胃窦癌伴胃窦腔或幽门梗阻经胃镜放置鼻空肠营养管的临床应用

目的比较胃窦癌伴胃窦腔或幽门梗阻患者经胃镜放置鼻空肠营养管（endoscopicallynasojejunalfeedingtubeplacement，ENFTP）行肠内营养（enteralnutrition，EN）与全胃肠外营养（totalparenteralnutrition，TPN）的临床疗效。方法选择胃窦癌伴胃窦腔或幽门梗阻患者行ENFTP的患者其1D0例，选取同期行TPN治疗的患者50例，分别观察两组在营养支持后1、2周的血红蛋白、血清白蛋白、血脂、体重等营养指标，平均住院天数，营养支持平均每日费用，并发症的发生率及营养支持后能耐受化疗或手术的例数。结果营养支持后1周，ENFTP组的营养指标无明显变化（均P〉0．05oTPN组的血红蛋白、肌酐及体重较治疗前有进一步下降（均P〈0．05）.营养支持后2周，ENFTP组血清总蛋白及白蛋白较治疗前升高明显（P〈005），而TPN组在血红蛋白、血肌酐、血清白蛋白较治疗前下降明显，与ENFTP组比差异有统计学意义（P〈0．05o两组其他营养指标在营养支持后2周差异无统计学意义（P〉005oENFTP组在平均住院日、营养支持平均每日费用、并发症的发生率方面均低于TPN组（P〈0．05oENFTP组与TPN组在营养支持后耐受手术或化疗的例数无明显差异（P〉0．05结论胃窦癌伴胃窦腔或幽门梗阻患者ENFTP较TPN更能有效的维持或改善其营养状况，并缩短患者的住院天数，减少住院费用，提高患者的生存质量。经胃镜放置空肠营养管在胃寞癌伴胃窦腔或幽门梗阻患者中的使用是简便快捷、安全有效的，值得临床推广。

经胃镜放置鼻空肠营养管的临床应用

目的:探讨经胃镜放置鼻空肠营养管的技术难度性及安全性。方法:统计56例患者的置管成功率、平均置管时间、置管并发症,并在心电监护下观察患者术前、术中及术后2h心率、呼吸、血压、心电图及血氧饱和度的改变。结果:56例病人经胃镜放置鼻空肠营养管的置管成功率100%,1次置管成功率85.7%,平均置管时间(17.9±9.3)m in,无严重置管并发症。术中患者出现心率、呼吸加快,平均动脉压升高,统计学上差异有显著性(P<0.05),29例(51.8%)出现心电图异常改变;术后2h上述指标恢复至术前水平。结论:经胃镜放置鼻空肠管技术难度不大,安全性较高。

经胃镜放置鼻空肠营养管应用于人感染H7N9禽流感重症患者中的护理

目的总结经胃镜放置鼻空肠营养管用于人感染H7N9禽流感重症患者的护理方法。方法对不能进食的9例人感染H7N9禽流感重症患者经胃镜放置鼻空肠营养管。期间做好内镜工作人员的防护,置管过程中专人监测患者生命体征,置管成功后予鼻外固定鼻空肠管,及时对内镜仪器及器械进行消毒。结果 9例置管均获成功,营养管达十二指肠水平部或达空肠近侧端。留置营养管平均时间(21±13.3)d,留置过程中患者耐受性好,无置管并发症发生。结论经胃镜放置鼻空肠营养管为不能自主进食的人感染H7N9禽流感重症患者解决肠内营养途径提供了一种操作简便快捷、安全可靠、实用有效的方法。在治疗护理过程中严格遵照标准预防的原则,根据疾病传播途径采取防控措施,可有效预防人感染H7N9禽流感的传播。

胃镜引导下放置鼻空肠营养管在高龄胃食管反流患者中的应用

目的研讨鼻空肠营养管采用胃镜引导下放置在高龄胃食管反流患者中的应用效果。方法选择河南科技大学第二附属医院2019年11月至2023年4月收入的80例高龄胃食管反流患者,按随机数字表法分成对照组和观察组,各40例。对照组予以普通鼻胃管置入,观察组予以胃镜引导下放置鼻空肠营养管,比较两组营养状况、置管情况、并发症发生情况和生活质量。结果置管后两组对比观察组血清总蛋白、血红蛋白、前白蛋白水平更高,差异有统计学意义(P<0.05);观察组一次置管成功率(100.00%),高于对照组(90.00%),差异有统计学意义(P<0.05),观察组平均置管时间短于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);观察组并发症发生率(5.00%),低于对照组(22.50%),差异有统计学意义(P<0.05);置管后观察组健康状况调查简表(SF-36)各项评分均比对照组高,差异有统计学意义(P<0.05)。结论鼻空肠营养管采用胃镜引导下放置在高龄胃食管反流患者中应用能改善机体营养状况,提高一次置管成功率,缩短置管时间,降低并发症发生率以及提升生活质量,值得临床应用。

