对比分析经胸超声心动图检查与经胸右心声学造影检查在卵圆孔未闭的临床诊断价值

目的对比分析卵圆孔未闭诊断中经胸右心声学造影(cTTE)检查与经胸超声心动图(TTE)检查的临床价值。方法回顾性分析80例卵圆孔未闭患者临床资料,统计分析食管超声心动图(TEE)检查和TTE检查、c-TTE检查心内分流检出情况、TTE检查和c-TTE检查的诊断效能,平静呼吸、Valsalva动作状态下c-TTE检查的机体反应水平分级。结果c-TTE检查的诊断灵敏性、准确性、阴性预测值均高于TTE检查(P<0.05),但二者的特异性、阳性预测值之间的差异均不显著(P>0.05)。平静呼吸状态下c-TTE检查的机体反应水平分级0级比例高于Valsalva动作状态下,1级、3级比例均低于Valsalva动作状态下(P<0.05)。结论卵圆孔未闭诊断中经胸右心声学造影检查的临床价值较经胸超声心动图检查高。

经胸超声心动图检查与经胸右心声学造影检查诊断卵圆孔未闭的效果对比

目的:比较用经胸超声心动图(TTE)检查与经胸右心声学造影(c-TTE)检查诊断卵圆孔未闭(PFO)的效果。方法:选择重庆市江津区中医院收治的61例PFO患者作为研究对象。对这些患者均进行经食管超声心动图(TEE)检查、TTE检查及c-TTE检查。以对其进行TEE检查的结果作为“金标准”,比较用TTE检查及c-TTE检查诊断其病情的效果。结果:与对61例患者进行TTE检查相比,对其进行TEE检查及c-TTE检查时其心内分流的检出率均更高,P<0.05。对61例患者进行TEE检查及c-TTE检查时其心内分流的检出率相比,P>0.05。与用TTE检查相比,用c-TTE检查诊断61例患者PFO的准确率更高,P<0.05。本研究中对61例患者进行c-TTE检查共检出41例患者存在心内分流,这41例患者在平静呼吸状态下其机体反应水平分级(reaction leuel scale)主要为0级和1级,在Valsalva动作状态下其RLS主要为1级和3级。结论:与用TTE检查诊断PFO相比,用c-TTE检查诊断此病的准确性更高。

经胸及经食管超声心动图右心声学造影诊断肺动静脉畸形的临床价值

目的探讨经胸超声心动图右心声学造影(cTTE)、经食管超声心动图右心声学造影(cTEE)诊断肺动静脉畸形(PAVM)的临床价值。方法选取我院收治的可疑PAVM患者50例,均行cTTE、cTEE观察左心腔内微泡出现时间及微泡数量,并进行半定量分级。绘制受试者工作特征(ROC)曲线分析cTTE、cTEE对PAVM的诊断效能;采用Logistic回归分析cTTE、cTEE半定量分级与PAVM发生的关系。结果50例可疑PAVM患者经胸部CT或CT肺血管造影检查确诊PAVM阳性6例(PAVM组),PAVM阴性44例(非PAVM组)。PAVM组cTTE半定量分级、cTEE半定量分级均高于非PAVM组,差异均有统计学意义(均P<0.05)。纳入患者的cTEE半定量分级高于cTTE,差异有统计学意义(P<0.05)。ROC曲线分析显示,cTTE诊断PAVM的灵敏度、特异度、曲线下面积(AUC)分别为66.7%、86.4%、0.814;cTEE诊断PAVM的灵敏度、特异度、AUC分别为83.3%、88.6%、0.890。Logistic回归分析显示,cTTE、cTEE半定量分级均与PAVM发生相关(均P<0.05),其中cTTE半定量分级>Ⅱ级患者发生PAVM的风险是≤Ⅱ级患者的12.865倍;cTEE半定量分级>Ⅱ级患者发生PAVM的风险是≤Ⅱ级患者的39.450倍。结论对于可疑PAVM患者,应用cTTE、cTEE均可进行早期筛查,且cTEE半定量分级的诊断效能优于cTTE。

