经肝动脉灌注化疗栓塞术与单纯肝动脉灌注术对胃癌肝转移瘤的疗效对比

目的比较经肝动脉灌注化疗栓塞术(TACE)与单纯肝动脉灌注术(TAI)治疗胃癌肝转移瘤的疗效。方法回顾性分析50例胃癌肝转移患者的临床资料。结果 TACE组有效率和控制率[76%(19/25)和92%(23/25)]均明显较TAI组[28%(7/25)和68%(17/25)]高(P<0.05);TACE组0.5、1、2生存率[92%(23/25)、56%(14/25)、16%(4/25)]均明显较TAI组[64%(16/25)、40%(10/25)、8%(2/25)]高(P<0.05);两组不良反应发生率[36%(9/25)、28%(7/25)]比较差异不显著(P>0.05)。结论经肝动脉灌注化疗栓塞术较单纯肝动脉灌注术治疗胃癌肝转移瘤的疗效好。

超选择性经肝动脉灌注化疗栓塞精细治疗原发肝癌的探讨

目的：评估超选择性经肝动脉灌注化疗栓塞(TOCE)精细治疗原发性肝癌的临床疗效及其对肝功能的影响。方法：对32例原发性肝癌行TOCE。60例行常规灌注化疗栓塞，所有病例均随访观察6月—2年。结果：超选组6月、1年、2年生存率分别为91％，75．2％，56％。常规组对应为74％，68．5％，44．8％。统计学处理有显著差异(P<0．05)，最后1次栓塞后6个月内肝功能下降程度超选组较常规组轻，统计学差异显著(P<0．05)。结论：超选择性经肝动脉化疗栓塞精细治疗原发性肝癌对肝功能损害小，能有效破坏病灶，患者生存率可以显著提高于常规方法治疗原发性肝癌。

平消胶囊配合经肝动脉灌注化疗栓塞治疗原发性肝癌25例

我们用平消胶囊配合经肝动脉灌注化疗栓塞(TACE)治疗25例原发性肝癌,远期疗效优于单纯使用TACE者,现报告如下.

经肝动脉灌注化疗栓塞治疗老年中晚期肝癌的临床观察

目的分析经肝动脉化疗栓塞术(TACE)对于老年中晚期肝癌的临床治疗效果。方法从2013年1月到2016年1月于我院治疗肝癌的患者中选取70例60岁以上的老年中晚期肝癌患者作为研究对象。根据治疗方法分成采用TACE治疗的观察组(35例)与采用单纯灌注化疗方案治疗的对照组(35例)。两组分别以各自方案进行3次治疗,每次治疗间隔时间均为1~2个月,经3次治疗后,分别对两组治疗前后的肿瘤患者生存质量卡氏评分水平,以及临床疗效进行观察并比较。结果经各自方案治疗后,两组患者的卡氏评分均较治疗前有显著提高,其中观察组治疗后的卡氏评分为74.26±11.44分,显著高于对照组治疗后的68.28±9.86分。此外观察组的客观有效率为60.00%,临床获益率为77.14%。显著高于对照组的客观有效率45.71%与临床获益率65.71%,上述比较均存在统计学差异(P<0.05)。结论经肝动脉灌注化疗栓塞术对老年中晚期肝癌患者的疗效确切,治疗效果优于单纯灌注化疗,值得推广。

240例经肝动脉灌注化疗栓塞术后患者的中医证型临床分布研究

目的探讨肝动脉灌注化疗栓塞术后患者中医证型的变化,为临床治疗提供依据。方法采用回顾性研究法,分析240例患者中医证型分布。以参考标准为假设,采用聚类法及因子分析法,明确240例肝癌患者的基本证型及各证型的基本必备变量。结果:巴塞罗那分期标准B期患者单证型占38.8%,两证相兼占45.5%,三证相合占15.7%C期患者单证型占32.3%,两证相兼占45.2%,三证相合占22.6%。结论:原发性肝癌的基本证型为肝郁气滞、肝血淤阻、肺脾气虚、肝胆湿热、肝肾阴虚,每个证型的必备变量与证型关系密切的主要变量。

