腹腔镜经胆囊管胆总管探查术后一期缝合治疗肝外胆管结石的临床观察

目的探讨腹腔镜经胆囊管胆总管探查术(LTCBDE)后一期缝合治疗肝外胆管结石的临床效果和可行性。方法回顾性分析2006年10月—2010年12月行LTCBDE手术治疗的98例肝外胆管结石患者的临床资料,行LTCBDE手术治疗后56例行一期缝合(A组),42例行T管引流(B组)。记录术中和术后的临床指标以及围手术期并发症发生情况。结果 A组肛门通气时间、术后输液量显著低于B组,差异有统计学意义(P<0.05,P<0.01);而2组手术时间、腹腔引流时间比较差异无统计学意义(P>0.05)。A组术后住院时间、住院费用和术后恢复正常生活时间均显著低于B组,差异有统计学意义(P<0.05,P<0.01)。2组围手术期均未出现意外事件致死病例,手术均获成功。A组术后并发症发生率(10.7%)低于B组(28.6%),差异有统计学意义(P<0.05)。结论 LTCBDE术后胆管一期缝合治疗肝外胆管结石优于T管引流,具有手术成功率高、术后并发症少、术后恢复快和住院时间短的优点,可作为治疗肝外胆管结石优先考虑的手术方案。

探讨腹腔镜经胆囊管胆总管探查术的临床效果

目的探讨腹腔镜经胆囊管胆总管探查术的临床效果。方法选取本院2017年5月至2019年5月收治的行腹腔镜经胆囊管胆总管探查术的胆总管结石患者30例作为实验组,并选取同期接受腹腔镜胆总管切开探查术的胆总管结石患者30例作为对照组。比较两组患者围手术期情况(手术时间、术中出血量、住院时间)、术后恢复情况(VAS评分、肠鸣音恢复时间、首次排气时间、首次排便时间),并比较两组患者并发症发生率。结果实验组患者手术时间、术中出血量及住院时间均明显少于对照组(P<0.05);术后1、2 d VAS评分及肠鸣音恢复、首次排气时间、首次排便时间均明显少于对照组(P<0.05);实验组患者术后并发症发生率为3.33%,对照组为20.00%,两组比较差异具有统计学意义(P<0.05)。结论与腹腔镜胆总管切开探查术相比,实施腹腔镜经胆囊管胆总管探查术可以缩短手术时间,减轻术后疼痛,加快胃肠功能恢复,减少并发症,缩短住院时间,值得临床推广。

腹腔镜下经胆囊管胆总管探查术与胆总管探查并一期缝合术治疗胆总管结石的疗效比较

目的观察腹腔镜下经胆囊管胆总管探查术与胆总管探查并一期缝合术治疗胆总管结石的疗效。方法对2016年6月至2018年6月期间在我院行腹腔镜微创手术治疗的78例胆总管结石患者的临床资料进行回顾分析,其中,38例患者接受腹腔镜下经胆囊管胆总管探查术治疗纳入观察组,40例患者接受腹腔镜下胆总管探查并一期缝合术治疗纳入对照组,比较两组手术指标,记录两组手术前后免疫功能变化情况,观察两组术后并发症发生率。结果与对照组比较,观察组术中失血量及术后引流量较少,手术时间、带管时间及住院时间较短(P <0.05);观察组术后3 d的T细胞亚群水平与对照组比较(P <0.05);观察组术后3 d的IgA、IgG与IgM水平明显高于对照组(P <0.05);观察组术后总并发症发生率明显低于对照组(P <0.05)。结论腹腔镜下经胆囊管胆总管探查术治疗胆总管结石更利于术后免疫功能的保护及患者病情的康复,且临床较为安全。