改良Valsalva动作与小腿肌紧张动作在经胸右心声学造影诊断卵圆孔未闭中的应用价值

目的比较改良Valsalva动作(mVM)与小腿肌紧张动作在经胸右心声学造影(cTTE)诊断卵圆孔未闭(PFO)中的应用价值。方法选取2022年6月至2023年6月南京医科大学附属南京医院收治的87例疑似PFO患者作为研究对象。所有患者均接受经食管超声心动图(TEE)联合cTTE检查,判断右向左分流(RLS)来源,根据左心内是否出现微气泡及微气泡初始出现时间分为PFO组(存在异常血流)和正常组,比较分析两组的临床资料。所有患者分别在安静状态、mVM和小腿肌紧张动作下进行cTTE,比较分析这三种辅助状态下cTTE的PFO检出率、RLS微气泡初始出现的心动周期、RLS分流量检出程度。结果以TEE联合cTTE检查结果作为诊断的金标准,将87例患者分为PFO组68例(包括23例少量RLS、7例中量RLS、38例大量RLS)和正常组19例。两组临床资料比较显示,PFO组年龄小于正常组,出现头痛症状的比例高于正常组,差异均有统计学意义(P<0.05)。与安静状态相比,mVM和小腿肌紧张动作下的PFO检出率更高、RLS微气泡初始出现的心动周期更早,差异均有统计学意义(P<0.05),而mVM与小腿肌紧张动作下的PFO检出率、RLS微气泡初始出现的心动周期比较差异均无统计学意义(P>0.05)。安静状态、mVM、小腿肌紧张动作下少量RLS的检出率比较差异有统计学意义(P<0.05),而中量和大量RLS的检出率比较差异无统计学意义(P>0.05)。一致性检验结果显示,安静状态、mVM、小腿肌紧张动作下的PFO检出的特异度比较差异无统计学意义(P>0.05),但mVM、小腿肌紧张动作下的PFO检出的敏感度和Kappa值均显著高于安静状态(P<0.05),且以mVM的Kappa值最大,PFO检出结果与实际结果一致性最强。结论mVM与小腿肌紧张动作是cTTE诊断PFO的有效辅助方式,尤其是mVM在辅助cTTE诊断中的临床实际意义最强。小腿肌紧张动作是一种简单有效的辅助动作,当患者不能进行有效的mVM时,可采用小腿肌紧张动作进行替代。

经胸右心声学造影对偏头痛卵圆孔未闭患者右向左分流及分流程度的检测价值研究

目的:探讨经胸右心声学造影(cTTE)对偏头痛卵圆孔未闭(PFO)患者右向左分流及分流程度的检测价值。方法:选取偏头痛患者125例,根据是否患有PFO将患者分为PFO组(53例)和非PFO组(72例)。比较Valsalva动作下TTE和cTTE以及静息状态下cTTE对PFO右向左分流的检出率。比较静息状态及Valsalva动作下cTTE对不同PFO分流程度分级的检出率。比较不同PFO分流程度分级患者头痛影响测定-6(HIT-6)评分。结果:PFO发生率为42.40%。Valsalva动作下cTTE对PFO右向左分流检出率高于静息状态下cTTE和Valsalva动作下TTE检出率(均P<0.05)。Valsalva动作下cTTE对PFO分流程度为Ⅲ级的检出率高于静息状态下cTTE(P<0.05)。分流程度为Ⅲ级的PFO患者HIT-6评分高于0、Ⅰ、Ⅱ级PFO患者(均P<0.05)。结论:Valsalva动作下cTTE对右向左分流及分流程度为Ⅲ级的偏头痛PFO患者检出率较高,且分流程度与患者偏头痛严重程度有关。

