便功能正常,吻合口光滑,松紧适度,发育营养与正常同龄儿相似。巡回护士熟练掌握仪器使用方法和性能,术中严密观察新生儿生命体征变化,根据手术进程和部位及时改变患儿体位;器械护士术中需迅速准确传递器械、物品,熟悉手术步骤和配合技巧,以确保手术成功。

经肛门改良Soave术治疗38例先天性巨结肠患儿的临床研究

目的:研究经肛门改良Soave术治疗先天性巨结肠患儿的临床效果。方法:选取我院2014年5月至2017年8月收治的76例先天性巨结肠患儿作为研究对象,按随机数字表法分为观察组(n=38)和对照组(n=38)。对照组采取经腹手术治疗,观察组采取经肛门改良Soave术治疗。比较两组手术用时、胃肠功能复常时间、住院天数、排便功能及并发症发生情况。结果:观察组手术用时、胃肠功能复常时间、住院天数较对照组短,差异有统计学意义(P<0.05);观察组自主大便率为73.68%(28/38),高于对照组42.11%(16/38),污便率为13.16%(5/38),低于对照组39.47%(15/38),差异有统计学意义(P<0.05);观察组与对照组便秘率(13.16%VS18.42%)相比,无明显差异(P>0.05);观察组并发症发生率为7.89%(3/38),低于对照组28.95%(11/38),差异有统计学意义(P<0.05)。结论:经肛门改良Soave术治疗先天性巨结肠患儿,可缩短手术时长,加快胃肠功能与术后恢复,并提高排便功能,降低并发症发生率。

Soave's改良式在小儿肛肠外科中的应用(附93例报告)

1987-1995年应用Soave手术治疗各种小儿结直肠疾病93例，随访1-8年远期疗效良好，无一例复发，无污粪及肛门失禁，对其治疗方法及效果进行讨论，认为Soave手术在小儿结直肠疾病中具有手术方便，损伤小、治疗效果明显的优点。

回肠末端改良自闭式造口术治疗低位直肠癌腹腔镜保肛手术患者的疗效及安全性

目的探讨回肠末端改良自闭式造口术治疗低位直肠癌腹腔镜保肛手术患者的疗效及安全性。方法选取80例低位直肠癌患者,均接受腹腔镜保肛手术,根据造口方式的不同分为对照组(n=50)和改良组(n=30),对照组患者给予回肠末端袢式造口术,改良组患者给予回肠末端改良自闭式造口术。比较两组患者的术中相关指标、术后相关指标及并发症发生情况。结果两组患者手术时间、造口时间、术中出血量、肠功能恢复时间、首次进食时间比较,差异均无统计学意义(P﹥0.05),改良组患者住院时间明显短于对照组,住院费用明显低于对照组,差异均有统计学意义(P﹤0.01)。两组患者住院期间及远期并发症总发生率比较,差异均无统计学意义(P﹥0.05)。结论回肠末端改良自闭式造口术与回肠末端袢式造口术疗效及安全性均较好,但前者可明显缩短术后住院时间,减轻经济压力。

Soave改良手术治疗先天性巨结肠及疗效观察

Soave氏手术是治疗先天性巨结肠较好的一种手术方法。针对其缺点,作者对Soave氏手术进行改良,初步观察效果较满意,完成手术23例。术后一年以上获随访者16例。无死亡及结肠回缩等严重并发症发生,优良率达87.50％。

改良式Soave手术治疗结肠良性疾病及术后并发症防治

目的：探讨改良式Ｓｏａｖｅ手术治疗结肠良性疾病的疗效及术后并发症防治。方法：以本术式为３０例结肠良性疾病患者进行治疗，并对术后按并发症、０．５ａ排便情况、肛门控制能力等进行优、良、差判定。结果：疗效优２０例占６６．７％，良９例占３０％，差１例占３．３％，总优良率９６．７％，出现并发症７例（２３．３％），１例吻合漏（３．３％），２例肠梗阻（６．７％），４例早期出现便秘（１３．３％）。结论：改良式Ｓｏａｖｅ手术治疗结肠良性疾病，疗效确切，对术后并发症的防治获得满意临床效果；认为合理手术设计及正确技术操作是预防和减少并发症的关键。

腹腔镜辅助下小儿巨结肠改良Soave术围术期的护理

目的总结腹腔镜辅助下改良Soave术治疗先天性巨结肠患儿的护理经验,以提高护理质量。方法做好患儿心理护理、完善术前准备、术后加强营养支持、会阴护理等。结果 66例患儿治愈出院,1例患儿家长放弃治疗。结论手术前后全面而专业的护理是保证腹腔镜辅助改良Soave术成功的关键。

