经肛门新生儿巨结肠Ⅰ期根治术

目的 :探讨经肛门新生儿巨结肠Ⅰ期根治术与旧术式 (开腹Soave)的比较 ,以及有关经肛门术式的方法和经验。方法 :2 0 0 0年 6月～ 2 0 0 2年 1月 15例常见型新生儿先天性巨结肠 ,行经肛门直肠肌鞘内结肠拖出术式 ,用于Ⅰ期治疗先天性巨结肠。结果 :15例新生儿先天性巨结肠 ,均成功完成经肛门直肠肌鞘内结肠拖出术式。手术时间 (4 3 .6± 0 .6)min ,术中出血 (5 .5± 2 .3 )ml ,全部病例无死亡。术后无粘连性肠梗阻 ,小肠结肠炎等并发症 ,污粪仅一例。结论 :经肛门新生儿巨结肠Ⅰ期根治术 ,比较开腹Soave术式 ,具有更安全、手术时间更短、术后恢复更快。

新生儿Ⅰ期肛门先天性巨结肠根治术22例的术中护理体会

先天性巨结肠手术方法较多，但多适用于婴幼儿，新生儿期经腹、会阴联合根治术已有开展，但手术创伤大，并发症多，死亡率高。我院小儿外科自2000年8月开展了新生儿Ⅰ期经肛门先天性巨结肠根治术。该手术操作简便、创伤小、并发症少、切口隐蔽、术后肠功能恢复快，减轻了患儿痛苦及家属的经济精神负担。通过对22例手术的配合，现将术中护理体会总结如下。

经肛门Ⅰ期巨结肠根治术治疗新生儿先天性巨结肠的临床研究

目的 探讨经肛门Ⅰ期巨结肠根治术治疗新生儿先天性巨结肠的方法和疗效。方法 采用单纯经肛门环形切开齿状线上方直肠粘膜、处理结肠系膜 ,拖出病变肠管并予以切除 ,经肛门Ⅰ期吻合的方法 ,治疗新生儿巨结肠 18例。并通过手术操作时间 ,术中出血量、术中盆腔污染、术后肠蠕动恢复时间、术后肛门狭窄率、粘连性肠梗阻发生率、病死率、肛门控便能力、病理符合率等 9项指标与采用传统手术治疗的对照组进行临床比较 ,测定、评估手术效果。结果 实验组手术时间短、术中出血少、术中盆腔无污染 ,术后肠蠕动恢复快 ,无术后并发症 ,与对照组相比较有显著性差异 (P <0 .0 1) ;实验组与对照组病理符合率基本相同 ,无统计学差异。结论 经肛门Ⅰ期巨结肠根治术是治疗新生儿先天性巨结肠一种全新术式 ;应用该术式治疗新生儿先天性巨结肠手术操作相对简捷 ,术后并发症少 ;术后患儿控便能力相对良好 。

60例新生儿经肛门行巨结肠根治术的围术期护理

先天性巨结肠又称肠管神经节细胞缺如症,是婴幼儿期常见的消化系统疾病,其发病率为0.2‰～0.5‰,男性发病率为女性的3～4倍[1]。由于近端结肠代偿性扩张肥厚,甚至细胞退化变性导致梗阻进行性加重,患儿食欲、

经肛门Soave Ⅰ期脱出根治术治疗婴幼儿长段型先天性巨结肠

目的回顾分析用经肛门Soave Ⅰ期脱出根治术治疗长段型先天性巨结肠的手术过程、疗效及随访,探讨长段型先天性巨结肠经肛门脱出非开腹治疗的可行性和安全性.方法自2001年2月至2005年2月应用经肛门Soave Ⅰ期脱出根治术治疗长段型先天性巨结肠患儿39例.年龄6个月至3岁,平均年龄1.92岁,均经钡剂灌肠、直肠测压和病理证实为先天性巨结肠.随访手术时间、出血量和并发症.结果经肛门直接脱出38例,由于痉挛段位于结肠肝区腹腔镜辅助下脱出1例;直接拖出痉挛段最长60 cm,至横结肠;平均切除结肠58 cm,最长75 cm;平均手术时间107 min;均于术后2～4 d进食,术后平均住院时间9.3 d,患儿术后1个月随访时排便2～4次/d,半年时排便1～3次/d,无粪污,无吻合口狭窄.结论对于长段型先天性巨结肠特别是痉挛段位于脾区及脾区以远的,非开腹根治术是可行的和安全的.术前充分的肠道准备,特别是洗肠是长段型先天性巨结肠非开腹根治术的基础,而彻底切除痉挛段是手术成功的关键.

