经口入路和乳晕入路腔镜手术对甲状腺恶性病变患者术后美观满意度及生活质量的影响

目的 分析经口入路和乳晕入路腔镜手术对甲状腺恶性病变患者术后美观度满意度及生活质量的影响,为甲状腺疾病患者寻求更加有效且安全美观的手术治疗方式。方法 选取2022年1月至2023年3月甲状腺恶性病变手术患者120例,按照手术入路将患者分为经口腔前庭组55例和经乳晕组65例,经口腔前庭组采用经口腔前庭入路腔镜手术治疗,经乳晕组采取乳晕入路腔镜手术方法,对比2组患者的手术相关指标、美观满意度以及治疗后生活质量水平和术后并发症发生情况。结果 2组患者手术时间、住院时间以及术后SIS评分和VHI评分差异无统计学意义(P>0.05),经口腔前庭组的手术出血量及术后引流量低于经乳晕组,且经口腔前庭组术后VAS评分显著低于经乳晕组(P<0.05);经口腔前庭组的VSS、OSAS和PSAS评分均较经乳晕组低,其美观满意度较高(P<0.05);经口腔前庭组的治疗后SF-36各维度评分均较经乳晕组高(P<0.05);2组并发症发生率差异无统计学意义(P>0.05)。结论 甲状腺恶性病变患者手术治疗中,经口腔前庭入路腔镜手术治疗相较于经乳晕入路治疗方式更具安全性,患者术中损伤及术后疼痛均较为轻微,且无瘢痕美观性更强,有助于促进患者身心状态和生活质量提升,属于安全且有效的手术治疗方法。

腔镜双乳晕径路甲状腺手术与传统开放手术在甲状腺腺叶切除中的效果比较

目的比较腔镜双乳晕径路甲状腺手术与传统开放手术在甲状腺腺叶切除中的应用效果。方法选取2021年1月至2023年12月期间在医院进行甲状腺腺叶切除术的54例患者,按手术方法分为对照组与研究组,各27例。对照组采用传统开放手术治疗,研究组采用腔镜双乳晕径路甲状腺手术治疗。对比两组手术指标、康复指标、术后并发症、生活质量与治疗满意度。结果相比对照组,研究组术后引流量更少,住院用时更短,P<0.05。相比对照组,研究组术后并发症发生率更低,P<0.05。治疗前两组生活质量评分相比,P>0.05;治疗后相比对照组,研究组生活质量评分更高,P<0.05。相比对照组,研究组手术满意度更高,P<0.05。结论与传统开放手术相比,腔镜双乳晕径路甲状腺手术在甲状腺腺叶切除中应用效果更佳,可进一步减轻手术创伤,减少术后并发症,提高患者生活质量与治疗满意度,加速患者康复。

改良全乳晕入路腔镜甲状腺手术在治疗微小乳头状甲状腺癌中的临床应用研究

目的:分析改良全乳晕入路腔镜甲状腺手术在治疗微小乳头状甲状腺癌中的临床应用。方法:选取2020年1月至12月期间在潍坊市人民医院甲状腺乳腺外科完成微小乳头状甲状腺癌手术的患者,根据相同的纳入排除标准分别选取40例作为腔镜组和传统组。腔镜组采用改良全乳晕入路腔镜甲状腺手术治疗,传统组采用传统甲状腺癌根治术治疗,对两组患者的手术时间、住院时间、术后引流量、术中出血量以及手术并发症的发生率进行对比和统计学分析。结果:比较两组患者手术时间、住院时间、术后引流量及术中出血量,发现腔镜组手术时间明显长于传统组,住院时间短于传统组,术后引流量以及术中出血量均低于传统组,差异具有统计学意义(P<0.05)。比较两组患者并发症发生情况,腔镜组并发症发生率明显低于传统组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:改良全乳晕入路腔镜甲状腺手术相比传统开放手术更加高效并且安全,值得在治疗微小乳头状甲状腺癌中推广应用。

