经肛门内窥镜下微创手术与传统根治术治疗直肠癌疗效与安全性的系统评价

目的系统评价经肛门内窥镜下微创手术(TEM)与传统根治术(RS)治疗直肠癌的疗效及安全性,为进一步的临床研究与实践提供参考。方法计算机检索Cochrane图书馆临床对照试验资料库、PubMed、OVID、SpringerLink和中国生物医学文献数据库、中国期刊全文数据库。检索范围均为建库至2010年4月,并手工检索《中华外科杂志》等相关期刊。收集TEM与RS比较治疗直肠恶性肿瘤的随机对照试验和临床对照试验。由两名研究者按Cochrane系统评价方法,筛选试验、评价质量、提取资料,并用RevMan 5.0软件进行Meta分析。结果纳入1个随机对照试验,4个非随机对照试验,共929例受试对象。质量评价结果表明,纳入研究质量不高,发生偏倚的可能性较大。Meta分析结果显示:①3个研究报道了T1期患者的术后局部复发率,TEM与RS比较,两组差异有统计学意义[OR=12.61,95%CI(2.59,61.29),P=0.002];②2个研究报道了T1期患者的术后无病生存率,结果显示两组差异无统计学意义[OR=1.12,95%CI(0.31,4.12),P=0.86];③3个研究报道了T1期患者的术后总生存率,结果显示两组差异无统计学意义[OR=1.09,95%CI(0.57,2.08),P=0.80];④3个研究报道了T1期患者术后并发症情况,结果显示两组差异有统计学意义[OR=0.05,95%CI(0.02,0.10),P<0.00001]。结论对于T1期患者,TEM具有创伤小,术中出血量较少,住院时间短,术后并发症发生率低等优点,其总生存率和无病生存率与根治术无差别,但TEM的局部复发率目前仍不够满意。TEM对于T2期患者的疗效目前尚无定论。因本系统评价纳入研究的方法学质量不高,且纳入了非随机对照试验,无法确定偏倚对结论可靠性的影响程度。因此上述结论尚需多中心、大样本的随机对照研究来进一步验证。

结肠镜反转技术在经肛门硬式内窥镜微创手术术后直肠大肠侧向发育型肿瘤残留和复发病灶处理中的应用

大肠侧向发育型肿瘤（LST）是指肿瘤沿黏膜表面侧向发展,而极少垂直侵犯肠壁深层的直径在10 mm以上的一类特殊类型的大肠肿瘤,其中以直肠最多见。LST病变与大肠癌关系密切,较有蒂的息肉病变更易发生癌变,有学者动态研究发现,3年内LST病变可发展为大肠癌。

直肠肿瘤经肛门内窥镜微创手术后肛门功能测压评估

目的:探讨直肠良性肿瘤及早期直肠癌经肛门内窥镜微创手术(TEM)治疗后对肛门功能的影响。方法:随访2008年2月至2010年2月30例经肛门内窥镜微创术治疗的直肠肿瘤患者,于术前1周,术后2周、3个月、6个月和9个月时采用肛门测压法评估肛门功能。统计数据采用t检验和χ2检验进行比较。结果:30例患者中,术前经活检证实绒毛状腺瘤20例,直肠腺癌10例(T1期8例,T2期2例),肿瘤距肛缘为5～16 cm。与术前相比,术后3个月平均静息压和最大耐受容量均较术前降低,差异有统计学意义(t=17.4、22.8,P<0.05),至术后6个月时恢复正常(t=1.75、0.93,P>0.05);缩榨压于术后2周时降低,与术前相比差异有统计学意义(t=24.0,P<0.05),术后3个月恢复正常(t=1.65,P>0.05);直肠容量感觉阈值于术后6个月内降低,与术前相比差异有统计学意义(t=3.38,P<0.05),至术后9个月趋于正常(t=1.40,P>0.05)。术前有3例未引出直肠肛门抑制反射,术后3个月有14例阴性,差异有统计学意义(χ2=9.93,P<0.05),术后6个月下降至4例,与术前相近(χ2=0.16,P>0.05)。结论:对于直肠良性肿瘤及早期直肠癌患者,采用TEM治疗后9个月起肛门测压结果基本正常,证明TEM不但是一种保肛及微创手术,而且对肛门功能影响很小。

