神经内镜辅助颅底显微神经外科手术对脑肿瘤患者的应用价值

目的探讨神经内镜辅助颅底显微神经外科手术对脑肿瘤患者神经损伤因子、预后的影响。方法按手术方案不同将2021年4月至2022年4月河南省南阳市唐河县人民医院收治的74例脑肿瘤患者分为对照组与研究组,各37例。对照组单纯接受颅底显微神经外科手术治疗,研究组接受神经内镜辅助颅底显微神经外科手术治疗。比较两组围术期相关指标、手术前后神经损伤因子[S100钙结合蛋白(S100B)、神经元特异性烯醇化酶(NSE)、氨基末端C型利钠肽(NT-proCNP)]、炎症因子[C反应蛋白(CRP)、可溶性B7同源体3(sB7-H3)、肿瘤坏死因子-α(TNF-α)]水平、神经功能[神经功能评估量表(NIHSS)]及日常生活能力[日常生活活动能力量表(ADL)]评分,统计两组并发症发生率。结果研究组手术时间、住院时间均短于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);两组术后NSE、S100B及NT-proCNP水平均降低,且研究组比对照组低(P<0.05);两组术后CRP、TNF-α及sB7-H3水平均降低,且研究组比对照组低(P<0.05);两组术后NIHSS评分均降低,ADL评分均升高,且研究组改善幅度更大(P<0.05);研究组并发症发生率(5.41%)比对照组(21.62%)低(P<0.05)。结论神经内镜辅助颅底显微神经外科手术疗效确切,可降低脑肿瘤患者神经损伤因子、炎症因子水平,提高日常生活能力,改善神经功能缺损,且并发症风险较低,有利于促进预后改善。

神经内镜联合颅底显微神经外科手术对脑肿瘤患者的影响

目的:探讨神经内镜联合颅底显微神经外科手术(cranial base micro neurosurgery,CBM)对脑肿瘤患者的影响。方法:选取2018年1月—2022年12月灵山县人民医院收治的60例脑肿瘤患者。根据单双号将其平分为试验组和对照组,各30例。对照组实施CBM治疗,试验组实施神经内镜联合CBM治疗。比较两组肿瘤切除情况及围手术期指标,术前、术后神经功能及日常生活能力、相关指标,并发症及治愈率。结果:试验组完全切除率为96.67%,高于对照组的80.00%,手术时间、住院时间均短于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。术后,试验组美国国立卫生研究院卒中量表(National Institute of Health stroke scale,NIHSS)评分低于对照组,日常生活能力量表(activities of daily living,ADL)评分高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。术后,试验组白细胞介素-6(interleukin-6,IL-6)、S-100β蛋白(S-lfln protein 100β,S100β)及肿瘤坏死因子-α(tumor necrosis factor-α,TNF-α)水平均低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。试验组并发症发生率低于对照组,治愈率高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:神经内镜联合CBM可以提高脑肿瘤无全切除率,改善其神经功能及生活能力,降低炎症因子水平,治愈率高,并发症少,住院时间短,预后好,安全性高。

老年颅内胆脂瘤临床特点及神经内镜辅以显微神经外科手术的疗效

表皮样囊肿又称胆脂瘤〔1〕,发病率为全脑肿瘤的0.5%～1.8%,小脑桥小脑区和颅底、鞍区是其好发部位,也有报道发生于大脑半球硬膜下、硬膜外、透明膈、海绵窦区,但额叶胆脂瘤罕见。早期患者多无明显症状,只有当肿瘤生长到一定体积、且对周边脑组织结构造成压迫、出现明显神经功能障碍才能就诊而获诊断。近3年来，我院对30例老年颅内胆脂瘤（ICC）患者采用神经内镜辅以显微神经外科手术治疗，疗效满意。

