湿润烧伤膏保留灌肠治愈混合痔经肛门直肠黏膜环切术后药物性肠病1例报告

给予2019年4月湖北省中医院收治的1例混合痔经肛门直肠黏膜环切术后药物性肠病患者在常规中药辨证口服治疗的基础上行湿润烧伤膏保留灌肠治疗,治疗1个月后,溃疡创面完全愈合,愈后黏膜无瘢痕增生,肠腔无狭窄。

舒芬太尼对硬膜外阻滞下经肛门直肠黏膜环切术后超前镇痛的作用

超前镇痛是指任何减少伤害性刺激传入中枢,从而防止或抑制中枢敏化和/或外周敏化治疗,达到抑制或消除手术后疼痛和减少镇痛药的用量[1]。非甾体抗炎药[2]、局麻药阿片类药都已证明能够产生超前镇痛。舒芬太尼是芬太尼N-4位的噻吩基衍生物，脂溶性更高。镇痛效能更高。本次研究拟评价舒芬太尼对硬膜外阻滞下经肛门黏膜环切术后患者超前镇痛的作用。现报道如下。

吻合器痔上黏膜环切术后复发及肛门功能障碍的影响因素分析

目的分析经吻合器痔上黏膜环切术(PPH)治疗的混合痔患者术后复发及肛门功能障碍的影响因素。方法以2014年7月至2020年12月于航天中心医院行PPH手术治疗的411例患者为研究对象,分别以术后复发及术后肛门功能障碍为病例组,否则为对照组,通过单因素分析及多因素logistic回归分析术后复发及肛门功能障碍的影响因素。结果411例患者中,共有52例(12.7%)复发,18例(4.4%)出现术后肛门功能障碍。单因素分析结果显示痔核环形脱出是术后复发的影响因素(P<0.05),年龄、痔核环形脱出是术后肛门功能障碍的影响因素(P<0.05)。多因素logistic回归分析结果显示,痔核环形脱出是术后肛门功能障碍的危险因素(P<0.05)。结论痔核环形脱出是PPH术后复发及术后肛门功能障碍的影响因素。临床操作中遇到痔核环形脱出的患者应更加注意手术操作中切除的组织量、缝合的高度和深度、结合其他的手术方式等,采取更适合此类患者的个性化治疗,从而使患者获得更好的临床受益。

环周预切开内镜黏膜切除术治疗直径小于1 cm的直肠神经内分泌肿瘤的有效性和安全性

目的探讨环周预切开内镜黏膜切除术(EMR-P)治疗直径小于1 cm的直肠神经内分泌肿瘤(RNEN)的有效性和安全性。方法回顾性分析2016年12月-2021年12月该院收治的177例直径<1 cm的RNEN患者的临床资料,根据治疗方案的不同,将患者分为内镜黏膜切除术(EMR)组(n=46)、EMR-P组(n=40)和内镜黏膜下剥离术(ESD)组(n=91),比较3组患者整块切除率、完整切除率、内镜下手术时间、术后住院时间和手术并发症等情况。结果EMR-P组完整切除率为95.0%,ESD组完整切除率为97.8%,高于EMR组的87.0%,差异有统计学意义(P<0.05);EMR-P组手术时间为(9.86±2.23)min,长于EMR组的(4.12±0.88)min,EMR-P组和EMR组手术时间短于ESD组的(19.55±3.67)min,差异均有统计学意义(P<0.05);EMR组住院时间为(2.45±0.29)d,EMR-P组住院时间为(2.43±0.23)d,EMR-P组和EMR组住院时间短于ESD组的(3.30±0.32)d,差异均有统计学意义(P<0.05);3组患者整块切除率和并发症发生率比较,差异均无统计学意义(P>0.05)。结论EMR-P用于治疗直径<1 cm的RNEN,操作简单,手术时间和住院时间短,且组织学完整切除率高,并发症发生率低,值得临床应用。

