吻合器痔上黏膜环切术后复发及肛门功能障碍的影响因素分析

目的分析经吻合器痔上黏膜环切术(PPH)治疗的混合痔患者术后复发及肛门功能障碍的影响因素。方法以2014年7月至2020年12月于航天中心医院行PPH手术治疗的411例患者为研究对象,分别以术后复发及术后肛门功能障碍为病例组,否则为对照组,通过单因素分析及多因素logistic回归分析术后复发及肛门功能障碍的影响因素。结果411例患者中,共有52例(12.7%)复发,18例(4.4%)出现术后肛门功能障碍。单因素分析结果显示痔核环形脱出是术后复发的影响因素(P<0.05),年龄、痔核环形脱出是术后肛门功能障碍的影响因素(P<0.05)。多因素logistic回归分析结果显示,痔核环形脱出是术后肛门功能障碍的危险因素(P<0.05)。结论痔核环形脱出是PPH术后复发及术后肛门功能障碍的影响因素。临床操作中遇到痔核环形脱出的患者应更加注意手术操作中切除的组织量、缝合的高度和深度、结合其他的手术方式等,采取更适合此类患者的个性化治疗,从而使患者获得更好的临床受益。

吻合器痔上黏膜环形切除术治疗混合痔对患者肛门功能及术后疼痛程度的影响

目的探讨吻合器痔上黏膜环形切除术治疗混合痔对患者肛门功能、术后疼痛程度的影响,并对其安全性进行分析,为该疾病的治疗提供有效依据。方法回顾性分析2019年1月至2022年12月松原吉林油田医院收治的79例混合痔患者的临床资料,根据手术方式不同分为A组(39例)与B组(40例),A组患者行外剥内扎术治疗,B组患者行吻合器痔上黏膜环形切除术治疗,均对两组患者进行持续6个月的术后随访。比较两组患者手术及术后恢复情况,术后1 h、8 h、1 d、2 d、4 d、7 d疼痛程度及术后7 d肛门失禁程度,术前及术后1个月肛肠动力学指标,以及术后并发症发生情况。结果B组患者手术时间、术后愈合时间、住院时间均短于A组;术后1 h~7 d两组患者视觉模拟量表(VAS)疼痛评分呈现降低趋势,且B组不同时间点均低于A组;术后两组患者肛管静息压(ARP)、肛管最大收缩压(MSP)、直肠最大耐受容量(MTV)均较术前降低,但B组均较A组高,两组高压带长度(HPZ)均较术前缩短,但B组较A组长(均P<0.05);两组延迟出院率及非计划再入院率、术后7 d Wexner评分、术后并发症总发生率经比较,差异均无统计学意义(均P>0.05)。结论混合痔患者接受吻合器痔上黏膜环形切除术治疗可缩短手术时间,促进术后恢复,减轻术后疼痛感,同时对肛门功能的损伤较小,且安全性良好。

内镜切割吻合器在经肛门局部切除中低位直肠肿瘤中的应用

目的:回顾性分析中低位直肠肿瘤经肛门局部切除治疗中采用内镜切割吻合器的应用价值。方法:纳入我院经检查诊断的24例中低位直肠肿瘤患者,使用内镜切割吻合器对直肠肿瘤进行经肛门局部切除,总结分析患者临床病理资料特征及影像学诊断特点,评价该手术方式的安全性及可行性。结果:24例患者便潜血阳性者14例,症状以便血为主,肿瘤位置以前壁为主。随着肿瘤直径的增大,增强CT、MRI、EUS诊断的准确率升高,准确率方面EUS>MRI>增强CT,三者联合评估准确率提高。术后病理结果显示4例为上皮下来源肿瘤(SM层3例,MP层1例)。20例为上皮来源肿瘤,其中上皮来源良性肿瘤9例,为低级别管状腺瘤或低级混合状腺瘤;高级别上皮内瘤变2例;直肠癌9例,其中M层1例,SM层3例,MP层4例,S层1例。24例患者病灶完全切除率为100%,手术完成率为100%,无中转腹腔镜或开腹手术,手术平均时间、手术平均出血量、术后首次排气平均时间、术后住院平均天数分别为(29.25±6.42)min、(15.04±4.12)mL、(35.38±5.94)h、(3.17±0.92)d;术后7例患者出现WBC反应性升高,术后2~4天后均恢复正常,所有患者RBC及HGB计数较术前均降低,但均处于正常值范围,所有患者均无术后并发症。结论:内镜切割吻合器经肛门切除中低位直肠肿瘤具有操作时间短、副损伤小、术后应激反应低、恢复快的优势,该手术方式具有广泛的临床应用前景。