基于经食管超声心动图及经胸右心声学造影的模型预测卵圆孔未闭相关脑卒中风险的临床价值

目的应用经食管超声心动图(TEE)观察卵圆孔未闭(PFO)的解剖特征,联合经胸右心声学造影(cTTE)评估PFO所致右向左分流(RLS),构建PFO相关脑卒中风险预测模型并探讨其预测效能。方法选取我院经TEE联合cTTE确诊为PFO合并RLS的中青年患者105例,根据是否合并缺血性脑卒中分为卒中组47例和非卒中组58例。应用TEE观察是否合并希阿里氏网或下腔静脉瓣、房间隔瘤,测量房间隔活动度、PFO通道长度、PFO与下腔静脉角度,于Valsalva动作下测量PFO左房侧开口径、右房侧开口径;cTTE检查时依据静止的单帧图像上左心腔内最大微泡数量对静息状态及Valsalva动作下RLS进行分级,比较两组上述检查结果和临床资料的差异。采用二元Logistic回归分析预测中青年PFO相关脑卒中发生的独立影响因素,并建立风险预测模型;采用Hosmer-Lemeshow检验评价该模型的拟合度;绘制受试者工作特征(ROC)曲线评价该模型的区分度。结果两组年龄、男性占比、合并房间隔瘤占比、PFO左房侧开口径及右房侧开口径比较,差异均有统计学意义(均P<0.05);两组合并阿里氏网或下腔静脉瓣占比、房间隔活动度、PFO通道长度、PFO与下腔静脉角度,以及静息状态和Valsalva动作下RLS分级、中大量分流(RLSⅡ、Ⅲ级)占比及静息状态下存在RLS占比比较,差异均无统计学意义。二元Logistic回归分析显示,性别、PFO左房侧开口径均为预测PFO相关脑卒中发生的独立影响因素(均P<0.05)。由此构建的风险预测模型经Hosmer-Lemeshow检验显示其拟合度好(χ^(2)=1.295,P=0.972);ROC曲线显示其具有较高的区分度(曲线下面积=0.728,P<0.001)。结论TEE联合cTTE可准确识别PFO的解剖及分流特征,基于二者构建的风险预测模型在中青年PFO相关脑卒中发生风险中有一定的预测价值。

经胸超声心动图结合经胸右心声学造影在成人卵圆孔未闭中的诊断价值

目的探究经胸超声心动图(TTE)联合经胸右心声学造影(cTTE)在成人卵圆孔未闭中的诊断效能。方法选取在我院接受诊治的疑似卵圆孔未闭患者200例,入组对象均接受了TTE和cTTE检测,以临床诊断为金标准,分别计算TTE和cTTE对成人卵圆孔未闭的诊断价值。结果TTE对成人卵圆孔未闭的总检出率明显低于cTTE对成人卵圆孔未闭的总检出率(P<0.05);入组对象中有46例患者接受了经食管超声心动图检测或手术诊断,结果均被确诊为卵圆孔未闭,cTTE对卵圆孔未闭的诊断灵敏度及准确度均显著优于TTE(P<0.05);入组对象行cTTE检测时,发现有93例患者被检出右向左分流(RLS),将平静呼吸状态下与Valsalva动作下RLS检出情况进行组内比较,显示平静呼吸状态下受试者RLS分级多为0级和1级,而Valsalva动作下RLS分级多为3级(P<0.05);平静呼吸状态下,受试88例RLS患者不同分级下,左心房和右心房平均内径组间差异具有统计学意义(P<0.05)。结论cTTE对成人卵圆孔未闭诊断灵敏度和准确性均优于TTE,同时cTTE还能够较好的区分不同RLS分级,及不同RLS分级患者左心房和右心房平均内径。

