DRGs下的腹腔镜结直肠癌NOSES手术改进

目的:探讨在(疾病)诊断相关分类(diagnosis related groups,DRGs)形势下,腹腔镜结直肠癌经自然腔道取标本(NOSES)手术方式改进及其可行性。方法:回顾性分析安阳市肿瘤医院2019年2月至2021年2月实施DRGs的42例改进后的腹腔镜结直肠癌NOSES术,并与同期进行常规腹腔镜结直肠癌手术的238例患者在费用、治疗结果、并发症等方面相比较。结果:NOSES改进组42例患者DRGs控费成功率为95.2%(40/42),与常规腹腔镜组在DRGs费用及近期并发症发生率方面无显著性差异(P>0.05)。结论:腹腔镜结直肠癌NOSES改进手术可以达到DRGs费用标准,手术安全可靠,应用双7号丝线代替部分直线切割闭合器是可行的。

结直肠癌NOSES标本取出的途径:争议、现状、挑战及展望

经自然腔道取标本手术(NOSES)主要的优势体现在无辅助切口取标本,极具微创和美容效果。而标本取出的途径是NOSES的核心步骤,也是目前最受关注和热议的手术环节。结直肠NOSES标本取出的途径主要包括经肛门与经阴道两种方式。肛门作为人体消化道的末端,是结直肠NOSES术标本取出最为理想的自然腔道,具有天然的优势。相比经肛门,经阴道可以取出较大的肿瘤标本。但这两种取标本途径都有各自的优势和不足,尤其是经阴道取标本因受到伦理、性别及并发症等因素的影响,受到很多学者的质疑。目前,尚无循证医学证据证实经阴道取标本是否会对女性的心理、生育功能及性生活造成影响。对结直肠NOSES的两种取标本途径的争议、现状及优缺点进行综述。

常规腹腔镜手术与NOSES术对结直肠癌患者术后康复对比观察

目的分析结直肠癌患者采用常规腹腔镜手术和NOSES术(经自然腔道取标本手术)治疗的临床效果,及对患者术后康复状态的影响。方法选取我院治疗结直肠癌46例患者进行分组,对照组采用常规腹腔镜手术治疗,研究组实施NOSES术进行医治,观察两组手术不同时段的应激反应指标[丙二醛(MDA)、超氧化物歧化酶(SOD)]、疼痛程度(VAS)、生活质量(EORTC QLQ-C30)改善状况,对比两组患者术后并发症发生情况。结果两组间术前SOD、MDA水平、VAS、EORTC QLQ-C30评分与术后并发症发生率对比差异不明显(P>0.05),研究组术后MDA水平,及1 w的VAS评分、EORTC QLQ-C30评分与对照组对比均较低,但术后SOD水平则比对照组高,组间差异比较显著(P<0.05)。结论结直肠癌患者采用经自然腔道取标本手术治疗,可改善患者的应激反应,缓解患者疼痛症状,提高患者的生活质量水平,治疗效果良好,有助于患者术后康复。

地奥司明联合温盐水坐浴治疗肛门手术后水肿疼痛的疗效

目的 观察地奥司明联合温盐水坐浴治疗肛门手术后水肿疼痛的疗效。方法 选取2021年2—11月于新余市人民医院行肛门手术后发生水肿疼痛的患者80例,根据随机数字表法分为观察组和对照组,各40例。观察组予地奥司明联合温盐水坐浴治疗,对照组予酚酞片联合温盐水坐浴治疗。比较2组临床疗效,术后第1、5、9天肛缘水肿评分、疼痛评分,治疗前后生活质量评分。结果 观察组治疗总有效率为95.00%,高于对照组的77.50%(χ^(2)=5.165,P=0.023)。术后第5、9天,2组肛缘水肿评分及视觉模拟评分法(VAS)评分低于术后第1天,且观察组低于对照组(P均<0.01)。治疗后,2组生理功能、总体健康和精神健康评分较治疗前升高,且观察组高于对照组(P均<0.01)。结论 地奥司明联合温盐水坐浴治疗肛门手术后水肿疼痛,可有效改善患者肛缘肿胀程度、疼痛程度,提高疗效及生活质量。

