320排CT血管造影联合经胸壁超声检查诊断复杂型先天性心脏病的价值

目的:探讨320排CT血管造影(CTA)联合经胸壁超声(TTE)诊断复杂型先天性心脏病(CCHD)的价值。方法:收集43例经手术证实CCHD的CTA及TTE检查结果,按照心内畸形与心外畸形分组,分析单一CTA及CTA联合TTE检查后的漏、误诊情况。结果:与手术结果对照,单一CTA与联合应用TTE诊断心内畸形漏、误诊率分别为13.8%、2.3%,心外畸形漏、误诊率分别为8.2%、4.5%,对所有畸形漏、误诊率分别为10.7%、3.6%,两者在心外畸形的诊断上未见统计学差异,而在心内畸形及总体心脏畸形的判断上具有统计学差异,联合应用优于单一CTA检查。结论:CTA联合TTE检查较单一CTA检查可以降低CCHD诊断的漏、误诊率,尤其是在CTA诊断困难或病变不典型时,应联合TTE检查进行综合判断。

经胸壁超声心动图联合B型尿钠肽原水平检测对全身性感染患者心功能的评估

目的:探讨不同心功能分级的全身性感染患者B型尿钠肽原(BNP)水平,并利用经胸壁超声心动图检测患者心室结构、血流动力学及心脏功能,阐明全身性感染患者心力衰竭(心衰)的变化特点。方法:回顾性分析114例全身性感染患者的临床资料,根据是否发生心衰分为心衰组(n=35)和非心衰组(n=79),检测所有患者血浆BNP水平;利用经胸壁超声心动图检测患者左室舒张末内径(LVIDD)和左室射血分数(LVEF)值;采用Killip分级法对所有患者进行心功能分级,并与血浆BNP水平和LVEF值进行相关性分析;分析采用BNP水平检测、经胸壁超声心动图检查和BNP水平检测联合经胸壁超声心动图检查诊断全身性感染并发心衰的灵敏度和特异度。结果:心衰组患者血浆BNP水平和LVIDD值均明显高于非心衰组(t=8.985,P=0.039;t=11.459,P=0.028),LVEF值明显低于非心衰组(t=9.852,P=0.031);全身性感染患者心功能Killip分级与血浆BNP水平呈明显正相关关系(r=0.90,P<0.05),与LVEF值呈明显负相关关系(r=-0.785,P<0.05);BNP检测联合经胸壁超声心动图检查诊断全身性感染并发心衰的灵敏度和特异度均高于单独BNP水平检测联和经胸壁超声心动图检查(P<0.05)。结论:经胸壁超声心动图联合BNP水平检测可明显提高诊断全身性感染并发心衰的灵敏度和特异度。

经胸壁超声心动图结合BNP对全身感染患者心脏功能水平的研究

目的探索利用经胸壁超声心动图结合患者血清脑钠肽(BNP)对评价全身感染患者心脏功能水平的价值。方法回顾性分析医院2015年1月-2017年1月收治的84例全身感染患者,根据是否发生心力衰竭分为心力衰竭组36例和对照组48例。采用经胸壁超声心动图检查心功能Killip分级和左室舒张末期内径(LVIDD)和左心室射血分数(LVEF)。检测血清BNP水平。分析两组患者血清BNP水平、LVEF和LVIDD的差异。分析心力衰竭组患者各指标与心功能Killip分级之间的相关性;不同检查方法对诊断患者全身感染合并心力衰竭以及评估不同心功能Killip分级的敏感性和特异性比较。结果心力衰竭组患者LVEF为(40.38±10.49)%低于对照组(52.57±11.93)%(P<0.05),心力衰竭组LVIDD(62.03±9.74)mm和血清BNP水平(8739.62±4722.73)ng/L均高于对照组的(52.82±8.33)mm和(4269.84±2389.18)ng/L(P<0.05)。心力衰竭组患者的血清BNP水平、LVIDD与Killip心功能分级呈正相关(P<0.05);LVEF与Killip心功能分级呈负相关(P<0.05)。胸壁超声结合BNP检查患者心力衰竭的敏感性为91.67%,特异性为85.42%,均高于单纯血清BNP检查或胸壁超声检查(P<0.05)。经胸壁超声结合BNP检查对心力衰竭组患者不同心功能Killip分级的检测敏感性与特异性均高于单纯使用经胸壁超声检查或血清BNP检查(P<0.01)。结论经胸壁超声心动图结合BNP对评估全身感染心功能水平具有较高的敏感性和特异性。