经颅多普勒超声发泡试验与经胸右心声学造影在卵圆孔未闭诊断中的价值

目的 探讨经颅多普勒超声发泡试验(c-TCD)与经胸右心声学造影(c-TTE)在卵圆孔未闭(PFO)诊断中的价值。方法 选择2022年1月至2023年9月华东师范大学附属芜湖医院收治的疑似PFO患者119例,常规行经胸超声心动图(TTE)检查,同步完成c-TCD、c-TTE检查。以经食管超声心动图右心声学造影(c-TEE)为PFO诊断金标准,比较c-TCD与c-TTE在PFO诊断中的价值。结果 c-TCD、c-TTE在静息状态下和在Valsalva动作下对心脏右向左分流(RLS)检出率比较差异均无统计学意义(P>0.05);与静息状态相比,在Valsalva动作下c-TCD、c-TTE对RLS的检出率均显著提高(P<0.05)。在静息状态下,c-TTE与c-TCD量化RLS分流等级比较差异有统计学意义(P<0.05),其中c-TCD对大量分流更有诊断优势;在Valsalva动作下,c-TTE与c-TCD量化RLS分流等级差异无统计学意义(P>0.05)。c-TTE与c-TCD检出RLS半定量分级比较差异无统计学意义(P>0.05)。共有33例患者完成c-TEE,以c-TEE为诊断PFO金标准,c-TTE诊断PFO的灵敏度为88.9%、特异度为83.3%、约登指数0.72,c-TCD诊断PFO的灵敏度96.3%、特异度66.7%、约登指数0.63。c-TCD与c-TTE联合诊断PFO的灵敏度为100.0%。结论 在Valsalva动作下c-TTE及c-TCD对PFO的检出率均提高,在静息状态下c-TCD对RLS的分流等级量化更有优势。c-TCD诊断PFO的灵敏度高于c-TTE,特异度低于c-TTE,二者联合诊断PFO比其中任一种方法更有优势。

经食管超声心动图联合右心声学造影检查在卵圆孔未闭诊断中的应用价值分析

目的探讨经食管超声心动图(TEE)联合右心声学造影(ASCE)检查在卵圆孔未闭(PFO)诊断中的应用价值。方法78例疑似PFO患者作为研究对象,均进行TEE、ASCE、经颅多普勒发泡实验(cTCD)检查。以TEE、ASCE及cTCD综合检查结果作为金标准:①比较不同检查方法的PFO检出率及右向左分流半定量分级;②记录不同检查方法的诊断结果;③比较不同检查方法对PFO的诊断效能(敏感度、特异度、准确度、阳性预测值、阴性预测值);④比较右向左分流半定量分级1级、2级、3级确诊PFO患者的PFO结构参数(孔径、隧道长度、原发隔活动度)。结果不同检查方法的PFO检出率及右向左分流半定量分级比较,均无明显差异(P>0.05)。78例疑似PFO患者确诊阳性51例,阴性27例;TEE检查阳性45例,阴性33例;ASCE检查阳性46例,阴性32例;TEE联合ASCE检查阳性50例,阴性28例。TEE联合ASCE检查对PFO的诊断敏感度、准确度、阴性预测值分别为96.08%、96.15%、92.86%,高于单纯TEE检查的80.39%、82.05%、69.70%和单纯ASCE检查的82.35%、83.33%、71.88%(P<0.05);不同检查方法对PFO的诊断特异度、阳性预测值相当,无明显差异(P>0.05)。51例确诊的PFO患者中,右向左分流半定量分级1级13例,2级18例,3级20例。不同右向左分流半定量分级的PFO患者的孔径、原发隔活动度比较,3级>2级>1级(P<0.05);隧道长度相当,无明显差异(P>0.05)。结论TEE联合ASCE检查在PFO诊断中的应用价值显著,对PFO的诊断敏感度、准确度高,且能评估右向左分流半定量分级,判断病情严重程度。

经胸超声心动图及右心声学造影在成人卵圆孔未闭的诊断价值探讨

比较经胸超声心动图与经胸右心声学造影两种方法在诊断成人卵圆孔未闭方面的价值。方法 通过回顾性分析,2022年1月至2023年12月,在我院接受诊疗的210例因不明原因偏头痛,或脑卒中而入院的患者资料,通过常规经胸超声检查和经胸右心声学造影检查,记录患者是否存在右向左的血流分流,并将这些血流量进行详细的定量分级。结果 在诊断成人卵圆孔未闭的情况下,经胸右心声学造影在准确性、检出率和灵敏度方面均明显优于常规经胸超声心动图,且这种差异在统计学上具有显著性(P<0.05)。结论 经胸右心声学造影在成人卵圆孔未闭的诊断中不仅准确度高,而且具有更高的应用价值。这一发现为更精确地诊断和治疗此病提供了更为科学和可靠的数据支持。

