吲哚菁绿荧光导航在腹腔镜经胆囊管胆总管探查取石术中的临床应用

目的探讨吲哚菁绿荧光导航在腹腔镜经胆囊管胆总管探查取石术(LTCBDE)中的临床应用。方法回顾性分析2022年1月至2023年12月仙居县人民医院肝胆外科单个医疗组收治的62例接受腹腔镜手术的胆总管结石患者,其中20例行吲哚菁绿荧光导航LTCBDE(LTCBDE组),42例行腹腔镜胆总管探查取石+T管引流(LCBDE+T管组),比较两组患者围手术期临床指标及术后并发症发生率。结果与LCBDE+T管引流组比较,LTCBDE组患者胆总管直径明显降低(P<0.05),但其他术前特征方面差异无统计学意义(P>0.05)。LTCBDE组患者手术时间、术中出血量、术后住院时间、术后镇痛药使用时间明显低于LCBDE+T管引流组(P<0.05)。两组患者在术后第3天白细胞、总胆红素、谷丙转氨酶及C-反应蛋白水平、术后发热、术后胆漏、结石残留及胆道狭窄方面差异无统计学意义(P>0.05)。结论吲哚菁绿荧光导航LTCBDE安全可行;相较于LCBDE+T管引流,LTCBDE可减少手术时间及术中出血,缩短住院时间。

腹腔镜下经胆囊管胆总管探查取石术的治疗进展

胆总管结石多来源于胆囊结石,引起胆道梗阻时可损伤肝功能,严重时甚至并发急性梗阻性化脓性胆管炎,威胁患者生命。腹腔镜下经胆囊管胆总管探查术(LTCBDE)经自然通道胆囊管探查取石,不损伤Oddi’s括约肌,不切开胆总管,术后并发症与单纯腹腔镜下胆囊切除术基本一致,是目前较为理想的胆总管结石手术方式。但因该手术对胆囊管解剖、结石性状等要求严格,临床应用受到一定限制。本文综述了国内外相关文献资料,从LTCBDE手术优缺点、适应证、手术方法、术后并发症等方面进行阐述,旨在为临床提供一些借鉴参考。

腹腔镜经胆囊管胆总管探查术后一期缝合治疗肝外胆管结石的临床观察

目的探讨腹腔镜经胆囊管胆总管探查术(LTCBDE)后一期缝合治疗肝外胆管结石的临床效果和可行性。方法回顾性分析2006年10月—2010年12月行LTCBDE手术治疗的98例肝外胆管结石患者的临床资料,行LTCBDE手术治疗后56例行一期缝合(A组),42例行T管引流(B组)。记录术中和术后的临床指标以及围手术期并发症发生情况。结果 A组肛门通气时间、术后输液量显著低于B组,差异有统计学意义(P<0.05,P<0.01);而2组手术时间、腹腔引流时间比较差异无统计学意义(P>0.05)。A组术后住院时间、住院费用和术后恢复正常生活时间均显著低于B组,差异有统计学意义(P<0.05,P<0.01)。2组围手术期均未出现意外事件致死病例,手术均获成功。A组术后并发症发生率(10.7%)低于B组(28.6%),差异有统计学意义(P<0.05)。结论 LTCBDE术后胆管一期缝合治疗肝外胆管结石优于T管引流,具有手术成功率高、术后并发症少、术后恢复快和住院时间短的优点,可作为治疗肝外胆管结石优先考虑的手术方案。

