经口入路与经胸入路腔镜手术治疗单侧甲状腺癌的临床对比

评估口途径与胸途径腔镜手术对单侧甲状腺癌患者治疗的优劣。方法 挑选2023年1月至2024年1月间,在本院接受治疗的50名单侧甲状腺癌患者作为样本,根据手术路径的不同分为两组:一组采用口途径腔镜手术(对照组,人数25),另一组采用胸途径腔镜手术(研究组,人数25),对两组患者的治疗成效进行对比,包括手术指标(手术时长、术中出血量、术后首日引流量、引流持续时间、术后住院日数)、术后并发症(吞咽不适感、暂时性声音嘶哑、切口肿胀、口唇及肢体麻木感)、淋巴结清除数量和切口满意程度。结果 研究组与对照组在手术时长、术中出血量、术后首日引流量、引流天数及术后住院天数等方面数据无显著差异,P值>0.05;两组并发症发生率亦无显著差异,P值>0.05;但在淋巴结清除数量上,对照组较研究组多,差异具有统计学意义,P值<0.05;通过电话咨询和门诊复查等方式,对患者在术后3个月至12个月(中位随访期限为9个月)内进行了随访,两组在切口满意度方面没有显著差异,P值>0.05。结论 单侧甲状腺癌治疗期间,经口入路腔镜手术与经胸入路腔镜手术在随访、手术指标及并发症方面并无显著差异,但经口入路腔镜手术淋巴结清扫个数更多,可酌情选择。

全乳晕入路腔镜辅助甲状腺手术治疗早期分化型甲状腺癌的效果及术后复发危险因素

目的:探究全乳晕入路腔镜辅助甲状腺手术治疗早期分化型甲状腺癌的效果及术后复发危险因素。方法:回顾性分析2020年1月~2023年3月三明市第一医院收治的120例早期分化型甲状腺癌患者的临床资料,按照随机数字表法分为研究组和对照组,其中对照组(60例)采用常规开放式手术治疗,研究组(60例)采用全乳晕入路腔镜辅助甲状腺手术治疗,比较两组临床疗效,并对引起术后肿瘤复发的相关因素进行分析。结果:研究组术后瘢痕外观满意度[(92.93±1.08)分]高于对照组[(81.48±0.94)分(t=7.624)],疼痛指数(NRS)、术后复发率[分别为(5.21±0.24)分、10.00%]低于对照组[(7.82±0.50)分、25.00%(t=4.863,χ^(2)=4.675)],术中出血量[(14.03±2.35)ml]和术后引流量[(28.87±3.15)ml],少于对照组[(69.40±3.73)ml和(37.79±1.47)ml(t=6.114,t=1.029)],住院时间[(7.21±0.74)d]短于对照组[(12.82±0.50)d(t=2.602)],差异均有统计学意义(均P<0.05);同时,单因素分析显示,开放式手术、有基因突变、肿瘤直径≥1 cm、有淋巴结转移是引起术后肿瘤复发的危险因素,差异有统计学意义(P<0.05),多因素分析也显示,开放式手术、有基因突变、肿瘤直径≥1 cm、有淋巴结转移是导致术后肿瘤复发的独立危险因素,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:在早期分化型甲状腺癌的临床治疗中,全乳晕入路腔镜辅助甲状腺手术能够显著改善患者围术期指标,缓解其术后疼痛,并提高切口美观度,同时患者所采取的开放式手术、有基因突变、肿瘤直径≥1 cm、有淋巴结转移也是导致术后肿瘤复发的独立危险因素,临床应对此进行针对性和全面性的预防改善,进而降低术后肿瘤复发和重症风险,保证患者生活和生存质量。

