目的:探讨经胆囊管汇入部切开胆总管探查术(laparoscopic transcystic common bile duct exploration,LTCBDE)后应用间苯三酚治疗胆囊结石合并胆总管结石的疗效及对患者血清淀粉酶(AMS)、皮质醇(Cor)水平的影响。方法:选取2017年2月至2...目的:探讨经胆囊管汇入部切开胆总管探查术(laparoscopic transcystic common bile duct exploration,LTCBDE)后应用间苯三酚治疗胆囊结石合并胆总管结石的疗效及对患者血清淀粉酶(AMS)、皮质醇(Cor)水平的影响。方法:选取2017年2月至2018年4月邢台医学高等专科学校第二附属医院收治的胆囊结石合并胆总管结石患者160例,使用随机数字表法分为观察组和对照组,每组80例。对照组患者采用LTCBDE术治疗,观察组患者在LTCBDE术后联合间苯三酚治疗。观察两组患者的围术期指标水平,治疗前后血清AMS、Cor、肝功能指标[丙氨酸氨基转移酶(ALT)、天门冬氨酸氨基转移酶(AST)和总胆红素(TBIL)]及炎症因子[肿瘤坏死因子α(TNF-α)、白细胞介素6(IL-6)和白细胞介素8(IL-8)]水平,比较两组患者并发症发生情况和生活质量评分(quality of life score,QOL)的差异。结果:两组患者手术时间和术中出血量的差异均无统计学意义(P>0.05);观察组患者术后排气时间、术后住院时间明显短于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05)。治疗后,两组患者血清AMS水平较治疗前明显升高,Cor水平较治疗前明显降低,且观察组患者AMS、Cor水平明显低于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05)。治疗后,两组患者TBIL、ALT及AST水平均较治疗前明显降低,且观察组患者明显低于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05)。治疗后,两组患者TNF-α、IL-6及IL-8水平均较治疗前明显降低,且观察组患者明显低于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05)。两组患者胆管狭窄、切口感染、残留结石及胆瘘的发生率的差异均无统计学意义(P>0.05)。治疗后,两组患者QOL评分较治疗前明显升高,且观察组患者明显高于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05)。结论:LTCBDE术后应用间苯三酚治疗胆囊结石合并胆总管结石的疗效显著,可明显改善患者血清AMS、Cor水平,降低炎症因子水平,安全性较好。展开更多
目的总结胆囊管汇入部微切开技术行腹腔镜胆总管探查(laparoscopic common bile duct exploration,LCBDE)的经验。方法2020年1月~2023年3月,对267例胆囊结石胆囊炎合并胆总管结石采用胆囊管汇入部微切开技术行LCBDE,沿胆囊管下壁切开至...目的总结胆囊管汇入部微切开技术行腹腔镜胆总管探查(laparoscopic common bile duct exploration,LCBDE)的经验。方法2020年1月~2023年3月,对267例胆囊结石胆囊炎合并胆总管结石采用胆囊管汇入部微切开技术行LCBDE,沿胆囊管下壁切开至胆总管汇入部,纵行切开胆总管外侧壁3~5 mm,胆道镜完成胆道探查取石,一期缝合,留置腹腔引流管。结果267例均完成手术,取净胆总管结石。手术时间45~128 min,(96.5±9.7)min;术后腹腔引流管留置时间3~13 d,(5.1±1.2)d;术后住院5~13 d,(6.8±1.1)d。胆漏4例,腹腔引流9~11 d;术后发热11例,抗炎治疗1~3 d;腹腔脓肿形成2例,腹腔引流治愈。242例(90.6%)随访6~39个月,中位时间11个月,其中66例随访≥36个月,结石残留2例,结石复发2例,未发生胆总管狭窄。结论经胆囊管汇入部微切开技术行LCBDE治疗胆总管结石临床效果良好。展开更多
胆石症是临床上常见的良性胆道系统疾病。西方国家流行病学调查显示成人胆石症患病率为10%~15%[1],国内报道成人胆囊结石患病率为2.3%~6.5%[2],随着人口老龄化、饮食结构的改变,还在逐年上升。有症状的胆囊结石合并胆总管结石(common bi...胆石症是临床上常见的良性胆道系统疾病。西方国家流行病学调查显示成人胆石症患病率为10%~15%[1],国内报道成人胆囊结石患病率为2.3%~6.5%[2],随着人口老龄化、饮食结构的改变,还在逐年上升。有症状的胆囊结石合并胆总管结石(common bile duct stones,CBDS)患者约占胆囊结石患者的20%[3]。诊断为CBDS患者,建议尽可能取石,对有症状患者益处最大。目前,腹腔镜胆总管探查术(laparoscopic common bile duct exploration,LCBDE)和内镜下治疗胆总管结石成为主要的治疗方式,LCBDE的发展从经胆总管切开留置T管到经胆总管切开一期缝合,再到经胆囊管切开胆总管探查、一期缝合,目的在于保证治疗效果的同时,提高患者术后的舒适度、降低术后并发症发生率。每一项技术的发展都伴随着科技的进步,腹腔镜及胆道镜的出现使胆总管探查、T管引流这项百余年的经典术式有了质的飞跃。腹腔镜下胆总管探查取石、T管引流术因适应证广泛、安全有效、便于术后再治疗等而被广泛应用,但T管移位、电解质丢失、拔除T管时的并发症等给患者和医者带来诸多困扰。展开更多