经肛门直肠黏膜瓣推移术与经肛括约肌间切开术治疗复杂性肛瘘的效果及对肛管直肠压力的影响

目的 探讨经肛门直肠黏膜瓣推移术(endoanal advancement flap,ERAF)与经肛括约肌间切开术(transanal opening of intersphincteric space,TROPIS)治疗复杂性肛瘘的效果及对肛管直肠压力的影响。方法 2018年10月~2022年10月收治的复杂性肛瘘病人84例,按治疗方法分为ERAF治疗组(E组,48例)和TROPIS治疗组(T组,36例)。比较两组临床疗效、手术情况、创面情况以及肛管直肠压力。结果 T组治疗有效率为97.22%,高于E组的87.50%,但差异无统计学意义(P>0.05)。T组手术时间为(31.53±7.29)分钟,术中出血量为(29.56±7.37)ml,手术当天、术后7天和14天创面面积分别为(10.03±0.96)cm~2、(8.76±0.87)cm~2和(6.20±0.77)cm~2,E组分别为(35.36±8.54)分钟、(36.86±8.04)ml、(12.09±1.23)cm~2、(10.52±1.09)cm~2和(7.36±0.85)cm~2,两组比较差异有统计学意义(P<0.05)。T组术后VAS评分、Wexner失禁评分分别为(1.38±0.27)分和(0.21±0.08)分,E组分别为(1.56±0.29)分和(0.33±0.09)分,T组20 mm处、30 mm处肛管直肠收缩压和20 mm处、30 mm处肛管直肠静息压分别为(138.18±29.58)mmHg、(136.22±35.41)mmHg、(35.47±6.58)mmHg和(32.97±8.01)mmHg,E组分别为(152.78±31.53)mmHg、(156.29±32.74)mmHg、(38.29±7.62)mmHg、(36.41±7.63)mmHg,两组评分和肛管直肠压力均下降,且T组低于E组,两组比较差异有统计学意义(P<0.05)。E组不良反应发生率(20.83%)高于F组的(13.89%),但差异无统计学意义(P>0.05)。结论 TROPIS治疗复杂性肛瘘的效果更好,能缩减手术时间,减少术中出血量,减轻术后疼痛,保护肛门功能。

吻合器痔上黏膜环切术联合经肛门痔动脉缝扎术在Ⅳ期混合痔患者治疗中的应用

目的:探讨吻合器痔上黏膜环切术(PPH)联合经肛门痔动脉缝扎术(THD)应用于Ⅳ期混合痔患者治疗中的临床效果。方法:选取2021年3月至2023年12月上海市松江区泗泾医院普外科收治的60例Ⅳ期混合痔患者作为研究对象,按照随机数字表法将其分为试验组和对照组,每组各30例患者。为对照组患者采用单一PPH进行治疗。为试验组患者采用PPH联合THD进行治疗。比较两组患者治疗效果。结果:试验组患者治疗的总有效率高于对照组患者(P<0.05)。试验组患者术中出血量少于对照组患者(P<0.05)。试验组患者术后首次排便时间短于对照组患者(P<0.05)。试验组患者术后出血、3级肛门肿胀的发生率及病情的复发率低于对照组患者(P<0.05)。结论:PPH联合THD应用于Ⅳ期混合痔患者治疗中具有明显的临床治疗优势,可提高其治愈率,减少其术后并发症的发生,降低其病情复发率,值得临床推广使用。

环周黏膜预切开内镜黏膜切除术与内镜黏膜下剥离术治疗直肠神经内分泌肿瘤疗效的Meta分析

目的系统评价环周黏膜预切开内镜黏膜切除术(EMR-CI)与内镜黏膜下剥离术(ESD)治疗直肠神经内分泌肿瘤(RNEN)的安全性和有效性。方法计算机检索PubMed、the Cochrane Library、EMBASE、Web of Science、SinoMed、中国知网(CNKI)、万方数据和维普数据库等多个中英文数据库,检索时限为从建库至2022年11月22日。收集关于EMR-CI和ESD治疗RNEN疗效的中英文文献。按照纳入和排除标准,对文献进行筛选和数据提取,并对纳入文献采用纽卡斯尔-渥太华量表(NOS),进行方法学质量评价,使用Rev Man 5.3软件进行Meta分析。结果最终纳入7篇临床对照研究。EMR-CI组199例,ESD组443例。有效性结局指标Meta分析结果显示,EMR-CI组组织学完全切除率与ESD组比较,差异无统计学意义(OR=0.56,95%CI:0.30~1.02,P=0.060);EMR-CI组内镜下完整切除率与ESD组比较,差异无统计学意义(OR=0.33,95%CI:0.09~1.17,P=0.090);EMR-CI组病变直径较ESD组小,差异有统计学意义(WMD=-0.86,95%CI:-1.33~-0.40,P=0.000);EMR-CI组手术时间明显短于ESD组,差异有统计学意义(WMD=-12.48,95%CI:-16.42~-8.54,P=0.000);EMR-CI组水平切缘阳性率与ESD组比较,差异无统计学意义(OR=1.74,95%CI:0.64~4.75,P=0.280);EMR-CI组垂直切缘阳性率高于ESD组,差异有统计学意义(OR=2.41,95%CI:1.09~5.32,P=0.030)。因局部复发率和远处转移率发生率极低,无法进行Meta分析。安全性结局指标Meta分析结果显示,并发症总发生率、出血发生率和穿孔发生率比较,差异均无统计学意义(P>0.05)。结论EMR-CI治疗RNEN,可以在明显节约手术时间和不增加手术并发症的前提下,达到与ESD相似的内镜下完整切除率、组织学完全切除率和水平切缘阳性率,但需注意该术式与ESD在垂直切缘阳性率方面的差异。