经胸前径路腔镜甲状腺手术的难点及其处理

目的 探讨经胸前径路腔镜甲状腺手术的手术难点及其解决方法。方法 总结该院2 0 0 3年10月至2 0 0 4年10月所行的2 0例经胸前径路腔镜甲状腺手术的临床资料。结果 2 0例手术均顺利完成,无一例中转开放手术,无遗留永久并发症。结论 经胸前径路腔镜甲状腺手术的难点是创造人工手术空间,显露腺体,预防及处理出血,估计腺体残留量及缝合颈前肌,通过掌握相应的手术技巧可以顺利地完成手术。

经口入路和乳晕入路腔镜手术对甲状腺恶性病变患者术后美观满意度及生活质量的影响

目的 分析经口入路和乳晕入路腔镜手术对甲状腺恶性病变患者术后美观度满意度及生活质量的影响,为甲状腺疾病患者寻求更加有效且安全美观的手术治疗方式。方法 选取2022年1月至2023年3月甲状腺恶性病变手术患者120例,按照手术入路将患者分为经口腔前庭组55例和经乳晕组65例,经口腔前庭组采用经口腔前庭入路腔镜手术治疗,经乳晕组采取乳晕入路腔镜手术方法,对比2组患者的手术相关指标、美观满意度以及治疗后生活质量水平和术后并发症发生情况。结果 2组患者手术时间、住院时间以及术后SIS评分和VHI评分差异无统计学意义(P>0.05),经口腔前庭组的手术出血量及术后引流量低于经乳晕组,且经口腔前庭组术后VAS评分显著低于经乳晕组(P<0.05);经口腔前庭组的VSS、OSAS和PSAS评分均较经乳晕组低,其美观满意度较高(P<0.05);经口腔前庭组的治疗后SF-36各维度评分均较经乳晕组高(P<0.05);2组并发症发生率差异无统计学意义(P>0.05)。结论 甲状腺恶性病变患者手术治疗中,经口腔前庭入路腔镜手术治疗相较于经乳晕入路治疗方式更具安全性,患者术中损伤及术后疼痛均较为轻微,且无瘢痕美观性更强,有助于促进患者身心状态和生活质量提升,属于安全且有效的手术治疗方法。

经胸前入路腔镜甲状腺手术治疗T1期甲状腺乳头状癌的疗效及安全性

目的:探讨经胸前入路腔镜甲状腺癌根治术治疗T1期甲状腺乳头状癌的效果及安全性。方法:回顾性选取2023年8月至2024年5月在广州医科大学附属妇女儿童医疗中心接受手术的80例T1期甲状腺乳头状癌患者,按照手术的差异分为腔镜组与开放组,各40例。腔镜组患者行经胸前入路腔镜手术,开放组患者采用传统颈前切口的开放手术。比较两组患者手术各项指标和术后并发症发生率等。结果:腔镜组患者手术时间明显长于开放组,差异有统计学意义(P <0.05)。腔镜组患者术后第1天引流量及总引流量均多于开放组,差异有统计学意义(P <0.05)。腔镜组患者术后拔管时间长于开放组,差异有统计学意义(P <0.05)。腔镜组患者的总住院费用也明显多于开放手术组,差异有统计学意义(P <0.05)。两组患者术中出血、中央区淋巴结清扫数量和淋巴结转移数量比较,差异无统计学意义(P> 0.05)。两组患者并发症情况比较,差异无统计学意义(P> 0.05)。结论:经胸前入路腔镜手术治疗T1期甲状腺乳头状癌临床效果较好,手术安全可靠。对于外观要求较高的患者而言,具有一定优势。

腔镜双乳晕径路甲状腺手术与传统开放手术在甲状腺腺叶切除中的效果比较

目的比较腔镜双乳晕径路甲状腺手术与传统开放手术在甲状腺腺叶切除中的应用效果。方法选取2021年1月至2023年12月期间在医院进行甲状腺腺叶切除术的54例患者,按手术方法分为对照组与研究组,各27例。对照组采用传统开放手术治疗,研究组采用腔镜双乳晕径路甲状腺手术治疗。对比两组手术指标、康复指标、术后并发症、生活质量与治疗满意度。结果相比对照组,研究组术后引流量更少,住院用时更短,P<0.05。相比对照组,研究组术后并发症发生率更低,P<0.05。治疗前两组生活质量评分相比,P>0.05;治疗后相比对照组,研究组生活质量评分更高,P<0.05。相比对照组,研究组手术满意度更高,P<0.05。结论与传统开放手术相比,腔镜双乳晕径路甲状腺手术在甲状腺腺叶切除中应用效果更佳,可进一步减轻手术创伤,减少术后并发症,提高患者生活质量与治疗满意度,加速患者康复。