胃镜辅助放置鼻胃管和空肠营养管

目的:探讨胃镜下放置鼻胃管和空肠营养管建立肠内营养途径的方法.方法:11例鼻胃管,其中8例患者在胃镜下用异物钳钳夹鼻胃管推送胃镜将其送至胃腔,3例在胃镜下放入导丝,通过导丝放入鼻胃管.46例空肠营养管,在胃镜下用异物钳钳夹胃腔内空肠营养管,推送胃镜将其送至Treitz韧带以下.结果:胃镜下11例鼻胃管全部放置成功.通过改良胃镜直接置管方法,空肠营养管放置成功率例为100%,其中鼻肠管29例,三腔鼻肠管17例.鼻肠管弯曲,折回,打圈7例,后退鼻肠管头端重新放置成功,退出胃镜后鼻肠管脱出3例,改进方法后,2例2次,1例3次放置成功.1例胰腺炎置管后血淀粉酶增高.结论:对常规放置困难的鼻胃管,胃镜下放置简单可行.改良方法后可一次使空肠营养管头端到达空肠,此方法副作用小,成功率高,操作技术简单安全.

胃镜下放置鼻空肠营养管186例临床分析

目的通过观察胃镜下放置鼻空肠营养管成功率及并发症发生率,探讨其临床应用的有效方法及可行性。方法采用胃镜下放置鼻空肠营养管186例,分析其临床资料。结果此改良的胃镜下放置鼻空肠营养管法成功率100%,并发症发生率为0%。结论胃镜下放置鼻空肠营养管置入成功率高,安全性好,操作技术简单可行。

重型颅脑损伤患者床旁经鼻胃镜直视下放置空肠营养管的临床应用

重型颅脑损伤患者组织细胞代谢旺盛，能量消耗增大，机体多处于负氮平衡状态。任何代谢紊乱或营养不良都可影响组织、器官功能，进一步恶化可致器官功能不全。营养支持的主要目的是早期补充热量和蛋白质，

ICU床旁经鼻胃镜放置空肠营养管22例体会

危重患者如果不能早期进行肠内营养会引起肠黏膜萎缩,肠屏障功能受损,消化道菌群失调,细菌移位、异位等变化[1],因而,早期肠内营养在临床上越来越受到重视。对于危重患者,特别是意识不清并使用机械通气的患者,胃麻痹的发生率高,通常的鼻-胃管途径往往有胃潴留,引起呕吐和误吸等缺点[2],故应选用经空肠途径进行早期肠内营养。

胃镜下放置鼻胃管和空肠营养管建立肠内营养途径的方法

目的探讨胃镜下放置鼻胃管和空肠营养管建立肠内营养途径的方法。方法5例鼻胃管其中3例患者在胃镜下用活检钳夹鼻胃管前端预留缝线引导放置,2例在胃镜下放入导丝,拔出胃镜,通过导丝放置鼻胃管,然后用导尿管从鼻孔引出鼻胃管。22例空肠营养管经前端预留线头,活检钳插入空肠营养管内,从一侧鼻孔插肠营养管至食管或胃内,胃镜从内管道下活检钳或异物钳夹住线头,引导放置。2例术中放置的营养管移位,营养管内插入导丝,经胃镜内管道下异物钳夹住营养管放置。结果胃镜下29例全部放置成功。其中2例空肠营养管碘油造影提示没过Tre itz韧带,可能与拔活检钳时操作不当带出有关,重新放置成功。结论对常规放置困难的鼻胃管,胃镜下放置比较容易,胃镜引导下放置空肠营养管条件及技术要求不高,操作简单,无并发症。

胃镜下放置鼻空肠营养管治疗重症急性胰腺炎46例

肠内营养（enteral nutrition，EN）是人体正常的生理营养途径。重症急性胰腺炎患者禁食时间长，基础代谢率高，长期行胃肠外营养（parenteral nutrition，PN）存在诸多并发症。治疗中适时选择肠内营养对于恢复消化功能，修复消化道黏膜，防止细菌移位具有重要作用。我院2002-05至2007-05开展胃镜下放置鼻空肠营养管治疗重症急性胰腺炎46例，取得了良好效果，现报道如下：

胃镜引导下放置鼻空肠营养管临床分析

目的 探讨胃镜引导下放置鼻空肠营养管的临床适应证,并评价其疗效和安全性.方法 选取住院期间放置鼻空肠营养管的患者54例,比较各种病症之间放置鼻空肠营养管的临床疗效,分析其最佳适应证及安全性.结果 15例胃癌晚期胃大部切除术后患者经胃镜引导放置鼻空肠营养管成功12例,成功率80%.其余39例中重度昏迷患者18例置管全部成功,成功率100%,包括9例重症胰腺炎、4例脑血管意外及5例脑外伤;21例气管切开气管插管患者总体置管成功率为86%,其中8例为脑血管意外,13例为脑外伤.所有患者在置管过程中未发生任何并发症,成功置管的置管时间5～50min,平均12.3min;置管保留时间3～35d;置管后均无呛咳、呕吐、食物反流.置管成功的48例患者体质量增加2.0～4.0 kg,平均3.2kg;患者肝肾功能、电解质无异常.结论 针对重度昏迷、气管切开气管插管及术后需长时间禁食的患者采用经胃镜引导下放置空肠营养管给予肠内营养有效而安全,值得推广应用.