运用吹压力表替代瓦氏动作的经胸右心声学造影技术在卵圆孔未闭临床诊断中的应用效果

目的:研究运用吹压力表替代瓦氏动作的经胸右心声学造影(cTTE)技术在卵圆孔未闭临床诊断中的应用效果。方法:选取2021年1月—2023年12月太仓市第一人民医院收治的80例疑似卵圆孔未闭(PFO)患者。对所有患者均开展吹压力表触发cTTE技术以及瓦氏动作触发cTTE技术检测。将经食管超声心动图(TEE)结果视作金标准,对比上述两种检测技术诊断PFO的灵敏度、特异度及准确率。对比两种cTTE技术对不同分级PFO的检出情况以及左心腔内微气泡出现的心动周期。结果:吹压力表激发cTTE共检出PFO 58例,1例漏诊,1例误诊;瓦氏动作激发cTTE共检出PFO 57例,7例漏诊,6例误诊。以TEE结果视作金标准,吹压力表激发cTTE诊断PFO的灵敏度、特异度及准确率分别为98.28%、95.45%、97.50%,均高于瓦氏动作激发cTTE的87.93%、72.73%、83.75%(P<0.05)。吹压力表激发cTTE对Ⅰ级PFO的检出率高于瓦氏动作激发cTTE (P<0.05);两种cTTE技术对Ⅱ级、Ⅲ级PFO的检出率比较差异无统计学意义(P> 0.05)。吹压力表激发cTTE技术检测下左心腔内微气泡出现的心动周期为(1.93±0.34)个,小于瓦氏动作激发cTTE技术检测的(2.15±0.41)个(P<0.05)。结论:运用吹压力表替代瓦氏动作的cTTE技术诊断PFO的效能较佳,左心腔内微气泡出现更早,可为PFO分级提供可靠的影像学依据,值得推广应用。

成人卵圆孔未闭超声检查及右心声学造影观察

探究对成人卵圆孔未闭情况采用超声检查及右心声学造影的效果。方法 选取2022.01-2022.06期间到院治疗的偏头痛及脑卒中患者10例作为观察对象,全部病例均行心脏超声和右心血管造影。两种检查方式的比较及诊断指标的比较。结果 对患者采用超声检查方式,经检查,存在5例患者确诊为阴性,2例患者确诊为阳性。有3例患者两种检查方法存在差异;比较诊断指标水平,虽然两种检查方式比较无统计学意义(P>0.05),但右心声学造影检查的各项诊断指标均高于超声检查。结论 应用右心超声造影对成人卵圆孔未闭的诊断,疗效效果好,诊断正确率高,值得临床推广。

经胸超声心动图与右心声学造影对卵圆孔未闭诊断价值分析

研究经胸超声心动图和右心声学造影两种不同检查方式的诊断价值。方法 对介入封堵术确诊的45例卵圆孔未闭患者开展经右心声学造影与经胸超声心动图检查,检查准确性参考介入封堵术结果,样本纳入时间于2022.4截止为2023.10,对比分析两种检查方式的实际诊断价值。结果 经此次研究结果表明,45例疑似卵圆孔未闭患者经介入封堵术确诊,检出率为100.00%(45/45)例,而经右心声学造影与经胸超声心动图检查心内分流检出率为分别为97.78%(44/45)例、26.67%(12/45)例,经右心声学造影检出率更高,但两种检查方式相比无可比性,P>0.05。结论 经右心声学造影检查卵圆孔未闭患者准确性高于,经胸超声心动图,能够为患者病情带来较高的参考依据,值得应用与借鉴。

右心声学造影与增强经颅多普勒检查诊断卵圆孔未闭右向左分流的价值分析

目的:观察右心声学造影联合增强经颅多普勒在卵圆孔未闭右向左分流(Patent foramen ovale-Right-to-left shunt,PFO-RLS)诊断中的应用价值。方法:选取本院2020年4月至2021年4月期间诊治的60例疑似PFO-RLS患者作为研究对象。研究对象分别接受经食管超声心动图、右心声学造影和增强经颅多普勒检查,记录检查结果。将经食管超声心动图检查结果作为PFO-RLS诊断金标准,明确右心声学造影和增强经颅多普勒单独及联合诊断PFO-RLS的价值。结果:经食管超声心动图诊断出PFO阳性52例,PFO-RLS阳性40例;行一致性检验,右心声学造影、增强经颅多普勒分别诊断PFO、PFO-RLS与金标准的一致性均一般,二者联合诊断PFO、PFO-RLS与金标准的一致性K值均>0.80,一致性较好。结论:右心声学造影联合增强经颅多普勒用于PFO-RLS的诊断,与金标准有较好的一致性。