内镜控制显微神经外科手术治疗颅内蛛网膜囊肿

目的 探讨内镜控制显微神经外科手术切除颅内蛛网膜囊肿的适应证、手术方法。方法 采用内镜控制显微神经外科手术切除、囊肿 脑池造瘘等手术方法治疗颅内蛛网膜囊肿 18例。结果 16例有症状的囊肿术后 1周 ,13例头痛症状明显缓解或消失 ,2例缓解 ,1例无变化 ;3月后复查CT囊肿消失 6例、明显缩小 11例、缩小 1例。并发症 :3例一过性发热 ,1例癫痫发作 ,1例囊肿腔血肿 ,1例慢性硬膜下血肿 ,钻孔引流后治愈。本组无死亡。结论 内镜控制显微神经外科手术治疗颅内蛛网膜囊肿具有微创、安全、疗效好等优点 。

分析神经内镜辅助后颅窝显微神经外科手术治疗脑肿瘤的效果

目的分析神经内镜辅助后颅窝显微神经外科手术治疗脑肿瘤的临床效果。方法40例后颅窝脑肿瘤患者,随机分为对照组和观察组,每组20例。对照组采取常规开颅显微手术进行治疗,观察组采取神经内镜辅助后颅窝显微神经外科手术进行治疗。观察两组患者临床效果。结果观察组患者全切除率85%高于对照组的55%,大部分切除率15%低于对照组的45%,差异具有统计学意义(P<0.05)。观察组患者术后生活质量评估分级:Ⅰ级18例,Ⅱ级1例,Ⅲ级1例,Ⅳ级0例;对照组患者术后生活质量评估分级:Ⅰ级13例,Ⅱ级5例,Ⅲ级2例,Ⅳ级0例。观察组术后生活质量评估分级明显优于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05)。观察组并发症发生率为10%低于对照组的15%,但差异无统计学意义(P>0.05);观察组颅神经损害率为10%低于对照组的40%,差异具有统计学意义(P<0.05)。结论神经内镜辅助后颅窝显微神经外科手术治疗脑肿瘤,可有效提升肿瘤全切除率,提高患者术后生活质量,降低颅神经损害率,值得临床推广应用。

神经内镜辅助后颅窝显微神经外科手术治疗脑肿瘤的临床研究

目的探究神经内镜辅助后颅窝显微神经外科手术治疗脑肿瘤对患者炎性因子水平的影响与安全性。方法按照随机数字表法将2020年1月至6月在菏泽市立医院接受治疗的56例脑肿瘤患者分为参照组(28例,行后颅窝显微手术治疗)与试验组(28例,行神经内镜辅助颅窝显微神经外科手术治疗)。对比两组患者肿瘤切除率,术前、术后2周美国国立卫生研究院卒中量表(NIHSS)评分,白细胞介素-6(IL-6)、肿瘤坏死因子-α(TNF-α)水平,术前、术后3个月日常生活能力量表(ADL)评分,术后3个月恢复情况及并发症发生情况。结果试验组患者肿瘤完全切除率较参照组升高;术后2周两组患者NIHSS评分、IL-6、TNF-α均较术前下降,且试验组下降幅度大于参照组;术后3个月两组患者ADL评分均较术前上升,且试验组上升幅度大于参照组;术后3个月试验组患者病症好转率为92.86%,较参照组的71.43%提升;试验组患者并发症总发生率较对照组下降(均P<0.05)。结论神经内镜辅助后颅窝显微神经外科手术治疗脑肿瘤,可有效改善患者的神经功能,抑制炎症反应,术后肿瘤完全切除率较高,有助于改善患者的术后自主生活能力,减少术后并发症的发生。

神经内镜辅助后颅窝显微神经外科手术治疗桥小脑角区肿瘤的效果

目的:分析神经内镜辅助后颅窝显微神经外科手术治疗桥小脑角区肿瘤的效果.方法:纳入笔者所在医院2017年6月-2019年6月收治的56例桥小脑角区肿瘤患者,将其随机平均分为两组,每组28例.参照组采用常规手术治疗,试验组采用神经内镜辅助后颅窝显微神经外科手术治疗.比较两组肿瘤全切率、GOS评分.结果:试验组肿瘤全切率为96.43%,明显高于参照组的71.43%,差异有统计学意义(字2=6.4870,P=0.0109).试验组术后2周GOS评分明显高于参照组,差异有统计学意义(t=22.3035,P=0.0000).结论:神经内镜辅助后颅窝显微神经外科手术在桥小脑角区肿瘤治疗中,肿瘤全切率高,可有效改善患者预后,值得借鉴.