腹腔镜Miles手术与腹腔镜切除经肛门吻合术治疗超低位直肠癌的效果

目的:比较腹腔镜Miles手术与腹腔镜切除经肛门吻合术治疗超低位直肠癌的效果。方法:回顾性选取2018年6月—2021年12月甘肃中医药大学第四附属医院收治的80例超低位直肠癌患者。根据手术方式的不同将其分为对照组(40例)和观察组(40例)。对照组给予腹腔镜Miles手术,观察组给予腹腔镜切除经肛门吻合术。比较两组胃肠道功能恢复时间及止痛时间,围手术期指标,并发症,恢复情况,排便满意度。结果:观察组胃肠道功能恢复时间、止痛时间均明显短于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。观察组手术时间短于对照组,术中出血量及术后引流量均明显少于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。两组术后并发症发生率比较,差异无统计学意义(P>0.05)。观察组术后排气时间及住院时间均明显短于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。观察组排便满意度优良率显著优于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:腹腔镜切除经肛门吻合术手术创伤较小,患者恢复较快,没有严重的并发症,术后排便功能也明显较优。

一期改良Pe(n)a手术治疗新生儿中高位肛门闭锁的效果分析

目的:分析一期改良Pe(n)a手术治疗新生儿中高位肛门闭锁的效果。方法:选取2018年1月—2022年12月徐州市儿童医院新生儿外科收治的68例中高位肛门闭锁新生儿作为研究对象,随机分为改良组与对照组,各34例。对照组实施后矢状入路肛门成形术,改良组实施一期改良Pe(n)a手术。比较两组疗效、手术指标、近期并发症发生情况及远期肛门控便能力。结果:改良组治疗总有效率高于对照组,手术时间、创口恢复时间及住院时间短于对照组,术中出血量少于对照组,近期并发症发生率,便意、控便能力、大便失禁、污粪、便秘、排便频率、社会问题评分及总分低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:一期改良Pe(n)a手术治疗新生儿中高位肛门闭锁的效果较好,可减少近期并发症,缩短术后恢复时间,改善患儿远期肛门控便能力。

预防性回肠末端造口术对腹腔镜低位直肠癌根治性保肛手术患者炎症指标及肛门功能的影响

目的分析预防性回肠末端造口术对腹腔镜低位直肠癌根治性保肛手术患者预后的影响。方法以2021年2月至2023年2月我院收治的86例采取腹腔镜低位直肠癌根治性保肛手术患者为研究对象,随机将其分为横结肠组(43例,预防性横结肠造口术)和回肠末端组(43例,预防性回肠末端造口术)。比较两组的治疗效果。结果两组的手术时长、术中出血量比较,差异无统计学意义(P>0.05);回肠末端组的排气时间、肠蠕动时间、首次排便时间及住院时长显著短于横结肠组(P<0.05)。回肠末端组的术后并发症总发生率显著低于横结肠组(P<0.05)。出院时、术后1个月及术后3个月,回肠末端组的Wexner评分显著低于横结肠组(P<0.05)。术后,回肠末端组的干扰素γ(IFN-γ)、前列腺素E2(PGE2)、髓过氧化物酶(MPO)及超敏C反应蛋白(hs-CRP)水平显著低于横结肠组(P<0.05)。出院时,回肠末端组的肛管最大静息压、肛管最大收缩压显著高于横结肠组,直肠最大静息压显著低于横结肠组(P<0.05)。结论腹腔镜低位直肠癌根治性保肛手术患者实施预防性回肠末端造口术可有效保障预后。

腹腔镜下经肛门括约肌间切除术应用于超低位直肠癌保肛手术中对患者肛门功能及排便功能的影响评价

探究应用腹腔镜下经肛门括约肌间切除术治疗在超低位直肠癌保肛手术中干预的临床意义。方法 56例超低位直肠癌患者,电脑抽号法分2组,研究组、对照组,各28例,分别对应超低位直肠癌保肛手术、常规Miles手术,对比两组患者的不同,时间:2020年1月至2023年12月。结果 研究组患者临床指征改善效果均更佳(p均<0.05)。结论 应用腹腔镜下经肛门括约肌间切除术治疗在超低位直肠癌保肛手术中干预的临床效果更佳。