经肝动脉灌注化疗栓塞治疗中晚期肝癌

经肝动脉灌注化疗栓塞(TACE)是目前治疗中晚期肝癌的主要方法之一,应用广泛。我院近年来采用此疗法治疗了46例中晚期肝癌患者,其中资料较完整的31例。现报告如下: 一、资料与方法 31例患者中,男28例,女3例。年龄34～73岁,平均61岁。

经肝动脉灌注化疗栓塞治疗中晚期肝癌156例观察

目的总结中晚期肝癌肝动脉灌注化疗栓塞术后情况疗效。方法采用seldinger技术，经皮股动脉插管进行肝动脉灌注化疗药物栓塞剂。结果术后1～4周AFP下降〉15％。术后4周肝CT或肝动脉造影可见原有肿块不同程度缩小。1、2、3年生存期分别为42％、5．0％、3．2％。治疗后出现上消化道出血25例，23例治愈，2例死亡。结论肝动脉灌注栓塞化疗是治疗中晚期肝癌的有效方法，明显提高生存期。但是会出现一些不良反应，甚至是严重的并发症，导致死亡，宜严格掌握适应证。

经肝动脉灌注化疗栓塞治疗中晚期原发性肝癌126例的体会

目的:总结肝动脉灌注化疗栓塞术(Transcatheter arterial chemoembolizationg,TACE)对中晚期原发性肝癌的治疗体会。方法:收集我院收治的126例经TACE治疗的中晚期原发性肝癌患者的影像学资料,对其治疗过程和效果进行回顾性分析。结果:126例原发性肝癌患者,共进行介入治疗328次,最少1次,最多7次,平均2.6次,临床症状改善79例,占63%;0.5年、1年、2年生存率分别为93%、71%、52%。结论:合理使用TACE对原发性肝癌的治疗可达到缓解病情、减轻痛苦甚至延长生命的满意效果。

肝细胞肝癌经肝动脉灌注化疗栓塞术后快速康复外科理念康复的研究

目的研究肝细胞肝癌经肝动脉灌注化疗栓塞术后快速康复外科理念(FTS)的临床价值。方法选取临沂市肿瘤医院2019年1月~2021年1月收治的148例经肝动脉灌注化疗栓塞术治疗的肝细胞肝癌患者,随机数表法分为对照组(n=74)和观察组(n=74)。对照组行常规围术期干预,观察组在此基础上行FTS干预。比较两组围术期指标,对比两组干预前后生活质量(SF-36)评分及日常生活能力(ADL)评分,分析两组干预前后健康行为能力(SRAHP)评分,观察两组术后并发症发生率。结果观察组术后首次下床时间、住院时间均低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05),肿瘤体积较对照组比较差异无统计学意义(P>0.05)。两组干预后SF-36、ADL评分较干预前增加,且观察组均高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。两组干预后营养管理、健康责任、运动管理、心理安适评分及SRAHP总分较干预前升高,差异有统计学意义(P<0.05);观察组干预后健康责任、运动管理及SRAHP总分高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05),营养管理、心理安适评分较对照组比较差异无统计学意义(P>0.05)。观察组术后并发症发生率为4.05%,较对照组(12.16%)比较差异无统计学意义(P>0.05),结论肝细胞肝癌患者经肝动脉灌注化疗栓塞术后采用FTS干预可提高生活质量及日常生活能力,有助于形成健康行为,降低术后并发症发生风险,促进术后康复。

肝癌肝动脉化疗栓塞及肝动脉灌注化疗术后疼痛的治疗进展

肝动脉化疗栓塞(TACE)及肝动脉灌注化疗(HAIC)等转化治疗是目前将不可切除晚期肝癌降期转化为可切除肝癌的主要治疗方法,不仅可以有效提高患者生存率,同时可为患者提供肝移植的机会。然而,疼痛为肝癌TACE和HAIC治疗的主要并发症,TACE术后腹痛的发生率为19.3%~71.2%,HAIC治疗过程中近64.6%的患者会出现不同程度的疼痛,严重影响患者的生活质量,缩短患者的生存期。目前,TACE和HAIC引起疼痛的发生机制尚不明确,可能与栓塞剂阻塞肿瘤供血动脉后局部肝组织肿胀、肝组织被膜压力增高或肿块包膜被牵拉、栓塞剂与抗肿瘤药物对肝动脉的化学刺激、邻近正常脏器的误栓及肠管缺血所致的内脏痛觉敏化有关。疼痛的干预措施主要有两种,一种是利多卡因、阿片类药物、非甾体抗炎药物及糖皮质激素等干预措施;另一种是腕踝针、中药汤剂等其他干预措施,但治疗效果参差不齐。本文就肝癌TACE及HAIC治疗所致疼痛情况及治疗现状进行综述,以期为其临床治疗提供参考。