经食管超声心动图、右心声学造影对卵圆孔未闭患者封堵术后左心房功能的评估

目的:分析经食管超声心动图(TEE)、右心声学造影(ASCE)对卵圆孔未闭(PFO)患者封堵术后左心房功能的评估价值。方法:选取本院68例行PFO介入封堵术治疗的患者,均于手术前后接受TEE与ASCE检查,评估右向左分流(RLS)情况,按术后3个月有无RLS分为术后RLS组与术后无RLS组,记录TEE相关参数[左房整体纵向应变、左心耳最小容积(LAA-Vmin)与最大容积(LAA-Vmax)、左心耳射血分数(LAA-EF)、左心耳血流最大排空流速(LAA-PEV)]。结果:ASCE与TEE检查显示,术后3个月RLS检出率明显低于术前(P<0.05);术后3 d,左房储器期、管道期以及泵期整体纵向应变较术前明显降低(P<0.05),但上述指标在术后3个月与术前比较无显著差异(P>0.05);术后3个月,LAA-Vmin、LAA-Vmax、LAA-PEV、LAA-EF与术前比较无显著差异(P>0.05);术后RLS组与无RLS组间LAA-EF、LAA-Vmin、LAA-Vmax、LAA-PEV、左房整体纵向应变比较无显著差异(P>0.05)。结论:ASCE可准确评估PFO患者封堵术后RLS情况,结合TEE,可发现封堵术不会对患者左心房功能造成较大影响。

右心声学造影定量分析技术评价肺心病患者右心室收缩功能对预后的预测效能

目的探讨右心声学造影定量分析技术评价肺源性心脏病(简称“肺心病”)患者右心室收缩功能对预后的预测效能。方法前瞻性选取2020年4月至2022年12月郑州大学第一附属医院收治的113例肺心病患者,根据治疗后6个月内是否发生主要不良心血管事件(MACE)分为预后不良组30例和预后良好组83例。比较两组患者的临床资料及右心室收缩功能指标[右心室收缩末期容积(RVESV)、右室舒张末容积(RVEDV)、右室每搏量(RVSV)、右室射血分数(RVEF)]、右心声学造影定量参数[时间常数(K)、三尖瓣环收缩期峰值速度(Vs)、峰值强度减半时间(HT)、平均通过时间(MTT)],采用Pearson相关系数分析各定量参数与右心室收缩功能指标的相关性,采用受试者工作特征曲线(ROC)评价各参数单独及联合应用对预后的预测效能。结果预后不良组患者的RVESV、RVEDV分别为(58.35±8.42)mL、(84.56±13.97)mL,明显高于预后良好组的(43.77±6.17)mL、(64.50±10.48)mL,RVSV、RVEF分别为(20.61±3.80)mL、(40.48±5.22)%,明显低于预后良好组的(25.87±5.29)mL、(48.10±6.35)%,差异均有统计学意义(P<0.05);预后不良组患者的K、Vs分别为(0.23±0.07)、(3.19±1.06)cm/s,明显低于预后良好组患者的(0.41±0.13)、(4.86±1.61)cm/s,HT、MTT分别为(42.77±10.21)s、(72.15±18.93)s,明显长于预后良好组患者的(25.52±7.33)s、(48.07±10.67)s,差异均有统计学意义(P<0.05);经Pearson相关系数分析结果显示,K、Vs与RVESV、RVEDV呈负相关(r=-0.625、-0.618,-0.651、-0.642),与RVSV、RVEF呈正相关(r=0.639、0.707,0.650、0.619),HT、MTT与RVESV、RVEDV呈正相关(r=0.636、0.665,0.704、0.629),与RVSV、RVEF呈负相关(r=-0.628、-0.641,-0.652、-0.701)(P<0.05);ROC分析结果显示,K、Vs、HT、MTT预测肺心病患者预后的曲线下面积(AUC)分别为0.843、0.750、0.767、0.838,敏感度分别为80.00%、83.33%、73.33%、80.00%,特异度分别为77.11%、60.24%、75.90%、81.93%,联合预测预后的AUC为0.945,敏感度为90.00%,特异度为86.75%;K、Vs低值的肺心病患者预后不良风险分别是高值患者的6.512倍、4.741倍,HT、MTT高值的肺心病患者预后不良风险分别是低值患者的4.648倍、7.590倍,差异有统计学意义(P<0.05)。结论右心声学造影定量参数K、Vs、HT、MTT与肺心病患者右心室收缩功能及预后有关,可作为临床评估预后情况的有效检查方式之一。

