早期营养干预联合常规护理在行腹腔镜下经肛门巨结肠根治术患儿中的应用

目的探讨早期营养干预联合常规护理对行腹腔镜下经肛门巨结肠根治术(简称“Soave术”)患儿胃肠道功能及术后并发症的影响。方法以2022年1月至2023年5月山东大学齐鲁医院小儿外科收治的80例行Soave术的先天性巨结肠(HD)患儿作为研究对象,采用随机数字1∶1列表法将患儿分为对照组(40例)和观察组(40例)。对照组行常规护理,观察组在对照组干预方式的基础上施以早期营养干预。比较2组患儿的胃肠道功能状况、营养状态、排便功能及术后并发症发生率。结果观察组患儿术后进食、肠道通气和首次肛门排气的时间均明显早于对照组(P均<0.05)。经比较,2组在干预前的血红蛋白(HB)、前白蛋白(PAB)和白蛋白(ALB)水平均未见统计学差异(P均>0.05)。干预2周后,2组的HB、PAB和ALB水平与同组干预前相比均更高(P均<0.05),且观察组与同一时间对照组相比均更高(P均<0.05)。比较2组在干预2周后的排便功能和术后并发症发生情况,观察组的排便优良率高于对照组,术后并发症总发生率低于对照组(P均<0.05)。结论对行腹腔镜下Soave术的HD患儿施以早期营养干预联合常规护理,可有效改善患儿的营养状况,促进胃肠道功能的恢复,改善排便功能,降低并发症发生率。

经肛门I期先天性巨结肠根治术临床观察

目的探讨经肛门I期先天性巨结肠根治术的治疗方法和临床效果。方法对12例已证实为短段型或普通型先天性巨结肠患儿行经肛门I期先天性巨结肠根治术。年龄3月至5岁,平均1.8岁。结果全组手术顺利,无死亡。术后1周左右出院,随访半年,术后有1例出现轻度排便困难,经保守治疗痊愈。有3例出现不同程度的污粪,3～6月后痊愈。无严重并发症,生长发育良好。结论经肛门I期巨结肠根治术适用于患短段型或普通型先天性巨结肠症的婴幼儿,手术创伤小,不需开腹,合并症少、手术时间短,效果满意。

腹腔镜辅助经肛门Soave根治术治疗先天性巨结肠的临床资料研究

探讨临床资料研究分析经肛门Soave根治术治疗先天性巨结肠(Hirschsprung disease,HD)的效果。方法 对照组的收录时间起始时间分别为2019.10、2020.9,共38例,都为在医院接受治疗的先天性巨结肠患儿,2020年10月至2022年3月收治的先天性巨结肠患儿38例作为腹腔镜组。对照组给予单纯经肛门oave巨结肠根治术治疗,腹腔镜组采用腹腔镜辅助经肛门soave巨结肠根治术治疗,观察与记录两组的手术情况与预后恢复情况。结果 所有患儿都完成手术,无术中严重并发症发生,腹腔镜组的术中出血量、术后禁食时间、术后住院天数等更少(P<0.05)。腹腔镜组与对照组术后1个月的切口感染、吻合口狭窄、肛周脓肿、便秘等并发症发生率分别为7.89%和23.68%,前者更低(P<0.05)。术后一个月,腹腔镜组以97.37%的优良率处于上风(P<0.05)。结论 腹腔镜辅助经肛门soave巨结肠根治术治疗在小儿先天性巨结肠的应用具有具有创伤小、恢复快、术后并发症少等优点,能促进排便功能的恢复,有很好的应用效果。

经肛门Soave Ⅰ期脱出根治术治疗婴幼儿长段型先天性巨结肠

目的回顾分析用经肛门Soave Ⅰ期脱出根治术治疗长段型先天性巨结肠的手术过程、疗效及随访,探讨长段型先天性巨结肠经肛门脱出非开腹治疗的可行性和安全性.方法自2001年2月至2005年2月应用经肛门Soave Ⅰ期脱出根治术治疗长段型先天性巨结肠患儿39例.年龄6个月至3岁,平均年龄1.92岁,均经钡剂灌肠、直肠测压和病理证实为先天性巨结肠.随访手术时间、出血量和并发症.结果经肛门直接脱出38例,由于痉挛段位于结肠肝区腹腔镜辅助下脱出1例;直接拖出痉挛段最长60 cm,至横结肠;平均切除结肠58 cm,最长75 cm;平均手术时间107 min;均于术后2～4 d进食,术后平均住院时间9.3 d,患儿术后1个月随访时排便2～4次/d,半年时排便1～3次/d,无粪污,无吻合口狭窄.结论对于长段型先天性巨结肠特别是痉挛段位于脾区及脾区以远的,非开腹根治术是可行的和安全的.术前充分的肠道准备,特别是洗肠是长段型先天性巨结肠非开腹根治术的基础,而彻底切除痉挛段是手术成功的关键.