混合痔患者吻合器痔上黏膜环切术后发生肛门狭窄的危险因素分析

目的:分析混合痔患者行吻合器痔上黏膜环切(PPH)术后发生肛门狭窄的因素。方法:选取2018年7月—2023年7月我院收治及平台专家教学案例的共计122例行PPH治疗的混合痔患者,统计术后肛门狭窄发生情况,并进行单因素与多因素Logistic回归分析以明确肛门狭窄的危险因素。结果:122例混合痔患者中,11例患者PPH术后发生肛门狭窄,发生率为9.02%;肛门狭窄组女性、肛门手术史、瘢痕史、大便形态分级Ⅵ~Ⅷ级、吻合口感染占比较非肛门狭窄组更高(P<0.05);多因素Logistic回归分析结果显示,女性、肛门手术史、瘢痕史、大便形态分级Ⅵ~Ⅷ级、吻合口感染是影响混合痔患者PPH术后发生肛门狭窄的独立危险因素(P<0.05)。结论:混合痔患者PPH术后发生肛门狭窄的风险较高,其发生与性别、肛门手术史、瘢痕史、大便形态分级Ⅵ~Ⅷ级、吻合口感染等有关,需根据患者实际情况给予针对性干预,以降低肛门狭窄发生风险。

吻合器痔上黏膜环切术联合括约肌折叠术治疗轻度直肠脱垂的疗效及安全性分析

目的探讨吻合器痔上黏膜环切术(PPH)联合括约肌折叠术治疗轻度直肠脱垂的疗效及安全性.方法选取我院2019年6月—2023年5月收治的150例轻度直肠脱垂患者为研究对象,按随机数字表法分为对照组与观察组,各75例.对照组采用直肠黏膜注射硬化剂及柱状缝合术治疗,观察组采用PPH联合括约肌折叠术治疗.比较两组患者的临床疗效、肛门恢复情况、疼痛程度及并发症发生情况.结果观察组临床总有效率为93.33%,高于对照组的82.67%,差异有统计学意义(P<0.05).观察组排气时间为(19.31±2.73)h,排便恢复时间为(28.03±3.42)h,创面愈合时间为(7.37±1.76)d,均短于对照组,组间差异有统计学意义(P<0.05).治疗后,疼痛视觉模拟评分为(2.85±1.40)分,低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05).观察组并发症发生率为5.00%,低于对照组的16.00%,差异有统计学意义(P<0.05).结论PPH联合括约肌折叠术可有效促进肛门功能恢复,缩短伤口愈合时间,减轻疼痛,且并发症少,安全可靠.

吻合器痔上黏膜环切术联合括约肌折叠术治疗轻度直肠脱垂的效果

目的 探讨吻合器痔上环切加内窥镜治疗轻微脱垂患者的效果。方法 选择本院2021年1月—2021年12月收治的轻微性直肠脱垂患者50例,随机将其分成两组,每组25例。对照组单纯行基本疗法,观察组行肛管环切术后肛门内翻术。对两组直肠脱垂患者总有效率、排气时间、创面愈合时间、排便恢复时间、手术时间、住院时间、出血量、并发症发生率进行对比分析。结果 观察组直肠脱垂患者总有效率高达96.0%,大幅优于对照组直肠脱垂患者的76.0%(P<0.05)。观察组术后排气时间、伤口愈合时间及排便时间均优于对照组;手术时间和住院时间均较对照组缩短(P<0.05),观察组出血量较小(P<0.05);观察组直肠脱垂患者的临床不良反应发生率为4.0%,对照组直肠脱垂患者的临床不良反应发生率为24.0%,观察组直肠脱垂患者的临床不良反应发生率明显低于对照组(P<0.05)。结论 对轻微性肛管脱垂患者行肛门内窥镜切除术,效果令人满意,除了能够让患者在术后更加快速地得到康复,促使直肠脱垂病情得以更好地康复,同时也更能减少手术引起的肛门出血、肛门狭窄、肛门周边肿胀、尿道损伤等并发症,是一种安全性和有效性均比较高的手术类型,值得在直肠脱垂患者治疗中大力推广。