腹腔镜下经胆囊管胆总管探查术与胆总管切开探查术的疗效比较

目的比较腹腔镜下经胆囊管胆总管探查术与经胆总管切开胆总管探查术的疗效。方法回顾性分析2014年5月至2016年4月我院收治的70例胆囊结石并胆总管结石患者行腹腔镜手术治疗的临床资料。根据手术方式分为腹腔镜下经胆囊管胆总管探查术(LTCBDE)(n=32)和腹腔镜下经胆总管切开胆总管探查术(LTDBDE)(n=38)。结果 LTCBDE组手术成功28例,成功率达87.5%,4例因胆总管结石较大,无法通过胆囊管取出,转行LTDBDE术。LTDBDE组行胆总管切开取石后一期缝合并腹腔引流32例,T管引流并腹腔引流6例。与LTDBDE组比,LTCBDE组的术中出血、住院时间、住院费用较少(P<0.05),但两组手术时间、术后胆漏、结石残留差异无统计学意义(P>0.05)。结论腹腔镜下经胆囊管胆总管探查术治疗胆囊结石并胆总管结石能够降低术后住院时间和费用,但对腹腔镜操作技术要求较高,且要严格把握手术适应证。

腹腔镜经胆囊管胆总管探查术治疗胆管结石的疗效分析

肝外胆管结石是常见的胆道外科疾病,容易反复发作,近年随着我国人口老龄化的加剧及人们饮食结构的变化,肝外胆管结石发病率呈上升趋势,多数胆管结石患者进食油脂食物或改变体位后,因结石在胆管内向下移动会刺激胆管发生痉挛,导致胆汁发生阻塞形成胆绞痛。目前针对肝外胆管结石主要采取手术治疗,传统开腹手术创伤较大,术后康复慢,随着微创外科的飞速发展及内镜、腹腔镜等器械的应用,微创手术开展得越来越多,而胆管结石手术一直被认为是高风险的，术者需熟知肝脏解剖结构.

腹腔镜经胆囊管胆总管探查术的临床应用体会(附292例报告)

目的:总结腹腔镜经胆囊管行胆总管探查术的临床应用经验。方法:回顾分析2006年12月至2009年4月我院为292例患者行腹腔镜经胆囊管胆总管探查术的临床资料。结果:经筛选符合适应证者占全部肝外胆道结石患者的89.1%(310/348),其中成功施行腹腔镜经胆囊管胆总管探查术292例,成功率94.2%(292/310),平均手术时间(92.00±37.24)m in,术后平均住院(2.52±1.91)d,平均治疗费用(13 942.78±4 316.66)元,无严重操作相关并发症发生。结论:腹腔镜经胆囊管行胆总管探查术治疗肝外胆道结石是一种理想的胆总管探查术式,合理掌握手术适应证和操作方法可取得较高的手术成功率和良好的疗效。

经胆囊管胆总管探查术与三镜联合术治疗胆囊结石合并胆总管结石的对比分析

目的比较腹腔镜胆囊切除+经胆囊管胆总管探查取石术(laparoscopic transcyctic common bile duct exploration,LTCBDE)与腹腔镜胆囊切除+胆总管切开取石+鼻胆管置入+胆总管一期缝合术(以下简称为三镜联合术)治疗胆囊结石合并胆总管结石的临床疗效。方法胆囊结石合并胆总管结石患者410例,其中A组130例,行LTCBDE术;B组280例,行三镜联合术;比较A组和B组的手术时间、术中出血量、术后住院时间、住院费用、结石残留率、术后并发症发生率以及安全性和可行性。结果 A、B两组的手术时间分别为(105.32±29.60)分钟和(124.47±44.88)分钟,术中出血量分别为(27.26±14.33)ml和(68.12±16.47)ml,术后住院时间分别为(5.38±1.08)天和(7.35±1.36)天,住院费用分别为(25182.16±3190.35)元和(47389.87±2608.01)元,两组比较差异有统计学意义(P<0.05),A组优于B组。两组患者中均无死亡及需二次手术病例。A组术后出现并发症2例(1.5%),B组11例(3.9%),两组比较差异无统计学意义(P>0.05)。结论与三镜联合术比较,腹腔镜经胆囊管胆总管探查取石术手术时间短、术中出血少、恢复快、费用低,适合较小的胆总管结石。临床医生可根据患者病情选择合适的手术方式。