小儿先天性巨结肠经肛门根治术围手术期护理

小儿先天性巨结肠是一种较常见的消化道畸形，发病率为0．2‰～0．5‰，男女之比3-4：1，手术为该病的主要治疗方法，传统手术方法时间长、操作复杂、创伤大、并发症多等缺点，2007年8月至2008年8月我院行经肛天性巨结肠根治术100例，此术式不需要开腹，手术时间短、创伤小、恢复快、效果良好。现将围手术时期护理介绍如下：

先天性巨结肠经肛门Ⅰ期根治术的研究进展

先天性巨结肠是一种以肠道末端肠壁神经节细胞完全缺如为特征的常见消化道发育畸形。主要原因是患儿在胚胎期肠神经发育过程中，肠神经元发育出现停顿，肠壁肌间神经丛内的神经节细胞缺失，以致受累肠段异常收缩，近端结肠代偿性扩张与肥厚形成巨结肠。

经肛门Ⅰ期巨结肠根治术预后因素的探讨

目的对经肛门Ⅰ期巨结肠根治术预后因素进行探讨,以期为临床治疗提供依据。方法对经肛门Ⅰ期巨结肠根治术治疗的患儿177例,将其原始资料按统一标准列表、赋值,以其根治术后便秘、术后小肠结肠炎作为自变量,将其他因素作为应变量,采用多元回归法分析其根治术预后与其他因素之间的关系。结果先天性巨结肠经肛门Ⅰ期根治术便秘可能与后鞘切除范围、黏膜剥离位置、吻合口狭窄及手术年龄有关;术后小肠结肠炎可能与后鞘切除范围、黏膜剥离位置、吻合口狭窄及术前是否存在小肠结肠炎有关。结论经肛门Ⅰ期巨结肠根治术手术后主要与术中病变肠管及后鞘切除范围、黏膜残留、手术年龄,以及正确术前诊断有关,选择合适手术时机,正确处理后鞘及黏膜是提高治愈率的关键。

经肛门Ⅰ期先天性巨结肠根治术后排便功能及生活质量的研究

目的通过对经肛门Ⅰ期巨结肠根治术后的患儿随访,对其进行排便功能及生活质量的评估。方法对72例行经肛门巨结肠根治术的患儿进行随访。采用李正法和改良的Reding法调查排便情况,生活质量采用自行设计生活质量调查表进行调查。分别就1年内、1-3年内、3年以上排便功能及生活质量进行评估,建立数据库,应用SPSS软件进行分析。结果(1)1年内优良率李正法45.5%,Reding32.8%;1-3年内李正法80%,Re-ding法75%;3年以上李正法为93%,Reding法89.7%,随时间的延长,患儿肛门直肠功能恢复良好者逐渐增多。(2)统计结果表明排便功能障碍与生活质量有显著的相关性,排便功能障碍越重,生活质量越差。结论经肛门Ⅰ巨结肠根治术术后患儿存在不同程度的排便功能障碍,大部分随年龄的增长排便功能得以改善,仍有少部分患儿影响到患儿的生活质量,排便功能障碍是影响生活质量主要原因。

Ⅰ期经肛门巨结肠根治术后排便功能的随访

目的评价Ⅰ期经肛门巨结肠根治术后患儿排便功能控制情况。方法自2002年5月。2004年5月对45例年龄为2个月～3岁的先天性巨结肠患儿行工期经肛门巨结肠根治术。术后定期随访患儿，平均随访28个月，对患儿大便控制能力、便秘及结肠炎的发生率进行评价。结果随访34例，大便评分正常（10分）26例，好（6。9分）8例。结论Ⅰ期经肛门巨结肠根治术治疗新生儿及小儿先天性巨结肠，术后可获得良好的排便功能。

经肛门I期拖出根治术治疗婴幼儿先天性巨结肠的体会

目的 :介绍经肛门I期拖出根治术治疗婴幼儿先天性巨结肠的初步经验。方法 :自 2 0 0 2年 3月至 2 0 0 2年12月 ,采用经肛门I期拖出根治手术 ,治疗 8例常见型巨结肠。术后 2周开始扩肛。结果 :8例均经肛门顺利完成手术 ,无并发症。拖出的肠管长 2 2cm～ 37cm ,均经病理证实为先天性巨结肠。随访 1～ 8个月 ,大便 3～ 5次 日 ,成形 ,偶有夜间排便 ,无污粪。结论 :经肛门Ⅰ期拖出巨结肠根治术 ,是一种安全有效的手术方法 ,减少了传统经腹根治术的并发症 。

经肛门Soave一期拖出根治术治疗小婴儿先天性巨结肠

近年来广泛采用腹腔镜进行先天性巨结肠根治术,其成功在于获得与传统术式相同疗效的同时,明显减少手术创伤、增加美容效果.1998年首次报道经肛门Soave拖出根治术,进一步减少腹部操作损伤,取得初步成功.我院1999年来采用经肛门Soave一期拖出根治术治疗小婴儿先天性巨结肠14例,现就其手术要点、疗效及短期随访效果报道如下.

