经肛直肠黏膜次环切钉合术结合肛门后扩挂线术治疗出口梗阻型便秘28例

目的:观察经肛直肠黏膜次环切钉合术结合肛门后扩挂线术治疗出口梗阻型便秘的临床疗效。方法:28例患者均采用经肛直肠黏膜次环切钉合术结合肛门后扩挂线术。结果:采用经肛直肠黏膜次环切钉合术结合肛门后扩挂线术治疗的28例出口梗阻型便秘均取得良好疗效。结论:经肛直肠黏膜次环切钉合术结合肛门后扩挂线术治疗出口梗阻型便秘是可供选择的有效手术方式,在临床中具有一定的适用性。

吻合器痔上黏膜环切钉合术与经肛门吻合器直肠切除术治疗Ⅳ度混合痔的临床疗效分析

目的分析采用吻合器痔上黏膜环切钉合术与经肛门吻合器直肠切除术治疗Ⅳ度混合痔的临床疗效。方法选择2018年8月-2019年8月入本院肛肠科诊疗的104例Ⅳ度混合痔患者,随机分为对照组与研究组,均52例,对照组采取常规的经肛门吻合器直肠切除术治疗,研究组采取吻合器痔上黏膜环切钉合术治疗,对两组患者的临床效果进行统计分析,比较两组患者的并发症情况以及患者满意度。结果研究组较对照组治疗总有效率显著提高(P<0.01);研究组患者肛门狭窄、排便障碍、肛周疼痛以及肛门水肿等并发症评分较对照组明显降低(P<0.01);研究组较对照组患者的治疗满意度显著提高(P<0.01)。结论临床上采取吻合器痔上黏膜环切钉合术治疗Ⅳ度混合痔,术后患者并发症的评分降低,临床满意度高且效果显著,值得推广应用。

选择性吻合器经肛门直肠黏膜部分切除术治疗直肠黏膜脱垂的临床效果

目的分析选择性吻合器经肛门直肠黏膜部分切除术治疗直肠黏膜脱垂的临床效果。方法纳入我院2020年5月至2022年11月收治的68例直肠黏膜脱垂患者为研究对象,以手术方案差异将其分为常规组(34例,常规双吻合器痔上黏膜环切钉合术)和观察组(34例,选择性吻合器经肛门直肠黏膜部分切除术)。比较两组的治疗效果。结果观察组的手术治疗总有效率显著高于常规组(P<0.05)。观察组的手术时长、创面完全愈合时间短于常规组,术中出血量、吻合口缝合次数少于常规组(P<0.05)。观察组的并发症总发生率显著低于常规组(P<0.05)。术后2 h及3 d、7 d,观察组的视觉模拟评分量表(VAS)评分均显著低于常规组(P<0.05)。术后,观察组的β-内啡肽(β-EP)、神经肽Y(NPY)水平均显著低于常规组(P<0.05)。术后,观察组的肛管最大静息压、肛管最大收缩压均显著低于常规组,直肠最大静息压显著高于常规组(P<0.05)。结论选择性吻合器经肛门直肠黏膜部分切除术治疗直肠黏膜脱垂患者可取得理想的手术效果。

痔上黏膜环切钉合术+直肠前壁修补术治疗老年出口梗阻型便秘的并发症分析

Stewar等〔1〕调查显示,老年人便秘发生率为25%~30%〔2〕。直肠前膨出(RC)是引起老年女性出口梗阻型便秘(ODC)的主要原因。RC很少单独存在,往往合并直肠黏膜脱垂(IRP)或直肠内套叠(RI)〔3〕。Longo〔4〕首先报道了吻合器痔上黏膜环切术(PPH)。国内外学者在不断完善该术式的基础上,将其用到治疗RC和(或)合并RI,并取得了一定疗效。但目前还未有这一术式治疗老年ODC的报道。