吻合器痔上黏膜环切术联合经肛门痔动脉缝扎术在Ⅳ期混合痔患者治疗中的应用

目的:探讨吻合器痔上黏膜环切术(PPH)联合经肛门痔动脉缝扎术(THD)应用于Ⅳ期混合痔患者治疗中的临床效果。方法:选取2021年3月至2023年12月上海市松江区泗泾医院普外科收治的60例Ⅳ期混合痔患者作为研究对象,按照随机数字表法将其分为试验组和对照组,每组各30例患者。为对照组患者采用单一PPH进行治疗。为试验组患者采用PPH联合THD进行治疗。比较两组患者治疗效果。结果:试验组患者治疗的总有效率高于对照组患者(P<0.05)。试验组患者术中出血量少于对照组患者(P<0.05)。试验组患者术后首次排便时间短于对照组患者(P<0.05)。试验组患者术后出血、3级肛门肿胀的发生率及病情的复发率低于对照组患者(P<0.05)。结论:PPH联合THD应用于Ⅳ期混合痔患者治疗中具有明显的临床治疗优势,可提高其治愈率,减少其术后并发症的发生,降低其病情复发率,值得临床推广使用。

比较选择性痔上黏膜切除术与吻合器痔上黏膜环切术治疗混合痔的临床效果

目的探究在混合痔疾病中用选择性痔上黏膜切除术(TST)和吻合器黏膜环切术(PPH)分别治疗的临床效果。方法从本院肛肠科2022年7月至2023年7月期间接收的混合痔患者中选择100例为对象,分组方法为随机数字表法,对照组和观察组均有50例,分别用PPH、TST治疗。对两组围手术期情况、视觉模拟量表(VAS)评分、肛内坠胀感、并发症进行比较。结果观察组术中出血量少于对照组,住院时间均短于对照组,但手术时间长于对照组(P<0.05);观察组术后24 h、48 h、72 h的肛内坠胀感评分及不同恢复时期VAS评分均低于对照组(P<0.05);并发症总发生率相比,观察组比对照组低(P>0.05)。结论于混合痔疾病患者中采用TST治疗的效果更理想,可改善围手术期情况,减轻术后痛感,减轻肛内坠胀感,安全性较高。

吻合器痔上黏膜环形切除术联合外剥内扎术治疗重度痔疮的效果

目的:探究吻合器痔上黏膜环形切除术(PPH)联合外剥内扎术(M-M)治疗重度痔疮患者的效果。方法:回顾性收集2022年9月—2023年9月华侨大学附属厦门长庚医院收治的106例重度痔疮患者的病历资料,按手术方案不同分为试验组(接受PPH联合M-M治疗,n=53)与对照组(接受M-M治疗,n=53)。比较两组手术指标、肛肠动力学指标、疼痛评分、疼痛应激因子及并发症。结果:试验组术中失血量较对照组更少,创面愈合时间、手术用时、住院用时较对照组短,差异有统计学意义(P<0.05);术后1个月,两组肛管最大收缩压(MASP)、肛管静息压(ARP)较术前降低,且试验组较对照组低,差异有统计学意义(P<0.05);术后1 d,两组血清前列腺素E_(2)(PGE_(2))、5-羟色胺(5-HT)、P物质(SP)水平较术前升高,但试验组较对照组低,差异有统计学意义(P<0.05);试验组并发症发生率为1.89%(1/53),低于对照组的15.09%(8/53),差异有统计学意义(P<0.05)。结论:相较于单纯M-M,PPH联合M-M治疗重度痔疮患者可进一步优化手术指标,减轻疼痛感,改善肛肠动力学,降低并发症发生风险,且对机体疼痛应激因子水平影响更小。