目的分析腹腔镜胆总管切开取石术(LCBDE)中应用胆囊管汇入部微切开联合胆管镜钬激光取石的效果。方法收集临沭县人民医院2016年1月-2019年12月收治的100例胆囊结石合并胆总管结石患者的临床资料,其中43例为开腹胆囊切除联合胆总管切开治...目的分析腹腔镜胆总管切开取石术(LCBDE)中应用胆囊管汇入部微切开联合胆管镜钬激光取石的效果。方法收集临沭县人民医院2016年1月-2019年12月收治的100例胆囊结石合并胆总管结石患者的临床资料,其中43例为开腹胆囊切除联合胆总管切开治疗(对照组),57例为腔镜胆总管切开取石术治疗,术中应用胆囊管汇入部微切开联合胆管镜钬激光取石(观察组)。对比2组围术期指标;对比术前及术后1 h 2组应激因子、炎症因子水平;对比术后并发症及6个月后结石复发情况。结果2组手术时间、术中出血量比较无明显差异(P>0.05),观察组术后肛门排气时间、住院时间均短于对照组(P<0.05)。术后2组A、COR、NE水平较术前均有不同程度升高,但观察组比对照组低(P<0.05)。术后2组hs-CRP降低、TNF-α、IL-1β升高,但观察组术后均比对照组低(P<0.05)。观察组并发症发生率、复发率均比对照组低(P<0.05)。结论LCBDE术中应用胆囊管汇入部微切开联合胆管镜钬激光取石效果良好,可降低复发率,促进患者恢复,安全性高。展开更多
文摘目的:探讨经胆囊管汇入部切开胆总管探查术(laparoscopic transcystic common bile duct exploration,LTCBDE)后应用间苯三酚治疗胆囊结石合并胆总管结石的疗效及对患者血清淀粉酶(AMS)、皮质醇(Cor)水平的影响。方法:选取2017年2月至2018年4月邢台医学高等专科学校第二附属医院收治的胆囊结石合并胆总管结石患者160例,使用随机数字表法分为观察组和对照组,每组80例。对照组患者采用LTCBDE术治疗,观察组患者在LTCBDE术后联合间苯三酚治疗。观察两组患者的围术期指标水平,治疗前后血清AMS、Cor、肝功能指标[丙氨酸氨基转移酶(ALT)、天门冬氨酸氨基转移酶(AST)和总胆红素(TBIL)]及炎症因子[肿瘤坏死因子α(TNF-α)、白细胞介素6(IL-6)和白细胞介素8(IL-8)]水平,比较两组患者并发症发生情况和生活质量评分(quality of life score,QOL)的差异。结果:两组患者手术时间和术中出血量的差异均无统计学意义(P>0.05);观察组患者术后排气时间、术后住院时间明显短于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05)。治疗后,两组患者血清AMS水平较治疗前明显升高,Cor水平较治疗前明显降低,且观察组患者AMS、Cor水平明显低于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05)。治疗后,两组患者TBIL、ALT及AST水平均较治疗前明显降低,且观察组患者明显低于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05)。治疗后,两组患者TNF-α、IL-6及IL-8水平均较治疗前明显降低,且观察组患者明显低于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05)。两组患者胆管狭窄、切口感染、残留结石及胆瘘的发生率的差异均无统计学意义(P>0.05)。治疗后,两组患者QOL评分较治疗前明显升高,且观察组患者明显高于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05)。结论:LTCBDE术后应用间苯三酚治疗胆囊结石合并胆总管结石的疗效显著,可明显改善患者血清AMS、Cor水平,降低炎症因子水平,安全性较好。
文摘胆石症是临床上常见的良性胆道系统疾病。西方国家流行病学调查显示成人胆石症患病率为10%~15%[1],国内报道成人胆囊结石患病率为2.3%~6.5%[2],随着人口老龄化、饮食结构的改变,还在逐年上升。有症状的胆囊结石合并胆总管结石(common bile duct stones,CBDS)患者约占胆囊结石患者的20%[3]。诊断为CBDS患者,建议尽可能取石,对有症状患者益处最大。目前,腹腔镜胆总管探查术(laparoscopic common bile duct exploration,LCBDE)和内镜下治疗胆总管结石成为主要的治疗方式,LCBDE的发展从经胆总管切开留置T管到经胆总管切开一期缝合,再到经胆囊管切开胆总管探查、一期缝合,目的在于保证治疗效果的同时,提高患者术后的舒适度、降低术后并发症发生率。每一项技术的发展都伴随着科技的进步,腹腔镜及胆道镜的出现使胆总管探查、T管引流这项百余年的经典术式有了质的飞跃。腹腔镜下胆总管探查取石、T管引流术因适应证广泛、安全有效、便于术后再治疗等而被广泛应用,但T管移位、电解质丢失、拔除T管时的并发症等给患者和医者带来诸多困扰。
文摘目的分析腹腔镜胆总管切开取石术(LCBDE)中应用胆囊管汇入部微切开联合胆管镜钬激光取石的效果。方法收集临沭县人民医院2016年1月-2019年12月收治的100例胆囊结石合并胆总管结石患者的临床资料,其中43例为开腹胆囊切除联合胆总管切开治疗(对照组),57例为腔镜胆总管切开取石术治疗,术中应用胆囊管汇入部微切开联合胆管镜钬激光取石(观察组)。对比2组围术期指标;对比术前及术后1 h 2组应激因子、炎症因子水平;对比术后并发症及6个月后结石复发情况。结果2组手术时间、术中出血量比较无明显差异(P>0.05),观察组术后肛门排气时间、住院时间均短于对照组(P<0.05)。术后2组A、COR、NE水平较术前均有不同程度升高,但观察组比对照组低(P<0.05)。术后2组hs-CRP降低、TNF-α、IL-1β升高,但观察组术后均比对照组低(P<0.05)。观察组并发症发生率、复发率均比对照组低(P<0.05)。结论LCBDE术中应用胆囊管汇入部微切开联合胆管镜钬激光取石效果良好,可降低复发率,促进患者恢复,安全性高。