内窥镜辅助牙周微创非手术治疗深骨下袋的2年愈合趋势分析

目的探讨内窥镜辅助的牙周微创非手术治疗(minimally-invasive non-surgical periodontal therapy,MINST)对深骨下袋的临床治疗效果、影像学变化,并将其与传统刮治和根面平整(scaling and root planning,SRP)的效果对比,为牙周临床治疗提供参考。方法本研究获医院伦理委员会审批。回顾骨下袋≥4 mm的牙周病患者资料,分为经内窥镜辅助的MINST组(20例,81个位点)和传统SRP组(20例,80个位点);比较治疗前(T0)、治疗后12个月(T1)、治疗后24个月(T2)的探诊深度(probing depth,PD)、临床附着丧失(clinical attachment loss,CAL)的临床指标,并分析影像学骨下袋缺损高度、角度的变化;初次治疗后12个月内每3个月进行随访和维护治疗,治疗后12至24个月内每6个月进行随访和维护治疗。结果MINST组病人组内比较:PD、CAL随治疗后时间持续减小(P<0.001),且影像学检查显示骨下袋缺损高度减小(P<0.001),骨下袋变浅;骨缺损角度随治疗后时间增大(P<0.001),前12个月的高度减小和角度增大变化大于后12个月(P<0.001)。SRP组病人组内比较结果与MINST组相同。治疗后12个月和24个月,MINST组PD和CAL均小于SRP组(P<0.001);MINST组缺损高度恢复量大于SRP组(P<0.001),MINST组缺损角度增加大于SRP组(P<0.001)。结论牙周微创非手术治疗能明显促进深骨下袋愈合及牙槽骨的再生,影像学反映的牙槽骨愈合具有先快后慢的特点,内窥镜辅助的MINST相对于传统SRP可以获得更好的骨下袋临床指标和影像学变化。

神经内窥镜微创小骨窗手术与标准开颅治疗在脑出血治疗中的应用

目的探讨脑出血患者分别采用神经内窥镜微创小骨窗手术与标准开颅治疗的效果。方法非随机选取大同市第三人民医院于2019年1月—2022年12月收治的80例脑出血患者为研究对象,依据不同的手术方式将其分为两组,每组40例。对照组行传统开颅血肿清除术治疗,观察组行神经内窥镜下微创小骨窗开颅血肿清除术治疗,对比两组的总有效率、手术时间、术中出血量、预后及并发症总发生率。结果观察组的总有效率为97.50%(39/40),高于对照组的80.00%(32/40),差异有统计学意义(χ^(2)=4.507,P<0.05)。观察组的手术时间、术中出血量以及预后情况均优于对照组,差异有统计学意义(P均<0.05)。观察组的并发症总发生率低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论对于脑出血患者而言,神经内窥镜微创小骨窗手术可提供较为理想的治疗效果,在减少术中出血量、降低并发症发生率、改善预后方面均有积极作用。

鼻内窥镜微创手术在慢性鼻窦炎并鼻息肉治疗中的临床探讨

目的 探讨鼻内窥镜微创手术在慢性鼻窦炎并鼻息肉治疗中的效果。方法 选取慢性鼻窦炎并鼻息肉患者86例为观察对象,根据手术方案不同分为常规组和微创组,每组43例。常规组进行传统手术,微创组进行鼻内窥镜微创手术。比较两组术中出血量、黏膜恢复所需时间、嗅觉障碍评分及疼痛评分。结果 微创组的术中出血量(99.14±5.18)ml少于常规组的(195.42±5.32)ml,黏膜恢复所需时间(32.16±0.84)d短于常规组的(55.43±1.32)d,嗅觉障碍评分(3.02±0.95)分、疼痛评分(2.86±0.62)分低于常规组的(6.08±1.03)、(6.15±0.87)分,数值对比有意义(P<0.05)。结论 鼻内窥镜微创手术在慢性鼻窦炎并鼻息肉治疗中的效果显著,值得应用。

鼻内窥镜微创手术联合糖皮质激素在慢性鼻窦炎并鼻息肉临床治疗中的应用效果及对并发症发生率的影响分析

目的分析鼻内窥镜微创手术联合糖皮质激素在慢性鼻窦炎并鼻息肉临床治疗中的应用效果及其对并发症发生率的影响。方法回顾性选取2021年1月—2023年12月仙桃第三医院耳鼻咽喉科收治的100例慢性鼻窦炎并鼻息肉患者的临床资料,以不同治疗方法分组,每组50例,常规组采用鼻内窥镜微创手术治疗,联合组采用鼻内窥镜微创手术联合糖皮质激素治疗。对比两组治疗效果。结果治疗后,联合组症状积分、嗅觉障碍评分低于常规组,治疗有效率高于常规组,差异有统计学意义(P均<0.05);联合组并发症发生率为4.00%(2/50),低于常规组的16.00%(8/50),差异有统计学意义(χ^(2)=4.000,P<0.05)。结论鼻内窥镜微创手术联合糖皮质激素在慢性鼻窦炎并鼻息肉的临床治疗中表现出良好的效果,不仅能有效缓解不适症状、改善嗅觉功能,还能提高治疗有效率并降低并发症发生率。