改良全乳晕入路腔镜甲状腺手术在治疗微小乳头状甲状腺癌中的临床应用研究

目的:分析改良全乳晕入路腔镜甲状腺手术在治疗微小乳头状甲状腺癌中的临床应用。方法:选取2020年1月至12月期间在潍坊市人民医院甲状腺乳腺外科完成微小乳头状甲状腺癌手术的患者,根据相同的纳入排除标准分别选取40例作为腔镜组和传统组。腔镜组采用改良全乳晕入路腔镜甲状腺手术治疗,传统组采用传统甲状腺癌根治术治疗,对两组患者的手术时间、住院时间、术后引流量、术中出血量以及手术并发症的发生率进行对比和统计学分析。结果:比较两组患者手术时间、住院时间、术后引流量及术中出血量,发现腔镜组手术时间明显长于传统组,住院时间短于传统组,术后引流量以及术中出血量均低于传统组,差异具有统计学意义(P<0.05)。比较两组患者并发症发生情况,腔镜组并发症发生率明显低于传统组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:改良全乳晕入路腔镜甲状腺手术相比传统开放手术更加高效并且安全,值得在治疗微小乳头状甲状腺癌中推广应用。

无充气腋窝入路腔镜手术治疗甲状腺乳头状癌的临床效果

目的比较无充气腋窝入路腔镜手术(GUA)与开放甲状腺手术(OT)治疗甲状腺乳头状癌的效果。方法回顾性分析2022年6—12月于郑州大学第一附属医院收治的接受甲状腺乳头状癌手术的患者。根据手术方式分为开放甲状腺手术组(OT组,82例)、无充气腋窝腔镜甲状腺手术组(GUA组,57例)。比较两组术中术后疗效指标、并发症等情况以及术后疼痛评分、美容满意度评分。结果所有患者均顺利完成手术。两组手术时间、术中出血量、阳性淋巴结数量、总淋巴结数量、术后引流量、拔管时间差异无统计学意义(P>0.05),而术后GUA组住院时间比OT组短(P<0.05)。两组并发症发生率差异无统计学意义(P>0.05)。GUA组较OT组疼痛评分低、美容满意度评分高、瘢痕自我关注度评分低(P<0.05)。结论GUA治疗甲状腺乳头状癌具有一定优势,能够在保证手术治疗效果的同时有效地缩短术后恢复时间,并满足患者对美容的需求,减轻术后疼痛程度,促进患者的快速康复。

全乳晕入路腔镜手术在单侧甲状腺微小乳头状癌根治术中的应用

目的探讨全乳晕入路腔镜手术在甲状腺微小乳头状癌根治术中的应用价值。方法回顾性选取2019年9月至2023年6月徐州市中心医院与徐州医科大学附属第三医院收治的80例单侧甲状腺微小乳头状癌患者作为研究对象,甲状腺切除方式均采用峡部+患侧甲状腺全切及中央区淋巴结清扫,根据手术入路的不同,分为腔镜组(40例)和开放组(40例)。腔镜组行全乳晕入路腔镜下手术,开放组行颈前切口入路手术,比较两组患者的手术相关指标、并发症发生情况以及术后满意度。结果腔镜组术中出血少于开放组,差异有统计学意义(P<0.05);两组患者术后24 h引流量比较,差异无统计学意义(P>0.05);腔镜组切开总长度短于开放组,差异有统计学意义(P<0.05);腔镜组术后24 h疼痛评分低于开放组,差异有统计学意义(P<0.05);腔镜组的并发症总发生率低于开放组,差异有统计学意义(P<0.05);腔镜组术后美容满意度评分高于开放组,瘢痕自我关注度得分低于开放组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论全乳晕入路腔镜下甲状腺微小乳头状癌根治术术野清晰,创伤小,出血少,术后美容效果理想,还可减少手术相关并发症。