混合痔患者吻合器痔上黏膜环切术后发生肛门狭窄的危险因素分析

目的:分析混合痔患者行吻合器痔上黏膜环切(PPH)术后发生肛门狭窄的因素。方法:选取2018年7月—2023年7月我院收治及平台专家教学案例的共计122例行PPH治疗的混合痔患者,统计术后肛门狭窄发生情况,并进行单因素与多因素Logistic回归分析以明确肛门狭窄的危险因素。结果:122例混合痔患者中,11例患者PPH术后发生肛门狭窄,发生率为9.02%;肛门狭窄组女性、肛门手术史、瘢痕史、大便形态分级Ⅵ~Ⅷ级、吻合口感染占比较非肛门狭窄组更高(P<0.05);多因素Logistic回归分析结果显示,女性、肛门手术史、瘢痕史、大便形态分级Ⅵ~Ⅷ级、吻合口感染是影响混合痔患者PPH术后发生肛门狭窄的独立危险因素(P<0.05)。结论:混合痔患者PPH术后发生肛门狭窄的风险较高,其发生与性别、肛门手术史、瘢痕史、大便形态分级Ⅵ~Ⅷ级、吻合口感染等有关,需根据患者实际情况给予针对性干预,以降低肛门狭窄发生风险。

吻合器痔上黏膜环切术联合闭合性痔切除术治疗环状混合痔的效果及对疼痛程度的影响

目的探讨吻合器痔上黏膜环切术联合闭合性痔切除术治疗环状混合痔的效果及对疼痛程度的影响。方法选取2022年2月至2023年2月我科收治的98例环状混合痔患者作为研究对象,随机将其分为对照组(开放性痔切除术)和观察组(吻合器痔上黏膜环切术联合闭合性痔切除术),各49例。比较两组的手术疗效。结果观察组的手术时间、住院时间、切口愈合时间均短于对照组,术中出血量少于对照组,视觉模拟评分法(VAS)评分低于对照组(P<0.05)。术后1 d,观察组的P物质(SP)、前列腺素E_(2)(PGE_(2))及缓激肽(BK)水平低于对照组(P<0.05)。术后1 d,观察组的血管内皮生长因子(VEGF)、血小板源性生长因子(PDGF)及碱性成纤维细胞生长因子(bFGF)水平高于对照组(P<0.05)。观察组的并发症总发生率低于对照组(P<0.05)。结论吻合器痔上黏膜环切术联合闭合性痔切除术治疗环状混合痔可缩短手术时间,减少术中出血,加快术后恢复,减轻术后疼痛,促进创面恢复,也能降低并发症发生率,值得推广。

中药熏洗辅助吻合器痔上黏膜环形切除术治疗痔疮患者的效果

目的:回顾性分析中药熏洗辅助吻合器痔上黏膜环形切除术(PPH)对痔疮患者术后康复进程的影响。方法:选取2022年10月~2023年9月在我院行PPH的痔疮患者68例,根据治疗方案不同分为两组,各34例。对照组予以常规治疗,研究组基于常规治疗施以中药熏洗。对比两组治疗效果。结果:两组总有效率相比,差异无统计学意义(P>0.05);研究组治愈率(70.59%)高于对照组(47.06%)(P<0.05);研究组肛门出血、疼痛、坠胀消失时间、创面愈合时间短于对照组(P<0.05);术后7d,研究组疼痛评分低于对照组(P<0.05);术后30d,生活质量评分高于对照组(P<0.05);研究组并发症发生率(5.88%)低于对照组(23.53%)(P<0.05)。结论:中药熏洗辅助吻合器痔上黏膜环切术治疗痔疮可减轻疼痛,加速病情康复,且并发症减少,生活质量提高。

