经肛拖出-反式荷包钳技术在超低位直肠癌保肛术中的临床应用

目的:分析在超低位直肠癌保肛术治疗过程中实施经肛拖出-反式荷包钳技术的应用效果。方法:针对笔者所在医院2013年1月-2017年12月收治的直肠癌患者85例进行观察,随机分成两组后给予对照组42例直肠癌患者DST治疗,给予治疗组43例直肠癌患者实施经肛拖出-反式荷包钳技术,对比两组直肠癌患者手术治疗的效果。结果:两组患者手术后吻合口漏发生率、复发率、保肛率比较差异有统计学意义(P<0.05);两组直肠癌手术时间、术中出血量、术后肛门排气时间比较差异无统计学意义(P>0.05)。结论:针对实施超低位直肠癌保肛术治疗的直肠癌患者术中给予经肛拖出-反式荷包钳技术的应用效果显著,能有效提高保肛率,减少复发现象的出现,促进患者预后。

经肛门拖出式吻合技术在腹腔镜低位直肠癌保肛手术中的应用

15例低位直肠癌患者施行腹腔镜辅助经肛门拖出式吻合保肛手术均获成功。手术时间135～215 min,平均155min;术中出血65～105 ml,平均75 ml,术中无肠管、输尿管及邻近器官损伤。吻合口距齿状线1.0～3.0 cm,术后无吻合口漏及吻合口狭窄等并发症。术后3月排便次数4～6次/d,随访3～19个月,未发现吻合口复发及穿刺孔种植转移。

先天性巨结肠经肛门一期拖出术的评估

目的观察经肛门一期拖出术(TAS)治疗先天性巨结肠的近、中期并发症,并探讨其防治方法。方法先天性巨结肠患儿63例行TAS治疗,随访51例(81%),随访时间3月-4年结果术后1周内有肛周炎38例,小肠结肠炎5例,肛门黏膜外翻2例,吻合口狭窄2例,排便失禁2例。术后6个月,大便次数>5次/d有45例,1-3次/d有6例,随术后时间推延,大便次数逐渐减少。结论TAS的优点虽多,但仍存在小肠结肠炎、肛周炎、吻合口狭窄等并发症,长期疗效还有待于进一步随访。

经双吻合器直肠拖出式切除吻合行超低位直肠癌保肛术的疗效评价

目的探讨经双吻合器直肠拖出式切除吻合行超低位直肠癌保肛术的临床疗效。方法对2006年3月至2011年10月我院肛肠科收治拟行手术的超低位直肠癌患者51例,采用经双吻合器行直肠拖出式切除吻合。结果 51例顺利完成经双吻合器直肠拖出式切除吻合,成功完成保肛术。术后5例患者出现并发症,其中2例出现吻合口漏,发生率3.9%,2例出现吻合口狭窄,发生率3.9%,经术后早期扩肛全部解除,切口感染1例,发生率2%,无围手术期死亡,46例获得回访,术后复发情况、3年和5年生存率与同期行经腹前切除吻合术(Dixon术)的54例比较,差异无统计学意义(P<0.05)。结论经双吻合器直肠拖出式切除吻合术在超低位直肠癌保肛术中应用安全可行,值得临床推广。

经双吻合器直肠拖出式切除吻合行超低位直肠癌保肛术的疗效评价

目的探讨在超低位直肠癌保肛术中实施经双吻合器直肠拖出式切除吻合的临床效果以及应用价值。方法选择我院科室拟实施手术治疗的超低位直肠癌患者62例,实施经双吻合器直肠拖出式切除吻合,选取同期经腹直肠前切除吻合术患者58例,对比两组结果。结果所有患者经双吻合器直肠拖出式切除吻合全部成功,两组患者复发情况相近差异无统计学意义,两组生存情况相近。术后6个月的肛门功能预后研究组明显优于对照组,两组12个月的预后情况相近。结论在超低位直肠癌保肛术中实施经双吻合器直肠拖出式切除吻合临床效果显著确切,值得推广应用。

经肛门拖出一期切除吻合治疗中下段直肠癌

为了提高直肠癌症病人的生存质量，近十年来对中下段直肠癌施行保肛手术日渐增多，５年生率与Ｍｉｌｅｓ手术相似，我科自１９８６年～１９９３年６月共施行各种保肛手术１５３例，其中经肛门拖出一期切除吻合５８例，占保肛手术的３７．９％。结果：术后并发吻合口瘘４例，复发７例，３年生存率８６％。排便功能２周可排正常便但次数多，一般半年到１年恢复到每日排便２次～３次。保肛手术适用于早期、分化好的中下段直肠癌，选择保肛手术最关键的条件是癌肿的部位，分化程度及Ｄｕｋｅｓ分期，综合治疗是预防复发提高生存率的重要措施。

