枸橼酸钾治疗肾移植术后原发性高草酸尿症1型1例

1 临床资料患者,女,34岁,因“发现血肌酐升高1+年,持续腹膜透析治疗10个月”于2020年9月17日入院。患者1+年前于外院体检发现血肌酐升高,约800+ μmol/L,后复查血肌酐进行性升高,行右股静脉置管透析治疗2个月及腹膜透析治疗10个月(每日3次)。透析过程中尿量逐渐减少,入院时尿量约1000 ml/d。

氯沙坦钾片联合雪莲益肾颗粒治疗脾肾两虚型糖尿病肾病Ⅲ期的临床观察

目的评价雪莲益肾颗粒联合氯沙坦钾治疗糖尿病肾病Ⅲ期的临床疗效。方法选择医院脾肾两虚型糖尿病肾病Ⅲ患者66例,随机分为治疗组和对照组各33例。对照组给予氯沙坦钾片治疗,治疗组在此基础上联合雪莲益肾颗粒治疗。对比两组的治疗效果以及24 h尿微量白蛋白、内生肌酐清除率等指标。结果治疗后两组24 h尿微量白蛋白、内生肌酐清除率较前均改善(P<0.05),治疗组更显著(P<0.05)。结论雪莲益肾颗粒联合氯沙坦钾片治疗脾肾两虚型糖尿病肾病Ⅲ期可减轻肾功能损害,改善生活质量。

补肾通淋汤联合阿莫西林克拉维酸钾治疗慢性泌尿系统感染临床研究

目的:观察补肾通淋汤联合阿莫西林克拉维酸钾治疗慢性泌尿系统感染的临床疗效及对血清降钙素原(PCT)、尿液白细胞计数的影响。方法:选取99例慢性泌尿系感染患者,按照随机数字表法分为观察组50例和对照组49例。观察组给予补肾通淋汤联合阿莫西林克拉维酸钾治疗,对照组给予呋喃妥因片联合阿莫西林克拉维酸钾治疗。观察2组临床疗效、中医证候评分、血清PCT、尿液白细胞计数变化情况。结果:观察组总有效率为92.00%,高于对照组77.55%,2组比较,差异有统计学意义(P<0.05)。治疗后,2组尿频、余沥不净、少腹坠胀、腰酸、神疲乏力等中医证候评分均较治疗前降低(P<0.05),且观察组上述各项评分均低于对照组(P<0.05)。治疗后及随访1、2、3个月,观察组各个时段的血清PCT、尿液白细胞计数水平均低于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05)。结论:补肾通淋汤联合阿莫西林克拉维酸钾治疗慢性泌尿系统感染可提高临床疗效,降低血清PCT及尿液白细胞计数,改善患者中医证候。

心脉隆注射液对慢性肾功能不全合并心力衰竭患者尿量及血钾的影响

目的研究心脉隆注射液对慢性肾功能不全(CRI)合并心力衰竭(HF)患者尿量及血钾的影响。方法选择河北省保定市第一中心医院2017年3月至2018年11月诊治的80例CRI合并HF患者作为研究对象,随机信封法均分为常规组和心脉隆组,各40例。常规组给予常规西药治疗,心脉隆组在其基础上加用心脉隆注射液。比较2组患者治疗前后心功能指标、肾功能指标、24 h尿量和血钾水平,并评估疗效和安全性。结果心脉隆组患者临床疗效为92.50%,显著高于常规组的75.00%(P<0.05);2组患者治疗后心功能指标水平与治疗前比较差异均有统计学意义(P<0.05),且治疗后心脉隆组患者左心室射血分数(LVEF)高于常规组,氨基N端B型尿钠肽(NT-proBNP)和肌钙蛋白T(cTnT)水平显著低于常规组,差异均有统计学意义(P<0.05);2组患者治疗后血清肌肝(SCr)和胱抑素(CysC)水平较治疗前均显著降低,且治疗后心脉隆组患者上述指标水平显著低于常规组,差异均有统计学意义(P<0.05);2组患者治疗后24 h尿量和血钾水平与治疗前比较差异均有统计学意义(P<0.05),且治疗后心脉隆组患者24 h尿量高于常规组,血钾水平显著低于常规组,差异均有统计学意义(P<0.05);2组不良反应发生率比较差异无统计学意义(P>0.05)。结论心脉隆注射液应用于CRI合并HF患者治疗,具有较好的疗效和安全性,可有效改善患者心肌功能和肾功能。