痔上黏膜环切钉合术+直肠前壁修补术+直肠黏膜柱状缝合治疗老年出口梗阻型便秘的前瞻性研究

目的:探讨老年出口梗阻型便秘患者接受痔上黏膜环切钉合术(procedure for prolapse and hemorrhoids stapling operation,PPH)+直肠前壁修补术+直肠黏膜柱状缝合术治疗的形态学及功能学改善程度。方法:前瞻性选取2008年3月至2010年12月间华中科技大学同济医学院附属荆州医院肛肠外科行该手术患者83例,分别于术前、术后3个月、术后6个月行排粪造影检查,并采用Longo出口梗阻评分及Wexner便秘严重程度评分评估便秘症状。结果:术后3、6个月患者的直肠前突、黏膜内脱垂、黏膜内套叠较术前明显下降(P<0.05),Longo出口梗阻型便秘评分由术前的(17.0±0.3)分下降至术后的(7.7±0.5)分,Wexner便秘严重程度评分由术前的(16.4±4.3)分下降至术后的(6.1±0.1)分(P<0.05)。结论:PPH+直肠前壁修补术+直肠黏膜柱状缝合术能有效纠正出口梗阻型便秘的形态及功能紊乱,从而改善便秘症状。

吻合器痔上黏膜环切钉合术与超声引导下痔动脉结扎术治疗Ⅲ度混合痔术后肛管直肠压力的比较研究

目的:探讨吻合器痔上黏膜环切钉合术与超声引导下痔动脉结扎术治疗Ⅲ度混合痔术后肛管直肠压力。方法:收治Ⅲ度混合痔患者144例,分为观察组(n=74)和对照组(n=70),对照组采用痔上黏膜环切钉合术(PPH),观察组采用超声引导下痔动脉结扎术(DGHAL),比较两组的治疗效果。结果:观察组患者肛管静息压与肛管最大收缩压明显高于对照组(P<0.05)。结论:与吻合器痔上黏膜环切钉合术相比,超声引导下痔动脉结扎术治疗Ⅲ度混合痔对肛门功能影响较小,缩短肛门功能恢复时间,提高患者生存质量。

超选择直肠上动脉栓塞术(SRAE)与吻合器痔上黏膜环切钉合术(PPH)治疗痔的回顾性研究

目的回顾性比较超选择直肠上动脉栓塞术(super-selective superior rectal artery branch embolization,SRAE)与吻合器痔上黏膜环切钉合术(procedure for prolapse and hemorrhoids,PPH)的疗效、围手术期安全性和预后。方法回顾性分析2017年6月—2018年12月苏州大学附属第二医院进行的37例SRAE和60例PPH患者,对比分析两组手术时间、出血量、血常规指标、住院时间、住院费用、切口感染出血、术后出血、术后疼痛发热、术后肛管狭窄、便秘发生、抗生素使用及12个月随访结果等情况。结果SRAE组患者年龄更高(P=0.009),多伴有更多高血压、糖尿病及心功能不全(P<0.001),手术时间短,术中出血量少,术后疼痛轻微、出血少,术后发热少、使用抗生素少,无术后肛管狭窄发生,住院时间短(P<0.001),但住院费用较PPH组高(P<0.001)。两组术后便秘发生率(P=0.067)、术前和术后血常规(P=0.154,P=0.278)差异无显著统计学意义。采用术后痔复发或再次手术作为联合终点,经Kaplan-Meier曲线联合Log-rank检验结果显示两组差异无显著统计学意义(P=0.56)。结论SRAE治疗痔安全可靠,在减少感染出血和术后疼痛等并发症方面较PPH有明显优势,但远期效果并不优于临床上其他常规的微创手术。因此,SRAE仅为高危患者提供了一个有益的治疗选择。

吻合器痔上黏膜次环切除钉合术治疗痔疮合并直肠脱垂的临床观察

目的观察吻合器痔上黏膜次环切除钉合术治疗痔疮合并直肠脱垂患者的临床效果。方法选取2018年4月-2019年2月于福建省闽侯县医院接受手术治疗的痔疮合并直肠脱垂患者98例,根据随机数字表法分为观察组和对照组,每组49例。观察组采用吻合器痔上黏膜次环切除钉合术治疗,对照组采用外剥内扎术治疗。比较2组患者的临床疗效、术后不同时间点疼痛症状严重程度、焦虑、抑郁状态及并发症发生情况;术后随访1个月,比较2组患者复发情况。结果观察组患者治疗总有效率为93.88%,高于对照组的79.59%(χ~2=4.346,P<0.05)。治疗后,2组视觉模拟评分量表(VAS)、焦虑自评量表(SAS)及抑郁自评量表(SDS)评分均低于治疗前,且观察组低于对照组(P<0.05)。观察组并发症发生率为4.08%,低于对照组的18.37%(χ~2=5.018,P<0.05)。随访1个月,观察组患者复发率为2.04%(1/49),低于对照组的16.33%(8/49)(χ~2=5.995,P<0.05)。结论吻合器痔上黏膜次环切除钉合术治疗痔疮合并直肠脱垂的疗效较好,能有效减轻患者的身心痛苦,减少疾病和并发症对患者日常生活的困扰。