经肝动脉灌注化疗或化疗栓塞术联合酪氨酸激酶抑制剂及卡瑞利珠单抗治疗不可切除肝细胞癌的对比研究

目的探索经导管动脉化疗栓塞(transarterial chemoembolization,TACE)及肝动脉灌注化疗(hepatic artery infusionchemotherapy,HAIC)联合酪氨酸激酶抑制剂(tyrosine kinase inhibitors,TKI)及免疫检查点抑制剂(immune checkpoint inhibitors,ICI)治疗中晚期肝细胞癌(HCC)的疗效及安全性。方法纳入2021年1月至2022年10月哈尔滨医科大学附属肿瘤医院HCC患者101例,其中50例患者接受TACE+TKI+ICI治疗,51例患者接受HAIC+TKI+ICI治疗。比较两组的OS、PFS,并对不良事件进行分析以评估方案的安全性。结果TACE+TKI+ICI组中位PFS为12.0个月,HAIC+TKI+ICI组为11.0个月(P=0.030)。TACE+TKI+ICI组中位OS未达到,HAIC+TKI+ICI组为14.6个月(P=0.005)。TACE+TKI+ICI组最常见的不良反应是总胆红素升高(46.0%)及肝功能损伤(26.0%),HAIC+TKI+ICI组则为白蛋白降低(62.7%)、乏力(39.2%)及胃肠道反应(31.4%)。结论TACE+TKI+ICI方案有着更佳的远期生存获益,而HAIC+TKI+ICI方案能更好地维持患者的肝功能储备,两种方案均未出现意外的毒性反应,安全性较高。

经导管动脉化疗栓塞和肝动脉灌注化疗治疗肝细胞癌现状和进展

原发性肝癌是全球常见恶性肿瘤,在我国是第4位常见恶性肿瘤和第2位肿瘤致死病因。我国肝细胞癌(HCC)患者确诊时大多为中晚期,已无法接受根治性治疗。目前以经导管动脉化疗栓塞术(TACE)为主的局部治疗联合全身治疗已成为不可切除HCC主流治疗方案,而肝动脉灌注化疗(HAIC)作为一种新选择受到广泛关注。该文综述了TACE联合HAIC治疗HCC研究新进展,得出结论为TACE联合HAIC对不可切除的BCLC分期C期、巨块型HCC及门静脉受侵患者的疗效优于TACE,但对BCLC分期A/B期患者的疗效与TACE无明显差异。希望能为临床HCC患者治疗提供有效建议,并为进一步规范TACE及后期HAIC,设计相关临床研究提供依据。