经胸超声心动图检查与经胸右心声学造影检查诊断卵圆孔未闭的效果对比分析

分析经胸超声心动图检查与经胸右心声学造影检查诊断卵圆孔未闭的效果对比,旨意为相关人员的研究工作提供参考资料。方法 选择2020年7月5日 ~2022年7 月5日我院超声医学科收治的疑似存在卵圆孔未闭的160例患者为研究样本。按照患者检查方式差异性,分为对照组80例和观察组80例。对照组仅行常规经胸超声心动图检查,观察组行右心声学造影检查,将TEE结果视为金标准,分析详细结果。结果 针对病患开展TTE检查、TEE检查以及c-TTE检查的心内分流检出率分别达到了47.50%、72.50%、66.25%。和TTE相比,对病患开展c-TTE检查和TEE检查心内分流检出率显著更高,组间数据存在统计学意义,P<0.05;针对病患开展c-TTE检查共计测定出106例病患存在心内分流情况。这些病患于平静呼吸状态之下RLS一般为0级以及1级。病患于Valsalva动作状态下的在RLS为1级以及3级;患者接受c-TTE检查以及TEE检查心内分流检出率无统计学意义,P>0.05。结论 临床中,应用经胸右心声学造影检查诊断卵圆孔未闭的效果比使用经胸超声心动图检查所取得的效果更好,该法能提升卵圆孔未闭诊断有效率,值得进一步推广和应用。

右心声学造影联合TCD发泡实验诊断的价值与护理

本项研究致力于剖析通过经胸超声心动图评估左向右分流未能检出卵圆孔未闭的患者,现将右心声学造影和经颅TCD发泡试验联合筛查,提高评估心腔右至左分流的准确性,为临床卵圆孔封堵手术提供了很重要的诊断价值。方法 研究纳入了317例卵圆孔患者,所有参与者均接受了经右心声学造影联合TCD发泡检查。通过比较心内分流群与阴性群在人口统计学特征、神经系统并发症、经胸及经右心声学造影结果以及不同分流量的PFO患者临床及超声数据等方面的差异,来评估心内分流与相关因素的关系。结果 研究发现,心内分流群中的高血压患者比例(60%)高于阴性群(45%),差异达到15个百分点;同样,心内分流群的糖尿病患者比例(20%)也高于阴性群(15%),差异为5个百分点。在静息状态下,CTCD的阳性率(34.38%%)略高于CTTE(31.23%%),而在进行瓦氏动作后,两者的阳性率均有所上升,且差异缩小。这表明瓦氏动作能够提高PFO的检出率。经右心声学造影检测到的心内分流例数(270例)略高于经胸超声心动图(263例),但阴性例数略少,经右心声学造影的阴性例数(47例)略少于经胸超声心动图(54例),心内分流组神经系统并发症发生率显著高于其他两组,再次强调心内分流可能增加神经系统并发症风险。神经系统并发症在心内分流组中更为常见。经胸及经右心声学造影均显示心内分流的高比例,且两种方法在检测心内分流上具有一致性。不同分流量的PFO患者比较,隐源性脑卒中在阳性组中的发生率明显高于阴性组,而左房前后径、左室舒张末期内径和卵圆窝长度在两组间无显著差异。结论 本研究表明,心内分流与年龄、慢性疾病、神经系统并发症之间存在显著关联,且PFO可能增加隐源性脑卒中的风险。左房前后径、左室舒张末期内径和卵圆窝长度等心脏结构指标与PFO的分流量无直接关联。尽管右心声学造影数据已校正,并在三个定性分组中进行了综合比较,结果显示这些变量间无显著差异(P>0.05)。