直肠黏膜环切钉合术与传统痔切除术治疗Ⅱ～Ⅳ度混合痔的疗效比较研究

目的比较直肠黏膜环切钉合术与传统痔切除术治疗Ⅱ～Ⅳ度混合痔的临床效果。方法选取北京市肛肠医院2016年收治的Ⅱ～Ⅳ度混合痔患者218例,随机分为对照组和研究组,各109例。对照组患者采用传统痔切除术治疗,研究组患者采用直肠黏膜环切钉合术治疗。比较两组患者术前及术后2周、6个月、12个月视觉模拟评分法(VAS)评分及生活质量评分;术后6、12个月复发情况、住院时间及治疗费用,并观察两组患者术后并发症发生情况。结果术前及术后6、12个月,两组患者VAS评分比较,差异无统计学意义(P>0.05);术后2周,研究组患者VAS评分低于对照组(P<0.05)。术前及术后6个月,两组患者生活质量评分比较,差异无统计学意义(P>0.05);术后2周,研究组患者生活质量评分高于对照组(P<0.05);术后12个月,研究组患者生活质量评分低于对照组(P<0.05)。两组患者术后6个月复发率及住院时间比较,差异无统计学意义(P>0.05);研究组患者术后12个月复发率高于对照组,治疗费用高于对照组(P<0.05)。两组患者术后各并发症发生率比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论与直肠黏膜环切钉合术相比,传统痔切除术可作为治疗Ⅱ～Ⅳ度混合痔的首选方式。

提肛运动结合下蹲运动改善痔上黏膜环切钉合术术后暂时性大便失禁的效果观察

痔上黏膜环切钉合术(PPH)是通过直肠黏膜下层组织进行环形切除并同时进行机械吻合,使肛管和肛垫上提,将肛垫肛管部组织整体向上悬吊,防止其再次下移和脱垂,同时切断位于肠黏膜下层的供血,减少术后肛垫血供,从而使痔块逐渐萎缩[1]。暂时性大便失禁在PPH术后较为常见,患者安静状态下肛门有大便不自主排出或排尿排气时有大便排出,这与手术早期肛门功能、肛门神经感觉影响有关,影响患者的生活质量。

吻合器痔上黏膜环切钉合术联合直肠黏膜套扎治疗直肠前突效果观察

目的探讨吻合器痔上黏膜环切钉合术(PPH)联合直肠黏膜套扎治疗直肠前突的效果及安全性。方法根据不同手术方案将92例直肠前突患者分为2组,各46例。单一组采取PPH,联合组行PPH联合直肠黏膜套扎。结果2组并发症发生率比较差异无统计学意义(P>0.05)。术后1个月联合组的直肠前突评分(Long-ODS)低于单一组、前突深度小于单一组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论PPH联合直肠黏膜套扎治疗直肠前突,可有效减小直肠前突深度,且不会增加并发症发生风险,效果显著,安全性好。

提肛散敷脐结合盆底重建联合吻合器痔上黏膜环切术治疗直肠脱垂的临床观察

目的观察盆底重建联合吻合器痔上黏膜环切术结合提肛散敷脐治疗直肠脱垂的临床疗效。方法选取直肠脱垂患者80例,随机分为观察组及对照组,2组患者均采用盆底重建联合吻合器痔上黏膜环切术进行治疗,观察组患者于入院第2天即给予提肛散敷脐治疗,持续用药2周;观察2组患者手术前后疼痛、肛门坠胀感及排便评分,并对比直肠脱出长度、肛管静息压、最大收缩压及舒张压改善程度。结果观察组术后1周时疼痛评分明显低于对照组(P <0. 05);观察组术后1个月直肠脱出长度明显低于对照组(P <0. 05),排便、肛门坠胀、肛门梗阻评分均明显低于对照组(P均<0. 05);观察组术后肛管静息压、最大收缩压及舒张压改善程度均明显优于对照组(P均<0. 05)。结论盆底重建联合吻合器痔上黏膜环切术结合提肛散敷脐治疗直肠脱垂,可显著改善患者临床症状,缓解术后疼痛,疗效确切。