无充气腋窝入路腔镜甲状腺手术与颈部小切口甲状腺手术的临床疗效对比

目的 对比无充气腋窝入路腔镜甲状腺手术与颈部小切口甲状腺手术治疗甲状腺单侧良性肿瘤的临床疗效。方法 回顾性分析110例接受单侧甲状腺良性肿瘤手术患者的临床资料,按手术方式将患者分为无充气腋窝入路腔镜甲状腺手术组(腋窝腔镜组)及颈部小切口甲状腺手术组(小切口组),各55例。比较两组患者手术时间、术中出血量、术后引流量、术后拔管时间、住院时间、术后疼痛及切口美容效果满意度,以及并发症(喉返神经损伤、甲状旁腺功能减退及感染等)发生情况等。结果 相比于小切口组,腋窝腔镜组患者的手术时间长、术中出血量多、术后拔管时间长(均P<0.05),但术后患者疼痛更轻、切口美容效果满意度更高(均P<0.05),两组患者的住院时间及并发症发生率差异均无统计学意义(均P>0.05)。结论 对于行单侧甲状腺良性肿瘤手术患者,无充气腋窝入路腔镜甲状腺手术和颈部小切口甲状腺手术的安全性和可行性相当,都具有良好的临床效果,但前者减轻术后疼痛及提高切口美容效果更优,而后者创伤更小。

全乳晕入路腔镜甲状腺手术的临床应用

目前,甲状腺患者对术后切口美观性的要求越来越高。传统开放性甲状腺手术切口多取于颈前,切口长且易于暴露,特别对于瘢痕体质者,术后切口瘢痕明显,极易带来长期心理压力,更有甚者无法接受暴露于颈前的切口瘢痕而拒绝手术。Hüscher等最早于1997年报道胸壁入路腔镜甲状腺切除术[1],随后腔镜技术在甲状腺手术中得到快速推广应用。本研究回顾性总结了近年来两种术式在手术安全性、治疗效果及美容效果等方面的情况,为临床手术方案的选择提供依据。

全乳晕入路腔镜手术在单侧甲状腺微小乳头状癌根治术中的应用

目的探讨全乳晕入路腔镜手术在甲状腺微小乳头状癌根治术中的应用价值。方法回顾性选取2019年9月至2023年6月徐州市中心医院与徐州医科大学附属第三医院收治的80例单侧甲状腺微小乳头状癌患者作为研究对象,甲状腺切除方式均采用峡部+患侧甲状腺全切及中央区淋巴结清扫,根据手术入路的不同,分为腔镜组(40例)和开放组(40例)。腔镜组行全乳晕入路腔镜下手术,开放组行颈前切口入路手术,比较两组患者的手术相关指标、并发症发生情况以及术后满意度。结果腔镜组术中出血少于开放组,差异有统计学意义(P<0.05);两组患者术后24 h引流量比较,差异无统计学意义(P>0.05);腔镜组切开总长度短于开放组,差异有统计学意义(P<0.05);腔镜组术后24 h疼痛评分低于开放组,差异有统计学意义(P<0.05);腔镜组的并发症总发生率低于开放组,差异有统计学意义(P<0.05);腔镜组术后美容满意度评分高于开放组,瘢痕自我关注度得分低于开放组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论全乳晕入路腔镜下甲状腺微小乳头状癌根治术术野清晰,创伤小,出血少,术后美容效果理想,还可减少手术相关并发症。

无充气腋窝入路腔镜手术治疗甲状腺乳头状癌的临床效果

目的比较无充气腋窝入路腔镜手术(GUA)与开放甲状腺手术(OT)治疗甲状腺乳头状癌的效果。方法回顾性分析2022年6—12月于郑州大学第一附属医院收治的接受甲状腺乳头状癌手术的患者。根据手术方式分为开放甲状腺手术组(OT组,82例)、无充气腋窝腔镜甲状腺手术组(GUA组,57例)。比较两组术中术后疗效指标、并发症等情况以及术后疼痛评分、美容满意度评分。结果所有患者均顺利完成手术。两组手术时间、术中出血量、阳性淋巴结数量、总淋巴结数量、术后引流量、拔管时间差异无统计学意义(P>0.05),而术后GUA组住院时间比OT组短(P<0.05)。两组并发症发生率差异无统计学意义(P>0.05)。GUA组较OT组疼痛评分低、美容满意度评分高、瘢痕自我关注度评分低(P<0.05)。结论GUA治疗甲状腺乳头状癌具有一定优势,能够在保证手术治疗效果的同时有效地缩短术后恢复时间,并满足患者对美容的需求,减轻术后疼痛程度,促进患者的快速康复。