肝动脉灌注化疗栓塞术联合信迪利单抗治疗晚期原发性肝癌近期疗效及远期生存率

目的 探讨肝动脉灌注化疗栓塞术(TACE)联合信迪利单抗治疗晚期原发性肝癌(PLC)的近期疗效及远期生存率。方法2018年4月至2019年4月在资阳市人民医院82个随机双盲实验中,对符合AASLD指南,巴塞罗那(BCLC)分期为B/C期者;肝功能Child-Pugh分级A/B级的PLC进行研究。经计算机生成的随机列表随机分配,对照组仅行TACE治疗,研究组则采用TACE联合信迪利单抗治疗,连续治疗4周期比较两组临床疗效、肿瘤标志物水平T淋巴细胞亚群指标变化,随访观察远期生存情况。结果 对照组和研究组病人各41例,治疗后1个月时对照组肿瘤控制率(DCR)为80.49%,研究组DCR为92.68%,组间差异无统计学意义(χ^(2)=2.63,P=0.105);治疗后3个月时研究组DCR为87.80%,明显高于对照组的73.17%,组间差异有统计学意义(χ^(2)=4.00,P=0.046)。治疗前,研究组甲胎蛋白(AFP)、高尔基体蛋白73(GP-73)及甲胎蛋白异质体3(AFP-L3)水平分别为(82.74±5.77)μg/L、(90.27±4.67)μg/L及(148.74±62.15)mg/L,对照组3项指标水平依次为(84.28±6.02)μg/L、(89.74±5.32)μg/L、(156.20±41.03)mg/L,组间数据差异无统计学意义(t=1.18,t=0.48,t=0.64,P>0.05);治疗后研究组AFP、GP-73及AFP-L水平分别为(14.22±2.60)μg/L、(49.39±5.63)μg/L、(82.41±21.75)mg/L,均显著低于对照组的(57.13±6.21)μg/L、(65.28±3.74)μg/L、(117.20±35.62)mg/L,组间差异有统计学意义(t=40.81,t=15.05,t=5.34,P<0.05)。治疗前,研究组CD4+、CD8+及CD4+/CD8+水平分别为(29.17±6.33)%、(27.86±3.92)%、(1.04±0.25),对照组依次为(28.63±5.41)%、(28.53±4.63)%及(1.01±0.20),组间差异无统计学意义(t=0.42,t=0.73,t=0.60,P>0.05);治疗后研究组CD4+、CD4+/CD8+水平分别为(36.28±4.11)%、(1.33±0.40),显著高于对照组的(30.52±5.01)%及(1.09±0.32),组间差异有统计学意义(t=5.69,t=3.00,P<0.05)。治疗前,研究组CD151、CD168、CD9及CD63分别为(94.18±18.33)%、(96.27±16.08)%、(98.52±16.33)%、(94.57±10.96)%,对照组4项数据水平依次为(96.31±21.05)%、(97.24±14.20)%、(99.36±17.41)%、(93.64±12.60)%,组间差异无统计学意义(t=0.49,t=0.29,t=0.23,t=0.36,P>0.05);治疗后研究组CD151、CD168指标水平分别为(32.06±6.34)%、(31.28±4.78)%,显著低于对照组的(87.36±15.03)%、(76.34±11.52)%,而CD9及CD63水平分别为(210.54±27.12)%、(247.02±30.21)%,显著高于对照组的(104.52±12.94)%、(110.32±16.30)%,组间差异有统计学意义(t=21.71,t=23.13,t=22.59,t=25.50,P<0.05)。治疗后随访36~48个月,研究组失访3例,总生存率为47.37%,对照组失访1例,总生存率为25.0%,组间差异有统计学意义(χ^(2)=4.24,P=0.040)。研究组≥3级毒副反应总发生率为13.16%,与对照组27.5%差异无统计学意义(χ^(2)=2.46,P=0.117)。结论 TACE联合PD-1治疗晚期PLC可降低机体肿瘤标志物水平、提升病人的免疫功能及近期疗效,同时可延长病人远期生存率,严重毒副反应发生率较低。

空气波压力治疗仪配合下肢早期功能锻炼在肝动脉灌注化疗栓塞术后患者中的应用

目的探讨空气波压力治疗仪配合下肢早期功能锻炼在肝动脉灌注化疗栓塞(TACE)术后患者中的应用。方法选取2021年5月至2023年5月医院收治的74例行TACE治疗的肝癌患者,随机分为对照组与试验组,每组37例。对照组给予常规血栓预防措施,试验组给予空气波压力治疗仪配合下肢早期功能锻炼。比较两组干预前、干预后的凝血指标[凝血酶原时间(PT)、活化部分凝血活酶时间(APTT)与纤维蛋白原(FIB)]、血液流变学指标[血浆黏度(PV)、全血黏度低切(LBV)及全血黏度高切(HBV)]水平及下肢深静脉血栓形成(DVT)发生率。结果干预后,试验组PT、APTT均长于对照组,FIB、PV、LBV、HBV水平均低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。试验组下肢DVT发生率低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论空气波压力治疗仪配合下肢早期功能锻炼干预可有效延长TACE术后患者的PT、APTT,降低FIB水平和血液黏稠度,提高下肢DVT预防效果。

