腹腔镜Miles手术与腹腔镜切除经肛门吻合术治疗超低位直肠癌的效果

目的:比较腹腔镜Miles手术与腹腔镜切除经肛门吻合术治疗超低位直肠癌的效果。方法:回顾性选取2018年6月—2021年12月甘肃中医药大学第四附属医院收治的80例超低位直肠癌患者。根据手术方式的不同将其分为对照组(40例)和观察组(40例)。对照组给予腹腔镜Miles手术,观察组给予腹腔镜切除经肛门吻合术。比较两组胃肠道功能恢复时间及止痛时间,围手术期指标,并发症,恢复情况,排便满意度。结果:观察组胃肠道功能恢复时间、止痛时间均明显短于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。观察组手术时间短于对照组,术中出血量及术后引流量均明显少于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。两组术后并发症发生率比较,差异无统计学意义(P>0.05)。观察组术后排气时间及住院时间均明显短于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。观察组排便满意度优良率显著优于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:腹腔镜切除经肛门吻合术手术创伤较小,患者恢复较快,没有严重的并发症,术后排便功能也明显较优。

腹腔镜切除经肛门吻合术与腹腔镜Miles手术治疗超低位直肠癌的比较研究

探讨腹腔镜切除经肛门吻合术与腹腔镜Miles手术治疗超低位直肠癌的疗效。距齿状线3-4cm的超低位直肠癌患者43例,随机分为研究组22例,行腹腔镜切除经肛门吻合术;对照组21例,行腹腔镜Miles手术。对43例超低位直肠癌患者的临床、随访资料进行回顾性分析。研究组患者手术均获成功,手术时间（153.5±27.3）min,术中出血量（92.5±16.5）mL,术后引流量（126.2±11.4）mL,住院时间（11.2±3.4）d;对照组患者手术全部成功,手术时间（185.2±34.7）min,术中出血量（151.4±31.9）mL,术后引流量（221.3±18.9）mL,住院时间（14.3±2.6）d,研究组均少与对照组,差异有统计学意义（P〈0.05）。研究组淋巴结检出数目（11.3±3.4）个,术后吻合口瘘1例,吻合口狭窄2例。满1年随访,患者术后1年排便基本满意。随访2年,3例肿瘤复发及转移死亡,1例心肌梗死死亡。对照组淋巴结检出数目（11.4±3.2）个,术后造瘘口狭窄1例,造瘘口旁瘘1例,会阴切口裂开1例。满1年随访,造瘘口排便基本满意。随访2年,4例因肿瘤复发、转移死亡。腹腔镜切除经肛门吻合术治疗超低位直肠癌疗效同腹腔镜Miles手术差异无显著性,但具有保肛、手术时间短、创伤小、术后恢复快、安全等优点,值得临床推广。

腹腔镜与开腹切除经肛门吻合术在超低位直肠癌术中的比较

目的:比较腹腔镜与开腹切除经肛门吻合术在超低位直肠癌术中的应用效果。方法:对我院74例超低位直肠癌患者临床资料进行回顾性分析,根据不同术式分为腹腔镜切除经肛门吻合术组(腹腔镜组)和开腹切除经肛门吻合术组(开腹组)。观察两组手术情况、术后并发症情况及手术根治效果,于术前(T1)、术后3个月(T2)分别评估两组患者生存质量。结果:两组手术时间、手术根治效果各指标比较差异无统计学意义(P>0.05);失血量、排气时间、并发症发生率腹腔镜组均显著低于开腹组(P<0.05或P<0.01);两组QLQ-C30、QLQ-CR38评分T2均低于T1,且腹腔镜组显著低于开腹组(P<0.05或P<0.01)。结论:腹腔镜切除经肛门吻合术在保证良好手术效果的同时改善手术情况、降低术后并发症发生率,对提高患者生存质量有一定帮助。

腹腔镜联合经肛门吻合术治疗超低位直肠癌术的疗效观察研究

分析在超低位直肠癌(Ultra-low rectal cancer ULRC)病患治疗中采用腹腔镜联合经肛门吻合术(Transanal anastomosis TA)的临床疗效;方法 回顾择期在我院行手术治疗的ULRC病患临床资料,从中抽取30例行腹腔镜联合经肛门吻合术的病患作为实验组,再抽取30例行经腹会阴联合直肠癌根治术(Miles术)病患命名为对照组;结果 两组病患手术时间无统计学差异(P>0.05),但是实验组住院时间短于对照组,实验组与对照组病患术后并发症发生率(6.67%VS30%),实验组与对照组病患5年的生存率96.30%VS80%,以及5年肿瘤复发率7.41%低VS24%均具备显著差异(P>0.05),术后实验组病患 Kanofsky评分高于对照组,且P<0.05;结论 对ULRC病患,腹腔镜联TA与Miles术相比,前者术后并发症更少,病患生存率更高、肿瘤术后5年复发率更低,提高病患生活质量效果更明显,具有临床推广价值。