吻合器痔上黏膜环状切除术对痔疮合并直肠脱垂患者治疗效果分析

目的分析探究痔疮合并直肠脱垂患者采用吻合器痔上黏膜环状切除术(Procedure for prolapse and hemorrhoids,PPH)方式的应用价值,以期指导临床术式选择。方法将纳入研究的62例痔疮合并直肠脱垂患者研究对象依据手术方式分为PPH组和传统手术组,PPH组27例痔疮合并直肠脱垂患者应用PPH方式治疗,传统手术组35例痔疮合并直肠脱垂患者应用传统外剥内扎术治疗,对比两组患者治疗情况。结果PPH组27例痔疮合并直肠脱垂患者临床总有效人数为24例,占比88.9%,明显高于传统手术组(χ^(2)=5.395,P=0.020<0.05)。与传统手术组比,PPH组27例患者手术24 h内、手术1周后以及术后第一次排便时的疼痛评分情况均明显偏低(P<0.05)。PPH组27例痔疮合并直肠脱垂患者不良结局发生总人数为2例,占比7.4%,明显低于传统手术组(χ^(2)=6.299,P=0.012<0.05)。结论PPH用于痔疮合并直肠脱垂治疗,可减轻患者疼痛程度,改善肛门功能,降低术后不良结局的发生。

混合痔双荷包缝合吻合器痔环状切除术后应用苦参汤加减熏洗疗效观察

目的:观察混合痔双荷包缝合吻合器痔环状切除术(PPH)后应用苦参汤加减肛门熏洗的疗效。方法:60例用随机数字表法分为对照组和观察组各30例,对照组术后给予高锰酸钾溶液肛门坐浴,观察组术后给予苦参汤加减肛门熏洗。结果:观察组创面愈合时间、创面渗出物消失时间较对照组短(P<0.05)。治疗1周、治疗2周两组VAS评分均降低,且观察组低于对照组(P<0.05)。观察组并发症发生率低于对照组(P<0.05)。结论:苦参汤加减肛门熏洗用于混合痔双荷包缝合PPH术后能够促进创面愈合,减轻术后疼痛,降低术后并发症发生率。

吻合器痔上黏膜环切术与传统痔疮切除术治疗Ⅲ期内痔、环状混合痔的临床有效性及安全性对比分析

目的探究吻合器痔上黏膜环切术与传统痔疮切除术治疗Ⅲ期内痔、环状混合痔的临床有效性及安全性对比。方法选取2022年1月至12月就诊于本院的80例该类痔疮患者,按随机数字表法分成两组,各40例,观察组予以吻合器痔上黏膜环切术治疗,对照组予以传统痔疮切除术治疗,对比各项结果。结果观察组手术时间、创面愈合时间以及住院时间均短于对照组、术中出血量少于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。观察组临床疗效、肛肠动力学指标相较于对照组更具有优势,差异有统计学意义(P<0.05)。观察组不同时间点的VAS得分以及并发症率和对照组相比更低,差异有统计学意义(P<0.05)。结论对Ⅲ期内痔、环状患者采用吻合器痔上黏膜环切术治疗,具有较高的安全性,值得研究和推广。

选择性痔上黏膜切除术与吻合器痔上黏膜环切术应用于混合痔治疗的效果评价

目的分析选择性痔上黏膜切除术(TST)与吻合器痔上黏膜环切术(PPH)治疗对混合痔患者临床效果、炎症因子、生活质量的影响,为提升该疾病的治疗效果提供参考依据。方法选取2020年1月至2023年12月佛山市高明区中医院收治的60例混合痔患者,按就诊尾号单双号随机将其分为对照组和研究组,对照组(30例,接受PPH治疗)和研究组(30例,接受TST治疗)。两组患者术后均随访1个月。比较两组患者临床疗效、手术相关指标,术前与术后的炎症指标水平及生活质量的变化,以及随访期间并发症发生情况。结果研究组患者临床疗效高于对照组;与对照组比,研究组患者手术时间、术后首次排便时间、住院时间均更短,术中出血量更少,术后1 d视觉模拟量表(VAS)疼痛评分更低;与术前比,术后1周两组患者C-反应蛋白(CRP)、白细胞计数(WBC)水平均降低,研究组均较对照组更低;术后3周社会功能、心理功能、躯体功能、物质生活状态评分均升高,研究组均较对照组更高;研究组并发症总发生率低于对照组(均P<0.05)。结论与PPH治疗比,TST可提高混合痔患者治疗效果,减轻炎症程度,减少术后并发症,提升患者生活质量,安全性较高。