经食道心脏超声和经胸壁心脏超声在心源性栓塞性脑梗死诊断中的比较

选择我院2012年5月~2014年5月的42例青年脑梗死患者临床资料为研究对象。所有患者全部均进行了经食道心脏超声和经胸壁心脏超声检查,比较两种检查方法的差异。结果 42例患者中经食道心脏超声检出CES 14例（33.3%）,其中房间隔缺损检出患者4例,主动脉部斑块患者检出1例,房间隔瘤检出患者2例,检出卵圆孔未闭患者3例,检出二尖瓣增厚2例,左房自发声学显影患者1例,二尖瓣脱垂检出患者1例。经胸壁心脏超声检出CES 3例（7.1%）,其中主动脉部斑块1例,卵圆孔未闭1例,二尖瓣脱垂1例。经食道心脏超声的检出率高于经胸壁心脏超声,差异有统计学意义（χ2=9.526,P〈0.05）。经食道心脏超声相比于经胸壁心脏超声对心源性栓塞性脑梗死的诊断有更为明显的优势,经胸壁心脏超声检查对房间隔缺损、房间隔瘤、二尖瓣增厚存在漏检情况,对于隐源性青年脑梗死患者,其效果不如经食道心脏超声检查,因此建议在经胸壁心脏超声的基础上进一步采用经食道心脏超声检查,以提高对心源性栓塞性脑梗死的诊断准确率。

经胸壁多普勒超声心动图对冠状动脉血流的检测——与冠状动脉造影对照研究

目的 探讨经胸壁多普勒超声心动图 (TTDE)对冠状动脉远端血流检测的可行性。方法 采用TTDE探查 5 1例冠心病患者冠状动脉左前降支 (LAD)远端及右冠状动脉后降支 (PDA)血流 ,并与冠状动脉造影比较。结果 LAD的检出率为 94%,PDA的检出率为 75 %,PDA未检出组的心率明显快于检出组。彩色多普勒冠脉显像为心底部朝向心尖部的舒张期持续的线状血流信号 ,脉冲多普勒显示以舒张期为主的双期血流频谱 ,有 3例冠脉完全闭塞的患者检出舒张期负向血流。结论 TTDE可以较好地评价冠状动脉左前降支和右冠状动脉后降支血流 ,为临床提供一个无创的检查冠状动脉血流的新方法。

经胸壁超声心动图联合血浆BNP检测对脑卒中医院感染患者心功能评估效果研究

目的探究经胸壁超声心动图联合血浆B型尿钠肽原(BNP)检测对脑卒中医院感染患者心功能评估效果。方法选取2014年8月-2016年8月医院收治的80例脑卒中医院感染患者作为研究对象,根据是否有心功能不全分为对照组和研究组,各40例;对患者心功能分级与血浆BNP水平及经胸壁超声心动图进行相关性分析,对比两组患者经胸壁超声心动图检查及血浆BNP水平,及心功能分级的灵敏度和特异度。结果研究组患者血浆BNP水平及左室舒张末内径(LVIDD)值均高于对照组,左室射血分数(LVEF)值低于对照组(P<0.05);不同心功能Killip分级患者的血浆BNP水平、LVIDD值和LVEF值比较差异有统计学意义(Z=5.302,4.652,9.038;P=0.016,0.024,0.001);脑卒中医院感染患者心功能Killip分级与血浆BNP水平呈正相关(r=0.84,P=0.040),与LVEF值呈负相关(r=-0.87,P=0.039);经胸壁超声心动图检查联合血浆BNP检测,对脑卒中医院感染患者合并心功能不全有较高的灵敏度及特异度。结论经胸壁超声心动图联合血浆BNP检测不仅可评估脑卒中医院感染患者心功能水平,同时具有较高灵敏度及特异度,对指导临床治疗具有重要意义。

经食道和经胸壁心脏超声诊断心源性栓塞性脑梗死的应用价值

目的:比较经食道和经胸壁心脏超声在心源性栓塞性脑梗死诊断中应用的价值。方法:抽选在2012年3月至2015年1月在湛江中心人民医院接受治疗的55例患者,分别通过经食道心脏超声、经胸壁心脏超声的方法做诊断,对两种不同诊断方法所得数据结果进行比较。结果:经食道心脏超声检测出的心源性栓塞性脑梗死17例,占30.9%,经胸壁心脏超声检测出的心源性栓塞性脑梗死4例,占7.3%,可见,使用经食道心脏超声对心源性栓塞性脑梗死的检出率要显著高于经胸壁心脏超声的,两组比较,差异具有统计学意义(P<0.05)。经食道心脏超声分别检出8例(14.5%)心房缺损与2例(3.6%)左心房自发声学影像,使用经胸壁心脏超声检测的方法均未检测出。结论:在对心源性栓塞性脑梗死患者的诊断上,使用经食道心脏超声的检测方法较之于经胸壁心脏超声检测更具优势。

