经皮经胃镜胃造口对老年复发性吸入性肺炎的防治价值

目的 探讨经皮经胃镜胃造口对高龄老年复发性吸入性肺炎的防治效果。方法 回顾性选取解放军总医院第二医学中心2004年9月~2022年1月28例因误吸进行胃造口的复发性吸入性肺炎高龄住院患者,观察分析胃造口前后吸入性肺炎发生情况、治疗效果。结果 28例因误吸行胃造口术的复发性吸入性肺炎患者中,阿尔兹海默病、脑卒中、帕金森病等神经系统性疾病达89.28%,随访期间死于吸入性肺炎为82.61%。胃造口之前和之后,吸入性肺炎抗生素使用平均时间分别为31.95和43.83 d,两者差异无统计学意义(P> 0.05);但吸入性肺炎发生的平均间隔时间分别为50.04和110.62 d,差异具有统计学意义(P <0.05)。PEG-J和PEG胃造口方式吸入性肺炎发作时抗生素使用平均时间分别为39.48和47.56 d;发作间隔时间分别为108.64和112.32 d,差异均无统计学意义(P> 0.05)。结论 经皮经胃镜胃造口术对误吸、复发性吸入性肺炎具有一定的预防作用,胃造口之后管饲方式对误吸的影响尚不显著。

经胃镜放置鼻空肠营养管的临床应用

目的:探讨经胃镜放置鼻空肠营养管的技术难度性及安全性。方法:统计56例患者的置管成功率、平均置管时间、置管并发症,并在心电监护下观察患者术前、术中及术后2h心率、呼吸、血压、心电图及血氧饱和度的改变。结果:56例病人经胃镜放置鼻空肠营养管的置管成功率100%,1次置管成功率85.7%,平均置管时间(17.9±9.3)m in,无严重置管并发症。术中患者出现心率、呼吸加快,平均动脉压升高,统计学上差异有显著性(P<0.05),29例(51.8%)出现心电图异常改变;术后2h上述指标恢复至术前水平。结论:经胃镜放置鼻空肠管技术难度不大,安全性较高。

经胃镜鼻空肠置管分阶段早期肠内营养治疗重症急性胰腺炎

目的应用胃镜引导,采取不同的方法进行上胃肠插管,解决重症胰腺炎(SAP)的肠内营养(EN)问题。方法(1)将橡胶胃管间断缠上棉线带后经鼻置管入胃,胃镜下用活检钳夹住线带子入空场。(2)经鼻道插入鼻空肠管后,胃镜下用活检钳送管入空肠。(3)胃镜入十二指肠降段,经活检道插导丝入空肠,拔出胃镜沿导丝插鼻空肠管入空肠后,拔出导丝将管子近端经鼻引出。结果12例SAP患者全部插入成功,解决了患者EN的难题。结论胃镜引导的插管术为SAP患者解决了早期肠内营养的问题,提供了一种安全、简便、有效的方法。

经胃镜微波治疗上消化道出血疗效观察

目的 探讨胃镜下微波治疗活动性上消化道出血的疗效。方法 随机将70 例活动性上消化道出血病例分为2组,对比观察胃镜下微波治疗止血与传统治疗的效果。结果 治疗组的治疗显效率高于对照组,近期急诊手术率、死亡率均低于对照组,住院时间缩短。结论 胃镜下微波治疗是一种安全、有效的治疗活动性上消化道出血的方法。

经胃镜取上消化道异物46例临床分析

我科１９９５～１９９８年采用日本产ｏｌｙｍｐｕｓ－ＧＩＦ－ＸＱ２０、ＸＱ３０型胃镜取上消化道异物４６例，获得满意疗效，报告如下。１临床资料１１一般资料本组病例４６例，男３０例，女１６例，年龄６作者单位４５３１００河南新乡新乡医学院一附院～７２岁。因...

经胃镜治疗胃息肉体会

我们自1997年10月～2004年8月采用0LYMPUSGIF—V240电子胃、十二指肠镜及其附件共治疗胃息肉88例，效果肯定。现将具体情况总结报告如下。

综合护理在经胃镜治疗急性上消化道出血中的应用

目的:探讨综合护理在经胃镜治疗急性上消化道出血中的应用效果。方法:选取我院2015-12~2017-08期间诊治的急性上消化道出血患者中98例为研究对象,并按护理方案不同予以分组:对照组(n=49)应用常规护理,研究组(n=49)则应用综合护理,比较2组一次性止血成功率、再出血率以及患者护理前后心理状态变化。结果:(1)研究组的一次性止血成功率93.88%高于对照组的79.5%、再出血率2.04%低于对照组的14.29%(P<0.05);(2)护理前,研究组的HAMA评分与对照组相比差异无统计学意义(P>0.05);护理后,研究组患者的HAMA评分低于对照组(P<0.05)。结论:综合护理在经胃镜治疗急性上消化道出血中的应用效果确切,可提升其一次性止血成功率,避免其再出血,并及时消除其焦虑情绪,改善心理状态,值得借鉴。