鼻内窥镜微创手术治疗慢性鼻窦炎并鼻息肉的效果分析

探究对慢性鼻窦炎并鼻息肉实施鼻内窥镜微创手术治疗的临床效果。方法将我院近3年间(2021年3月~2023年3月)实施手术治疗的64例慢性鼻窦炎并鼻息肉患者,分为微创手术组、传统手术组,都为32例,传统手术组患者的治疗方式是传统手术,微创手术组患者的治疗方式是鼻内窥镜微创手术,对2组患者的手术指标、临床效果、并发症情况进行统计分析。结果 微创手术组治疗总有效率显著高于传统手术组(P<0.05);微创手术组术中出血量比传统手术组更少,嗅觉障碍、疼痛评分比传统手术组更低(P<0.05),黏膜恢复时间比传统手术组更短(P<0.05);微创手术组并发症发生率明显低于传统手术组(P<0.05)。结论 对慢性鼻窦炎并鼻息肉实施鼻内窥镜微创手术治疗的临床效果满意,可靠性较高。

鼻内窥镜微创手术在治疗慢性鼻窦炎并鼻息肉中的临床效果分析

评估鼻内窥镜微创手术在治疗慢性鼻窦炎并鼻息肉中的临床效果。方法 采用回顾性调查方式,本次的病例来源于我院接受手术治疗的慢性鼻窦炎并鼻息肉患者76例,满足本次研究标准。调取患者资料,根据手术方式的不同进行分组。其中一组参与人员36例,接受传统手术(对照组);另一组参与人员40例,接受鼻内窥镜微创手术(研究组)。两组患者按照手术流程完成手术,对患者的临床疗效进行分析,同时统计鼻黏膜恢复时间、术中出血量及总并发症,使用SPSS 20.0软件进行分析。结果 对照组的临床疗效低于观察组,对比有统计意义(P<0.05)。对照组的鼻黏膜恢复时间和术中出血量,高于观察组,对比有统计意义(P<0.05)。对照组中总并发症率(19.44%)高于观察组(5.00%),对比有统计意义(P<0.05)。结论 鼻内窥镜微创手术可以提高慢性鼻窦炎并鼻息肉的临床效果,促进各项功能恢复,并且并发症少,是一种安全有效的手术方案。

鼻内窥镜微创手术治疗慢性鼻窦炎并鼻息肉的价值观察

探讨鼻内窥镜微创手术治疗慢性鼻窦炎并鼻息肉的临床疗效。方法 选取2022年3月至2023年11月收治的94例慢性鼻窦炎并鼻息肉患者,随机分为观察组和对照组,各47例。观察组采用鼻内窥镜微创手术治疗,对照组采用常规手术治疗。比较两组患者的手术指标、术后并发症发生率、临床症状改善情况及治疗有效率。结果 观察组患者的鼻黏膜恢复时间、术中出血量、术后疼痛程度均显著低于对照组(P<0.05);观察组术后并发症发生率为6.38%,显著低于对照组的17.02%(P<0.05);治疗后,观察组患者鼻塞、嗅觉障碍、鼻分泌物、头痛症状评分均显著低于对照组(P<0.05);观察组治疗总有效率为95.74%,显著高于对照组的80.85%(P<0.05)。结论 鼻内窥镜微创手术治疗慢性鼻窦炎并鼻息肉创伤小,术中出血少,术后并发症少,能显著改善患者临床症状,提高治疗有效率,值得在临床推广应用。

经肛门内窥镜下微创手术治疗直肠癌疗效分析

目的探讨经肛门内窥镜下微创手术治疗直肠癌的临床疗效及安全性。方法回顾性分析42例经肛门内窥镜下微创手术治疗的直肠癌患者的病例资料，分析其临床疗效及安全性。结果42例直肠癌患者行经肛门内窥镜下微创手术后未出现严重不良反应，经5年随访仅有3例复发，4例出现直肠狭窄导致的排便障碍，其余患者未出现复发及转移，一般情况较好，5年复发率7．14％。结论经肛门内窥镜下微创手术治疗直肠癌安全有效，值得临床上推广应用。

内窥镜辅助高血压脑出血的微创手术治疗

目的探讨使用内窥镜治疗高血压脑出血的临床疗效。方法采用CT定位、锁孔入路、硬质内窥镜辅助对74例高血压脑出血患者行血肿清除术。残余血肿术中置管,术后24 h后血肿腔注射尿激酶1万u和自体血浆1 ml。治疗完成后,按GOS愈后评分标准进行近期疗效和远期疗效评分以判定疗效。结果该组74例与小骨窗血肿引流手术22例作对照,两组术前临床资料的差别无统计学意义(χ2<0.001,P>0.05)。但疗效评价小骨窗引流组近期优良率为45%,病死率24%,而该组优良率为79%,病死率为2.7%。结论内窥镜辅助行高血压脑出血血肿清除术,患者术后恢复快,能显著提高患者的生存质量,降低死亡率。