分析吻合器痔上黏膜环切术(PPH)联合直肠黏膜柱状缝合固定术(Block)治疗女性直肠前突的效果

探讨吻合器痔上黏膜环切术(PPH)联合直肠黏膜柱状缝合固定术(Block)治疗女性直肠前突的临床疗效。方法 选取2022年5月~2023年6月本院接收的女性直肠前突者56例,随机分组各28例,对照组Block治疗,观察组PPH联合Block,对比效果。结果 观察组术后疼痛评分,恢复正常活动及住院时间低于对照组(P<0.05);干预后观察组直肠前突深度、Longo’s ODS及Wexner评分,也比对照组低(P<0.05);观察组总有效率,环境、生理、社会文化、心理评分,干预后高于对照组(P<0.05),而两组并发症率无差异(P>0.05)。结论 对女性直肠前突,PPH与Block联合,能改善病情,缩短恢复时间,提高舒适度。

双柏散熏洗防治痔上黏膜环切术术后并发症的临床价值探讨

目的:探讨双柏散熏洗防治痔上黏膜环切术(PPH)术后并发症的临床价值。方法:选取2022年8月—2023年12月于东莞市东南部中心医院接受PPH治疗的痔疮患者60例为研究对象,随机分为对照组和观察组,各30例。对照组术后采用常规治疗,观察组术后在对照组基础上采用双柏散熏洗治疗。对比两组术后恢复情况、疼痛及水肿评分、并发症发生率。结果:观察组创面水肿、创面渗液、创面疼痛等消失时间以及首次排便时间早于对照组,创面愈合时间短于对照组(P<0.05)。术后1 d,两组视觉模拟评分法评分及水肿评分对比,差异无统计学意义(P>0.05);术后3、5、7 d,两组视觉模拟评分法评分、水肿评分降低,观察组低于对照组(P<0.05)。观察组并发症总发生率低于对照组(P=0.015)。结论:双柏散熏洗防治PPH术后并发症的临床效果显著,能有效缓解创面疼痛、水肿,加快术后恢复速度,降低并发症发生率。

基于跨理论模型的护理管理对吻合器痔上黏膜环切术后混合痔患者疼痛、心理和康复质量的影响

目的 探讨基于跨理论模型的护理管理对混合痔患者采用吻合器痔上黏膜环切术(PPH)后疼痛、心理及康复质量的影响。方法 前瞻性纳入2019年1月至2022年12月安徽省亳州市人民医院采用PPH进行治疗的混合痔患者120例。采用随机数字法将其分为对照组和观察组,各60例。对照组采用常规专科护理,观察组应用基于跨理论模型的护理管理。比较两组术后12、24 h和48 h视觉模拟评分法(VAS)评分,比较两组术前,术后3、7 d的焦虑自评量表(SAS)和抑郁自评表(SDS),康复质量(术后首次排尿时间和持续时间、首次排便时间和持续时间、肛门创缘水肿和便血评分及便秘发生率)。结果 整体分析发现:两组VAS评分组间、时间点比较差异均有统计学意义(P<0.05)。进一步两两比较,组内比较:两组术后24、48 h的VAS评分低于术后12 h,术后48 h的VAS评分低于术后24 h,差异有统计学意义(P<0.05);组间比较,观察组术后12、24、48 h的VAS评分均低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。整体分析发现:两组SAS、SDS评分组间、时间点及交互作用比较,差异均有统计学意义(P<0.05)。进一步两两比较,组内比较:术后3、7 d的SAS、SDS评分低于术前,术后7 d的SAS、SDS评分低于术后3 d,差异有统计学意义(P<0.05);组间比较,观察组术后3、7 d的SAS、SDS评分均低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。观察组首次排尿时间和持续时间、首次排便时间和持续时间短于对照组,水肿和便血评分低于对照组,便秘发生率低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论 基于跨理论模型的护理管理能够进一步减轻混合痔患者PPH术后的疼痛体验,降低焦虑和抑郁风险,改善康复质量,是一种新型优质护理模式,值得推广应用。