腹腔镜低位直肠癌保肛术中双吻合器技术与经肛门拖出式吻合术临床疗效比较

目的探究腹腔镜低位直肠癌保肛术中双吻合器技术与经肛门拖出式吻合技术的疗效差异。方法根据治疗方法不同,将83例在腹腔镜下行低位直肠癌保肛手术患者分为2组,其中43例采用双吻合器技术治疗为实验组,40例使用经肛门拖出式吻合技术治疗为对照组。分别于术后3个月、6个月采用本土化大肠癌患者生命质量测定量表QLQ-CR68中文版问卷对2组患者生活质量进行评估。结果实验组手术时间、术中出血量、腹腔引流量、肠功能恢复时间、术后留置尿管时间和术后住院时间均明显短于或少于对照组(P均<0.05),淋巴结清扫数明显多于对照组(P<0.05),术后并发症发生率明显低于对照组(P<0.05)。术后3个月,2组QLQ-CR68问卷中躯体功能、角色功能等13项指标比较差异存在统计学意义(P均<0.05);术后6个月,2组间差异越来越大,有显著性差异的指标达到17项;实验组术后3个月计20项指标与6个月时比较差异有统计学意义(P均<0.05);对照组术后3个月有15项指标与6个月时比较差异有统计学意义(P均<0.05)。结论与经肛门拖出式吻合技术相比,双吻合器技术的手术时间、术中出血量、腹腔引流量、术后留置尿管时间、术后住院时间和并发症发生率显著缩减,清扫淋巴结数更多,且可获得更好的术后生活质量。

腹腔镜联合经肛拖出式吻合68例低位直肠癌保肛手术的应用分析

目的探讨针对低位直肠癌患者,采用腹腔镜全直肠系膜切除术(Total mesorectal excision缩写:TME)结合经肛拖出式吻合保肛术对患者进行治疗后获得的效果表现。方法选取该院2004年7月—2012年7月低位直肠癌患者68例(观察组),对其采用TME结合经肛拖出式吻合保肛术对患者进行治疗,在同一时间随机选择68例患者(对照组),采用双吻合器吻合技术进行治疗。回顾性分析所有患者的临床资料,对比两组患者手术中的情况以及完成手术后的病理情况。结果 68例患者全部成功完成手术,在对患者实施手术时,出血量最少为31 mL,出血量最多为151 mL;所有患者的手术切缘全部表现为阴性。在完成手术后对患者进行随访,患者在诸多方面均表现良好。在该研究过程中,观察组与对照组患者在手术过程中的出血量[观察组(97.6±27.5),对照组(119.2±41.5)]等诸多指标方面,观察组患者优于对照组患者差异统计学意义(P<0.05)。结论针对患有低位直肠癌的患者对其采用TME结合经肛拖出式吻合保肛术的方法进行治疗,最终获得的疗效确切,证明方法可行,充分的体现出保肛、微创以及根治等诸多的优点。

全直肠系膜切除联合外翻拖出技术在低位及超低位直肠癌保肛术中的应用价值

目的:探讨全直肠系膜切除联合外翻拖出技术在低位及超低位直肠癌保肛术中的应用价值。方法:116例对象均为笔者所在医院2010年8月-2015年8月收治的低位及超低位直肠癌患者,按照采取的手术方法不同分为两组,对照组接受腹会阴联合直肠癌根治术,观察组行全直肠系膜切除联合外翻拖出技术。治疗结束后,就患者手术时间、术中出血量、住院时间及患者满意度等方面进行分析。同时,统计两组患者术后并发症、癌细胞转移及生存情况。结果:治疗结束后,从手术时间、术中出血量、住院时间等方面比较,观察组显著优于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。观察组患者并发症发生率显著低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);随访半年,对照组癌细胞转移率、生存情况稍差于观察组,但差异无统计学意义(P>0.05)。治疗结束后,观察组患者满意度98.48%,对照组满意度90.00%,两组比较差异有统计学意义(P<0.05)。结论:针对低位及超低位直肠癌患者,选择合适病例行保肛手术是可行的,通过行全直肠系膜切除联合外翻拖出技术可有效保留患者肛门功能,可缩短手术及住院时间,降低术后并发症。