尿钠/尿钾对冠心病患者PCI术后造影剂诱导急性肾损伤发生的诊断价值

目的探讨尿钠/尿钾对冠心病患者经皮冠状动脉介入治疗(PCI)术后造影剂诱导急性肾损伤(CI-AKI)发生的诊断价值。方法选取该院2017年11月至2020年9月收治的行PCI术的冠心病患者368例作为研究对象,根据PCI术后接触造影剂(碘对比剂)3 d内肌酐水平分为CI-AKI组(76例)和非CI-AKI组(292例)。采用全自动生化分析仪检测所有患者尿液中尿钠、尿钾水平,计算尿钠/尿钾。采用受试者工作特性曲线(ROC曲线)分析尿钠/尿钾对冠心病患者PCI术后CI-AKI的诊断价值;采用Logistic分析影响冠心病患者PCI术后CI-AKI的因素。结果与CI-AKI组比较,非CI-AKI组男性比例、左室射血分数(LVEF)水平均升高,体质量指数、糖尿病史比例、白细胞计数、空腹血糖、超敏C反应蛋白(hs-CRP)、肾小球滤过率(eGFR)、尿钠、尿钠/尿钾水平均降低,差异均有统计学意义(P<0.05)。ROC曲线分析结果显示,尿钠/尿钾预测冠心病患者PCI术后CI-AKI的ROC曲线下面积为0.773,截断值为5.56,其灵敏度为71.10%,特异度为74.30%。Logistic回归分析结果显示,hs-CRP、eGFR、尿钠、尿钠/尿钾是影响冠心病患者PCI术后发生CI-AKI的危险因素(P<0.05),LVEF是影响冠心病患者PCI术后发生CI-AKI的保护因素(P<0.05)。结论尿钠/尿钾对冠心病患者PCI术后CI-AKI的发生具有一定的诊断价值,是冠心病患者PCI术后发生CI-AKI的危险因素,在临床上具有一定价值。

氯沙坦钾片致肝病伴肾功能不全患者无尿1例

1例54岁男性患者,因丙型肝炎肝硬化合并腹水腹胀症状加重入院,临床诊断为丙型肝炎肝硬化失代偿期合并腹水。患者既往无肾病病史。入院后化验尿常规,尿蛋白呈阳性,肾内科医师会诊考虑可能为丙肝相关性肾炎,建议给予氯沙坦钾片治疗尿蛋白阳性。用药第2天患者突发无尿,复查肌酐、尿酸较前升高,肾脏彩超检查结果未见异常。临床药师分析该患者无尿症状与使用氯沙坦钾片致不良反应有关,建议停药。主治医师给予停药、补液、利尿治疗后该患者尿量逐渐恢复,病情平稳后出院。

降糖益肾汤联合氯沙坦钾治疗早期糖尿病肾病患者的临床疗效

目的观察降糖益肾汤联合氯沙坦钾治疗早期糖尿病肾病患者的疗效和对患者肾功能、血清胱抑素C(CysC)、同型半胱氨酸(Hcy)的影响。方法纳入的82例早期糖尿病肾病患者根据随机表法分为对照组与观察组,各41例。观察组给予降糖益肾汤联合氯沙坦钾治疗,对照组给予氯沙坦钾治疗。2组疗程均为8周。比较2组治疗前后尿微量白蛋白(mALB)、血肌酐(Scr)、尿素氮(BUN)、CysC、Hcy的变化。结果治疗后,2组mALB、Scr、BUN较治疗前降低(观察组:t=39.007、21.271、19.667,对照组:t=21.509、5.473、9.437,P<0.05);观察组mALB、Scr、BUN低于对照组(t=14.989、16.552、7.855,P<0.05)。治疗后2组血清CysC、Hcy水平较治疗前降低(观察组:t=26.667、13.343,对照组:t=12.866、6.519,P<0.05);观察组血清CysC、Hcy水平低于对照组(t=10.970、9.822,P<0.05)。观察组总有效率(92.68%)高于对照组(68.29%)(P<0.05)。结论降糖益肾汤联合氯沙坦钾治疗早期糖尿病肾病患者的疗效明显,可改善肾功能,降低血清CysC、Hcy水平。