不同剂量黄芪的补中益气汤联合改良大C环术对中气下陷型直肠黏膜内脱垂术后肛门坠胀的影响

目的观察不同剂量黄芪的补中益气汤联合改良大C环术对中气下陷型直肠黏膜内脱垂术后肛门坠胀的影响。方法选取2021年10月—2022年10月就诊于福建中医药大学附属人民医院肛肠科的中气下陷型直肠黏膜内脱垂患者60例,以随机数字表法分为大剂量组和常规剂量组各30例。2组术后均口服补中益气汤治疗,常规剂量组使用黄芪20 g,大剂量组使用黄芪50 g,均早晚各服1剂,疗程为2周。比较服药后2组患者的中医证候疗效、肛门坠胀时间、坠胀程度、排便次数,静息状态下肛直角、Valsalva肛直角变化情况。结果治疗后14 d,2组中医证候疗效差异无统计学意义(P>0.05);与治疗前比较,2组治疗后肛门坠胀、乏力中医证候积分均明显降低(P<0.05)。治疗后14 d,与常规剂量组相比,大剂量组肛门坠胀时间评分、肛门坠胀程度明显降低(P<0.05);2组治疗期间每日平均排便次数差异无统计学意义(P>0.05)。治疗后3个月,2组静息状态肛直角和Valsalva肛直角差异无统计学意义(P>0.05)。结论补中益气汤联合改良大C环术是治疗中气下陷型直肠黏膜内脱垂的有效方法,适当增加黄芪用量对于减轻术后2周肛门坠胀具有一定优势。

麝香痔疮栓对混合痔患者痔上黏膜环切术后创面愈合情况及炎症反应的影响

目的 探讨麝香痔疮栓对混合痔患者痔上黏膜环切(PPH)术后创面愈合情况及炎症反应的影响。方法 择取2020年11月至2023年11月在我院行PPH术治疗的混合痔患者94例,用随机数字法分成常规组与试验组,每组47例。常规组术后予高锰酸钾坐浴干预,在上述治疗上,试验组予麝香痔疮栓治疗,对比2组临床疗效、创面愈合情况、炎症反应与疼痛程度。结果 试验组临床有效率(94%)较常规组(79%)高,创面水肿、创面出血、创面渗出及疼痛视觉模拟评分法(VAS)评分、肿瘤坏死因子-α(TNF-α)、白细胞介素(IL)-6及IL-1β水平均较常规组低,差异有统计学意义(P<0.05)。结论 麝香痔疮栓用于混合痔PPH术后可抑制炎症反应,减轻疼痛,促创面愈合,提高治疗效果。

比较选择性痔上黏膜切除术与吻合器痔上黏膜环切术治疗混合痔的临床效果

目的探究在混合痔疾病中用选择性痔上黏膜切除术(TST)和吻合器黏膜环切术(PPH)分别治疗的临床效果。方法从本院肛肠科2022年7月至2023年7月期间接收的混合痔患者中选择100例为对象,分组方法为随机数字表法,对照组和观察组均有50例,分别用PPH、TST治疗。对两组围手术期情况、视觉模拟量表(VAS)评分、肛内坠胀感、并发症进行比较。结果观察组术中出血量少于对照组,住院时间均短于对照组,但手术时间长于对照组(P<0.05);观察组术后24 h、48 h、72 h的肛内坠胀感评分及不同恢复时期VAS评分均低于对照组(P<0.05);并发症总发生率相比,观察组比对照组低(P>0.05)。结论于混合痔疾病患者中采用TST治疗的效果更理想,可改善围手术期情况,减轻术后痛感,减轻肛内坠胀感,安全性较高。

吻合器痔上黏膜环切术在混合痔患者中的临床疗效分析

目的 探讨吻合器痔上黏膜环切术治疗混合痔患者的临床疗效。方法 205例混合痔患者为研究对象,根据手术方法不同分为对照组(70例)和观察组(135例)。对照组实施痔外切内扎术治疗,观察组实施吻合器痔上黏膜环切术治疗。比较两组患者的临床疗效、手术时间、住院时间、切口愈合时间、术后肛门疼痛评分及术后并发症发生情况。结果 与对照组(88.6%)比较,观察组患者的临床总有效率(97.8%)明显更高(P<0.05)。观察组患者手术时间、住院时间和切口愈合时间分别为(22.56±5.04)min、(5.48±0.67)d、(20.39±4.86)d,对照组患者分别为(31.37±5.70)min、(7.69±1.02)d、(27.58±5.57)d,与对照组比较,观察组患者的手术时间、住院时间和切口愈合时间明显更短(P<0.05)。观察组患者术后1、5、10 d的肛门视觉模拟评分法(VAS)评分分别为(2.98±1.32)、(1.34±1.16)、(1.10±1.02)分,对照组患者分别为(5.16±2.25)、(3.88±1.47)、(2.63±1.23)分,与对照组比较,观察组患者术后1、5、10 d的肛门VAS评分均明显降低(P<0.05)。与对照组(11.4%)比较,观察组患者术后并发症发生率(3.7%)明显降低(P<0.05)。结论 吻合器痔上黏膜环切术治疗混合痔患者的临床疗效显著,能够有效改善患者的临床症状,缩短手术时间、住院时间和切口愈合时间,缓解术后肛门疼痛,降低术后并发症发生率,预后良好,值得临床推广应用。