经皮经胃镜胃造口在老年人中的临床应用价值

目的探讨老年患者进行胃造口的临床特征,为在老年患者中推广该微创手术提供依据。方法回顾性分析解放军总医院第二医学中心2004年9月～2017年12月55例住院老年患者进行胃造口术的造口原因、造口方式以及造瘘管使用情况和并发症发生情况。结果所有病例均顺利完成胃造口术,其中经皮经胃镜胃造口术(PEG)32例,经皮经胃镜肠造口术(PEG-J)23例。反复误吸并发生吸入性肺部感染25例(45.45%)、营养不良16例(29.09%)、头颈部恶性肿瘤7例(12.73%)是最主要的胃造口原因,少见原因是鼻胃管不耐受、严重的颅脑损伤、食管气管瘘。发生的并发症包括造围手术期的瘘口渗血1例、局部皮肤感染4例;瘘道形成后瘘管被无意拔出5例、蘑菇头腹壁嵌顿1例。手术期发生肺部感染4例。55例患者,术后随访48例,随访率87.27%。瘘管使用的中位时间12月,平均使用时间20月(最长127月,最短2月)。结论经皮经胃镜胃造口术并发症较低,在老年患者中应用有效、安全,是需进行长期胃肠内喂养者的一种主要选择途径。

经胃镜套扎治疗食管静脉曲张出血的护理

食管静脉曲张出血为肝硬化、门脉高压常见的并发症,胃镜套扎治疗食管静脉曲线出血,国内外已公认其止血效果,并列为首选治疗方法.护理上积极配合、正确应用护理程序解决患者在术前、术中、术后出现的护理问题,及时采取相应的护理措施,对提高治疗的成功率,防止并发症发生非常重要.

经胃镜钳取食管胃内异物39例护理体会

我们应用Olympus-XQ30型纤维胃镜,直视下行食管,胃内异物钳取39例,现将操作及护理报告如下。1 资料与方法 1.1 临床资料 本组患者39例,其中男25例,女14例,年龄8～72岁,平均年龄40岁。企图自杀或在押案犯,故意吞服异物24例,误服异物8例,胃结石7例。 食管异物种类:硬币3例,鱼刺2例,肉骨2例,口哨1例。异物误入时间最短1h,最长3d。

胃窦癌伴胃窦腔或幽门梗阻经胃镜放置鼻空肠营养管的临床应用

目的比较胃窦癌伴胃窦腔或幽门梗阻患者经胃镜放置鼻空肠营养管（endoscopicallynasojejunalfeedingtubeplacement，ENFTP）行肠内营养（enteralnutrition，EN）与全胃肠外营养（totalparenteralnutrition，TPN）的临床疗效。方法选择胃窦癌伴胃窦腔或幽门梗阻患者行ENFTP的患者其1D0例，选取同期行TPN治疗的患者50例，分别观察两组在营养支持后1、2周的血红蛋白、血清白蛋白、血脂、体重等营养指标，平均住院天数，营养支持平均每日费用，并发症的发生率及营养支持后能耐受化疗或手术的例数。结果营养支持后1周，ENFTP组的营养指标无明显变化（均P〉0．05oTPN组的血红蛋白、肌酐及体重较治疗前有进一步下降（均P〈0．05）.营养支持后2周，ENFTP组血清总蛋白及白蛋白较治疗前升高明显（P〈005），而TPN组在血红蛋白、血肌酐、血清白蛋白较治疗前下降明显，与ENFTP组比差异有统计学意义（P〈0．05o两组其他营养指标在营养支持后2周差异无统计学意义（P〉005oENFTP组在平均住院日、营养支持平均每日费用、并发症的发生率方面均低于TPN组（P〈0．05oENFTP组与TPN组在营养支持后耐受手术或化疗的例数无明显差异（P〉0．05结论胃窦癌伴胃窦腔或幽门梗阻患者ENFTP较TPN更能有效的维持或改善其营养状况，并缩短患者的住院天数，减少住院费用，提高患者的生存质量。经胃镜放置空肠营养管在胃寞癌伴胃窦腔或幽门梗阻患者中的使用是简便快捷、安全有效的，值得临床推广。

经胃镜金属钛夹治疗上消化道血管畸形出血的护理

目的探讨经胃镜金属钛夹治疗上消化道血管畸形出血的护理方法及临床效果.方法临床纳入上消化道血管畸形出血患者90例,根据护理方案的不同分为研究组与对照组.对照组进行常规护理,研究组进行综合护理.观察两组患者术后并发症发生情况以及患者对护理工作满意程度等.结果研究组术后再次出血0例,钛夹滞留1例,术后并发症发生率为2.22%,对照组术后再次出血4例,钛夹滞留3例,术后并发症发生率为15.56%,差异有统计学意义(P<0.05);研究组患者对护理工作满意率为95.56%,对照组患者对护理工作满意率为82.22%,差异有统计学意义(P<0.05).结论临床上采用综合护理对经胃镜金属钛夹治疗上消化道血管畸形出血的患者进行干预,不仅疗效显著,而且患者依从性高,主动配合治疗的积极性强,具有较高的患者满意度,值得临床推广.

经胃镜局部喷洒凝血酶、正肾素溶液治疗上消化道大出血54例

1999年6月—2003年9月对54例经内科常规治疗无效的活动性上消化道大出血患者行胃镜下局部喷洒凝血酶、正肾素(去甲肾上腺素)溶液止血治疗，取得满意效果，现报道如下。