神经内镜联合颅底显微神经外科手术对脑肿瘤患者的影响

目的 探讨脑肿瘤患者应用神经内镜辅助颅底显微神经外科手术的临床效果。方法 将本院2020年3月至2022年4月收治的80例脑肿瘤患者纳入研究,依据随机数表法分为观察组及对照组,分别采用神经内镜辅助颅底显微神经外科手术及常规颅底显微神经外科手术干预。分析两组脑肿瘤切除率、干预前后神经功能缺损(NIHSS)评分、日常生活能力量表(ADL)评分、炎性因子水平、术后并发症、脑神经损害及复发情况。结果 观察组脑肿瘤切除率(87.50%,35/40)显著高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);干预后观察组NIHH、ADL评分(22.37±3.31、58.33±8.52)及炎性因子水平(22.31±5.49、8.28±2.39、5.76±1.09)较对照组改善程度更高,差异有统计学意义(P<0.05);观察组术后并发症、脑神经损害及复发情况(2.5%、2.5%、2.5%)较对照组更低,差异有统计学意义(P<0.05)。结论 脑肿瘤患者采用神经内镜联合颅底显微神经外科手术干预具有良好的临床疗效,安全性极高,值得广泛应用于临床。

神经内镜在颅底显微神经外科手术治疗脑肿瘤中的辅助作用

目的探讨神经内镜在颅底显微神经外科手术治疗脑肿瘤中的辅助作用。方法回顾性选取2017年8月至2019年8月丹东市第一医院收治的脑肿瘤患者90例,按照治疗方法分为两组:对照组和研究组,每组各45例。对照组患者采用颅底显微神经外科手术治疗,研究组患者采用神经内镜辅助颅底显微神经外科手术治疗。统计分析两组患者的切除情况、术后情况、术后并发症、脑神经损害、复发情况。结果研究组患者的全切除率[88.9%(40/45)]显著高于对照组[64.4%(29/45)],大部分切除率[11.1%(5/45)]显著低于对照组[35.6%(16/45)],差异均具有统计学意义(P<0.05)。研究组患者的术后恢复良好率[46.7%(21/45)]、中度残疾率[46.7%(21/45)]均显著高于对照组[33.3%(15/45)、37.8%(17/45)],严重残疾率[4.4%(2/45)]、植物状态率[2.2%(1/45)]、死亡率(0.0)均显著低于对照组[13.3%(6/45)、8.9%(4/45)、6.7%(3/45)],差异均具有统计学意义(P<0.05)。研究组患者的脑神经损害率[4.4%(2/45)]、复发率[2.2%(1/45)]均显著低于对照组[11.1%(5/45)、13.3%(6/45)],差异具有统计学意义(P<0.05),但两组患者的术后并发症发生率比较(11.1%vs.15.6%),差异无统计学意义(P>0.05)。结论神经内镜在颅底显微神经外科手术治疗脑肿瘤中能够有效提升患者的肿瘤全切除率、术后恢复良好率、重度残疾率,降低患者的严重残疾率、植物状态率、死亡率、脑神经损害率和复发率,且不会增加患者的术后并发症,值得临床推广应用。

可调式支撑喉镜下声门暴露困难患者的喉显微外科手术

目的探讨支撑喉镜下声门暴露困难患者喉显微外科手术安全有效的方法。方法 2012年7月~2015年6月65例术前评估为声门暴露困难的成年患者中有62例（95.38%）在经支撑喉镜行喉显微外科手术中发生声门暴露困难,其中,声带息肉42例,声带囊肿9例,声带淀粉术变5例,声带重度不典型增生4例,声带高分化鳞癌2例;回顾性分析这62例患者的临床资料,对完成喉显微外科手术的方法进行分析。结果 62例患者术中使用普通支撑喉镜均声门暴露困难,58例（93.55%,58/62）改用可调式电视支撑喉镜顺利完成手术,其中,10例加深麻醉深度配合30°内镜并按压喉体使声门暴露完全完成手术,但有5例患者术后出现不同程度的咽后壁损伤;1例伴小颌畸形的声带广基息肉患者手术未成功,改为表面麻醉电子喉镜下完成手术;1例牙列不齐并装有烤瓷牙的患者及2例声带癌患者改行无气管切开喉裂开术。结论支撑喉镜下声门暴露困难者大部分可通过带内镜的可调式电视支撑喉镜安全有效地暴露声门,部分患者可同时经支撑喉镜侧通道放入30°内镜辅助暴露声门,以完成各类喉显微外科手术。