腹腔镜下经肛拖出式直肠癌前切除术对低位直肠癌的疗效及对患者肛肠功能和生活质量的影响

目的探讨腹腔镜下经肛拖出式直肠癌前切除手术对于低位直肠癌患者临床疗效、肛肠功能及生活质量的影响。方法选取153例行直肠癌手术治疗的患者,根据手术治疗方式的不同,分为研究组及对照组两组,其中研究组采用腹腔镜下经肛拖出式直肠癌前切除术治疗,对照组采用腹腔镜辅助直肠癌前切除术治疗,比较2组患者的临床疗效等差异。结果研究组患者的手术时间、住院时间、术后首次排气时间及术后并发症发生率均显著优于对照组(P<0.05),而在术中淋巴结清扫数量及出血量方面比较无差异(P>0.05);术前两组患者的血清胃泌素及胃动素水平比较均无差异(P>0.05),而术后3天研究组患者的血清胃泌素及胃动素水平均较对照组改善明显(P<0.05);术前两组患者的肛门功能相关指标比较均无差异(P>0.05),而术后3天研究组患者的肛门功能相关指标均较对照组改善明显(P<0.05);术前两组患者的生活质量相关指标比较均无差异(P>0.05),而术后半年研究组患者的生活质量相关指标均较对照组改善明显(P<0.05)。结论腹腔镜下经肛拖出式直肠癌前切除术治疗低位直肠癌的疗效更为显著,同时对机体的肛肠功能影响较小,并能改善患者的生活质量,值得临床推广应用。

腹腔镜下经肛门拖出式吻合保肛术治疗低位直肠癌的临床疗效及安全性

目的探讨腹腔镜下经肛门拖出式吻合保肛术治疗低位直肠癌的临床疗效及安全性。方法根据治疗方法的不同将123例低位直肠癌患者分为A组(n=59,采用腹腔镜下经肛门拖出式吻合保肛术)和B组(n=64,采用直肠癌低位前切术)。比较两组患者的手术情况、术后排便功能、炎性因子[白细胞(WBC)、C反应蛋白(CRP)和白细胞介素-6(IL-6)]水平、并发症发生率及术后6个月局部复发率。结果A组患者的手术时间、住院时间、止痛时间及肠道功能恢复时间均明显短于B组(P﹤0.01)。术后,A组患者的排便功能优良率高于B组(P﹤0.05)。术后24、48 h,两组患者的WBC、CRP及IL-6水平均高于本组术前,且A组患者的WBC、CRP及IL-6水平均低于B组,差异均有统计学意义(P﹤0.05)。两组患者吻合口出血、吻合口瘘的发生率及术后6个月局部复发率比较,差异均无统计学意义(P﹥0.05)。结论腹腔镜下经肛门拖出式吻合保肛术治疗低位直肠癌的临床疗效显著,能够改善患者的排便功能,炎性反应轻微且安全性较高。

经肛门拖出式全腔镜直肠前切除术治疗中低位直肠癌患者的临床研究

目的探讨经肛门拖出式全腔镜直肠前切除术治疗中低位直肠癌的效果及安全性。方法选取本院2016年11月至2018年6月中低位直肠癌患者92例,按随机数字表法分为两组,各46例。研究组采取经肛门拖出式全腔镜直肠前切除术,对照组采取腹腔镜辅助直肠前切除术。统计两组手术情况、术后一般情况[术后引流量、肛肠功能恢复用时、术后疼痛程度分值(VAS)、住院时长、治疗费用]、并发症(吻合口瘘、出血、肠梗阻、切口感染)发生率。结果研究组术中失血量、淋巴结清扫数目与对照组比较,差异均无统计学意义(均P>0.05),但研究组手术时长(127.71±16.46)min,低于对照组(149.16±27.25)min,差异有统计学意义(P<0.05);研究组术后引流量、住院费用、VAS分值、肛肠功能恢复用时、住院时长分别为(252.71±37.41)ml、(2.34±0.47)万元、(2.63±0.76)分、(54.81±7.18)h、(11.61±1.93)d,均低于对照组,差异均有统计学意义(均P<0.05);研究组并发症发生率10.87%与对照组17.39%比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论采取经肛门拖出式全腔镜直肠前切除术治疗中低位直肠癌,可缩短手术用时,减少术后引流量,减轻患者疼痛感,促使肛肠功能及早恢复,且具有安全性。