经锁骨下侧入路无充气腔镜甲状腺手术“四标法”

本文介绍经锁骨下侧入路无充气腔镜甲状腺手术的方法及其优势。总结出的“四标法”简化了手术操作,能够快速找到重要的解剖结构,顺利完成手术。该方法具有广泛的适用性和可行性。

3种不同入路腔镜手术治疗甲状腺微小癌的疗效及并发症对比研究

目的:探究3种不同入路腔镜手术治疗甲状腺微小癌的疗效及并发症发生情况。方法:回顾性选取2020年1月至2023年3月于皖南医学院第一附属医院弋矶山医院接受腔镜手术治疗的240例甲状腺微小癌患者为对象,根据手术入路方式分为经口组(经口腔前庭入路,n=71)、经腋窝组(经腋窝入路,n=73)和经胸乳组(经胸乳入路,n=96)。比较各组一般临床资料、围术期指标,评估患者术后疼痛情况、切口美观度和患者满意度,记录术后并发症发生情况。结果:经腋窝组的手术时间明显短于经口组、经胸乳组(均P<0.001);各组切口总长度比较:经口组<经胸乳组<经腋窝组(均P<0.001);经口组中央区淋巴结清扫数量多于经腋窝组、经胸乳组,清扫时间短于经腋窝组、经胸乳组(均P<0.001)。术后6 h、12 h、24 h和48 h,经口组、经腋窝组的视觉模拟评分(visual analogue scale,VAS)均小于经胸乳组(均P<0.001)。经口组、经腋窝组的切口美观度、患者满意度评分均明显高于经胸乳组(均P<0.001)。3组患者并发症总发生率比较,差异无统计学意义(P=0.491)。结论:3种入路腔镜手术治疗甲状腺微小癌的临床疗效相当,术后并发症无差别,但经腋窝入路手术时间最短,经口腔前庭入路清除中央区淋巴结效果更好,用时更短,在保证疗效的同时,美容效果更佳,临床可根据患者实际情况选择合适的入路方式。

无充气腋窝入路腔镜甲状腺手术与颈部小切口甲状腺手术的临床疗效对比

目的 对比无充气腋窝入路腔镜甲状腺手术与颈部小切口甲状腺手术治疗甲状腺单侧良性肿瘤的临床疗效。方法 回顾性分析110例接受单侧甲状腺良性肿瘤手术患者的临床资料,按手术方式将患者分为无充气腋窝入路腔镜甲状腺手术组(腋窝腔镜组)及颈部小切口甲状腺手术组(小切口组),各55例。比较两组患者手术时间、术中出血量、术后引流量、术后拔管时间、住院时间、术后疼痛及切口美容效果满意度,以及并发症(喉返神经损伤、甲状旁腺功能减退及感染等)发生情况等。结果 相比于小切口组,腋窝腔镜组患者的手术时间长、术中出血量多、术后拔管时间长(均P<0.05),但术后患者疼痛更轻、切口美容效果满意度更高(均P<0.05),两组患者的住院时间及并发症发生率差异均无统计学意义(均P>0.05)。结论 对于行单侧甲状腺良性肿瘤手术患者,无充气腋窝入路腔镜甲状腺手术和颈部小切口甲状腺手术的安全性和可行性相当,都具有良好的临床效果,但前者减轻术后疼痛及提高切口美容效果更优,而后者创伤更小。