温肾益肺汤对特发性水肿患者尿钠和尿钾的影响

目的:观察温肾益肺汤对特发性水肿患者卧位和立位尿钠水平及尿钾水平的影响。方法:将60例特发性水肿患者随机分为2组,治疗组30例予温肾益肺汤治疗;对照组30例予氢氯噻嗪片治疗。2周为1疗程,2组均治疗2疗程,观察患者治疗前后卧位和立位尿钠水平及尿钾水平、症状积分、总有效率等。结果:2组治疗后卧位尿钠和立位尿钠均增加,与本组治疗前比较,差异均有统计学意义(P<0.01);治疗组治疗后立位尿钠水平高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);治疗组治疗后卧位尿钾和立位尿钾与本组治疗前比较,差异无统计学意义(P>0.05);对照组治疗后卧位尿钾和立位尿钾均增加,与本组治疗前比较,差异有统计学意义(P<0.01)。2组治疗后症状积分与本组治疗前比较,差异有统计学意义(P<0.01);治疗组治疗后症状积分与对照组比较,差异有统计学意义(P<0.05),治疗组优于对照组;治疗组随访3月后症状积分与对照组比较,差异有统计学意义(P<0.05)。2组总有效率比较,差异有统计学意义(P<0.05),治疗组优于对照组。结论:温肾益肺汤对特发性水肿患者有增加尿钠排泄的作用,对立位尿钠排泄作用明显,且不影响患者尿钾排泄,其近远期疗效均较理想。

89例慢性肾衰患者血清与尿中钾、钠代谢变化的观察

对８９例慢性肾功能衰竭（ＣＲＦ）患者进行血清钠（ＳＮａ）、血清钾（ＳＫ）和尿钠（ＵＮａ）、尿钾（ＵＫ）测定，结果表明ＣＲＦ患者血清钾钠无明显改变，尿钾钠明显降低，对诊疗具有重要指导意义。

胰激肽原酶联合氯沙坦钾治疗糖尿病肾病患者的效果

目的探讨胰激肽原酶联合氯沙坦钾治疗糖尿病肾病(diabetic nephropathy,DN)患者的效果。方法选取2018年2月至2020年2月本院收治的82例DN患者,根据治疗方法的不同分为对照组和联合组,每组41例。对照组采用氯沙坦钾治疗,联合组在对照组基础上采用胰激肽原酶治疗。比较两组临床疗效、肾功能、氧化炎症状态和不良反应发生情况。结果治疗后,联合组治疗总有效率、血清超氧化物歧化酶(SOD)水平均高于对照组,尿微量白蛋白(mAlb)、血肌酐(SCr)、血尿素氮(BUN)、高级氧化蛋白产物(AOPPs)、白细胞介素-18(IL-18)、白细胞介素-1(IL-1)水平均低于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05);两组不良反应发生率比较差异无统计学意义。结论胰激肽原酶联合氯沙坦钾治疗DN患者疗效显著,可改善肾功能,减轻氧化炎症状态,且安全性较高。

托伐普坦与补肾清利活血汤在治疗慢性肾功能衰竭中的临床防治应用效果及对患者尿量、血钾血钠的影响

目的:观察托伐普坦与补肾清利活血汤在治疗慢性肾功能衰竭(CRF)中的临床防治应用效果,同时分析对患者尿量、血钾、血钠的影响。方法:于某院2019年3月~2021年3月期间治疗的CRF患者中遴选与本研究要求相符的102例为主体实施分析,保证全部患者诊疗资料完整且应用数字双盲法分组,分为参照组和实验组各51例,参照组采取托伐普坦治疗,实验组采取托伐普坦+补肾清利活血汤治疗,评价两组疗效、肾功能及尿量、电解质指标、中医证候积分。结果:组间电解质指标、肾功能与中医证候积分均有改善,实验组血钾、血钠、血钙水平均显著较参照组高,BUN、Scr水平均明显较参照组低,24h尿量显著大于参照组,各项中医证候积分均明显较参照组低(P<0.05);实验组临床总有效率为94.12%,相比较参照组高(P<0.05)。结论:在CRF患者的治疗中,托伐普坦+补肾清利活血汤治疗具有理想的效果,可明显改善电解质水平与24h尿量,促进中医证候积分改善,同时还可促进肾功能提高,对减轻疾病损害,改善预后具有重要作用,值得应用。

肾综合征出血热多尿期低钾性缓慢心律失常18例报道

目的 :研究肾综合征出血热多尿期低血钾所致缓慢性心律失常。方法 :总结分析 180例肾综合征出血热 ,其中 18例多尿期呈低钾性缓慢性心律失常的电生理 ,病理 ,以及治疗方法。结果 :本组 18例均经过补钾或补钾同时使用抗心律失常药 ,心电图恢复正常。结论 :低钾也可导致缓慢性心律失常的发生。抗缓慢心律失常药治其标 ,补钾治其本 ,两药联用 ,标本兼治 ,效果显著。