经肛门吻合器直肠部分切除吻合术治疗直肠脱垂的临床疗效

目的探讨经肛门吻合器直肠部分切除吻合术治疗直肠脱垂的临床疗效。方法选取本院收治的90例Ⅰ、Ⅱ度直肠脱垂患者,根据患者治疗意愿分为对照组和观察组,各45例。对照组进行传统手术,观察组进行经肛门吻合器直肠部分切除吻合术。比较两组患者的术后各项指标。结果观察组直肠脱垂疗效、疼痛的程度、生活质量的平均分值、手术的出血量、手术后住院时间、并发症发生率均显著优于对照组(P <0.05)。结论直肠脱垂患者行经肛门吻合器直肠部分切除吻合术可有效改善患者的病情,减轻疼痛水平,提高患者生活质量,且手术的创伤更轻。

腹腔镜经肛门结肠肛管吻合术在超低位直肠癌保肛手术中的应用效果

目的研究腹腔镜经肛门结肠肛管吻合术用于超低位直肠癌保肛手术中的临床效果。方法在我院2014年1月至2016年2月收治的超低位直肠癌患者中随机选出63例作为本次的研究对象,根据手术方法的不同分为观察组和对照组,观察组患者采用腹腔镜经肛门结肠肛管吻合术治疗,对照组患者采用开腹手术治疗,对比分析两组患者的并发症发生率、排便功能及手术指标。结果观察组患者的手术时间、肛门排气时间、住院时间明显短于对照组,术中出血量少于对照组(P<0.05);观察组患者的并发症发生率为15.15%,略低于对照组的26.67%,但差异无统计学意义(P>0.05);观察组患者术后6个月的排便功能优良率为96.67%,显著高于对照组的66.67%(P<0.05)。结论在超低位直肠癌保肛手术中行腹腔镜经肛门结肠肛管吻合术效果确切,手术创伤小,术后恢复快,值得在临床上推广应用。

低位或超低位直肠癌腹腔镜下经肛门外翻拖出切除吻合术的临床体会

目的低位或超低位直肠癌腹腔镜下经肛门外翻拖出切除吻合术的临床体会。方法回顾性总结于2013年3月—2015年12月就诊于我院胃肠外科65例实施腹腔镜直肠癌根治术患者,有选择性的对其中13例实施该术式,分析资料,总结意义。结果 13例患者均顺利完成手术,无一例中转开腹,手术时间(160.0±25.0)min,术中出血量(60.0±15.0)ml,胃肠功能恢复时间36~78 h,平均(52.0±16.0)h,术后5~6天后开放流质饮食;住院时间(10.0±1.5)天,术后均未出现吻合口漏、出血等不良并发症;术后排便功能经过一段时间锻炼恢复或接近正常;分别于术后3、6、9、12个月随访,均未出现远处复发及转移迹象。结论低位或超低位直肠癌腹腔镜下经肛门外翻拖出切除吻合术安全、可行,疗效满意。

4441护理模式在腹腔镜直肠癌经肛门切除套入式吻合术围术期的应用效果

目的 探究4441护理模式在腹部无切口腹腔镜直肠癌经肛门切除套入式吻合术围术期的应用效果.方法 将本院2015年1月至2017年11月收治的90例直肠癌患者随机分为对照组和观察组,各45例.对照组常规护理,观察组予以4441护理模式,比较分析两组手术情况、肛门功能恢复正常率、并发症发生率、患者满意度.结果 观察组切口愈合时间、首次排气时间、住院时间均显著短于对照组（均P＜0.05）;观察组肛门功能恢复正常率及患者满意度均显著高于对照组,而并发症发生率显著低于对照组（均P＜ 0.05）.结论 4441护理模式在腹部无切口腹腔镜直肠癌经肛门切除套入式吻合术围术期的应用效果显著.