经腋窝入路腔镜下甲状腺肿瘤切除术的围手术期护理体会

目的:探讨经腋窝入路腔镜下甲状腺肿瘤围手术期的护理。方法:收集我院自2021年5月至2023年7月完成经腋窝入路腔镜下甲状腺肿瘤手术患者33例的临床资料,回顾性分析总结经腋窝入路腔镜下甲状腺肿瘤手术患者在围手术期的护理经验和体会。结果:33例患者在术后均未发生饮水呛咳、呼吸困难,无手术切口感染、淋巴瘘等并发症,术后护理过程中均未发生二次出血、导管引流通畅。有2例出现声音嘶哑,2例发生低钙血症,经过治疗和术后的护理,均康复出院。结论:经腋窝入路腔镜下甲状腺肿瘤围手术期护理,尤其加强对患者术前的心理指导和体位训练,对术后快速康复方面尤为重要。

不同入路腔镜手术治疗甲状腺癌的疗效研究

探究不同入路腔镜手术治疗甲状腺癌的疗效。方法 选取本院甲状腺癌患者70例进行研究,根据不同入路手术分为两组,对照组行全乳晕入路腔镜手术,观察组行腋下入路腔镜手术,比较两组手术相关指标、炎症因子水平、疼痛程度、不良反应及满意度。结果 两组手术相关指标、炎症因子水平、术后3天疼痛程度及不良反应无差异性变化,P>0.05;术后1、2天疼痛程度及满意度皆优于对照组,P<0.05。结论 两种入路腔镜手术治疗甲状腺癌在疗效上没有明显差异,但腋下入路手术的疼痛程度较低,且美容效果更佳。

3种不同入路腔镜手术治疗甲状腺微小癌的疗效及并发症对比研究

目的:探究3种不同入路腔镜手术治疗甲状腺微小癌的疗效及并发症发生情况。方法:回顾性选取2020年1月至2023年3月于皖南医学院第一附属医院弋矶山医院接受腔镜手术治疗的240例甲状腺微小癌患者为对象,根据手术入路方式分为经口组(经口腔前庭入路,n=71)、经腋窝组(经腋窝入路,n=73)和经胸乳组(经胸乳入路,n=96)。比较各组一般临床资料、围术期指标,评估患者术后疼痛情况、切口美观度和患者满意度,记录术后并发症发生情况。结果:经腋窝组的手术时间明显短于经口组、经胸乳组(均P<0.001);各组切口总长度比较:经口组<经胸乳组<经腋窝组(均P<0.001);经口组中央区淋巴结清扫数量多于经腋窝组、经胸乳组,清扫时间短于经腋窝组、经胸乳组(均P<0.001)。术后6 h、12 h、24 h和48 h,经口组、经腋窝组的视觉模拟评分(visual analogue scale,VAS)均小于经胸乳组(均P<0.001)。经口组、经腋窝组的切口美观度、患者满意度评分均明显高于经胸乳组(均P<0.001)。3组患者并发症总发生率比较,差异无统计学意义(P=0.491)。结论:3种入路腔镜手术治疗甲状腺微小癌的临床疗效相当,术后并发症无差别,但经腋窝入路手术时间最短,经口腔前庭入路清除中央区淋巴结效果更好,用时更短,在保证疗效的同时,美容效果更佳,临床可根据患者实际情况选择合适的入路方式。