腹腔镜联合胆道镜经胆囊管胆总管探查术治疗继发性胆总管结石的应用效果

目的探讨腹腔镜联合胆道镜经胆囊管胆总管探查术(LCTCBDE)治疗继发性胆总管结石的应用效果。方法回顾性分析32例行LCTCBDE治疗的继发性胆总管结石患者的临床资料,记录患者手术时间、术中出血量、术后住院时间、相关并发症(胆漏、一过性胰腺炎等)及复发情况。结果 32例患者中,28例完成LCTCBDE,4例经胆囊管探查失败。LCTCBDE手术时间为(128. 3±38. 1) min,术中出血量(45. 0±8. 5) ml,取出胆总管结石1～8颗,结石直径为2～8 mm,术后住院时间(4. 6±1. 2) d。术后发生胆漏2例,一过性胰腺炎1例,均经对症治疗后痊愈。所有患者术后1个月内胆红素及转氨酶等肝功能指标逐渐降至正常,CT或MRI检查提示均无结石残留。术后随访4个月至3年,患者均无结石复发。结论 LCTCBDE治疗继发性胆总管结石疗效确切,安全性高,但需严格把握适应证,提高手术技巧。

腹腔镜下经胆囊管胆总管探查术23例临床分析

探讨腹腔镜下经胆囊管胆总管探查取石术（LTCBDE）的临床应用。回顾性分析23例LTCBDE的临床资料。18例取石术成功,3例改行腹腔镜下胆总管切开取石T管引流术,2例行腹腔镜下胆总管探查一期缝合术,成功率78%;手术时间90～195 min,平均127 min。术后胆漏2例,戳孔感染2例。患者术后第2天进流质饮食并下床活动,术后2～4d拔除腹腔引流管,平均住院时间8.2d。结果表明,LTCBDE治疗胆总管结石安全有效,手术创伤小,若能严格把握适应证,可提高患者手术的成功率。

腹腔镜下胆总管探查术联合一期缝合与经胆囊管胆总管探查术治疗胆总管结石临床对比研究

目的探讨腹腔镜下胆总管探查术+一期缝合与腹腔镜下经胆囊管胆总管探查术治疗胆总管结石临床疗效及安全性差异。方法选取2015年5月至2017年5月南阳市医学高等专科学校第一附属医院收治的150例胆总管结石患者,以随机数字表法分为对照组(75例)和观察组(75例)。对照组患者采用腹腔镜下胆总管探查术+一期缝合,观察组患者采用腹腔镜下经胆囊管胆总管探查术治疗;比较两组患者手术用时、术中失血量、术后引流量、术后置管时间、住院时间、T淋巴细胞亚群水平及术后并发症发生率。结果观察组患者手术用时、术中失血量、术后引流量、术后置管时间及住院时间均少于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);观察组患者手术前后T淋巴细胞亚群水平比较,差异无统计学意义(P>0.05);观察组患者术后CD3+、CD4+及CD4+/CD8+水平均高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);观察组患者术后CD8+水平低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);观察组患者术后并发症发生率低于对照组(20.00%vs 4.00%),差异有统计学意义(P<0.05)。结论腹腔镜下经胆囊管胆总管探查术治疗胆总管结石可有效降低手术创伤,加快病情康复进程,提高细胞免疫功能,且有助于降低术后并发症风险,优于腹腔镜下胆总管探查术+一期缝合。

腹腔镜下经胆囊管胆总管探查术治疗胆囊结石并胆总管结石患者的临床效果

目的探讨腹腔镜下经胆囊管胆总管探查术治疗胆囊结石并胆总管结石患者的效果。方法回顾性分析医院2017年5月至2018年10月收治的胆囊结石并胆总管结石患者118例的临床资料,根据治疗方式不同分为两组,各59例。对照组行经胆总管探查一期缝合术治疗,试验组行腹腔镜下经胆囊管胆总管探查术治疗。观察并比较两组手术指标、住院时间及术后并发症情况。结果对照组术中出血量、引流量多于试验组,手术时间和住院时间均长于试验组,术后并发症发生率高于试验组,差异均有统计学意义(P<0.05)。结论腹腔镜下经胆囊管胆总管探查术治疗胆囊结石并胆总管结石患者效果较佳,利于降低患者术后并发症发生率,缩短住院时间。