多间隙腰椎间盘突出症的内窥镜下微创手术处理

目的 :探讨多间隙腰椎间盘突出症的内窥镜下微创手术治疗的优势及操作方法。方法 :采用MED—II型系统治疗多间隙的腰椎间盘突出症 (LDH) 5 3例 ,根据突出部位及主要症状 ,分别在不同间隙开窗后行髓核摘除 ,并适当扩大神经根管。结果 :经 2月～ 2年随访 ,优良率达 94 .34%。结论 :经椎板显微内窥镜治疗多间隙腰椎间盘突出症方法比传统及常规手术创伤小 ,恢复快 ,基本保持了脊柱后柱完整 ,对脊柱稳定性影响小 ,手术视野清晰 ,操作安全 ,疗效可靠 ,是治疗多间隙腰椎间盘突出症的最佳方法。

鼻内窥镜微创手术治疗牙源性上颌窦炎的临床观察

目的 探讨慢性牙源性上颌窦炎应用鼻内窥镜手术的治疗效果。方法 回顾性分析 4 1例慢性牙源性上颌窦炎患者的临床资料 ,其中采用柯 -陆氏手术治疗 2 4例 ,采用鼻内窥镜下联合进路中鼻道上颌窦造口术 17例 ,比较两种方法的治疗效果。结果 采用柯 -陆氏术式者面颊肿胀、面颊麻木、上牙槽酸痛的发生率分别是 10 0 .0 %、37.5 %、33.3% ,鼻内窥镜手术组未见上述表现 ;柯 -陆氏术式第一次手术拔牙率 37.5 % (9/ 2 4 ) ,5例再次手术者均拔除患牙 ,总拔牙率 5 8.3% (14 / 2 4 ) ,鼻内窥镜手术组拔牙率 35 .3% (6 / 17) ,11例经根管治疗的牙齿保存良好 ;柯 -陆氏手术组 3年内复发率为 37.5 % (9/ 2 4 ) ,而鼻内窥镜手术组术后 3～ 6个月鼻道窦口复合体完全恢复通畅 ,随访 1～ 3年未见复发。结论 鼻内窥镜微创手术能最大限度减少上颌窦粘膜及骨质的损伤 ,利于术后恢复 ,在保留鼻窦正常生理功能、保存牙齿及减少复发率等方面明显优于传统的柯

鼻内窥镜微创手术的临床应用(附204例报告)

目的 探讨如何提高鼻内窥镜鼻窦手术的质量和疗效。方法 我科自2001年5月～2004年7月在鼻内窥镜下应用吸引切割器微创手术共204例。结果 全部病人均能按预期顺利完成手术,198例慢性鼻窦炎病人按97海口会议标准疗效评定,治愈好转率达96.6%,4例乳头状瘤,1例筛窦骨瘤,1例脑膜-脑膨出术后随访8～28m,未发现复发,手术并发症低。结论 鼻内窥镜下应用吸引切割器微创手术减小创伤,减少并发症和提高治愈率的较理想手术方法。

鼻内窥镜微创手术在慢性鼻窦炎并鼻息肉治疗中的效果

目的分析慢性鼻窦炎并鼻息肉患者接受鼻内窥镜微创手术治疗的效果。方法选择2016年1月-2018年1月该院收治慢性鼻窦炎并鼻息肉患者84例为研究对象,利用奇偶数法分成观察组与对照组,对照组接受传统手术治疗,观察组接受鼻内窥镜微创手术治疗,对比治疗效果,统计各组患者临床相关指标差异,计算并发症发生概率。结果观察组患者总有效率(97.62%)明显高于对照组(χ^2=6.10,P<0.05)。同时术中出血量(99.13±5.21)mL较对照组少,粘膜恢复时间(32.19±1.27)d较对照组短,疼痛评分(3.22±1.27)分、嗅觉功能障碍评分(3.03±1.01)分较对照组低(t=21.47、13.22、9.22、8.38,P<0.05)。观察组患者发生并发症的概率更小。结论慢性鼻窦炎并鼻息肉患者接受鼻内镜微创治疗效果更佳,值得临床应用。

支撑喉镜下应用电视内窥镜的喉微创外科手术

目的探讨支撑喉镜下应用电视内窥镜的喉微创外科手术效果。方法本次共选择80例实施声带手术的患者,均为我院2012年9月-2013年9月收治,采用数字表抽取法随机分组,就支撑喉镜下电视内窥镜喉微创术(观察组,n=40)与传统支撑喉镜下纤维镜微创术(对照组,n=40)效果进行比较。结果观察组病例经统计示临床总有效率为97.5%,对照组经统计示为82.5%,差异有统计学意义(P<0.05)。结论应用电视内窥镜在支撑镜下行喉微创外科手术,具视野清晰,清除病灶彻底,图像分辨率高的优点,可显著保障手术质量,改善预后,具非常重要的应用价值。