吻合器痔上黏膜环切术与传统痔疮切除术治疗痔疮的临床效果

研究吻合器痔上黏膜环切术与传统痔疮切除术治疗痔疮的临床效果。方法 抽取我院收治的62例痔疮患者,根据治疗方式分组,各31例。予以传统痔疮切除术治疗的为对照组,予以吻合器痔上黏膜环切术的为研究组。比较治疗效果。结果 与对照组比,研究组各项指标均更优(P<0.05)。结论 与传统的痔疮切除手术比较,吻合器痔上黏膜环切术效果更好,安全性更高。

吻合器痔上黏膜环切术联合外痔切除术对重度混合痔的治疗效果观察

分析重度混合痔的首选手术治疗方案。方法 于我院肛肠外科近三年收治的近500余例重度混合痔患者中选取部分作为研究对象,在确定入选对象后,开展随机性临床分组后,给予不同的手术治疗方案,回顾两组患者的临床数据结果,并对其手术情况、术后恢复情况、不同时间段的疼痛情况、肛管压及术后并发症情况等各项临床数据予以统计与比较。结果 应用联合手术治疗的患者,各项临床数据结果均显著优于外剥内扎手术治疗的患者,同时其手术安全性显著提升(P<0.05)。结论 为了加快重度混合痔患者的预后康复,临床上需加强吻合器痔上黏膜环切术与外痔切除术的联合治疗,在改善患者临床症状的同时,有助于提升其临床治疗的安全性,帮助患者彻底解决病灶的痛苦,恢复正常的生理机能。

吻合器痔上黏膜环切术与传统痔疮切除术治疗痔疮的效果差异分析

目的 探究痔疮患者实施吻合器痔上黏膜环切术与传统痔疮切除术的疗效差异,为临床治疗提供参考。方法 选取2020年1月至2023年2月徐州市铜山区人民医院收治的56例痔疮患者作为研究对象进行回顾性分析,以不同治疗方式分为参照组(28例,行传统痔疮切除术)和试验组(28例,行吻合器痔上黏膜环切术)。比较两组患者的手术情况、治疗效果、疼痛程度及术后并发症总发生率。结果 试验组患者手术时间、恢复时间及住院时间均短于参照组,手术出血量少于对照组(均P <0.05);试验组患者治疗总有效率高于参照组(P <0.05);试验组患者术后1 d、术后7 d及首次排便时疼痛程度均低于参照组(均P <0.05);试验组患者术后并发症总发生率低于参照组(P <0.05)。结论 与传统痔疮切除术相比,吻合器痔上黏膜环切术治疗痔疮患者效果好,可缩短手术及住院时间,促进患者恢复,降低疼痛程度,减少术后并发症发生,具有临床应用价值。