充气法经腋窝胸锁乳突肌前缘入路腔镜甲状腺手术75例

目的:总结充气法经腋窝胸锁乳突肌前缘入路腔镜甲状腺手术的经验及术后并发症。方法:对接受充气法经腋窝胸锁乳突肌前缘入路腔镜甲状腺手术的75例单侧甲状腺癌患者临床资料进行回顾性分析,介绍手术方法,总结手术相关情况及术后并发症。结果:75例甲状腺癌患者行单侧腺叶及峡部+中央区淋巴结清扫,平均手术时间(53.2±3.21)min,平均出血量(10.6±0.20)mL,平均淋巴结清扫(6.3±0.32)个。淋巴结转移率30.67%(23/75),平均淋巴结转移(2.3±0.34)个。术后发生皮下少量血肿1例,饮水呛咳4例,暂时性声音嘶哑5例,手术区域皮肤麻木感23例。结论:充气法经腋窝胸锁乳突肌前缘入路腔镜甲状腺手术安全、有效,解剖结构清晰,操作简单,开展成本低,美容效果好,值得推广。

腋窝径路与胸乳径路腔镜甲状腺手术的比较

目的腋窝径路与胸乳径路腔镜甲状腺手术临床效果的对比研究、方法回顾性分析2011年3月～2012年3月102例腋窝径路腔镜甲状腺切除术（腋窝组）和45例胸乳径路甲状腺切除术（胸乳组）的临床资料结果两组在术中出血量、住院时间、声音嘶哑和甲状旁腺损伤方面差异无显著性，腋窝组的手术时间（68.80±22.69）min／较胸乳组（92．22±35.04）min明显缩短，差异有显著性（P〈0.001）；腋窝组的术后引流量（49.56±13.15）mL少于胸乳组（77.78±12.41）mL，差异有显著性（P〈0.001）；术后胸乳组中7例有颈胸不适感，而腋窝组中仅2例有颈胸不适感，差异有显著性（P=0.003）；术后胸乳组中3例出现饮水呛咳，而腋窝组无饮水呛咳的病例发生，差异有显著性（P=0.007）。在气管损伤方面两组差异无显著性，腋窝组有3例，而胸乳组无气管损伤的病例，结论腋窝径路具有更佳的美容效果、更小的颈胸部创伤和更短的手术时间，且处理甲状腺上极病灶也更有优势除了双例甲状腺叶病灶，处理甲状腺峡部的病灶时为减少误伤气管的风险，或以胸孔径路的手术方式为宜。

全乳晕入路腔镜甲状腺手术的临床应用

目前,甲状腺患者对术后切口美观性的要求越来越高。传统开放性甲状腺手术切口多取于颈前,切口长且易于暴露,特别对于瘢痕体质者,术后切口瘢痕明显,极易带来长期心理压力,更有甚者无法接受暴露于颈前的切口瘢痕而拒绝手术。Hüscher等最早于1997年报道胸壁入路腔镜甲状腺切除术[1],随后腔镜技术在甲状腺手术中得到快速推广应用。本研究回顾性总结了近年来两种术式在手术安全性、治疗效果及美容效果等方面的情况,为临床手术方案的选择提供依据。

乳晕径路腔镜甲状腺手术的临床应用

目的探讨乳晕径路腔镜甲状腺手术的可行性和优点。方法2002年8月～2005年5月，采用胸部乳晕径路行腔镜甲状腺手术113例。术前诊断甲状腺腺瘤46例，结节性甲状腺肿62例，甲状腺功能亢进5例。结果成功完成手术112例，1例因出血中转开放手术。肿瘤大小为0.8—7cm，（2．3±1．6）cm，手术时间50-310min，（136．7±58.0）min，包括冰冻病理检查时间（30-40min）。术中出血量为10—200ml，（42，5±62．7）ml，术后引流量为15—310ml，（87．1±78.1）ml，术后恢复活动时间1—4d，（2.2±0．9）d，术后住院时间为2—9d（5.5±1．9）d。术后用镇痛药18例。并发症6例，其中2例喉返神经损伤，1例喉上神经损伤，1例术后出血，1例低血钙，1例术后甲亢复发。术后病理为甲状腺腺瘤43例，结节性甲状腺肿58例，甲状腺功能亢进5例，甲状腺癌3例，桥本甲状腺炎4例。结论乳晕径路腔镜甲状腺手术是一种安全可行的手术方法，对合适的病例可以作为首选方法。