消痔灵联合痔上黏膜环切钉合术治疗直肠黏膜内脱垂的临床效果

目的探讨消痔灵联合痔上黏膜环切钉合术(PPH)治疗直肠黏膜内脱垂的临床效果。方法选取2017年8月~2019年10月我院收治的80例直肠黏膜内脱垂患者作为研究对象,按照随机数字表法分为对照组(40例)与观察组(40例)。对照组单纯行PPH术,观察组在此基础上联合消痔灵治疗。比较两组的症状评分、手术时间、住院时间及术后并发症发生情况。结果两组术前及术后第7、30天的症状评分以及手术时间、住院时间比较,差异无统计学意义(P>0.05)。两组的肛门疼痛、肛门坠胀、排尿障碍发生率比较,差异无统计学意义(P>0.05)。观察组的术后出血发生率低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论相比于单用PPH,采用消痔灵联合PPH治疗直肠黏膜内脱垂患者的术后出血少,临床应用安全性更高。

吻合器痔上黏膜环切钉合术术后直肠狭窄的防治体会

吻合器痔上黏膜环切钉合术是由意大利学者发明的利用吻合器技术治疗Ⅲ-Ⅳ期脱垂性内痔的手术方式,简称PPH。此术式较传统手术方式相比,具有疗效好、疗程短、术后疼痛轻微等优势,已在全国范围内广泛开展。但随之而来,其造成的并发症也日益凸显,尤其是PPH术后继发的直肠狭窄导致患者排便困难,便时出血、疼痛等症状给患者带来了极大的痛苦。

齿状线黏膜浅肌层荷包缝合联合吻合器痔上黏膜环切钉合术治疗Ⅲ期Ⅳ期痔疮对照研究

目的探讨齿状线上2.5 cm-4.0 cm处黏膜浅肌层荷包缝合联合吻合器痔上黏膜环切钉合术治疗Ⅲ期、Ⅳ期痔疮患者的临床效果.方法将140例Ⅲ期、Ⅳ期痔疮患者按手术方法不同分为实验组70例,对照组70例,两组均行吻合器痔上黏膜环切钉合术治疗,对照组予以齿状线上2.5cm内不带肌层黏膜荷包缝合术治疗,实验组予以齿状线上2.5 cm-4.0 cm处黏膜浅肌层荷包缝合术治疗,术后随访3个月.比较两组临床疗效、手术情况、住院时间、并发症发生率、直肠顺应性、肛门功能.结果(1)两组总有效率均达100%,但实验组治愈率(97.1%)显著高于对照组(77.1%)(P<0.01);(2)实验组手术对间、住院时间显著短于对照组(P<0.01),环状黏膜组织完全切陈率(98.6%)显著高于对照组(87.1%)(P<0.01);(3)两组直肠顺应性比较差异无统计学意义(P>0.05);(4)术后3个月两组肛管静息压、肛管最大收缩压均较术前有不同程度降低,但组内及组间比较差异无统计学意义(P>0.05);(5)实验组并发症发生率(5.7%)显著低于对照组(18.6%)(P<0.05).结论齿状线上2.5 cm-4.0 cm处黏膜浅肌层荷包缝合联合吻合器痔上黏膜环切钉合术治疗Ⅲ期、Ⅳ期痔疮患者效果显著,对直肠顺应性及肛门功能无影响,且手术操作简便,并发症发生率较低,有利于促进患者的康复.