腔镜直线切割吻合器对T1期中低位直肠癌经肛门局部切除术患者并发症及生活质量的影响

目的:分析腔镜直线切割吻合器对T1期中低位直肠癌经肛门局部切除术患者并发症及生活质量的影响。方法:随机选取2014年1月至2020年12月在单县中心医院接受治疗的92例T1期中低位直肠癌患者,根据患者所采用的手术治疗方案将其分为两组。将采用腔镜直线切割吻合器行经肛门局部切除术治疗的46例患者作为研究组,将采用传统根治手术治疗的46例患者作为对照组。对比两组患者的手术情况、术后并发症发生情况、生活质量和随访结果。结果:研究组的术中出血量少于对照组,手术时间、术后住院时间均短于对照组(P<0.05)。研究组术后并发症的总发生率低于对照组(P<0.05)。两组患者的术后无瘤生存率、肿瘤复发率无明显差异(P>0.05)。研究组治疗后的生活质量评分高于对照组(P<0.05)。结论:以腔镜直线切割吻合器开展经肛门局部切除术治疗,可有效降低T1期中低位直肠癌患者术后并发症的发生风险,有利于改善患者的手术创伤、出血情况,提高患者的术后恢复效果,为手术康复情况提供有效保障,并对促进患者生活质量的恢复具有积极影响。

腔镜直线切割吻合器用于T1期中低位直肠癌经肛门局部切除术的疗效及安全性

目的:探讨应用腔镜直线切割吻合器(endoscopic linear cutters, ENDOPATH)行经肛门局部切除术治疗T_(1)期中低位直肠癌的疗效和安全性。方法:回顾性分析2011年01月至2017年12月我院收治的92例T_(1)期中低位直肠癌患者的临床资料。根据手术方式分为经肛门局部切除术组(TAE组)与直肠癌传统根治术组(根治术组)。TAE组使用腔镜直线切割吻合器行经肛门全层局部切除术,共39例;根治术组按全直肠系膜切除原则行传统根治术,共53例(包括16例Miles手术和37例Dixon手术)。对两组患者的一般资料、术中及术后相关指标及预后情况进行比较。结果:TAE组和根治术组患者在性别、年龄、肿瘤病理分型、肿瘤大小、距肛缘距离方面对比分析,无显著性差异(P>0.05),两组资料有可比性。两组患者在手术时间[(TAE组:(37.74±10.66)min,根治术组:(117.66±41.78)min]、术后住院时间[TAE组:(6.85±1.06)天,根治术组:(10.70±1.72)天]、术中出血量[TAE组:(30.21±2.97)mL,根治术组:(78.96±12.65)mL]、术后并发症发生率(TAE组:2.56%,根治术组:43.39%)方面差异均有统计学意义(P<0.01)。两组患者的3年无病生存率均为100.00%,两组患者3年内均无复发,相比较无统计学差异(P> 0.05)。两组患者的生存质量评分[TAE组:(90.31±3.82)分,根治术组:(71.59±6.33)分]差异有统计学意义(P<0.01)。结论:与传统根治术相比,应用腔镜直线切割吻合器对T1期中低位直肠癌行经肛门局部切除术同样安全有效。应用腔镜直线切割吻合器行经肛门局部切除术创伤小、并发症少、恢复快,患者术后生活质量等方面明显优于根治术。应用腔镜直线切割吻合器行经肛门局部切除术可作为早期无淋巴转移的中低位直肠癌患者优先选择的一种术式。

经肛门镜下吻合器环形痔切除术的临床应用

目的 探讨肛门镜下吻合器环形痔切除术的临床应用价值。方法 采用特制的环行吻合器对 10例有较严重的便后滴血或痔核脱垂的内痔进行手术。结果 手术时间 8～ 15min ,术后 2～ 3d出院。术后发生吻合口出血 1例 ,尿潴留 1例 ,肛门部疼痛 4例。术后所有的病人痔核回缩 ,缩小。结论 经肛门镜下吻合器环形痔切除术是一项新技术 ,具有安全、有效 ,能达到根治痔疮的目的。

肛门镜下吻合器痔环切除术(PPH)22例分析

目的 :探讨吻合器痔环形切除术的临床应用价值。方法 :利用美国强生公司生产的吻合器治疗环形内痔 2 2例。结果 :手术平均时间 2 5min ,平均住院时间 3 .5d ,有效率达 10 0 % ,患者恢复快 ,并发症少且轻 ,无术后肛门狭窄、大便失禁发生。结论 :吻合器痔环切除术是治疗Ⅲ、Ⅳ期内痔的一种新技术 ,具有手术简单、安全、高效、并发症少、恢复快等优点。