内镜联合腹腔镜经胆囊管胆总管探查治疗老年继发性胆总管结石合并急性胆管炎

目的探讨经内镜鼻胆管引流联合腹腔镜经胆囊管胆总管探查术在老年胆囊结石继发胆总管结石合并急性胆管炎患者中的应用价值。方法我院2013年1月—2016年1月选择性地对49例老年继发性胆总管结石合并急性胆管炎患者采用经内镜鼻胆管引流术,待胆道感染控制后,施行腹腔镜经胆囊管胆总管探查术,总结其适应证、操作技巧及临床疗效。结果手术时间45~160min,平均(91.6±27.4)min;术中出血量10~120ml,平均(51.5±26.4)ml;总住院时间6~15d,平均(9.2±1.6)d。术后无腹腔出血、严重胆漏、残余结石、医源性胰腺炎等并发症发生。结论合理掌握适应证的前提下,老年继发性胆总管结石合并急性胆管炎患者应用经内镜鼻胆管引流联合腹腔镜经胆囊管胆总管探查术具有微创、安全、有效的优点,有良好的临床应用价值。

探讨腹腔镜经胆囊管胆总管探查术的临床效果

目的探讨腹腔镜经胆囊管胆总管探查术的临床效果。方法选取本院2017年5月至2019年5月收治的行腹腔镜经胆囊管胆总管探查术的胆总管结石患者30例作为实验组,并选取同期接受腹腔镜胆总管切开探查术的胆总管结石患者30例作为对照组。比较两组患者围手术期情况(手术时间、术中出血量、住院时间)、术后恢复情况(VAS评分、肠鸣音恢复时间、首次排气时间、首次排便时间),并比较两组患者并发症发生率。结果实验组患者手术时间、术中出血量及住院时间均明显少于对照组(P<0.05);术后1、2 d VAS评分及肠鸣音恢复、首次排气时间、首次排便时间均明显少于对照组(P<0.05);实验组患者术后并发症发生率为3.33%,对照组为20.00%,两组比较差异具有统计学意义(P<0.05)。结论与腹腔镜胆总管切开探查术相比,实施腹腔镜经胆囊管胆总管探查术可以缩短手术时间,减轻术后疼痛,加快胃肠功能恢复,减少并发症,缩短住院时间,值得临床推广。

腹腔镜下经胆囊管胆总管探查术与胆总管探查并一期缝合术治疗胆总管结石的疗效比较

目的观察腹腔镜下经胆囊管胆总管探查术与胆总管探查并一期缝合术治疗胆总管结石的疗效。方法对2016年6月至2018年6月期间在我院行腹腔镜微创手术治疗的78例胆总管结石患者的临床资料进行回顾分析,其中,38例患者接受腹腔镜下经胆囊管胆总管探查术治疗纳入观察组,40例患者接受腹腔镜下胆总管探查并一期缝合术治疗纳入对照组,比较两组手术指标,记录两组手术前后免疫功能变化情况,观察两组术后并发症发生率。结果与对照组比较,观察组术中失血量及术后引流量较少,手术时间、带管时间及住院时间较短(P <0.05);观察组术后3 d的T细胞亚群水平与对照组比较(P <0.05);观察组术后3 d的IgA、IgG与IgM水平明显高于对照组(P <0.05);观察组术后总并发症发生率明显低于对照组(P <0.05)。结论腹腔镜下经胆囊管胆总管探查术治疗胆总管结石更利于术后免疫功能的保护及患者病情的康复,且临床较为安全。

腹腔镜下经胆囊管胆总管探查术与胆总管切开探查术的疗效比较

目的比较腹腔镜下经胆囊管胆总管探查术与经胆总管切开胆总管探查术的疗效。方法回顾性分析2014年5月至2016年4月我院收治的70例胆囊结石并胆总管结石患者行腹腔镜手术治疗的临床资料。根据手术方式分为腹腔镜下经胆囊管胆总管探查术(LTCBDE)(n=32)和腹腔镜下经胆总管切开胆总管探查术(LTDBDE)(n=38)。结果 LTCBDE组手术成功28例,成功率达87.5%,4例因胆总管结石较大,无法通过胆囊管取出,转行LTDBDE术。LTDBDE组行胆总管切开取石后一期缝合并腹腔引流32例,T管引流并腹腔引流6例。与LTDBDE组比,LTCBDE组的术中出血、住院时间、住院费用较少(P<0.05),但两组手术时间、术后胆漏、结石残留差异无统计学意义(P>0.05)。结论腹腔镜下经胆囊管胆总管探查术治疗胆囊结石并胆总管结石能够降低术后住院时间和费用,但对腹腔镜操作技术要求较高,且要严格把握手术适应证。