经直肠NOSES手术对结直肠癌的疗效

探讨经直肠经自然腔道取出标本手术(NOSES)手术对结直肠癌的影响。方法 共需为研究确立80例参与者,在选取阶段,需要注意两个要素,一个是需要对患者的患病情况进行确定,也就是说每一位都必须是结直肠癌患者,另一个就是针对时间而设置的限制,2017.8~2022.8是可纳入区间,上述工作完成后,根据方案,设置组别,数量为2,人数平分。对照组:腹腔镜下直肠癌根治术,观察:经直肠NOSES手术。结果 观察组结直肠癌患者的首次排气天数、切口长度、首次下地天数和术后VAS评分明显低于对照组(P<0.05);术后1个月,两组结直肠癌患者的RRP和MSP均明显降低(P<0.05),且两组结直肠癌患者的RRP和MSP无明显差异(P>0.05);术后1周,两组结直肠癌患者的胃泌素和前列腺素E2水平均明显降低(P<0.05),且观察组结直肠癌患者的胃泌素和前列腺素E2水平明显低于对照组(P<0.05);两组结直肠癌患者术后1周的不良反应发生情况比较接近(P>0.05)。结论 经直肠NOSES手术对结直肠癌患者有较好的疗效。

Da Vinci机器人经肛门微创手术治疗直肠腺瘤或早期直肠癌3例报告

经肛门局部全层切除术是治疗直肠良性肿瘤、早期直肠癌这一特殊类型直肠肿瘤的理想方法[1-3]。常采用的方法有经肛门微创手术(transanal minimally invasive surgery,TaMIS)、经肛门内镜显微手术、常规经肛门直视下切除术等[4-10]。但不论是直视下抑或在腔镜下进行局部切除术,都会受到视野、缝合等诸多限制,不能达到满意效果[10]。

不同手术入路肛门成形术治疗中高位肛门直肠畸形的对比研究

目的比较腹腔镜辅助肛门成形术(laparoscopic assisted anorectoplasty,LAARP)、后矢状入路肛门成形术(posterior sagittal anorectoplasty,PSARP)与腹会阴联合肛门成形术(abdominal perineal anorectoplasty,APARP)治疗中高位先天性肛门直肠畸形(anorectal malformation,ARM)的临床疗效。方法回顾性分析2007年1月至2019年12月在湖南省儿童医院行肛门成形术的178例ARM患儿临床资料,根据手术入路不同分为LAARP组、PSARP组、APARP组,其中LAARP组82例、PSARP组80例、APARP组16例。对各组基线资料、住院时间、术后并发症及肛门功能情况(采用Kelly评分进行判定),进行对比分析。结果三组患儿手术时体重、手术年龄、骶骨指数、直肠盲端位置及并发畸形等基线资料的差异均无统计学意义(P>0.05)。APARP组手术时间[(159±25)min]较PSARP组[(109±11)min]、LAARP组[(112±13)min]明显延长(P<0.05),而PSARP组与LAARP组手术时间差异无统计学意义(P>0.05);术后并发症发生率:APARP组(10/16,62.5%)明显高于LAARP组(20/82,24.4%)和PSARP组(22/80,27.5%),差异有统计学意义(P<0.05),但LAARP组与PSARP组术后并发症发生率差异无统计学意义(P>0.05);术后肛门功能Kelly评分等级为差的人数比例:APARP组(6/16,31.3%)、LAARP组(18/82,22.0%)和PSARP组(19/80,23.8%)差异无统计学意义(P>0.05)。结论LAARP可以替代APARP手术,而LAARP与PAARP的适应证选择需要视个体情况而定。

经肛门微创外科手术治疗良性直肠肿瘤的效果及并发症观察

目的比较传统经肛门局部切除术与经肛门微创外科手术(transanal endoscopic microsurgery,TEM)在治疗良性直肠肿瘤的近期并发症及疗效。方法回顾性分析2012年7月—2018年1月在福建省肿瘤医院行TEM和传统经肛门局部切除术的直肠良性肿瘤共112例患者资料,其中传统经肛门局部切除术76例(对照组),TEM组36例(观察组),将两组患者的一般情况、手术相关指标以及术后恢复指标进行统计分析。结果在术后恢复指标和手术治疗相关指标方面,观察组术中出血量[(11.39±5.55)mL vs.(56.05±21.96)mL]、手术时间[(58.05±16.40)min vs.(86.80±18.05)min]、术后首次排气时间[(1.33±0.57)d vs.(2.21±0.68)d]、术后首次进食时间[(1.33±0.48)d vs.(3.06±0.77)d]、术后住院天数[(2.53±0.70)d vs.(6.11±0.89)d]均显著优于对照组组,且观察组肿瘤距肛门距离及肿瘤直径大于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论与传统经肛门局部切除术对比,经肛门微创外科手术具有手术时间短、出血量少、胃肠道功能恢复快、术后住院时间短等多项显著优势,而且具有灵活的操作性、清晰的视野,创伤更小、适应证更广,可提高直肠良性肿瘤经肛门切除效率,使得患者手术后恢复更快,减少住院时间,加快住院周转率,适合在临床上进行推广应用。