经肛门内镜显微手术直肠疾病患者103例

随着直肠疾病治疗技术飞速发展,患者要求保留肛门功能、消除永久性造瘘口带来不便的意愿越来越强。经肛门内镜显微手术（TEM）的主要适应证是距肛门4～20 cm范围内的腺瘤或早期直肠癌,因此TEM有着良好的应用前景。我科在开展直肠肿瘤局部切除的同时,

经肛门内镜显微手术治疗直肠癌的疗效观察

外科手术切除是当前临床上治疗直肠癌的主要方法,包括直肠根治术和局部切除术,手术过程中力求保留患者的排尿、排便功能以及性功能.微创外科的进步也使得经肛门内镜显微手术（TEM）、结肠镜下肿瘤切除术以及腹腔镜手术等应用越来越广泛.TEM手术具有术野暴露好、切除精准的优势.本研究比较经腹直肠癌切除与TEM手术在治疗直肠癌中的临床疗效,现报告如下.

经肛门内镜显微手术联合放疗治疗早期直肠癌的效果分析

目的探讨经肛门内镜显微手术(transanal endoscopic microsurgery,TEM)联合术后放疗治疗早期直肠癌的的临床效果。方法 89例早期直肠癌患者术前经电子肠镜、CT、MRI、腔内超声等检查证实为单发性病灶,无远处转移灶,无淋巴结转移。肠壁浸润深度为黏膜层或黏膜下层;术前病理取活组织检查组织类型为中、高分化腺癌;术前均未行新辅助放化疗。根据患者及家属意愿分为TEM组42例和腹腔镜下直肠癌根治术(腔镜)组47例,分别采用TEM和腹腔镜下直肠癌根治术;TEM组联合术后放疗。结果 TEM组手术时间、住院时间、术中出血量、术后并发症种类和例数均少于腔镜组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论 TEM具有术中出血量少、手术时间短、术后并发症少、术后恢复快、住院时间短的优点,联合术后放疗治疗早期直肠癌是安全可靠的,具有与腹腔镜下直肠癌根治术相同的临床疗效。

经肛门内镜显微手术切除直肠肿瘤的围手术期护理

目的探讨经肛门内镜显微手术(transanal endoscopic microsurgery,TEM)在直肠肿瘤切除术中的围手术期护理要点。方法对135例TEM切除直肠肿瘤手术护理经验进行回顾性分析和总结。结果患者手术顺利,手术效果满意,无复发病例,4例出现术后伤口感染,其中3例处理后好转,1例患者术后病理结果显示低分化腺癌,择期另行手术。结论充分的术前准备、术中合理科学的体位安置、熟悉手术步骤及配合程序、熟练的仪器操作以及术后并发症护理是手术顺利完成的关键。

经肛门内镜显微手术在直肠肿瘤局部切除术中的应用

目的初步评价经肛门内镜显微手术（transanal endoscopic microsurgery，TEM）在直肠肿瘤局部切除术中的应用。方法2006年4月至9月对8例直肠肿瘤患者采用TEM行局部切除术。术前根据直肠腔内超声肿瘤分期：uTo期6例，uTis期和uT1期各1例。肿瘤距肛缘距离平均7（4～9）cm；肿瘤直径平均1．5（1～2．5）cm；肿瘤占据肠腔周径比例平均20％（10％～30％）。结果8例直肠肿瘤均获完整切除（粘膜下切除3例，全层切除5例），各切缘均阴性。手术时间平均50（40～60）min；术中平均出血量30（10～50）ml。术后住院天数平均5（2～7）d。无一例出现手术并发症。术后病理分期：pT0期5例，pTis期、pT1期和pT2期各1例。8例术后随访平均3（1～5）个月，肿瘤无局部复发。结论TEM显露良好、切除精确，手术安全、创伤小，经严格选择病例可用于良性直肠肿瘤和早期直肠癌的彻底切除。