腹腔镜经胆囊管胆总管探查术治疗胆管结石的疗效分析

肝外胆管结石是常见的胆道外科疾病,容易反复发作,近年随着我国人口老龄化的加剧及人们饮食结构的变化,肝外胆管结石发病率呈上升趋势,多数胆管结石患者进食油脂食物或改变体位后,因结石在胆管内向下移动会刺激胆管发生痉挛,导致胆汁发生阻塞形成胆绞痛。目前针对肝外胆管结石主要采取手术治疗,传统开腹手术创伤较大,术后康复慢,随着微创外科的飞速发展及内镜、腹腔镜等器械的应用,微创手术开展得越来越多,而胆管结石手术一直被认为是高风险的，术者需熟知肝脏解剖结构.

腹腔镜下胆道镜经胆囊管胆总管探查取石术52例临床分析

目的探讨腹腔镜下胆道镜经胆囊管胆总管探查取石术的手术技巧和临床疗效。方法对我科2007年8月至2009年11月经腹腔镜下胆道镜经胆囊管胆总管探查取石术的52例患者的临床资料进行回顾性分析。结果本组手术成功46例,平均手术时间(90.0±35.05)min、术后平均住院(4.26±1.70)d,全组病例无胆道出血、胆管炎、胰腺炎胆漏等并发症。随访3～12个月,无胆道狭窄、残余结石及黄疸出现。结论腹腔镜下胆道镜经胆囊管胆总管探查取石术安全可行,患者恢复快,疗效令人满意,值得临床推广应用。

腹腔镜下经胆囊管胆总管探查取石术治疗胆囊结石合并胆总管结石的临床效果

目的分析腹腔镜下经胆囊管胆总管探查取石术治疗胆囊结石合并胆总管结石的临床效果。方法随机将纳入的81例患者分成对照组(40例,腹腔镜胆总管切开探查取石术)和观察组(41例,腹腔镜下经胆囊管胆总管探查取石术)。比较两组的临床效果。结果观察组的手术时间、住院时间、术后进食时间均短于对照组,术中出血量及住院费用均少于对照组(P<0.05)。术后2周,观察组的GSRS评分低于对照组(P<0.05)。结论针对胆囊结石合并胆总管结石患者采用腹腔镜下经胆囊管胆总管探查取石术的临床疗效明显,值得应用与推广。

腹腔镜下胆总管探查术联合一期缝合与经胆囊管胆总管探查术治疗胆总管结石临床对比研究

目的探讨腹腔镜下胆总管探查术+一期缝合与腹腔镜下经胆囊管胆总管探查术治疗胆总管结石临床疗效及安全性差异。方法选取2015年5月至2017年5月南阳市医学高等专科学校第一附属医院收治的150例胆总管结石患者,以随机数字表法分为对照组(75例)和观察组(75例)。对照组患者采用腹腔镜下胆总管探查术+一期缝合,观察组患者采用腹腔镜下经胆囊管胆总管探查术治疗;比较两组患者手术用时、术中失血量、术后引流量、术后置管时间、住院时间、T淋巴细胞亚群水平及术后并发症发生率。结果观察组患者手术用时、术中失血量、术后引流量、术后置管时间及住院时间均少于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);观察组患者手术前后T淋巴细胞亚群水平比较,差异无统计学意义(P>0.05);观察组患者术后CD3+、CD4+及CD4+/CD8+水平均高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);观察组患者术后CD8+水平低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);观察组患者术后并发症发生率低于对照组(20.00%vs 4.00%),差异有统计学意义(P<0.05)。结论腹腔镜下经胆囊管胆总管探查术治疗胆总管结石可有效降低手术创伤,加快病情康复进程,提高细胞免疫功能,且有助于降低术后并发症风险,优于腹腔镜下胆总管探查术+一期缝合。