经胸壁超声心动图联合B型尿钠肽原水平检测对全身性感染患者心功能的评估

目的:评估经胸壁超声心动图联合B型尿钠肽原水平检测对全身性感染患者心功能。方法:选取本院2016年10月~2017年10月接收的115例全身性感染患者资料,依据是否心衰分成2组,实验组35例(心衰)与对照组80例(非心衰),比对2组LVEF、LVID数值及BNP水平,并分析不同killip分级与LVEF数值、BNP水平相关性。结果:实验组LVEF数值(42.56±12.48)%较对照组更低,且LVIDD数值(60.82±11.31)mm、BNP水平(11544.27±7256.14)ng/L较对照组更高(P<0.05);心功能killip分级与LVEF数值呈负相关关系(P<0.05);与BNP水平呈正相关关系(P<0.05)。结论:经胸壁UCG联合BNP水平检测全身性感染患者可有效判定心衰,相关性分析可知心功能Killip分级与LVEF值呈负相关,与BNP水平呈正相关。

经食道心脏超声和经胸壁心脏超声在心源性栓塞性脑梗死诊断中的比较

目的:探究经胸壁心脏超声与经食道心脏超声在CES(心源性栓塞性脑梗死)中的诊断价值。方法:选取本院2016年5月-2017年6月诊治的84例CES患者资料,患者均予以经胸壁心脏超声及经食道心脏超声探查,并观察两种探查方式的诊断结果以及临床特征与CES检出率的关系。结果:经食道心脏超声的检出率33.33%比经胸壁心脏超声的检出率7.14%高,比较差异具有统计学意义(P<0.05);伴有高血脂症的CES患者检出率比伴有高血压、糖尿病的CES患者高,比较差异具有统计学意义(P<0.05)。结论:经食道心脏超声在CES中的诊断价值较高。

二尖瓣球囊扩张术前经胸壁和经食道超声心动图对比评估

超声心动图对确定病人是否适宜做二尖瓣球囊扩张术有重要的作用,作者在术前同时作了经胸壁超声心动图(TTE)和经食道超声心动图(TEE)检查,旨在评价二者的相对优点。 研究对象为35例做二尖瓣球囊扩张术的病人,女20例,男15例,平均62岁(22～78岁)。

经食道心脏超声和经胸壁心脏超声检查对心源性栓塞性脑梗死的诊断效能

为分析经食道心脏超声(transesophageal echocardiography,TEE)和经胸壁心脏超声(transthoracic echocardiography,TTE)对心源性栓塞性脑梗死(cardio-embolic cerebral infarction,CECI)的诊断效能,本研究选取我院2018年5月~2019年12月收治的CECI患者65例,对患者分别实施TEE和TTE检查,比较不同检查方法对心脏疾病栓塞源的检出情况和不同检查方法的敏感性、特异性。结果显示,TEE对房间隔缺损、主动脉斑块、卵圆孔未闭、二尖瓣脱垂、二尖瓣增厚、房间隔瘤的检出率高于TTE(P<0.05);TEE联合TTE诊断CECI的敏感性和特异性均高于单独检查(P<0.05)。据此可知,TEE诊断CECI具有较高的检出率,而TTE存在漏检情况,TEE联合TTE有助于提高CECI的诊断准确率。

经食管心脏超声和经胸壁心脏超声在心源性栓塞性脑梗死诊断中的价值

目的探讨经食管心脏超声(TEE)和经胸壁心脏超声(TTE)在心源性栓塞性脑梗死(CES)诊断中的价值。方法选取我院在2016年1月至2017年5月期间收治的88例心源性栓塞性脑梗死患者进行回顾性分析,在进行常规检查的基础上所有患者均经食管心脏超声及经胸壁心脏超声来诊断确定疾病类型,并比较两种诊断方式的结果。结果经食管心脏超声诊断出心源性栓塞性脑梗死患者的共有36例,占比40.8%,明显高于经胸壁超声诊断诊断出来的13例(14.8%),二者相比较差异具有统计学意义(P <0.05)。且对于卵圆孔未关闭患者和心房缺损患者,经食管心脏超声方式具有明显优势(P <0.05)。结论经食管心脏超声较经胸壁心脏超声更易诊断出心源性栓塞性脑梗死,临床效果具有明显优势,值得推广。