经肛门微创手术与传统经肛局部切除术治疗直肠肿瘤患者的对比研究

目的 探讨经肛门微创手术(TAMIS)与传统经肛局部切除手术(TAE)治疗直肠肿瘤的临床效果。方法 前瞻性纳入2019-06—2021-06于南阳市中心医院普通外科手术的直肠肿瘤患者,依据不同手术方式分为TAMIS组(32例)和TAE组(27例)。比较2组患者的基线资料、手术时间、术中出血量、术后数字评分法(NRS)评分、住院时间、并发症发生率,以及术后随访3个月期间的复发率。结果 共纳入59例患者,2组患者的基线资料、切缘阴性率、并发症发生率和复发率差异均无统计学意义(P>0.05)。TAMIS组患者的手术时间、术中出血量、术后第1天的NRS评分和住院时间均短(小)于TAE组,差异均有统计学意义(P<0.05)。结论 TAMIS与TAE治疗直肠肿瘤的切缘阴性率、并发症发生率和复发率差异均无统计学意义。但TAMIS具有手术时间短、术中出血量少、术后疼痛轻、并发症少、住院时间短等优势。

吻合器痔上黏膜环切术联合外剥内扎术对混合痔患者手术相关指标及肛门功能的影响

目的探讨吻合器痔上黏膜环切术(PPH)联合外剥内扎术在混合痔患者中的应用效果。方法以随机数字表法将2018年1月-2020年12月普宁华侨医院收治的80例混合痔患者分为对照组和观察组,对照组(40例)采取常规外剥内扎术,观察组(40例)在对照组基础上联合PPH手术。比较2组治疗效果、手术相关指标、疼痛情况、肛门功能、生活质量和并发症发生率。结果观察组治疗总有效率高于对照组,术中出血量少于对照组,手术时间、住院时间和创面愈合时间均短于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。术后1 d时2组视觉模拟评分法(VAS)评分、术前2组健康调查简表(SF-36)评分和肛门功能比较,无统计学差异(P>0.05);观察组术后7 d的VAS评分低于对照组,术后3个月肛管最大收缩压、肛管舒张压、肛管静息压和SF-36评分均高于对照组,肛管高压带长度短于对照组,有统计学差异(P<0.05)。观察组并发症发生率低于对照组,有统计学差异(P<0.05)。结论PPH手术联合外剥内扎术治疗混合痔效果确切,不但能够减轻患者疼痛,改善肛门功能,减少并发症发生,还能促进术后康复,提高生活质量。

手术室精细化护理在腹腔镜结直肠癌NOSES患者中的应用

目的:探讨手术室精细化护理在腹腔镜结直肠癌经自然腔道取标本手术(NOSES)患者中的应用效果。方法:将2018年6月1日~2021年12月31日收治的128例腹腔镜结直肠癌NOSES患者随机分为对照组和干预组各64例,对照组实施常规手术室护理,干预组实施手术室精细化护理,比较两组术后护理效果。结果:干预组住院时间短于对照组(P<0.01),排气时间、排便时间、下床活动时间、拔管时间均早于对照组(P<0.05,P<0.01),疼痛评分低于对照组(P<0.05)。结论:精细化护理应用于腹腔镜结直肠癌NOSES患者中可有效提高患者护理质量,促进患者康复。