腹腔镜经胆囊管胆总管探查取石术与胆总管切开探查取石的对比研究

目的:探讨腹腔镜经胆囊管胆总管探查取石与胆总管切开探查取石的临床疗效。方法:选取80例胆总管结石患者,以随机数字法分为观察组与对照组,每组40例,对照组行腹腔镜胆总管切开探查取石术,观察组行腹腔镜经胆囊管胆总管探查取石术。比较两组手术情况、术后恢复及术后并发症情况。结果:观察组术中出血量、手术时间、肛门排气时间、住院时间均优于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);两组患者术后血清丙氨酸氨基转移酶、总胆红素水平、并发症发生率差异均无统计学意义(P>0.05)。结论:与腹腔镜胆总管切开探查取石术相比,腹腔镜经胆囊管胆总管探查取石术治疗胆总管结石可减少术中出血量,缩短手术时间、术后肛门排气时间及住院时间,不影响血清丙氨酸氨基转移酶水平、总胆红素水平,不增加术后并发症发生率,值得临床推广应用。

腹腔镜下经胆囊管胆总管探查取石术的临床效果观察

目的研究胆囊结石合并胆总管结石采用腹腔镜下经胆囊管胆总管探查取石术进行治疗的临床效果.方法选择在我院就诊的60例胆囊结石合并胆总管结石疾病患者,随机将其分为对照组和治疗组,平均每组30例.对照组实施常规开腹手术治疗;治疗组实施腹腔镜下经胆囊管胆总管探查取石术治疗.结果治疗组患者手术前后生活质量评分和疼痛程度VAS评分的改善幅度大于对照组;手术操作时间长于对照组;腹腔引流治疗时间和住院总时间短于对照组;手术后不良反应仅有1例,少于对照组的4例;手术治疗总有效率为93.3%;高于对照组的73.3%.上述数据组间比较差异有显著统计学意义(P<0.05).结论胆囊结石合并胆总管结石采用腹腔镜下经胆囊管胆总管探查取石术进行治疗,能够减少手术后不良反应,虽然操作时间较长,但能够明显缩短术后恢复时间,在最大程度上减轻疼痛,改善患者生活质量,使治疗效果提升.

腹腔镜下经胆囊管胆总管探查取石术治疗胆囊结石合并胆总管结石的临床疗效观察

目的观察腹腔镜下经胆囊管胆总管探查取石术治疗胆囊结石合并胆总管结石的临床疗效。方法选取收治的80例胆囊结石合并胆总管结石患者,分为常规开腹手术组(对照组)和腹腔镜下经胆囊管胆总管探查取石术组(观察组),每组各40例,观察两组的手术治疗效果及手术前后患者生活质量评分与VAS疼痛评分。结果观察组患者腹腔引流时间、住院时间显著优于对照组(P<0.05);治疗前两组患者生活质量评分与VAS疼痛评分无差异,治疗后观察组患者生活质量评分与VAS疼痛评分亦显著优于对照组(P<0.05)。结论腹腔镜下经胆囊管胆总管探查取石术治疗胆囊结石合并胆总管结石能有效提高患者疗效,促进康复,值得推广。

腹腔镜胆囊切除术联合经胆囊管胆总管探查取石术治疗胆囊结石伴胆总管结石的效果

目的:探讨使用腹腔镜胆囊切除术联合经胆囊管胆总管探查取石术治疗胆囊结石伴胆总管结石的临床效果。方法:将2017年1月至2018年6月四川省泸州市中医院收治的150例胆囊结石伴胆总管结石患者作为研究对象,并将其随机平均分为Control组(n=75)和Matched组(n=75)。为Control组患者使用腹腔镜胆囊切除术、胆总管切开取石术联合经内镜鼻胆管引流术进行治疗。为Matched组患者使用腹腔镜胆囊切除术联合经胆囊管胆总管探查取石术进行治疗。然后,比较两组患者的各项临床指标。结果:治疗后,与Control组患者相比,Matched组患者术中的出血量更少,其手术的时间、住院的时间均更短,其住院的费用更低,P <0.05。结论:使用腹腔镜胆囊切除术联合经胆囊管胆总管探查取石术治疗胆囊结石伴胆总管结石的效果较好,可有效促进患者的康复。