肝动脉栓塞化疗术联合微波消融治疗早期原发性肝癌的疗效观察

目的通过对比手术切除(resection,RES),观察肝动脉栓塞化疗(transcatheter hepatic arterial chemoembolization,TACE)联合微波消融(microwave ablation,MWA)治疗早期原发性肝癌的无复发生存率(RFS)、总生存率(OS)以及安全性。方法回顾性分析2013年1月至2018年1月在我院接受治疗的51例肝动脉栓塞化疗术联合微波消融(TACE+MWA组)和58例手术切除(RES组)治疗的单发肿瘤直径≤7 cm或多发肿瘤符合“up-to-7”标准的Ⅰa至Ⅱa期原发性肝癌患者。比较两组患者治疗后的RFS、OS及安全性情况。结果TACE+MWA组1、3、5年RFS分别为84.3%、37.3%、13.7%,RES组1、3、5年RFS分别为67.2%、27.6%、13.8%,其中1年RFS两组对比存在统计学差异(P=0.039),3年及5年RFS两组对比无明显统计学差异(P值分别为0.281、0.992)。TACE+MWA组1、3、5年生存率分别为98%、62.7%、45.1%,RES组1、3、5年生存率分别为94.8%、75.9%、44.8%,两组对比无明显统计学差异(P值分别为0.704、0.137、0.977)。两组均未出现与治疗相关的死亡病例,TACE+MWA组主要表现为一过性栓塞综合征,消融过程中腹痛症状及术后一过性轻中度转氨酶升高。RES组术后主要表现为发热、胸腔积液、腹腔积液、术中出血等,且1例患者术后肝功能损害加重至Child C级。TACE+MWA组住院费用(39834.98±6717.38)元,RES组住院费用(49042.59±11810.69)元,两组对比存在统计学差异(P=0.017)。TACE+MWA组住院时间23 d(19~28 d),RES组住院时间21 d(17~25 d),两组对比无明显统计学差异(P=0.196)。结论肝动脉栓塞化疗术联合微波消融治疗早期肝癌疗效确切,具有安全、经济的优点,可作为单发肿瘤直径≤7 cm或多发肿瘤符合“up-to-7”标准的Ⅰa至Ⅱa期原发性肝癌非手术治疗的优选方案。

肝细胞肝癌患者首次经动脉化疗栓塞术后中重度腹痛预测模型的构建及验证

目的:分析肝细胞肝癌(hepatocellular carcinoma,HCC)患者首次经动脉化疗栓塞术(transarterial chemoembolization,TACE)治疗后发生中重度腹痛的危险因素,并构建预测模型。方法:选取2021年1月—2023年6月首次接受TACE治疗的219例HCC患者。依据接受TACE治疗的时间先后顺序,按照7∶3将患者分为训练集(154例)和验证集(65例)。依据TACE术后是否发生中重度腹痛将训练集患者分为中重度腹痛组和无中重度腹痛组,比较两组的人口学及临床特征。采用Logistic回归分析HCC患者首次TACE治疗后发生中重度腹痛的危险因素,并构建预测模型。采用受试者工作特性(receiver operator characteristic,ROC)曲线法评估模型在训练集和验证集中对TACE术后出现中重度腹痛的预测效能。结果:训练集154例中,42例(27.3%)HCC患者TACE术后出现中重度腹痛。Logistic回归显示,肿瘤距肝包膜距离≤1 cm(P=0.001)、碘油使用量>10 mL(P <0.001)和使用无水酒精栓塞(P=0.007)是HCC患者首次TACE术后发生中重度腹痛的独立危险因素。预警模型为2.199×肿瘤距肝包膜距离+2.252×碘油使用量+1.637×使用无水酒精-3.829。模型在训练集和验证集中预测中重度腹痛的ROC曲线下面积分别为0.895和0.853。结论:肿瘤距肝包膜距离≤1 cm、碘油使用量>10 mL和使用无水酒精栓塞是HCC患者首次TACE术后发生中重度腹痛的危险因素。预测模型可为HCC患者首次TACE术后中重度腹痛管理提供依据。