不同直肠拖出式超低位在直肠癌保肛术中的应用价值分析

目的分析不同直肠拖出式超低位在直肠癌保肛术中的应用价值。方法随机将105例确诊直肠癌患者分组,双吻合器组行双吻合器直肠拖出式,免吻合器组行免吻合器直肠拖出式手术,对比术后控便功能、肛门功能、手术并发症和肿瘤预后情况。结果免吻合器组术后3个月末控便功能优良率60.38%高于双吻合组40.38%(P<0.05);免吻合器组术后6个月末控便功能优良率、术后复发情况、生存情况和并发症发生率分别与双吻合器组比较(P>0.05)。结论免吻合器托出式超低位直肠癌保肛术在保证根治肿瘤和保留肛门功能恢复基础上,快速促进肛门功能恢复效果确切,简单实用,值得临床推广使用。

经肛拖出式全腹腔镜直肠前切除术治疗低位直肠癌

目的探究经肛拖出式全腹腔镜直肠前切除术对低位直肠癌患者术后胃肠功能及生活质量的影响。方法选取郑州大学附属郑州中心医院2015年6月至2018年5月57例低位直肠癌患者,依据治疗方式分为参照组和研究组。参照组28例接受腹腔镜下直肠前切除术,研究组29例接受经肛拖出式全腹腔镜直肠前切除术,观察对比两组手术相关指标及术前、末次随访生活质量(SF-36)评分。结果研究组住院用时、术后进食时间、术后排气时间较参照组短,术中失血量较参照组少(均P<0.05)。两组术前精神健康、躯体疼痛、一般健康状况等SF-36评分比较,差异无统计学意义(均P>0.05),研究组末次随访精神健康、躯体疼痛、一般健康状况等SF-36评分较参照组高(均P<0.05)。结论经肛拖出式全腹腔镜直肠前切除术治疗低位直肠癌效果确切,利于术后快速恢复胃肠功能,提升生活质量。

拖出式单、双吻合法在超低位直肠癌术中应用的比较研究

目的：探讨拖出式单、双吻合术式在超低位直肠癌保肛术中应用的优缺点。方法：回顾我院胃肠外科2008年7月至2011年7月期间收治直肠癌患者共计1 138人,行拖出式吻合法超低位直肠前切术患者共113例,其中行拖出式双吻合器法保肛术（double stapling technique,DST）64例,行经肛门拖出单吻合器法保肛术（single stapling technique,SST）49例,分别统计：手术时间,术后发生并发症,如吻合口瘘、吻合口出血、吻合口狭窄的发生率,随访1~4年内盆底局部复发情况,住院时间及住院费用等,通过统计学分析探讨2种吻合方式的优缺点。结果：2组平均手术时间及术后平均住院时间差异无统计学意义（手术时间t=0.172,P=0.864;平均住院时间Z=-0.562,P=0.547）。术后并发症：其中吻合口瘘发生差异有统计学意义（χ2=6.592,P=0.01）;其他并发症情况差异无统计学意义（χ2=0.037,P=0.848）。局部复发：随访1~4年2组盆底局部复发差异无统计学意义（χ2=1.839,P=0.175）。平均住院费用2组差异有统计学意义（Z=-5.782,P=0.00）。结论：拖出式吻合法已成为超低位直肠癌保肛术常用术式,拖出式SST保肛术较拖出式DST保肛术具有操作简单、安全、费用更低、切除完整复发率较低等优势,在其适用范围内有有较大临床使用价值。

拖出式结肠肛管吻合术的改进和应用

目的 :介绍拖出式保肛术的改进经验 ,探讨改进术式的临床价值。方法 :对 1987年 5月～ 2 0 0 0年 12月间 488例患者的治疗过程及结果进行回顾分析。结果 :全组无手术死亡 ;手术总并发症发生率为 14.18% ;术后肛门功能满意。结论 :拖出式保肛术的改进 ,显著改善了术后排便节制 ,确保肿瘤切除的彻底性 ,提高了手术的安全性。这一手术值得我们进一步研究和推广应用。

腹腔镜下经肛拖出式吻合保肛术治疗低位直肠癌37例

目的观察腹腔镜下经肛拖出式吻合保肛术用于低位直肠癌的效果。方法低位直肠癌37例行腹腔镜下低位直肠癌经肛拖出式吻合保肛术治疗,术后随访3-24个月了解转移情况。结果手术均成功,无死亡病例,2例术后半年出现肿瘤复发,1例腹腔肝脏多发转移,1例术后出现吻合口瘘,经保守治疗痊愈。结论腹腔镜下经肛拖出式吻合保肛术是低位直肠癌的一种较好的保肛术式,严格遵循手术适应证是提高保肛术成功率的关键。