腹腔镜经胆囊管胆总管探查术的临床应用

目的:总结腹腔镜经胆囊管胆总管探查取石术的临床应用经验,探讨手术方法、临床应用的优缺点。方法:应用腹腔镜经胆囊管胆总管探查取石术诊治49例胆道结石患者,回顾分析其临床资料。结果: 49例患者中, 47例获得成功, 1例胆道肿瘤及1例合并左肝管狭窄患者中转开腹,无死亡病例。结论:腹腔镜经胆囊管胆总管探查术是一种创伤小、康复快,安全,并发症少的外科手术方法。

腹腔镜胆囊切除术联合经胆囊管胆总管探查术对胆囊并胆总管结石患者TBIL、GGT、AST、ALT水平影响

目的探究腹腔镜胆囊切除术联合经胆囊管胆总管探查术对胆囊并胆总管结石患者总胆红素(TBIL)、谷氨酰转肽酶(GGT)、天冬氨酸转氨酶(AST)、丙氨酸转移酶(ALT)水平影响。方法选取2019年1月至6月在商洛市中心医院进行治疗的112例胆囊结石伴胆总管结石患者,按照随机数字表法将其分为试验组和对照组,各56例。对照组采用传统开腹手术治疗,试验组采用腹腔镜胆囊切除术联合经胆囊管胆总管探查取石术治疗。比较两组临床疗效及手术指标,比较术前及术后1 d血清TBIL、GGT、AST、ALT水平变化,比较治疗过程中并发症发生情况。结果试验组治疗有效率100.00%显著高于对照组(89.29%)(P<0.05);试验组手术时间、住院时间均显著短于对照组,术中出血量显著低于对照组(P<0.05);与术前比,术后Id两组血清TBIL、GGT、AST、ALT水平均升高,但试验组显著低于对照组(P<0.05);试验组并发症发生率5.36%显著低于对照组23.21%(P<0.05)。结论腹腔镜胆囊切除术联合经胆囊管胆总管探查术治疗效果显著,创伤小,患者术后恢复快,且不易损伤肝脏功能,并发症较少,安全性良好。

腹腔镜下经胆囊管胆总管探查术对胆总管结石的治疗效果

目的探讨腹腔镜下经胆囊管胆总管探查术对胆总管结石的治疗效果。方法选取2018年6月至2019年10月孟津县人民医院收治的76例胆总管结石患者,采用随机数表法分为对照组和观察组,各38例。对照组接受腹腔镜胆总管探查术联合一期缝合,观察组接受腹腔镜下经胆囊管胆总管探查术,比较两组临床指标、并发症。结果观察组手术时间、术后置管时间、住院时间短于对照组,术中出血量、术后引流量少于对照组,术后并发症发生率低于对照组,差异有统计学意义(均P<0.05)。结论胆总管结石患者接受腹腔镜下经胆囊管胆总管探查术创伤较小,且术后并发症少,利于患者术后恢复。

双镜联合经胆囊管胆总管探查术的临床应用

目的:探讨腹腔镜联合胆道镜经胆囊管行胆总管探查的适应证及手术技巧。方法:2016年10月至2017年10月采用双镜联合经胆囊管行胆总管探查术治疗125例胆囊结石合并胆总管结石患者。结果:122例(97.6%)成功完成手术,1例因结石直径较大(约2 cm),2例因急性胆囊炎、胆囊管水肿粘连严重,改行腹腔镜胆总管探查取石术。手术时间60～130 min,平均(80.4±15.7) min;术中出血量5～20 mL,平均(10.4±4.5) mL;术后住院2～7 d,平均(4.3±1.9) d;住院费用12 130.2～21 378.5元,平均(16 542.0±2 375.6)元。术后1例出现结石残留,残石率为0.8%(1/122);并发症发生率为3.3%(4/122)。结论:对于胆囊结石合并胆总管结石,尤其继发性胆总管结石,双镜联合经胆囊管胆总管探查取石疗效良好,严格把握手术指征,此术式可作为可行的治疗方法之一。