经胃镜结合缝线捆绑快速放置鼻空肠营养管应用体会

目的探讨胃镜下放置鼻空肠营养管的方法及应用效果。方法给2012年5月至2015年5月本院28例因疾病不适宜经口胃进食且下消化道无梗阻、需进行肠内营养患者放置鼻空肠管。先在鼻空肠管插入端小孔旁处捆绑扎紧缝线,每隔20 cm处用同样方法捆绑扎紧缝线共4处,留出线头2~3 cm,并在其中分段结扎2个结,在插入端小孔相间2 cm剪2个小侧孔,反复多次用活检钳钳夹缝线在胃镜引导下将鼻空肠管送至十二指肠降段远处。结果鼻空肠管放置达Treitz韧带以下20~30 cm成功率为100%,置管时间为(10.5±5.5)min,置管深度达110~130 cm,平均放置时间为(18.5±1.5)d,未发生严重并发症。结论经胃镜结合缝线捆绑辅助引导放置鼻空肠管是一种安全有效、经济便捷、准确快速、不易滑脱的肠内营养途径,值得临床推广应用。

胃镜下和谐夹联合缝线快速放置鼻空肠营养管的应用分析

目的探讨改良后的胃镜下放置鼻空肠管的方法及应用效果。方法选取2017年7月至2019年7月深圳市第二人民医院105例因疾病不适合经口进食且消化道无梗阻、需放置鼻空肠管进行肠内营养的患者。进行随机分组,分传统方法组(A组,52例)和改良后方法组(B组,53例),观察并比较两组置管成功率、置管时间、并发症发生率。结果两组鼻空肠管放置达十二指肠降段以下至水平段一次成功率A组88.46%,B组100%,置管深度达75~110 cm。A组置管时间为(5.21±1.23)min,患者呕吐脱管6例再次置管成功,无并发症发生;B组置管时间为(3.12±1.10)min,无脱管,无并发症发生。B组置管时的舒适程度明显优于A组(P<0.01)。结论胃镜下和谐夹联合缝线放置鼻空肠管是一种安全、高效、迅速、不易滑脱移位、减少医疗费用、对患者损伤小、患者舒适度高的肠内营养途径,值得临床推广应用。

经鼻胃镜放置鼻空肠营养管的临床应用

目的:探讨经鼻胃镜放置鼻空肠营养管的临床价值。方法:对2008年5月至2011年9月复旦大学附属中山医院内镜中心采用经鼻胃镜导丝引导下放置鼻空肠营养管进行空肠营养支持的257例病人临床资料进行回顾性分析。结果:其中256例在鼻胃镜引导下放置空肠营养管成功,成功率为99.6%,平均放置时间为8.4±4.2min。置管并发症为胃黏膜损伤18例(7.0%)和鼻黏膜出血26例(10.1%),无消化道穿孔及大出血等严重并发症,病人耐受良好。结论:经鼻胃镜放置鼻空肠营养管方法便捷,可靠,值得临床推广。

循证护理在经鼻胃镜放置鼻空肠营养管中的应用效果

目的探讨循证护理在经鼻胃镜放置鼻空肠营养管中的应用效果。方法选取2012年12月-2014年12月本院收治的经鼻胃镜放置鼻空肠营养管患者92例作为研究对象,采用随机数字表法将其分为对照组和观察组,每组46例。对照组行常规护理,观察组行循证护理,记录两组营养液反流、导管堵塞及胃肠道反应的发生率,并发放调查问卷评估两组的护理满意度评分。结果观察组营养液反流、导管堵塞、胃肠道反应的发生率分别为2.17%、4.35%、8.70%,显著低于对照组的6.52%、8.70%、26.09%,两组差异有统计学意义（P〈0.05）;观察组的心理护理、并发症护理、导管护理评分均高于对照组（P〈0.05）。结论循证护理可降低经鼻胃镜放置鼻空肠营养管患者营养液反流、导管堵塞、胃肠道反应的发生率,提高护理满意度。

经鼻胃镜导丝引导下放置鼻空肠营养管

营养支持分为肠内营养和肠外营养两种，在疾病的治疗中有着重要的作用，由于具有经济简便、安全有效、符合生理需要等特点，肠内营养支持已做为营养支持的首选。2008年1～9月，我院对12例上消化道狭窄（包括良、恶性狭窄）传统胃镜不能通过同时伴有营养不良的患者行经鼻胃镜引导下放置鼻空肠营养管，效果满意，现将方法及体会报告如下。