经导管动脉化疗栓塞术联合微波消融治疗原发性肝细胞癌患者疗效观察

目的观察经导管动脉化疗栓塞术(TACE)联合微波消融治疗原发性肝细胞癌(HCC)对患者血清肿瘤标志物、T淋巴细胞亚群的影响。方法收集2018年10月—2021年12月哈尔滨医科大学附属肿瘤医院介入科收治的原发性HCC患者104例临床资料,随机分为TACE组52例(TACE治疗)、联合组52例(TACE+微波消融治疗),评估术后1个月疗效,比较治疗前后2组患者肝功能指标、血清肿瘤标志物、T淋巴细胞亚群,统计患者并发症发生率。结果联合组总有效率为86.5%,高于TACE组的69.2%(χ^(2)/P=4.522/0.033);治疗后1个月联合组AST、ALT水平低于TACE组(t=10.473、8.602,P均<0.001);AFP水平低于TACE组(t=11.724,P<0.001);CD4^(+)、CD4^(+)/CD8^(+)高于TACE组,CD8^(+)低于TACE组(t=3.913、5.460、5.586,P均<0.001);2组并发症发生率比较差异无统计学意义(P>0.05)。结论原发性HCC患者接受TACE联合微波消融治疗可显著下调其血清肿瘤标志物水平,改善肝功能及免疫功能,提升整体疗效。

系统护理干预和常规护理在肝动脉灌注化疗栓塞术中的应用对比

采用系统干预护理和常规护理方式的患者在肝动脉灌注化疗栓塞术护理过程中的差异进行了分析和深入的探讨。方法 该实验选取了本院在2020年1月-2023年1月期间,经历过肝动脉灌注化疗栓塞术的肝癌患者,总共人数有100名。随机方式进行分配,分为观察组和对照组两组,各组为50名患者。其中观察组采取系统护理干预方式,对照组采用常规护理方式照顾病人。患者在实验过程中会有四个方面的比较,分别是不良反应、生活质量、临床比较和满意程度。结果 在不良反应情况和临床比较方面,观察组的患者均优于对照组。观察组的患者在生活质量和满意度有着显著提升,(P<0.05)。结论 系统护理干预模式相对来说要优于常规护理干预模式,因此应当得到进一步推广。

肝动脉介入化疗栓塞术在原发性肝癌术后患者中的应用研究

目的探究肝动脉介入化疗栓塞术对原发性肝癌术后患者的疗效。方法选择100例原发性肝癌患者作为观察对象,按随机数字表法分成2组,各50例。两组均于腹腔镜引导行肿瘤切除术,研究组在术后7 d辅以肝动脉介入化疗栓塞术治疗,治疗后随访2年。对比治疗前后两组肝功能[谷草转氨酶(AST)、总胆红素(TBIL)及谷丙转氨酶(ALT)]、血清肿瘤标志物[糖类抗原19-9(CA19-9)、甲胎蛋白(AFP)及磷脂酰肌醇蛋白聚糖-3(GPC3)]水平、生存质量[生命质量测定量表(QOL-LC)],统计两组术后复发率及生存率。结果与治疗前对比,两组治疗后7 d的血清AST、TBIL、ALT水平均增高,且研究组较对照组更高,差异有统计学意义(P<0.05);与治疗前对比,两组治疗后1个月血清CA19-9、AFP、GPC3水平均降低,且研究组较对照组更低,差异有统计学意义(P<0.05);与治疗前对比,治疗后1个月两组QOL-LC评分均增高,且研究组[(185.74±12.34)分]较对照组[(164.30±11.55)分]更高,差异有统计学意义(P<0.05);研究组治疗后2年复发率为26.00%(13/50),低于对照组的50.00%(25/50),生存率为84.00%(42/50),高于对照组的64.00%(32/50),差异有统计学意义(P<0.05)。结论肝动脉介入化疗栓塞术辅助肿瘤切除术治疗原发性肝癌效果更佳,可有效降低血清肿瘤标志物表达水平,改善肺功能及生存质量,提升临床生存率,利于预后。