经肾前组盏入路经皮肾镜取石术29例

目的探讨经肾前组盏入路经皮肾镜取石术(percutaneous nephrolithotomy,PCNL)的安全性。方法我院2016年1月~2019年11月采用经肾前组盏入路PCNL治疗占据肾前组肾盏结石29例。气管插管全麻,先取截石位,经膀胱逆行插入F5输尿管导管建立人工肾积水,改俯卧位,超声引导下建立F24经皮肾通道,置入F20.8肾镜寻及结石,采用EMS超声气压弹道碎石清石系统碎石。术后常规留置F6双J管、肾造瘘管和尿管。术后7~10 d复查KUB或CT,评估结石清除率。结果共建立32个前组盏经皮肾通道,其中左侧18个,右侧14个;一期建立23个,二期建立9个。肾结石手术清除率93.1%(27/29),其中目标肾前组肾盏结石清石率为100%。并发症2例(6.9%),包括输血1例,胸膜损伤1例,无因出血严重需行肾动脉超选择性栓塞治疗,无尿源性脓毒血症,无肝脏、脾脏及结肠等损伤,无肾切除及死亡病例。29例术后随访3~6个月,1例合并慢性肾功能不全者,术前血肌酐275μmol/L,术后3个月血肌酐141μmol/L;2例残留结石未见增大:1例残留结石堆积于右肾下盏,长径约16 mm,1例残留结石散在分布于右肾上盏及中盏,最大结石长径约6 mm。结论经肾前组盏入路PCNL是治疗占据肾前组肾盏结石的一种安全有效方法,但需注意手术的操作技巧。