胸骨前径路腔镜甲状腺手术的临床应用

目的:探讨胸骨前径路腔镜甲状腺手术的临床应用价值。方法:于胸骨切迹下10cm处建立观察孔,双侧锁骨中线乳头上方5cm处建立操作孔,行腔镜甲状腺手术治疗甲状腺良性疾病58例,回顾分析其临床资料。结果:54例在腔镜下完成,4例中转常规手术。手术种类包括腔镜甲状腺瘤切除术38例、单侧甲状腺大部切除术14例,双侧甲状腺次全切除术2例,平均手术时间134min(115～230min),出血量26ml(5～80ml),术后住院时间4.6d(3～7d)。皮下气肿1例,皮下淤血4例,颈前区不适感2例,均于1月内消失;所有患者对美容效果满意,随访8～38个月,2例结节性甲状腺肿患者术后复发,目前仍继续观察,甲亢患者甲状腺功能正常。结论:胸骨前径路腔镜甲状腺手术在保证美容效果的同时,进一步减小了患者的创伤,具有经济、安全、有效等优点,值得临床推广。

经乳晕、前胸壁径路腔镜下甲状腺手术的临床应用

目的：探讨甲状腺的手术方法。方法：回顾分析2007年5月至7月我科行经乳晕、前胸壁径路腔镜下甲状腺手术30例病人的临床资料。结果：本组30例患者均经乳晕、前胸壁径路腔镜下成功完成，手术时间80～180min，术中出血量为10～50ml，术后引流量为20～150ml，术后住院时间为3～7d。有1例并发皮肤灼伤，10d后痂下愈合；有1例有皮下瘀斑，2周后全吸收；无其它并发症。结论：经乳晕、前胸壁径路腔镜下甲状腺手术是一种安全可靠、美容效果较好的手术方法。

经口腔径路与胸乳径路腔镜甲状腺手术的比较

目的:探讨经口腔径路腔镜甲状腺切除术的优缺点。方法:回顾性分析2015年1月-2016年1月42例口腔径路腔镜甲状腺切除术(口腔组)和105例胸乳径路甲状腺切除术(胸乳组)的临床资料。结果:两组术中出血量、住院时间、喉上神经、喉返神经、甲状旁腺损伤比较差异无统计学意义(P>0.05)。胸乳组的手术时间(67.98±21.59)min,较口腔组的(93.23±44.42)min明显短,差异有统计学意义(P<0.001);口腔组的术后引流量(48.33±13.04)ml,少于胸乳组的(76.76±12.14)ml,差异有统计学意义(P<0.001);术后胸乳组中27例有胸部不适感,而口腔组中仅2例有口角不适感,差异有统计学意义(P=0.032);胸乳组无颈部感染,而口腔组有3例,但差异无统计学意义(P=0.558)。结论:经口腔径路腔镜甲状腺手术与胸乳径路一样安全,虽然手术时间长,颈部感染机会增加,但具有术后恢复快、创伤小、美容"无疤"等优点。另外若两径路结合,即胸乳联合口腔径路腔镜下甲状腺癌根治术或将又是一大进展。

胸前入路腔镜甲状腺手术的观念更新与技术突破

当今社会急速发展和医学领域变化日新月异,医疗需求层面的要求日益提升,甲状腺疾病的外科病人不仅是单纯的治愈。在普通外科范畴,传统甲状腺手术设计的切口位于颈部,由于重视手术切口的美容,而对缝合医师的级别有所要求。自此,一代又一代的外科医师从切口部位高低、切口长短、切皮器械、切口皮缘保护、缝合材料选择以及缝合方式改良等方面进行不断更新⑴,并取得很好的效果。