右心声学造影联合经颅多普勒发泡实验在卵圆孔未闭诊断中的应用价值

目的:探讨经胸右心声学造影(cTTE)联合经颅多普勒发泡实验(cTCD)在诊断卵圆孔未闭(PFO)中的应用价值。方法:选取隐源性脑卒中、短暂性脑缺血发作或顽固性偏头痛病人110例,均行cTTE联合cTCD检查,以经食管超声作为诊断PFO的“金标准”,均排除PFO以外的其他结构性心脏病。分析单一种方法和联合诊断PFO的诊断率及差异性。结果:110例病人中有88例存在PFO,发病率为80%。静息状态下,cTTE诊断PFO 57例,诊断率70.00%,灵敏度63.64%,特异度95.45%;cTCD诊断PFO 62例,诊断率72.73%,灵敏度68.18%,特异度90.91%,2种方法比较差异无统计学意义(P>0.05);Valsalva动作下,cTTE诊断PFO 61例,诊断率71.82%,灵敏度67.05%,特异度90.91%;cTCD诊断PFO73例,诊断率82.73%,灵敏度80.68%,特异度90.91%。cTTE诊断PFO低于cTCD,两者差异有统计学意义(P<0.05);两者联合诊断PFO 83例,诊断率91.82%,灵敏度92.05%,特异度90.91%,两者联合诊断PFO明显高于单一种方法诊断,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:cTTE联合cTCD诊断诊断PFO具有更高的检出率,操作简便,病人无痛苦,易于接受,值得临床推广。

经食道超声心动图右心声学造影中应用手振加血激活生理盐水显影对卵圆孔未闭的诊断价值

目的 探讨经食道超声心动图右心声学造影(TEE-cTTE)中应用手振加血激活生理盐水(ASB)显影对卵圆孔未闭(PFO)的诊断价值。方法 选取2020年7月至2023年1月临汾市人民医院疑似PFO患者106例,根据相关诊断标准分为PFO组(78例)与非PFO组(28例),均行TEE-cTTE检查,根据造影剂类型分为ASB、手振激活50%葡萄糖溶液(AGB)、手振激活生理盐水(AS),对比3种造影剂右心开始显影到微气泡逐渐减少到每帧图像低于10个微气泡的时间(T-R)、两组卵圆孔内径和隧道长度,分析3种造影剂行TEE-cTTE检查对PFO、PFO类型及右向左分流(RLS)的诊断价值。结果 ASB静息状态下、Valsalva动作下T-R长于AGS、AS,AGS静息状态下、Valsalva动作下T-R长于AS(P<0.05);3种造影剂检测PFO组卵圆孔内径长于非PFO组(P<0.05);ASB、AGS检测的PFO组卵圆孔内径长于AS检测(P<0.05);ROC曲线分析,ASB行TEE-cTTE诊断PFO的AUC为0.872(95%CI 0.793~0.929),敏感度为92.31%(72/78),特异度为82.14%(23/28);AGS行TEE-cTTE诊断PFO的AUC为0.842(95%CI 0.758~0.905),敏感度为89.74%(70/78),特异度为78.57%(22/28);AS行TEE-cTTE诊断PFO行TEE-cTTEAUC为0.672(95%CI 0.574~0.760),敏感度为80.77%(63/78),特异度为53.57%(15/28),提示ASB、AGS行TEE-cTTE诊断PFO的价值优于AS;ASB行TEE-cTTE检查诊断PFO类型、RLS分级与临床诊断结果的一致性较高(Kapp值=0.819、0.838);AGS行TEE-cTTE检查诊断PFO类型、RLS分级与临床诊断结果的一致性一般(Kapp值=0.653、0.655);AS行TEE-cTTE检查诊断PFO类型与临床诊断结果的一致性较差(Kapp值=0.393),诊断RLS分级与临床诊断结果的一致性一般(Kapp值=0.480)。结论 TEE-cTTE检查中应用ASB显影能延长T-R时间,提高PFO诊断价值,且在诊断PFO类型、RLS分级方面表现出与临床诊断结果较高的一致性,有利于开展具有针对性、科学性的临床诊治工作。