经全乳晕入路腔镜甲状腺手术治疗早期分化型甲状腺癌的临床疗效研究

目的:探究早期分化型甲状腺癌病人采用经全乳晕入路腔镜甲状腺手术治疗的临床价值。方法:选择早期分化型甲状腺癌病人94例为研究对象,依照病人当时选择的手术方式,分为2组,其中对照组行开放性手术,观察组行全乳晕入路腔镜甲状腺手术,对2组的围术期指标、术后应激反应指标、嗓音障碍指数、反流症状指数量表评分、患者瘢痕评估量表和温哥华瘢痕评价量表及术后并发症发生情况进行比较分析。结果:术前,2组应激指标比较差异均无统计学意义(P>0.05);术后,观察组的皮质醇、去甲肾上腺素以及血浆内皮素均低于对照组(P<0.05);与对照组相比,观察组的住院时间、拔管时间以及切口长度均较短,术中出血量少,VAS评分低,但是术后引流量多、手术时间长,差异有统计学意义(P<0.05),与对照组比较,观察组的术后并发症发生率低,差异有统计学意义(P<0.05);观察组的嗓音障碍指数、反流症状指数量表评分均低于对照组,而瘢痕量表评分均高于对照组(P<0.05)。结论:经全乳晕入路腔镜甲状腺手术治疗早期分化型甲状腺癌具有美容效果好、并发症少等诸多优点,可以获得较好的治疗效果,有助于促进病人术后恢复。

经口腔前庭入路腔镜手术治疗cT1N0期甲状腺癌的效果及术后复发因素分析

目的探讨经口腔前庭入路腔镜手术治疗cT1N0期甲状腺癌的疗效及术后复发的相关因素。方法2018年3月至2020年3月,选取在武汉科技大学附属普仁医院甲状腺乳腺外科进行手术的65例cT1N0期甲状腺癌患者为研究对象。通过随机数表法,将其分为对照组(n=32)和观察组(n=33)。对照组接受传统开放甲状腺癌手术治疗,观察组接受经口腔前庭入路腔镜手术治疗。比较两组患者的手术情况(手术时间、术中出血量、中央区淋巴结清扫数、术后引流量、颈部恢复活动时间),术后1 d、3 d、5 d的疼痛程度[视觉模拟评分表(VAS)],术前及术后24 h的炎症水平[白细胞计数(WBC)、肿瘤坏死因子-α(TNF-α)、C反应蛋白(CRP)]以及术后2个月、5个月随访患者的切口恢复情况[温哥华瘢痕评定量表(VSS)、观测者瘢痕评价量表(OSAS)]。同时分析导致术后复发的因素。结果两组患者的基线数据差异均无统计学意义(P>0.05)。在手术情况方面,观察组的术中出血量、术后引流量、颈部恢复活动时间均低于对照组(P<0.05);观察组患者在术后不同时间节点的VAS评分均低于对照组(P<0.05);在术后24 h的炎症水平方面,观察组的WBC、TNF-α、CRP水平均低于对照组(P<0.05);在切口恢复情况上,术后2个月、5个月观察组的VSS、OSAS评分均低于对照组(P<0.05)。Cox多因素回归分析显示,肿瘤直径在1.1~2.0 mm、多发病灶、手术切缘阳性以及术后无放化疗是甲状腺癌术后复发的危险因素。结论经口腔前庭入路腔镜手术治疗cT1N0期甲状腺癌能够有效降低术后复发率,减少并发症,提高患者的甲状腺功能恢复情况及生活质量。肿瘤直径在1.1~2.0 mm、多发病灶、手术切缘阳性以及术后无放化疗是甲状腺癌术后复发的危险因素。

双侧乳晕入路腔镜甲状腺切除手术对良性甲状腺疾病患者的影响

目的:研究双侧乳晕入路腔镜甲状腺切除手术(ET)对良性甲状腺疾病患者的影响。方法:选取2020年6月—2023年5月广州中医药大学第三附属医院收治的60例良性甲状腺疾病患者。根据抽签法将其分为干预组和对照组,各30例。对照组给予传统甲状腺切除手术,干预组给予双侧乳晕入路ET治疗。比较两组围手术期指标,术后1个月、3个月美观满意,术后6 h、12 h、24 h疼痛情况,术前及术后炎症因子,并发症。结果:干预组手术时间、术后引流时间、住院时间均短于对照组,术中出血量及术后引流量均少于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。术后1个月、3个月,干预组数字评分系统(NSS)评分高于对照组;术后6 h、12 h、24 h,干预组视觉模拟评分法(VAS)评分低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。术后2 d,两组肿瘤坏死因子-α(TNF-α)与白细胞介素-6(IL-6)水平均升高,干预组TNF-α、IL-6水平均低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。干预组术后并发症发生率低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:双侧乳晕入路ET应用于良性甲状腺疾病治疗中的效果显著,能优化围手术期指标,外周血TNF-α及IL-6水平低,获得更佳的美容效果。