腹腔镜下经胆囊管胆总管探查术治疗胆囊结石并胆总管结石患者的临床效果

目的探讨腹腔镜下经胆囊管胆总管探查术治疗胆囊结石并胆总管结石患者的效果。方法回顾性分析医院2017年5月至2018年10月收治的胆囊结石并胆总管结石患者118例的临床资料,根据治疗方式不同分为两组,各59例。对照组行经胆总管探查一期缝合术治疗,试验组行腹腔镜下经胆囊管胆总管探查术治疗。观察并比较两组手术指标、住院时间及术后并发症情况。结果对照组术中出血量、引流量多于试验组,手术时间和住院时间均长于试验组,术后并发症发生率高于试验组,差异均有统计学意义(P<0.05)。结论腹腔镜下经胆囊管胆总管探查术治疗胆囊结石并胆总管结石患者效果较佳,利于降低患者术后并发症发生率,缩短住院时间。

腹腔镜下经胆囊管胆总管探查取石术治疗61例继发性肝外胆管结石疗效观察

目的探讨腹腔镜下经胆囊管胆总管探查取石术治疗继发性肝外胆管结石的疗效。方法选取我院2015年4月—2018年4月收治的继发性肝外胆管结石患者122例,按照随机数字表法分为对照组(n=61)与观察组(n=61)。对照组给予腹腔镜下胆管探查"T"管引流术治疗,观察组给予腹腔镜下经胆囊管胆总管探查取石术治疗。对比2组手术情况(术中出血量、手术时间、术后补液量、术后引流时间)及并发症(胆漏、急性腹膜炎、胆管出血)发生率。结果与对照组相比,观察组术中出血量、术后补液量较低(P<0.05),手术时间较长(P<0.05),术后引流时间较短(P<0.05);观察组胆漏、急性腹膜炎发生率低于对照组(P<0.05);2组胆管出血发生率对比,差异不明显(P>0.05)。结论腹腔镜下经胆囊管胆总管探查取石术治疗继发性肝外胆管结石患者,可降低术中出血量、术后补液量,缩短术后引流时间,且并发症发生少,效果明显。

腹腔镜胆囊切除术联合经胆囊管胆总管探查术对胆囊并胆总管结石患者TBIL、GGT、AST、ALT水平影响

目的探究腹腔镜胆囊切除术联合经胆囊管胆总管探查术对胆囊并胆总管结石患者总胆红素(TBIL)、谷氨酰转肽酶(GGT)、天冬氨酸转氨酶(AST)、丙氨酸转移酶(ALT)水平影响。方法选取2019年1月至6月在商洛市中心医院进行治疗的112例胆囊结石伴胆总管结石患者,按照随机数字表法将其分为试验组和对照组,各56例。对照组采用传统开腹手术治疗,试验组采用腹腔镜胆囊切除术联合经胆囊管胆总管探查取石术治疗。比较两组临床疗效及手术指标,比较术前及术后1 d血清TBIL、GGT、AST、ALT水平变化,比较治疗过程中并发症发生情况。结果试验组治疗有效率100.00%显著高于对照组(89.29%)(P<0.05);试验组手术时间、住院时间均显著短于对照组,术中出血量显著低于对照组(P<0.05);与术前比,术后Id两组血清TBIL、GGT、AST、ALT水平均升高,但试验组显著低于对照组(P<0.05);试验组并发症发生率5.36%显著低于对照组23.21%(P<0.05)。结论腹腔镜胆囊切除术联合经胆囊管胆总管探查术治疗效果显著,创伤小,患者术后恢复快,且不易损伤肝脏功能,并发症较少,安全性良好。