经肛门环扎式结肛吻合术用于低位直肠癌治疗（附200例报告）

我们利用一种已获国家发明专利的成形吻合支撑管，成功地进行了２００例经肛门环扎式的结肠肛管吻合术。本手术在遵循直肠癌根治原则下，保留了完整的肛管直肠环，肛管、肛门、术后半年以上的排便功能优良率达９８％，解决了保肛与根治矛盾，为低位直肠癌保肛性根治术开创了一条新的道路。该法具有操作简单易行，安全可靠，缩短手术时间，损伤小出血少，吻合口不留缝线异物，吻合愈合牢固，吻合口瘘的发生率为４％，术后康复快，疗效确切。

腹腔镜辅助下经肛门拖出吻合术治疗老年低位直肠癌的效果观察

目的研究腹腔镜辅助下经肛门拖出吻合术与直肠低位前切除术治疗老年低位直肠癌的效果。方法选取2016年5月至2019年1月某院老年低位直肠癌患者62例,按照手术方法分为两组,各31例。观察组采用腹腔镜辅助下经肛门拖出吻合术,对照组采用直肠低位前切除术。比较两组手术指标(术中出血量、淋巴结清扫数、肛门首次排气时间、住院时间)及并发症。结果两组术中出血量、淋巴结清扫数比较,差异无统计学意义(P>0.05);观察组肛门首次排气时间、住院时间短于对照组(P<0.05);观察组并发症发生率(6.45%)低于对照组(25.81%),差异有统计学意义(P<0.05)。结论与直肠低位前切除术相比,腹腔镜辅助下经肛门拖出吻合术治疗老年低位直肠癌能缩短肛门首次排气时间、住院时间,减少并发症发生。

腹腔镜改良Parks手术与开腹手术治疗低位直肠癌患者的效果比较

目的:比较腹腔镜改良经肛门结肠肛管吻合术(Parks手术)与开腹手术治疗低位直肠癌患者的效果。方法:选择2017年3月—2019年12月大田县总医院收治的95例低位直肠癌患者作为研究对象,根据手术方法的不同分为腹腔镜组(腹腔镜下改良Parks手术,51例)和开腹组(开腹手术,44例)。比较两组手术效果、手术相关指标、排便功能[低位前切除综合征(low-level anterior resection syndrome,LARS)评分]、肛门功能[肛管静息压(anal canal resting pressure,ARP)、肛管最大收缩压(anal canal maximum systolic pressure,AMSP)及直肠最大耐受容量(rectum maximum tolerated volume,RMTV)]及免疫功能[免疫球蛋白G(immunoglobulin G,IgG)、免疫球蛋白A(immunoglobulin A,IgA)及免疫球蛋白M(immunoglobulin M,IgM)]变化,预后(术后3年生存情况)及并发症发生情况。结果:两组手术总有效率、并发症总发生率及3年生存率比较,差异无统计学意义(P>0.05)。腹腔镜组术中出血量少于开腹组,手术时间长于开腹组,肛门排气时间、住院时间短于开腹组,差异有统计学意义(P<0.05)。术后3个月,两组LARS评分及ARP、AMSP、RMTV低于术前,且腹腔镜组LARS评分及AMSP低于开腹组,RMTV高于开腹组,差异有统计学意义(P<0.05);但两组术后3个月ARP比较,差异无统计学意义(P>0.05)。术后1周,开腹组IgG、IgA及IgM水平均低于术前,但腹腔镜组高于开腹组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:相比开腹手术,腹腔镜改良Parks手术治疗低位直肠癌患者,可改善排便功能及肛门功能,促进术后肛门排气,且对免疫功能的影响较小,但两种术式手术效果、3年生存期及并发症相当。

192例0～3个月先天性肠无神经节细胞症婴儿临床分析

目的探讨钙视网膜蛋白在3个月内婴儿先天性肠无神经节细胞症（HD）的临床诊断价值;对采用经肛门直肠结肠斜形切除吻合术治疗3个月内婴儿HD进行随访及疗效评价。方法 2008年1月至2014年10月该院确诊并行了经肛门直肠结肠切除斜形吻合术或肠造瘘术治疗3个月内婴儿HD 192例,收集其病案资料,并行根治术中期随访,评价其肛直肠功能及生活质量。结果 192例HD患儿中,139例行经肛门直肠结肠切除斜形吻合术,53例行肠造瘘术。术前诊断依据典型病史、体格检查及辅助检查,包括钡剂灌肠、直肠肛管测压和直肠吸引活检钙视网膜蛋白免疫组织化学染色,阳性率分别为80.1%、92.1%、97.9%。66例（60.5%）获中期随访,小肠结肠炎2例（3.0%）,污粪2例（3.0%）,无便秘复发、大小便失禁、肛门狭窄,男性患儿均有阴茎勃起现象,生长发育与正常婴幼儿相当。门诊随访25例,生化检查均在正常范围,15例钡剂灌肠检查显示肠道形态恢复良好;直肠肛管测压11例,10例（90.9%）肛门松弛反射恢复正常,1例未见松弛反射。结论钙视网膜蛋白免疫组织化学染色检查可作为3月内婴儿HD术前诊断的金标准;经肛门直肠结肠斜形切除吻合术设计符合生理,并发症少,中期疗效满意,适合0~3个月小婴儿根治术。