改良结肠J型贮袋肛管吻合在直肠癌保肛手术中的应用

目的了解改良结肠J型贮袋肛管吻合法在中低位直肠癌保肛手术中的作用。方法将93例行保肛手术的直肠癌患者分成贮袋组和对照组,贮袋组患者行全直肠系膜切除,术后消化道重建采用改良结肠J型贮袋肛管端侧吻合术。对照组患者行全直肠系膜切除后,结肠肛管端端吻合。术后1、6个月观察两组患者的排便次数、大便控制能力。结果贮袋组患者肛门感觉良好,能区分排气排便。随访术后1个月发生前切除综合征1例,手术6个月后未发现前切除综合征发生,发生贮袋残端瘘1例,切口感染2例。对照组术后1个月发生前切除综合征17例,手术后6个月发生前切除综合征15例,发生吻合口瘘5例,切口感染5例。结论改良结肠J型贮袋肛管吻合法明显改善直肠癌前切除患者术后排便功能,有减轻患者直肠癌前切除综合征发生和症状的作用,能减少吻合口瘘的发生率,提高患者的生活质量。

腹腔镜辅助改良Soave术根治小儿先天性巨结肠的护理

我院2009年3月至2012年12月采用腹腔镜辅助改良Soave术治疗先天性巨结肠62例,取得了较为满意的护理效果。现将围手术期护理体会总结如下。

改良式分期二次手术与一次性根治术治疗低位肛周脓肿的临床疗效对比观察

目的:观察改良式分期二次手术与一次性根治术两种术式治疗低位肛周脓肿的临床疗效,探讨相对较好的手术方式。方法:选择我院收治的低位肛周脓肿患者100例作为研究对象,使用数字抽取法将所有患者分成观察组和对照组,各50例。观察组采取改良式分期二次手术治疗,对照组采取一次性根治术进行治疗。治疗结束后,对比分析两组的术后肛门疼痛、肛门功能、创面愈合时间。结果:观察组术后肛门疼痛情况、肛门功能明显优于对照组,差异有统计学意义(P﹤0.05);观察组平均住院时间、创面愈合时间低于对照组(P﹤0.05)。结论:改良式分期二次手术治疗低位肛周脓肿具有显著的疗效,与一次性根治术治疗相比较,具有术后肛周疼痛轻、住院时间、创面愈合时间短等显著优点。

腹腔镜辅助改良Soave术治疗长段型巨结肠的护理体会

先天性巨结肠（congenital megacolon）又称先天性无神经节细胞症（aganglionosis）或赫什朋病（Hirschsprung disease,HD）,是由于直肠或结肠远端的肠管持续痉挛,粪便淤滞在近端结肠,使该肠管肥厚、扩张。临床表现以便秘为主要症状。本病是婴儿常见的先天性肠道畸形,仅次于肛门直肠畸形,有遗传倾向。

改良骶部硬膜外阻滞在肛肠手术中的应用效果评价

目的分析改良骶部硬膜外阻滞在肛肠手术中的应用效果。方法本次研究中的观察对象均选自于在本院接受治疗的肛肠手术患者中,81例患者的接收时间均在2017年6月-2019年6月期间。根据患者的进针部位进行分组,甲组27例患者接受传统骶裂孔进针法,乙组27例患者实施改良骶部硬膜外阻滞(S3-4垂直进针法),丙组27例患者实施改良骶部硬膜外阻滞(骶裂孔垂直进针法)。比较三组患者的麻醉效果以及并发症发生情况。结果乙组与丙组患者的麻醉总有效率显著高于甲组,且乙组患者和丙组患者的并发症发生率明显低于甲组,P<0.05。结论改良骶部硬膜外阻滞(S3-4垂直进针法和骶裂孔垂直进针法)应用于肛肠手术中均可确保手术的安全性与有效性,具有进一步推广实施于临床中的价值。

改良Soave术治疗先天性巨结肠的临床研究

目的:评估改良Soare术治疗先天性巨结肠的临床疗效。方法:97例患儿均经术前钡灌肠、直肠粘膜活检和术后切除病肠病理证实。其中男91例,女9例,均行改良Soave术治疗。结果:97例患儿无手术死亡。手术打击评分8.3±1.4;术后早晚期并发症分别为8.24％(8／97)和21.65％(21／97),死亡率1.03％(1／97);远期肛门功能评分为4.8±2.1。结论:改良Soave术治疗先天性巨结肠,操作简便,并发症少,疗效较好。

改良骶管阻滞下行肛周手术的临床观察

由于肛周神经丰富，手术疼痛剧烈，难以忍受，以往行鞍麻阻滞或局麻阻滞，因前者并发症多，后者止痛不完善，门诊手术需要寻求更简便易行、效果好的麻醉方法。近一年来我院实行骶管阻滞下行肛周手术。与前两种方法对照，现报告如下。