益肾化湿颗粒联合氯沙坦钾片治疗37例早期糖尿病肾病患者疗效观察

选取2018年1月~2019年2月早期糖尿病肾病74例,依据治疗方案平分为对照组采用氯沙坦钾片治疗,研究组采用益肾化湿颗粒+氯沙坦钾片治疗,2个月。结果研究组总有效率86.48%高于对照组70.27%(P<0.05);两组UAER、MAP、FBG指标较治疗前降低,且研究组低于对照组(P<0.05)。结论采用益肾化湿颗粒+氯沙坦钾片治疗早期DN疗效显著,能有效改善疾病症状。

中枢注射U－50，488H对肾水钠钾的排出及PVH内TH－IR神经元活性的影啊

本工作用１２％乙醇麻醉的大鼠，观察了下丘脑室旁核（ＰＶＨ）微量注射Ｋ型阿片受体激动剂Ｕ－５０，４８８Ｈ对大鼠肾水钠钾排出的影响，以及第三脑室注射Ｕ－５０，４８８Ｈ对ＰＶＨ中多巴胺神经元活性的影响。结果如下：（１）ＰＶＨ微量注射Ｕ－５０，４８８Ｈ（５μｎ／ｕｌ）后２０ｍｉｎ内大鼠尿量开始增加（Ｐ＜０．０１），持续约１００ｍｉｎ，４１—６０ｍｉｎ尿量增加达峰值（Ｐ＜０．００１）。（２）ＰＶＨ预先（１０ｍｉｎ）注射Ｋ型阿片受体阻断剂ＮＢＴ（Ｎｏｒ－ＢｉｎａｌｔｏｒｐｈｉｍｉｎｅＴｅｔｒａｈｙｄｒａｔｅ）（５μｇ／ｐｌ）可以阻断Ｕ－５０，４８８Ｈ所产生的利尿效应（Ｐ＜０．０１）。（３）第三脑室注射Ｕ－５０，４８８Ｈ（１０μｇ／１０ｕｌ）２０ｍｉｎ后，ＰＶＨ中酪氨酸羟化酶免疫反应阳性（Ｔｙｒｏｓｉｎｅｈｙｄｒｏｘｙｌａｓｅ－ｉｍｍｕｎｏｒｅａｃｔｉｖｉｔｙ，ＴＨ－ＩＲ）神经元数量减少，染色强度减弱，于注药后５０ｍｉｎ变化最为显著，１００ｍｉｎ时已恢复正常。上述结果表明：ＰＶＨ微量注射Ｕ－５０，４８８Ｈ可作用于Ｋ型阿片受体引起利尿效应；第三脑室微量注射Ｕ－５０，４８８Ｈ可抑制ＰＶＨ中ＴＨ－ＩＲ神经元的免疫活性。

阿莫西林/克拉维酸钾治疗复杂性尿路感染临床观察

目的:观察阿莫西林/克拉维酸钾治疗复杂性尿路感染的临床疗效及不良反应。方法:42例复杂性尿路感染患者给予阿莫西林/克拉维酸钾1.2g静脉注射,每日2次,体温正常或症状改善改为口服片剂,每次0.625g,每日2次,疗程14d。观察患者症状、体征及实验室检查变化,所有患者用药前后做尿常规,清洁中段尿培养+药敏试验及肝肾功能检查。结果:治愈33例(78.6%),无效5例(11.9%),复发4例(9.5%),未见不良反应。结论:阿莫西林治疗复杂性尿路感染疗效可靠,安全性好。

老年血液透析患者血浆中利钾尿肽与心钠素的变化

目的 探讨行血液透析的老年患者血浆中利钾尿肽 (KP)与心钠素 (ANP)的变化。方法 选择 2 0 0 1年我科收治的伴有高血压的终末期肾病 (ESRD)行血液透析的老年患者 8例 ;选择同期老年原发性高血压病 (EH) 1～ 3级高危患者而肾功能正常者 2 5例为对照组。应用超声心动图仪测量室间隔、左室后壁厚度、左室舒张末内径并计算出左室心肌重量 (L VM) ;监测 2 4 h动态血压 ,测出平均收缩压 (SBP)及舒张压 (DBP) ;同时测定血浆中的 KP与 ANP、血肌酐、尿素氮。结果 ESRD组左室心肌重量 (LVM)高于 EH组 (P<0 .0 5) ,且 KP及 ANP亦高于 EH组 ,尤其 KP更有明显差异 (P<0 .0 0 1 )。血透结束时收缩压升高 (P<0 .0 0 1 ) ,KP、ANP也高于血透前。结论 老年 ESRD血透患者血浆中 KP、ANP升高可能与伴发高血压有关。