经肛门改良Soave巨结肠根治术远期并发症对患儿肛门功能及生活质量的影响

目的:研究经肛门改良Soave巨结肠根治术远期并发症对患儿肛门功能及生活质量的影响。方法:选取本院2015年3月-2020年3月行经肛门改良Soave巨结肠根治术的先天性巨结肠(HD)患儿60例,观察随访3、6、12、18个月的并发症发生情况,评价患儿术后肛门功能和生活质量,并对伴随并发症患儿术后肛门功能与生活质量进行相关性分析。结果:随访3、6、12、18个月,患儿并发症发生率分别为16.7%、25.0%、43.3%、46.7%;随访3、6、12、18个月,并发症组患儿的Heikkinen评分和PedsQL4.0评分均显著低于无并发症组(P<0.05);随访12、18个月有并发症组患儿的Heikkinen评分和PedsQL4.0评分均存在显著正相关关系(r=0.888 0、0.799 5,P<0.05)。结论:经肛门改良Soave巨结肠根治术远期并发症对患儿肛门功能及生活质量有明显影响,患儿肛门功能与生活质量间存在明显正相关。

小儿先天性巨结肠经肛门根治术围术期护理分析

目的探讨精心护理用于小儿先天性巨结肠经肛门根治术围术期的护理效果。方法选取医院2014年6月至2017年8月收治的先天性小儿巨结肠患儿50例,实施围术期护理,并对护理效果进行评价。结果3例患儿出现肺部感染并发症,且治疗后全部恢复并顺利出院,术后随访,所有患儿排便时间间隔正常,无便秘等不良情况发生。结论对小儿先天性巨结肠经肛门的根治术围术期的患儿实施精心护理,能有效降低患儿术后并发症的发生率。

经肛门一期根治术治疗婴幼儿先天性巨结肠34例临床分析

目的总结经肛门一期根治婴幼儿先天性巨结肠的经验。方法回顾性分析34例经肛门一期根治先天性巨结肠婴幼儿的临床资料。结果34例均一期完成经肛门根治婴幼儿先天性巨结肠,手术顺利,手术时间1～2h,出血量15～30ml,切除肠管12～25cm,术后大便4～6次/d,住院6～8d。术后2周开始扩肛,全部病例随访2个月～3年,无吻合口狭窄、排便困难及污粪现象。结论经肛门一期根治婴幼儿先天性巨结肠,手术创伤小,操作简单,术后恢复快,适合婴幼儿短段型及常见型先天性巨结肠的治疗。

预见性护理在腹腔镜根治术治疗小儿先天性巨结肠围术期应用研究

探讨前瞻性护理在儿童先天性巨结肠病灶切除术中的作用。方法 选择了在2020.10-2022.10之间,在我院接受了腹腔镜根治术的50例小儿先天性巨结肠患儿,将其分成了两个部分,分别是:对照组进行了常规护理,观察组进行了预见性护理,将两组患儿在经过了护理之后,其父母的满意度和患儿治愈率、围术期的各种指标的改善情况、以及患儿的并发症的出现情况进行了对比。结果 治疗组患者家属的总体满意度及儿童的治疗效果均优于治疗组(P<0.05);结果:治疗组与治疗组相比,围手术期各参数均有不同程度的提高(P<0.05);术后术后并发症的发生率明显降低(P<0.05);结论 在儿童先天性巨结肠病灶切除术中应用前瞻性护理,可有效提高患者的生活质量,提高患者的生活质量,提高患者的生活质量。

经肛门Soave Ⅰ期脱出根治术治疗婴幼儿长段型先天性巨结肠

目的回顾分析经肛门Soave Ⅰ期脱出根治术治疗先天性巨结肠长段型的手术过程、疗效及记录,探讨长段型先天性巨结肠经肛门脱出非开腹治疗的可行性、安全性和较开腹手术的优越性。方法自2001年应用该术式治疗长段型先天性巨结肠患儿39例。年龄6个月～3岁,平均年龄1.92岁,均经钡剂灌肠、直肠测压和病理证实为先天性巨结肠。随访手术时间,出血量和并发症。结果经肛门直接脱出38例,由于痉挛段位于结肠肝区腹腔镜辅助下脱出1例;直接拖出痉挛段最长60 cm,至横结肠;平均切除结肠58 cm,最长75 cm;平均手术时间107 min,均于术后第2～4天进食,术后平均住院日9.3 d,患儿术后一个月随访时排便4～6次/d,半年时排便1～3次/d。结论长段型先天性巨结肠特别是痉挛段位于脾区及脾区以远的,非开腹根治术是可行的和安全的。术前充分的肠道准备,特别是洗肠;是长段型先天性巨结肠非开腹根治术的基础,而彻底切除痉挛段是手术成功的关键。

一期经肛门根治术治疗小儿先天性巨结肠19例临床报告

目的;研究探讨Ⅰ期经肛门根治术治疗先天性巨结肠的手术可行性及临床疗效。方法:对就诊的19例年龄在7月～11岁的先天性巨结肠患儿实施Ⅰ期经肛门巨结肠根治术。结果:全部患儿手术成功,术后无须扩肛,随访2月～2年,排便每天2～5次,未出现严重并发症。结论:Ⅰ期经肛门根治术治疗先天性巨结肠安全、疗效确切,具有美容效果,手术创伤小,术后恢复快等优点,值得推广应用。