山西医科大学第二医院成功开展经腋窝入路腔镜甲状腺手术

近日,山西医科大学第二医院普通外科甲状腺疝病区应用目前国内先进前沿技术——经腋窝入路无充气全腔镜甲状腺手术,成功为一位青年女性患者实施颈部无瘢痕甲状腺手术,获得了良好的治疗及美容效果。

双侧乳晕入路腔镜甲状腺手术治疗甲状腺良性肿瘤的效果观察

目的观察双侧乳晕入路腔镜甲状腺手术治疗甲状腺良性肿瘤的临床效果。方法回顾性分析2020年1月至2023年1月在医院实施腔镜甲状腺手术治疗的80例甲状腺良性肿瘤患者的临床资料,按术中手术入路方式不同分为对照组和研究组,各40例。对照组接受胸乳入路腔镜术治疗,研究组接受双侧乳晕入路腔镜术治疗。比较两组手术相关指标、术后痛感、切口美容效果、生活质量及并发症发生率。结果两组手术用时、术中出血量、术后住院时间及术后引流量比较,差异无统计学意义(P>0.05);研究组术后5 d疼痛评分低于对照组(P<0.05);研究组术后1个月切口瘢痕美容评分低于对照组(P<0.05);研究组出院时生活质量综合定问卷(GQOLI-74)各维度评分均高于对照组(P<0.05);两组并发症发生率比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论双侧乳晕入路、胸乳入路下腔镜甲状腺手术治疗甲状腺良性肿瘤的手术相关指标及并发症发生率相当,但双侧乳晕入路下患者术后痛感更轻,切口瘢痕美容效果更好,生活质量更高。

经口腔前庭入路腔镜甲状腺手术治疗甲状腺微小乳头状癌效果分析

目的探讨经口腔前庭入路腔镜甲状腺手术(ETOVA)治疗甲状腺微小乳头状癌(PTMC)的效果。方法回顾性分析河南宏力医院甲乳血管外科2022-03—2023-05收治的90例PTMC患者的临床资料,分为ETOVA组和颈前入路传统开放甲状腺手术(TOT)组,各45例。比较2组患者的手术资料、术后疼痛程度和对美容的满意度,统计并发症发生率。结果经ETOVA组的手术时间长于TOT组,但术中出血量、淋巴结清扫数,以及术后引流量、视觉模拟评分(VAS)、美容满意度评分和住院时间等指标均显著优于传统TOT组。差异均有统计学意义(P<0.05)。2组并发症发生率差异无统计学意义(P>0.05)。结论对于PTMC患者,虽然ETOVA的时间较颈前入路TOT延长,但其在术中出血量、淋巴结清扫数,以及术后引流量、VAS评分、美容满意度评分和住院时间等方面均具有显著优势。

超重对腋窝入路免充气腔镜下甲状腺癌根治手术效果的影响

目的探究超重对腋窝入路免充气腔镜下甲状腺癌根治手术效果的影响。方法选取我院2020年3月~2023年3月90例腋窝入路免充气腔镜下甲状腺癌根治手术患者作为研究对象,根据患者术前体质量指数(BMI)进行分组,将BMI≥30.0kg/m2的21例患者纳入超重组,BMI<30kg/m2的69例患者纳入正常组,比较两组患者的围术期指标,采用温哥华瘢痕量表(VSS)评分、李克特(Likert)量表法对患者术后切口愈合情况及切口满意度进行评价,记录治疗前后两组患者的甲状旁腺激素(PTH)、血钙、血磷、脂联素及血管内皮生长因子(VEGF)水平,观察两组并发症发生情况。结果超重组患者的切口长度长于正常组(P<0.05),血管分布、色素沉着、柔韧性、厚度及总分均低于正常组,Likert评分显著高于正常组(P<0.05);术后3天,两组的PTH、血钙、VEGF水平均较术前降低,且超重组更低(P<0.05),脂联素水平较术前升高,且超重组低于正常组(P<0.05),超重组患者肩综合征、感染发生率高于正常组(P<0.05)。结论超重对腋窝入路免充气腔镜下甲状腺癌根治手术患者具有一定负面影响,会增加患者的切口长度,影响其PTH、血钙、脂联素及VEGF水平,增加术后感染、肩综合征的发生风险,但术后瘢痕恢复情况较好,患者主观满意度较高。