腹腔镜下经胆囊管胆总管探查术对胆总管结石的治疗效果

目的探讨腹腔镜下经胆囊管胆总管探查术对胆总管结石的治疗效果。方法选取2018年6月至2019年10月孟津县人民医院收治的76例胆总管结石患者,采用随机数表法分为对照组和观察组,各38例。对照组接受腹腔镜胆总管探查术联合一期缝合,观察组接受腹腔镜下经胆囊管胆总管探查术,比较两组临床指标、并发症。结果观察组手术时间、术后置管时间、住院时间短于对照组,术中出血量、术后引流量少于对照组,术后并发症发生率低于对照组,差异有统计学意义(均P<0.05)。结论胆总管结石患者接受腹腔镜下经胆囊管胆总管探查术创伤较小,且术后并发症少,利于患者术后恢复。

腹腔镜胆囊切除术联合LTCBDE及LBEPS治疗胆囊结石并胆总管结石的疗效比较

目的 探讨腹腔镜胆囊切除术(LC)联合胆道镜经胆囊管胆总管探查取石术(LTCBDE)及腹腔镜胆总管探查一期缝合术(LBEPS)治疗胆囊结石并胆总管结石的疗效。方法 前瞻性选取2020年6月至2022年6月在青岛市第五人民医院进行治疗的90例胆囊结石并胆总管结石患者为研究对象,按照随机数字表法将其分为观察组和对照组,每组各45例。观察组采用LC+LTCBDE手术治疗,对照组采用LC+LBEPS手术治疗。比较两组围手术期相关指标、手术前后炎症因子[C反应蛋白(CRP)、白细胞介素-6(IL-6)、肿瘤坏死因子-α(TNT-α)]水平、肝功能指标[丙氨酸转氨酶(ALT)、天冬氨酸转氨酶(AST)、总胆红素]、疼痛视觉模拟评分法(VAS)评分、健康状况调查简表(SF-36)评分以及并发症发生率。结果 观察组手术时间、引流量以及住院时间分别为(90.13±20.36) min、(32.57±7.13) mL、(6.76±1.53) d,均少于对照组[(107.45±23.87) min、(48.64±10.35) mL、(8.62±2.17) d],差异均有统计学意义(P<0.05),两组术中出血量、肛门排气时间比较,差异均无统计学意义(P>0.05)。手术后,两组CRP、IL-6、TNT-α水平均有所上升,观察组CRP、IL-6、TNT-α水平分别为(18.32±4.57) mg/L、(72.65±11.37) pg/L、(32.87±7.25) ng/L,均低于对照组[(27.67±8.13) mg/L、(94.53±13.64) pg/L、(46.94±8.53) ng/L],差异均有统计学意义(P<0.05)。手术后,两组ALT、AST、总胆红素水平均有所上升,但观察组ALT、AST、总胆红素分别为(30.51±6.98) U/L、(30.67±7.21) U/L、(23.59±4.13)μmol/L,均低于对照组[(35.45±7.13) U/L、(35.89±8.74) U/L、(26.98±4.84)μmol/L],差异均有统计学意义(P<0.05)。手术后,两组VAS评分均低于术前,SF-36评分均高于术前,且观察组VAS评分低于对照组,SF-36评分高于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05)。观察组并发症发生率为4.44%,低于对照组(20.00%),差异有统计学意义(P<0.05)。结论 两种手术方式均可有效治疗胆囊结石并胆总管结石患者,其中LC联合LTCBDE手术时间、引流量少,更利于缩短患者术后恢复时间,另LTCBDE对患者造成的炎症反应与肝损伤程度较轻,在改善患者生活质量的同时并发症少,更为安全有效,值得临床推广。