双镜联合经胆囊管钬激光碎石术治疗胆囊结石合并胆总管结石

目的:探讨腹腔镜联合胆道镜经胆囊管钬激光碎石术治疗胆囊结石合并胆总管结石的可行性及安全性。方法:回顾分析2018年7月至2020年12月为125例患者行腹腔镜胆囊切除联合胆总管探查术的临床资料。按手术方式分为经胆囊管钬激光碎石组(碎石组,n=60)与胆总管切开取石组(切开组,n=65),比较两组临床资料、术中与术后情况、并发症等相关指标。结果:两组手术成功率、手术时间、术中出血量、术后首次排气时间、术后胰腺炎及残余结石发生率差异无统计学意义(P>0.05)。碎石组与切开组术后拔管时间[(5.0±1.4)d vs.(7.0±1.4)d,P<0.001]、术后住院时间[(7.0±1.4)d vs.(8.9±1.3)d,P<0.001]、住院总花费[(21424.7±1463.4)元vs.(22449.6±871.4)元,P=0.004]、术后胆漏发生率[1(1.7%)vs.8(12.3%),P=0.021]差异有统计学意义。结论:在严格把握手术适应证的前提下,钬激光碎石术扩大了经胆囊管胆总管取石术的适应证,是安全、有效的,相较胆总管切开取石术具有加速康复、缩短住院时间、降低术后胆漏发生率等优势。

双镜联合经胆囊管钬激光碎石术对胆囊结石合并胆总管结石患者术后恢复情况的影响

目的探讨双镜联合经胆囊管钬激光碎石术在胆囊结石合并胆总管结石患者中的应用效果。方法选取枣庄市台儿庄区人民医院2020年8月—2022年8月收治的84例胆囊结石合并胆总管结石患者为研究对象,按随机数字表法分为两组,每组42例。对照组行开腹手术,观察组行双镜联合经胆囊管钬激光碎石术。比较两组患者的手术情况、疼痛评分、肝胆功能指标、生活质量及并发症发生情况。结果观察组的术后排气时间、下床活动时间及住院时间分别为(32.54±3.58)h、(1.65±0.24)d、(8.96±1.12)d,均短于对照组的(58.52±5.12)h、(3.42±0.45)d、(12.41±1.85)d,术中出血量为(65.85±5.89)mL,少于对照组的(112.38±8.74)mL,组间差异有统计学意义(P<0.05)。观察组术后6、12、24 h的疼痛视觉模拟评分分别为(4.68±0.45)分、(3.58±0.38)分、(2.59±0.34)分,均低于对照组的(6.22±1.04)分、(5.02±0.69)分、(3.82±0.44)分,组间差异有统计学意义(P<0.05)。观察组术后14 d的谷草转氨酶、总胆汁酸、谷丙转氨酶水平分别为(58.63±5.52)U/L、(16.28±2.01)μmol/L、(52.16±5.32)U/L,均低于对照组的(65.27±5.78)U/L、(20.05±2.18)μmol/L、(60.14±5.89)U/L,组间差异有统计学意义(P<0.05)。术后3个月,观察组的世卫组织生活简易量表中生理、心理、社会及环境领域评分分别为(88.24±5.79)分、(86.78±5.29)分、(89.53±5.28)分、(90.36±4.14)分,均高于对照组的(81.27±5.65)分、(80.25±5.21)分、(82.07±5.18)分、(83.62±4.21)分,组间差异有统计学意义(P<0.05)。观察组的并发症发生率为7.14%,低于对照组的23.81%,差异有统计学意义(P<0.05)。结论采用双镜联合经胆囊管钬激光碎石术治疗胆囊结石合并胆总管结石的效果更佳,可减轻机体创伤,促进肝胆功能恢复,且并发症少,值得临床推广使用。