先天性巨结肠经肛门Ⅰ期根治术的研究进展

先天性巨结肠是一种以肠道末端肠壁神经节细胞完全缺如为特征的常见消化道发育畸形。主要原因是患儿在胚胎期肠神经发育过程中，肠神经元发育出现停顿，肠壁肌间神经丛内的神经节细胞缺失，以致受累肠段异常收缩，近端结肠代偿性扩张与肥厚形成巨结肠。

经肛门Ⅰ期巨结肠根治术预后因素的探讨

目的对经肛门Ⅰ期巨结肠根治术预后因素进行探讨,以期为临床治疗提供依据。方法对经肛门Ⅰ期巨结肠根治术治疗的患儿177例,将其原始资料按统一标准列表、赋值,以其根治术后便秘、术后小肠结肠炎作为自变量,将其他因素作为应变量,采用多元回归法分析其根治术预后与其他因素之间的关系。结果先天性巨结肠经肛门Ⅰ期根治术便秘可能与后鞘切除范围、黏膜剥离位置、吻合口狭窄及手术年龄有关;术后小肠结肠炎可能与后鞘切除范围、黏膜剥离位置、吻合口狭窄及术前是否存在小肠结肠炎有关。结论经肛门Ⅰ期巨结肠根治术手术后主要与术中病变肠管及后鞘切除范围、黏膜残留、手术年龄,以及正确术前诊断有关,选择合适手术时机,正确处理后鞘及黏膜是提高治愈率的关键。

经肛门Ⅰ期先天性巨结肠根治术后排便功能及生活质量的研究

目的通过对经肛门Ⅰ期巨结肠根治术后的患儿随访,对其进行排便功能及生活质量的评估。方法对72例行经肛门巨结肠根治术的患儿进行随访。采用李正法和改良的Reding法调查排便情况,生活质量采用自行设计生活质量调查表进行调查。分别就1年内、1-3年内、3年以上排便功能及生活质量进行评估,建立数据库,应用SPSS软件进行分析。结果(1)1年内优良率李正法45.5%,Reding32.8%;1-3年内李正法80%,Re-ding法75%;3年以上李正法为93%,Reding法89.7%,随时间的延长,患儿肛门直肠功能恢复良好者逐渐增多。(2)统计结果表明排便功能障碍与生活质量有显著的相关性,排便功能障碍越重,生活质量越差。结论经肛门Ⅰ巨结肠根治术术后患儿存在不同程度的排便功能障碍,大部分随年龄的增长排便功能得以改善,仍有少部分患儿影响到患儿的生活质量,排便功能障碍是影响生活质量主要原因。

62例新生儿先天性巨结肠患儿行经肛门改良巨结肠根治术的护理体会

总结了62例经肛门改良巨结肠根治术治疗新生儿先天性巨结肠术前、术后的护理经验,分别从术前护理、术后护理、并发症观察与处理及出院指导等方面进行了介绍。认为精心的术前、术后护理和及时有效的健康教育对经肛门改良巨结肠根治术治疗新生儿巨结肠患儿有重要的作用。

新生儿先天性巨结肠经肛门根治术围手术期护理

目的:总结经肛门治疗先天性巨结肠的围手术期护理经验,减少并发症的发生。方法:回顾性总结12例先天性巨结肠新生儿患儿行经肛门根治术的围手术期护理措施。结果:12例患儿术后恢复良好,术后1周痊愈出院。4例术后1天发热,38.5℃左右,给予对症处理后恢复正常。未出现小肠结肠炎、吻合口瘘、感染、硬肿等病例。结论:耐心、细心、全面的护理是保证经肛门治疗先天性巨结肠患儿手术成功的重要组成部分。

新生儿先天性巨结肠根治术的围术期护理分析

目的分析在新生儿先天性巨结肠根治术中应用围术期护理的效果。方法本次研究选取郑州大学附属儿童医院2018年1月至2019年6月收治的60例先天性巨结肠根治术患儿为对象,以随机方法分组为对照组(常规护理)和观察组(围术期护理),比较两组效果。结果观察组出血量更低,住院时间更短,护理满意度评分更高,两组比较,差异显著(P<0.05)。两组患儿并发症发生率比较,数据结果显示(23.3%vs 6.7%),其中观察组并发症发生率明显更低,对比有统计学意义(P<0.05)。结论在新生儿先天性巨结肠根治术中实施围术期护理的效果显著,值得临床应用。

经肛门不开腹Ⅰ期拖出根治术治疗小婴儿先天性巨结肠

目的 报道不开腹、不用腹腔镜 ,在微创操作下实现对小婴儿先天性巨结肠的根治术式。方法 采用经肛门斜行切断直肠 ,处理直肠、结肠系膜 ,拖出病变肠管并予以切除 ,结、直肠 I期斜面吻合的方法 ,治疗普通型巨结肠 5例。结果 所有病例手术获得成功。随访 1～ 8个月 ,未发生不良并发症。结论 经肛门 I期拖出根治术治疗小婴儿普通型先天性巨结肠 ,手术创伤小、操作简单。

经肛门Soave Ⅰ期拖出根治术治疗先天性巨结肠56例

1998年Forre报道了经肛门Soave Ⅰ期拖出根治术，近期效果满意。我科应用此术式治疗先天性巨结肠的新生儿56例,总结报道如下。

小儿先天性巨结肠经肛门根治术围手术期护理

小儿先天性巨结肠是一种较常见的消化道畸形，发病率为0．2‰～0．5‰，男女之比3-4：1，手术为该病的主要治疗方法，传统手术方法时间长、操作复杂、创伤大、并发症多等缺点，2007年8月至2008年8月我院行经肛天性巨结肠根治术100例，此术式不需要开腹，手术时间短、创伤小、恢复快、效果良好。现将围手术时期护理介绍如下：