经自然腔道腹腔镜辅助巨结肠根治术

先天性巨结肠症（Hirschsprung’sdiscase，HD）的手术方法经历了一系列发展和演变。1948年Swenson首次采用病变结直肠切除、经肛门拖出吻合术根治本病，

腹腔镜联合改良Parks术治疗低位直肠癌30例临床分析

直肠癌是我国常见的恶性肠道肿瘤之一，而低位直肠癌（腹膜反折部以下，距肛门7cm以内的直肠癌）占70％左右^[1]，手术是治疗直肠癌的主要方法之一。随着人们对直肠癌病理过程的不断研究，手术器械特别是吻合器和腹腔镜的逐步应用以及手术技巧的不断改进，目前低位直肠癌接受微创治疗的患者例数不断增多，保肛率也在不断地提高^[2]。

腹腔镜下改良Parks术治疗超低位直肠癌的临床疗效

目的:探讨腹腔镜下改良Parks术在超低位直肠癌中的临床疗效。方法:依据患者术前分期及术中吻合口位置,对98例T2期以上超低位直肠癌患者分别行腹腔镜下超低位Dixon术、改良Parks术和Miles术,并将患者分为Dixon组(39例)、改良Parks组(43例)、Miles组(16例)。收集所有患者的临床资料及术后随访结果,并对其进行对比分析,评估腹腔镜下改良Parks术的临床疗效。结果:与Dixon组相比,改良Parks组患者更加肥胖、肿瘤距肛缘距离更近、手术时间更长(均P<0.05);两组患者在手术出血量、淋巴结检出数、术后并发症方面差异均无统计学意义(均P>0.05);而且改良Parks组患者的术后排气排便时间和住院时间更短、住院总费用也更低(均P<0.05)。虽然改良Parks组患者术后早期的肛门功能较差,但随着规律的肛门功能锻炼,从术后6个月开始达到与Dixon组相近的水平(P>0.05)。与Miles组相比,改良Parks组患者在肿块大小、体型、肿瘤距肛缘距离、手术时间、手术出血量、淋巴结检出数目、术后排气排便时间方面差异均无统计学意义(均P>0.05),但改良Parks组住院时间更短、并发症发生率更低、住院总费用也更低(均P<0.05)。结论:腹腔镜下改良Parks术是一种安全、经济、有效的保肛术式,不但可以为一部分原本只能行Miles术的患者保住肛门,而且术后患者恢复得更好、更快,虽然早期肛门功能较差,但可逐渐恢复至与Dixon术相当的水平。

透明肛管显示器在腹腔镜下直肠癌Parks术中的应用研究

目的 研究透明肛管显示器在腹腔镜下直肠癌经肛门结肠肛管吻合术(Parks术)中的应用价值。方法 38例行腹腔镜下直肠癌Parks术患者,依照治疗环节是否应用透明肛管显示器分为对照组(26例)和观察组(12例)。观察组应用透明肛管显示器行腹腔镜下直肠癌Parks术会阴区操作,对照组采用传统方法行腹腔镜下直肠癌Parks术会阴区操作。比较两组不良事件发生率、手术时长、术中出血量、术后复发率、住院时间和住院费用。结果 观察组不良事件发生率25.0%(3/12)低于对照组的84.6%(22/26),差异有统计学意义(P<0.05)。观察组手术时长(211.8±15.6)min短于对照组的(229.8±15.2)min,术中出血量(130.8±10.3)ml少于对照组的(236.0±10.5)ml,差异有统计学意义(P<0.05)。两组术后复发率比较差异无统计学意义(P>0.05)。观察组患者住院时间(25.4±2.1)d短于对照组的(27.4±2.0)d,住院费用(42.931±1.002)千元低于对照组的(43.837±1.008)千元,差异有统计学意义(P<0.05)。结论 透明肛管显示器在腹腔镜下直肠癌Parks术中的应用价值尤其突出,在会阴区肛门操作时使用透明肛管显示器,使手术进一步改良,在手术时间、术后相关指标及患者预后改善上取得了较佳的治疗效果,值得在该类患者的手术治疗环节推广实施。