经肛门内镜显微手术切除直肠肿瘤的近况

经肛门内镜显微手术 (transanalendoscopicmicrosurgery ,TEM)是一种对直肠中、上段 ,乙状结肠下段肿瘤有效、安全、可行性强的外科切除技术 ,由Buess设计发明 ,并于 1983年首次报道。TEM符合肿瘤学原则 ,对严格选择的病例可取得和传统手术相仿甚至更好的效果 ,且住院时间短 ,并发症少。本文对TEM的特殊器械及手术方法、适应证、临床应用结果、并发症等进行综述 ,并对笔者的初步经验进行概括。

肛门内镜显微手术在腹腔镜直肠癌手术中应用效果研究

目的:探讨肛门内镜显微手术在腹腔镜直肠癌手术中的应用效果。方法:选取72例中高位直肠癌患者,随机分为实验组(腹腔镜联合肛门内镜显微手术)和对照组(常规腹腔镜手术)各36例。比较两组的手术时间,住院时间,术中输血例数,术后下床活动、排气时间及术后并发症,并对结果进行统计学分析。结果:与对照组相比,实验组患者手术时间短[(121.47±21.69)min与(140.14±22.83)min,t=-3.557,P=0.001]、住院时间短[(9±2.5)d与(12±2.9)d,t=-4.701,P=0.000]、下床时间早[(62.8±20.9)h与(85.6±24.7)min,t=-4.297,P=0.000]、肛门功能恢复早[(80.5±6.2)h与(84.6±8.5)h,t=-2.338,P=0.022]。所有患者均完成2年随访,均未出现肿瘤局部复发及转移。结论:腹腔镜联合肛门内镜显微手术行体外直肠癌根治性切除术可以有效缩短治疗时间,改善预后,是一种更为安全可靠的微创手术方式。

经肛门内镜显微手术的临床应用进展

经肛门内镜显微手术（transanal endoscopic microsurgery，TEM），是一种可以将直肠肿瘤和直肠全层一起切除的手术方法，兼备内镜、腹腔镜和显微手术的优点，手术损伤较小，由于特殊器械的设计使TEM能切除距肛门4～25cm的肿瘤，达到有理想切缘的完整性切除效果，而且并发症发生率较低。TEM由德国的Buess设计发明，并于1983年首次报道，现已被接受用于大的直肠肿瘤的治疗。这项技术于1995年首次引入中国，蒙家兴等率先在香港报道了中国首例TEM资料。本文对TEM的特殊器械及手术方法、适应证、临床应用效果、并发症等进行综述。

直肠肿瘤经肛门内镜显微手术后并发症的护理

对134例直肠肿瘤患者行经肛门内镜显微手术,术后发生肛门出血3例,肺部感染1例,泌尿系感染1例,拔除尿管后尿潴留2例,肛门功能障碍、肛周水肿不适4例,术中切穿肠壁至腹腔5例;术后病理检查提示需行二次直肠癌根治术3例。对16例患者予及时的对症处理、精心的护理干预后痊愈出院。提出直肠肿瘤经肛门内镜显微手术具有损伤小、出血少、恢复快等优点,但术后并发症不容忽视,需密切观察,早期发现并及时处理,才能保障手术安全。

经肛门内镜显微手术治疗直肠肿瘤的术前术后护理

总结直肠肿瘤患者实施经肛门内镜显微手术治疗的术前术后护理方法。主要包括通过术前严格的手术指征筛选患者,做好患者心理护理,建立良好的护患关系,帮助患者完成必要的术前检查和术前准备,术后做好饮食及活动指导,观察患者病情变化并及早发现可能存在的并发症以及给予患者科学的康复教育。认为经肛门内镜显微手术治疗直肠肿瘤围手术期精心的护理和细致的观察是提高手术安全性和成功率的重要措施。