NOSESⅣ型改良手术联合加速康复理念在乙状结肠癌治疗中的应用1例

探讨通过改良结直肠癌经自然腔道取标本手术(natural orifice specimen extraction surgery,NOSES)无菌无瘤操作的技术要点,使之更能融合加速康复外科(enhanced recovery after surgery,ERAS)其主张术前不进行常规肠道准备等理念。入组2018年7月浙江省台州医院胃肠外科一例乙状结肠癌患者,采取NOSESⅣ型改良手术联合实施加速康复路径。该患者顺利完成手术,手术时间140 min,术中出血量20 mL。术后顺利按快速康复路径恢复饮食,胃肠功能恢复顺利,无相关并发症发生,于6 d内康复出院。从本案例来看,实施NOSES手术联合加速康复理念是可行的,只要在手术操作环节上作出改良,不仅能从根源上最大可能避免腹部切口感染,减小患者手术创伤,减轻患者术后切口疼痛,也让ERAS理念得以实施,并在术后恢复上体现出一定的优势:该患者术后直至出院未应用肠外营养,术后当天即进行全流质饮食,术后当天进行运动,术后出院时间6 d内,术后随访18个月余未见复发,整体上看近期疗效满意,为后续NOSES手术联合加速康复理念研究提供临床资料支持。

基于倾向性评分匹配的末端直肠三厘米切除对中高位肛门直肠畸形患儿中期预后的影响研究

目的采用基于倾向性评分的科研设计,探讨切除直肠末端3 cm对于先天性肛门直肠畸形(anorectal malformations,ARMs)患儿中期预后的影响。方法回顾性分析2010年1月至2018年12月在首都儿科研究所普通(新生儿)外科接受腹腔镜下肛门成形术治疗的171例中高位ARMs患儿临床资料。根据术中是否切除直肠末端3 cm肠管,分为切除组(120例)和对照组(51例)。采用倾向性评分对两组患儿基本资料进行1∶1匹配,得到术前临床资料(年龄、体重、分型、造瘘方式、合并畸形)差异无统计学意义的两组(每组各46例),比较两组患儿术后并发症及排便功能(排便功能采取Krickenbeck评分进行评估)。结果行倾向性评分匹配后,切除组和对照组手术时间、术后住院时间及术后并发症发生率比较,差异均无统计学意义(P>0.05);对照组1例术后发生直肠回缩,1例随访过程中出现巨直肠。所有患儿中位随访时间5.5年,两组自主控便及污便发生率比较,差异均无统计学意义(P>0.05),但切除组便秘发生率显著低于对照组,差异有统计学意义(37.0%比69.6%,P=0.014)。结论切除ARMs患儿直肠远端3 cm可以降低术后便秘的发生率,不会增加污便发生风险。远端肠管过多保留是导致肛门直肠畸形患儿术后便秘的原因之一,可能与肠壁纤维化残留有关。

肛门直肠畸形合并先天性脊髓栓系综合征的发生情况及治疗探讨

目的探讨肛门直肠畸形(anorectal malformation,ARM)合并先天性脊髓栓系综合征(tethered cord syndrome,TCS)的发生情况及相关治疗。方法回顾性分析2018年2月至2022年2月福建省儿童医院(上海儿童医学中心福建医院)收治的105例ARM患儿病史和影像学资料。按照Wingspread分类法分型,将ARM患儿分为中高位和低位两类;按照Krickenbeck分类法分型,将ARM患儿分为伴瘘管和不伴瘘管两类;根据MRI检查结果,将患儿分为TCS组和无TCS组。统计分析TCS与年龄、ARM分型及合并其他畸形的相关性及相关治疗意义。结果105例ARM患儿中,29例(27.6%)存在TCS,76例(72.4%)无TCS。55例(52.4%)合并其他畸形,其中37例合并1种畸形,18例合并两种及以上畸形。Wingspread分型及合并其他畸形是ARM患儿合并TCS的独立影响因素,中高位ARM合并TCS的概率是低位ARM的3.223倍(OR=3.223,95%CI:1.128~9.210,P=0.029),合并2种及以上其他畸形的患儿患TCS的概率是合并1种其他畸形的10.120倍(OR=10.120,95%CI:2.715~37.729,P=0.001)。无TCS的ARM患儿与合并TCS的ARM患儿比较,两组在切口感染发生率、住院时间、有效率、病死率及术后2个月排便功能上比较,差异无统计学意义(P>0.05)。经治疗后,两组患儿在排便功能改善上差异无统计学意义(P>0.05)。结论中高位ARM患儿及合并多系统畸形的患儿TCS发生率较高。建议ARM患儿常规行腰骶部MRI检查,以尽早发现TCS的类型和严重程度。治疗上,ARM患儿合并TCS应先治疗ARM,建议行脊髓栓系松解术,以防止脊髓损伤进一步加重带来的严重后果。