经肛吻合器直肠黏膜环切术对直肠前突患者手术相关指标及并发症的影响

目的:探讨经肛吻合器直肠黏膜环切术(PPH)在直肠前突患者中的应用效果。方法:选取2019年2月~2021年2月北京市丰台中西医结合医院和北京市肛肠医院收治的84例女性直肠前突患者,按随机数字表法分为对照组和观察组,各42例。对照组给予经直肠闭式修补术(Block),观察组予以PPH,观察至术后1个月。对比两组临床疗效、手术相关指标及并发症发生情况。结果:观察组治疗总有效率较对照组高,手术相关指标均较对照组优,差异有统计学意义(P<0.05);两组并发症发生率相当,差异无统计学意义(P>0.05)。结论:相较于Block,PPH在直肠前突患者治疗中效果更佳,可有效减少术中出血量,缩短手术、住院时间,且不会增加并发症,安全可靠。

痔上黏膜环切钉合术并发症的原因及处理

以＂肛垫下移学说＂为基础的吻合器痔上黏膜环切钉合术（PPH）,是目前治疗环状痔的有效方法,但同样也有并发症。在临床工作中不断总结经验,努力提高手术操作水平,在预防和处理PPH手术并发症中具有重要的临床意义。

轻度直肠脱垂患者经吻合器痔上黏膜环切术和直肠黏膜、括约肌折叠术治疗的近期随访研究

目的探讨吻合器痔上黏膜环切术(PPH)联合直肠黏膜及括约肌折叠术在轻度直肠脱垂患者治疗中的应用价值。方法选取光山县妇幼保健院2019年4月至2021年5月收治的106例轻度直肠脱垂患者为研究对象,根据手术方法将患者分为常规组、联合组,每组53例,常规组实施传统手术治疗,联合组采用PPH联合直肠黏膜及括约肌折叠术。比较两组临床疗效、随访3个月复发情况、手术指标、手术前后肛肠功能、应激指标水平及并发症情况。结果联合组有效率(94.34%)高于常规组(79.25%),随访3个月复发率(0.00%)低于常规组(11.32%)(P<0.05);联合组手术时间、住院时间均短于常规组,术后3 d视觉模拟评分法(VAS)评分低于常规组(P<0.05);同术前比较,术后1 d两组皮质醇(COR)、去甲肾上腺素(NE)、前列腺素E_(2)(PGE_(2))水平较术前升高,且联合组低于常规组(P<0.05);术后3个月两组肛管最大静息压、肛管最大自主收缩压、肛门失禁评估量表(Wexner)评分均较术前改善,且联合组改善幅度更为显著(P<0.05);联合组并发症总发生率(9.53%)低于常规组(24.53%)(P<0.05)。结论同传统手术相比,PPH联合直肠黏膜及括约肌折叠术治疗轻度直肠脱垂效果显著,能优化手术情况,有助于缓解患者术后疼痛,改善肛肠功能,且能提高治疗安全性。

吻合器痔上黏膜环切术联合高位多点悬吊术治疗直肠内脱垂伴混合痔的效果

目的探讨吻合器痔上黏膜环切术联合高位多点悬吊术治疗直肠内脱垂伴混合痔的效果。方法选取2019年1月至2020年12月来本院进行手术治疗的106例直肠内脱垂伴混合痔患者为研究对象,按照随机数字表法将其分为对照组和观察组,每组53例。对照组采用吻合器痔上黏膜环切术治疗,观察组在吻合器痔上黏膜环切术基础上联合高位多点悬吊术治疗。比较两组患者的手术相关指标、炎症因子水平、肛肠动力学指标、生活质量及并发症发生情况。结果两组的术中出血量、手术耗时比较,差异无统计学意义(P>0.05);观察组的肛门疼痛消失时间、创面愈合时间短于对照组(P<0.05)。术后3 d,两组患者的CRP、IL-16、IL-17、TNF-α水平均高于术前,但观察组低于对照组(P<0.05)。术后2个月,两组的肛管静息压、肛管最大收缩压、直肠最大耐受量、直肠感觉阈值均低于术前,且观察组低于对照组(P<0.05)。术后2个月,两组的WHOQOL-BREF评分高于术前,且观察组高于对照组(P<0.05)。观察组术后1个月内肛门水肿、肛门狭窄、尿潴留、肛门失禁、假性憩室、复位不佳的发生率低于对照组(P<0.05)。结论与单一吻合器痔上黏膜环切术比较,吻合器痔上黏膜环切术联合高位多点悬吊术治疗直肠内脱垂伴混合痔更有利于减轻患者的炎症反应,改善肛肠动力学,减少并发症的发生,提升患者的生活质量。