腹腔镜下经胆囊管胆总管探查术对胆结石患者的临床疗效

目的:探讨腹腔镜下经胆囊胆总管探查术对胆总管结石患者的临床效果。方法:选取我院就诊的78例胆总管结石患者,随机分为对照组(39例)和观察组(39例)。对照组采用腹腔镜下胆总管探查并一期缝合术进行治疗,观察组采用腹腔镜下经胆囊胆总管探查术进行治疗,比较2组手术相关指标(手术时间、术后置管时间、住院时间、术中出血量、术后引流量),免疫功能相关指标(CD3^+、CD4^+、CD8^+、CD4^+/CD8^+、IgA、IgG、IgM)及并发症。结果:与对照组比较,观察组手术时间[(92.86±10.67)vs(109.87±13.14)min]、住院时间[(8.07±1.73)vs(10.58±2.17)d]及术后置管时间[(7.16±1.58)vs(9.68±2.35)d]均较对照组短,且术中出血量[(15.43±3.68)vs(18.65±4.28)mL]及术后引流量[(27.48±4.47)vs(42.81±6.95)mL]较对照组少,差异有统计学意义(P<0.05);2组的CD3^+、CD4^+、IgA、IgG、IgM水平均较治疗前降低,且观察组高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);观察组并发症总发生率(2.56%)较对照组(20.51%)低,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:采用腹腔镜下经胆囊胆总管探查术对胆总管结石患者的治疗效果显著,对免疫功能的影响较小,利于患者恢复。

腹腔镜经胆囊管胆总管探查术

该文报告了,外科医生对150例经腹腔镜胆囊切除连续病例中确认胆总管结石者行经胆囊管胆总管探查的结果,除4人外所有患者均行术中荧光屏监视下经胆囊管胆道造影,若造影显示胆总管结石,则在荧光屏监视下将4Fr(8mm)输尿管取石网经胆囊管送入胆总管,在胆总管远端张开取石网,旋转回收至胆囊管开口取出结石。144例常规术中胆道造影成功131例(90%),经胆道造影发现7例有胆总管探查指征(5%),其中2例胆道造影为假阳性,其余5例胆总管结石被取出。

腹腔镜下经胆囊管胆总管探查术与胆总管探查+一期缝合术治疗胆总管结石的效果比较

目的探讨腹腔镜下经胆囊管胆总管探查术与胆总管探查+一期缝合术治疗胆总管结石的临床效果。方法选取唐河县卫生学校附属医院2014年2月至2017年6月收治的42例胆总管结石患者,按随机数表法分为研究组和对照组,各21例,研究组患者接受腹腔镜下经胆囊管胆总管探查术治疗,对照组患者接受胆总管探查+一期缝合术治疗,比较两组患者的治疗效果。结果研究组患者手术时间[(90.3±14.8)min]、术后带管时间[(7.7±3.2)d]和住院时间[(8.2±4.2)d]短于对照组,术中出血量[(14.8±3.9)ml]、术后引流量[(27.3±11.5)ml]少于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);研究组患者并发症发生率(14.3%)低于对照组(33.3%),差异有统计学意义(P<0.05)。结论采用腹腔镜下经胆囊管胆总管探查术治疗胆总管结石患者,具有较好的微创性,疗效安全可靠。

经胆囊管胆总管探查术80例报告

自1992年10月至1995年lO月共施行经胆囊管胆总管探查术80例，总结报道如下。

腹腔镜下经胆囊管胆总管探查术治疗胆总管结石的效果及对免疫功能的影响

目的:探讨腹腔镜下经胆囊管胆总管探查术治疗胆总管结石的效果及对免疫功能的影响。方法:选取本院2017年12月-2020年1月84例胆总管结石患者,按照随机数字表法分为对照组42例,采用常规开腹术治疗,观察组42例采用胆囊管胆总管探查术(腹腔镜下)治疗,观察两组围术期情况、疼痛状况、免疫功能及术后并发症。结果:观察组腹腔引流时间、住院时间均短于对照组,术中出血量少于对照组,手术时间长于对照组(P<0.05);术后3 d及术后1、2周VAS评分均低于对照组(P<0.05);术前术后,两组CD8^(+)、CD4^(+)、CD3^(+)及CD4^(+)/CD8^(+)水平对比差异无统计学意义(P>0.05);观察组并发症发生率(2.38%)低于对照组(19.04%),差异有统计学意义(P<0.05)。结论:腹腔镜下经胆囊管胆总管探查术治疗胆总管结石可显著改善围术期情况及疼痛状况,减少术后并发症的发生,且不影响免疫功能,但手术时间较长。