无充气锁骨下入路腔镜手术和颈前入路开放手术治疗甲状腺乳头状癌的可行性和安全性

目的比较分析无充气锁骨下入路腔镜甲状腺手术(ET)和颈前入路开放甲状腺手术(OT)治疗甲状腺乳头状癌(PTC)的近期效果和安全性。方法回顾性分析2021-01—2023-09许昌市人民医院普外科行甲状腺手术的92例PTC患者的临床资料,其中行无充气锁骨下入路ET术46例(ET组),行颈前入路OT术46例(OT)组。比较2组患者的手术相关指标,手术前后的白介素-17(IL-17)、IL-10、IL-6炎性因子指标水平。同时统计随访期间的并发症发生率和末次随访时患者的满意度。结果ET组患者手术时间长于OT组,术后第1天的VAS评分(分)和术后第3天的引流量低于OT组,住院时间短于OT组,术后第1天、3天血清炎性因子指标水平均低于OT组,差异均有统计学意义(P<0.05)。2组Ⅵ区淋巴清扫数和术后随访1个月期间2组并发症总发生率差异无统计学意义(P>0.05)。末次随访ET组患者的总体满意度高于OT组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论无充气经锁骨下入路ET与颈前入路OT治疗PCT的近期效果和安全性相当,但前者有助于减轻患者术后的疼痛程度和机体的炎性反应,患者满意度高。

经全乳晕入路全腔镜下行甲状腺良性肿瘤手术的临床效果及安全性探讨

目的探究经全乳晕入路全腔镜下行甲状腺良性肿瘤手术的临床效果及安全性。方法随机选取2021年6月—2023年6月武威市凉州医院普外科收治的100例甲状腺良性肿瘤患者为研究对象,根据不同治疗方法分为两组,每组50例。观察组经全乳晕入路全腔镜下手术,对照组采用开放手术方式进行治疗。比较两组手术指标、应激激素水平、甲状腺激素水平、并发症发生率。结果观察组的手术时间、住院时间均短于对照组,术后1 d引流量、出血量均少于对照组,差异有统计学意义(P均<0.05)。观察组并发症发生率2.00%(1/50)低于对照组的20.00%(10/50),差异有统计学意义(χ^(2)=8.274,P<0.05)。术后12 h,观察组皮质醇为(234.25±5.71)mg/L、去甲肾上腺素为(285.96±5.71)pmol/L、促肾上腺皮质激素为(1622.63±25.96)pmol/L,均低于对照组的(270.63±5.33)mg/L、(350.63±6.07)pmol/L、(1898.36±26.11)pmol/L,差异有统计学意义(t=32.933、54.873、52.953,P均<0.05)。术后12 h,两组甲状腺激素水平对比,差异无统计学意义(P>0.05)。结论经全乳晕入路全腔镜下行甲状腺良性肿瘤手术的临床疗效十分显著,且具有较高的安全性。

护理干预在经口入路腔镜甲状腺围手术期中应用

浅析护理干预在经口入路腔镜甲状腺围手术期中应用效果。方法:纳入我院于2018年01月~2022年12月收治的40例经口入路腔镜甲状腺手术患者,总结护理干预要点。结果:所有经口入路腔镜甲状腺手术患者均顺利完成手术,术后未发生切口感染及严重并发症,均康复出院。患者对护理满意度评分平均为(73.59±2.10)分。结论:经口入路腔镜甲状腺手术护理要点包括术前准备、健康教育、心理护理、饮食指导、体位训练、口腔护理、术后病情观察、口腔护理、引流管护理、康复指导等。