吻合器痔上黏膜环切术联合外剥内扎术治疗对环状混合痔患者肛管压力及并发症情况的影响

目的:分析环状混合痔患者以吻合器痔上黏膜环切术+外剥内扎术联合治疗对肛管压力及并发症情况的影响。方法:选取在我院2021年4月—2023年4月期间行手术治疗的环状混合痔患者(n=90),根据不同手术方式分为对照组(45例,外剥内扎术)和研究组(45例,吻合器痔上黏膜环切术+外剥内扎术)。比较不同手术方案的治疗效果。结果:研究组患者的手术疗效显著高于对照组(P<0.05),研究组患者的1年内复发率、手术时长、术中出血量、手术创面愈合时间、总住院时长以及术后并发症发生率均比对照组指标更低(P<0.05),且两组患者术后12h的VAS评分及术后1个月的肛肠动力学指标无统计学差异(P>0.05),但研究组患者术后48h、72h、出院时的VAS评分及术后3个月时直肠静息压显著低于对照组(P<0.05),肛管静息压、肛管最大收缩压以及肛管高压带长度比对照组指标更高(P<0.05)。结论:环状混合痔患者以吻合器痔上黏膜环切术+外剥内扎术进行联合治疗,可取得较佳手术效果,且预后较佳,可快速恢复肛肠动力,倡导临床应用。

快速康复外科理念在吻合器痔上黏膜环切术日间手术患者中的应用效果

目的分析快速康复外科(ERAS)在吻合器痔上黏膜环切术(PPH)日间手术患者中的应用效果。方法回顾性分析2020-07—2023-09郑州大学第一附属医院收治的68例PPH择期日间手术患者的临床资料,依据不同护理方法分为ERAS组与常规护理组(对照组),各34例。比较2组患者的手术时间、术后下床活动时间和住院时间。采用疼痛视觉模拟评分法(VAS)评分评价患者术后2 h、6 h、12 h、24 h时的疼痛程度。统计2组患者术后寒战、尿潴留等并发症发生率和对手术室护理工作的满意度。结果ERAS组患者的手术时间、术后下床活动时间和住院时间均短于对照组,术后VAS评分及寒战、尿潴留等并发症发生率低于对照组,患者及家属对手术室护理工作满意率高于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05)。结论在PPH日间手术患者中应用ERAS护理,能有效减轻患者术后疼痛程度,降低围术期并发症的发生风险,促进患者早期康复,提高手术室护理工作质量。

吻合器痔上黏膜环切术联合闭合性痔切除术治疗环状混合痔的效果及对疼痛程度的影响

目的探讨吻合器痔上黏膜环切术联合闭合性痔切除术治疗环状混合痔的效果及对疼痛程度的影响。方法选取2022年2月至2023年2月我科收治的98例环状混合痔患者作为研究对象,随机将其分为对照组(开放性痔切除术)和观察组(吻合器痔上黏膜环切术联合闭合性痔切除术),各49例。比较两组的手术疗效。结果观察组的手术时间、住院时间、切口愈合时间均短于对照组,术中出血量少于对照组,视觉模拟评分法(VAS)评分低于对照组(P<0.05)。术后1 d,观察组的P物质(SP)、前列腺素E_(2)(PGE_(2))及缓激肽(BK)水平低于对照组(P<0.05)。术后1 d,观察组的血管内皮生长因子(VEGF)、血小板源性生长因子(PDGF)及碱性成纤维细胞生长因子(bFGF)水平高于对照组(P<0.05)。观察组的并发症总发生率低于对照组(P<0.05)。结论吻合器痔上黏膜环切术联合闭合性痔切除术治疗环状混合痔可缩短手术时间,减少术中出血,加快术后恢复,减轻术后疼痛,促进创面恢复,也能降低并发症发生率,值得推广。