腕踝针联合中药熏蒸对混合痔患者术后肛周水肿及肛门功能的影响

目的 观察腕踝针联合中药熏蒸对混合痔术患者术后肛周水肿及肛门功能的影响。方法 将83例行混合痔手术的患者随机分为熏蒸组(28例)、腕踝针组(25例)和联合组(30例)。3组均采用常规治疗,熏蒸组采用四妙散熏蒸治疗,腕踝针组进行腕踝针治疗,联合组采用腕踝针联合四妙散熏蒸治疗。观察3组治疗前后便秘症状评分(粪便性状、排便困难和排便时间评分)、肛肠动力学指标[直肠静息压(rectal resting pressure,RRP)、肛管静息压(anal resting pressure, ARP)和肛管最大收缩压(anal maximal contraction pressure,AMCP)]、肛周水肿评分、视觉模拟量表(visual analog scale, VAS)评分和肛门功能评分(排气、稀便、黏液和干便评分),并比较3组临床疗效。结果 与治疗前比较,3组治疗后便秘症状评分、肛周水肿评分、VAS评分和肛门功能评分降低,肛肠动力学指标升高(P<0.05);联合组上述指标优于熏蒸组和腕踝针组(P<0.05)。联合组总有效率为93.3%,高于熏蒸组的78.6%和腕踝针组的72.0%(P<0.05);熏蒸组和腕踝针组总有效率比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论 在常规治疗的基础上,腕踝针联合四妙散熏蒸治疗,可降低混合痔患者术后肛周水肿程度,并改善患者肛门功能,减轻患者疼痛程度。

经肛门内镜微创手术与传统开腹手术治疗直肠癌的效果观察

目的探讨经肛门内镜微创手术(TEM)与传统开腹手术治疗直肠癌的效果及对患者术后胃肠功能恢复的影响。方法本研究为随机对照试验。选择2019年5月至2022年5月在聊城市第三人民医院进行治疗的80例直肠癌患者为研究对象,随机分为观察组和对照组,各40例。观察组男26例,女14例,年龄(49.25±7.63)岁,行TEM治疗;对照组男24例,女16例,年龄(50.63±7.24)岁,行传统开腹手术治疗。比较两组手术各项指标、手术前后胃肠激素[胃动素、胃泌素]水平、术后胃肠功能恢复情况、手术前后肛门功能情况以及并发症发生情况。统计学方法采用独立样本t检验、配对t检验、χ^(2)检验。结果观察组手术时间[(60.57±11.29)min比(143.35±32.54)min]、出血量[(62.93±15.43)ml比(137.69±36.47)ml]、住院时间[(7.45±1.26)d比(12.37±3.13)d]均优于对照组(均P<0.001),两组淋巴结清扫数量、标本长度比较差异均无统计学意义(均P>0.05)。手术后两组胃动素、胃泌素均低于手术前(均P<0.05),但术后观察组胃动素[(253.16±30.57)ng/L比(219.25±29.52)ng/L]、胃泌素水平[(141.24±11.17)μmol/L比(103.65±10.43)μmol/L]均高于对照组(均P<0.001)。手术后观察组胃肠功能恢复情况均优于对照组(均P<0.001)。手术后,两组大便失禁严重度(Wexner)评分均高于手术前,肛管静息压(ARP)、肛管最大收缩压(MSP)均低于手术前,差异均有统计学意义(均P<0.05);观察组Wexner评分低于对照组[(7.23±1.56)分比(9.58±1.94)分,t=5.970,P<0.001],两组ARP、MSP水平比较差异均无统计学意义(均P>0.05)。观察组并发症总发生率低于对照组[5.00%(2/40)比20.00%(8/40)],两组比较差异有统计学意义(χ^(2)=4.114,P=0.043)。结论TEM与传统开腹手术均可有效治疗直肠癌,其中TEM对胃肠激素水平影响较小,更利于缩短恢复时间,进一步促进胃肠功能与肛门功能恢复,且术后并发症发生率较低,临床应用价值较高。