经食道心脏超声和经胸壁心脏超声在心源性栓塞性脑梗死诊断中的价值

目的:分析研究经食道心脏超声和经胸壁心脏超声对心源性栓塞性脑梗死诊断的应用价值。方法:选择我院2015年3月—2017年3月之间接收的隐源性青年脑梗死患者42例,对42例样本全部实施经食道心脏超声和经胸壁心脏超声治疗,在进行两种形式诊断中,样本的病情、基本情况要保持一致。对比两种诊断方式后隐源性青年脑梗死患者数量,分析两种诊断方式的诊断效果与价值。结果:通过两种诊断方式确诊样本的数量,发现经食道确诊样本数比经胸壁确诊的样本数多11例,数据有可比性(P <0.02)。结论:经食道心脏超声诊断隐源性青年脑梗死更加准确有效,值得医院广泛应用。

经食管心脏超声和经胸壁心脏超声在人工瓣膜功能评价中的应用

目的:分析在人工瓣膜功能评价中应用经食管心脏超声和经胸壁心脏超声的效果。方法:选入我院于2018年11月-2019年12月期间收治的人工瓣膜置换术后到我院复查的患者60例,以抽签法的形式将其分为研究组和对照组,各为30例。对照组行经胸壁心脏超声检查,研究组行经食管心脏超声,对比两组患者检查结果。结果:研究组的检出率86.67%高于对照组60.00%,组间具有差异(χ^2=5.4545,P=0.0195)。结论:在人工瓣膜功能评价中采用经食管心脏超声的检出率更高,有利于后期的诊断,值得在临床上推广和应用。

经食管心脏超声和经胸壁心脏超声在人工瓣膜功能评价中的应用

目的:探讨经食管心脏超声(TEE)和经胸壁心脏超声(TTE)对人工瓣膜功能评价的价值。方法:对人工瓣膜置换术后的患者31例进行经TEE和TTE检查,观察人工瓣膜的形态、回声,有无反流及血栓,并进行对比、分析。结果:31例患者中,TEE检出人工瓣膜反流16例,血栓3例;TTE检出人工瓣膜反流9例,血栓1例。结论:TEE对人工瓣膜反流及血栓的检出率明显优于TTE。

经食道心脏超声诊断心源性栓塞性脑梗死的价值分析

目的:探究经食道心脏超声在诊断心源性栓塞性脑梗死时的临床应用价值。方法:研究病例资料来自2017年7月—2019年7月我院诊治的50例心源性栓塞性脑梗死患者,分别通过经食道超声与经胸壁超声对患者的心脏进行检查,对比两种检查方式对心源性栓塞性脑梗死的检出率,并分析两种检查方式的诊断价值。结果:经食道超声对心源性栓塞性脑梗死的检出率高于经胸壁超声,出现较为鲜明的差距,P<0.05,表现出统计学意义。结论:在诊断心源性栓塞性脑梗死的时候,运用经食道心脏超声表现出较高的诊断价值,有利于提高诊断准确性,可以广泛应用于临床。

经食道心脏超声诊断心源性栓塞性脑梗死的价值

目的研究与分析经食道心脏超声诊断心源性栓塞性脑梗死(CES)的价值。方法便利选取该院2017年3月—2018年3月收治的心源性栓塞性脑梗死患者50例为对象进行研究,回顾性分析其全部的临床资料,所有患者均采取经胸壁心脏超声(TTE)和经食道心脏超声(TEE)诊断。观察比较两种诊断方法的结果数据。结果该组50例患者经TEE检出15例CES,检出率30.0%(15/50),而经TTE检出3例CES,检出率6.0%(3/50),两种方法检出率对比差异有统计学意义(t=19.512 2,P=0.000)。而经TEE检出心房缺损7例,占比14.0%(7/50),检出左心房自发声学影像2例,占比4.0%(2/50),而经TTE均未检出,且两者数据对比差异有统计学意义(t=15.053 8,4.081 6,P=0.000,0.043)。而在二尖瓣增厚、卵圆管未闭合、总动脉斑点等检出率方面对比差异无统计学意义(P>0.05)。结论经食道心脏超声诊断心源性栓塞性脑梗死可达到较高检出率,且与经胸壁心脏超声诊断相比具有显著优势,因此值得临床应用推广。

不同路径心脏超声在心源性栓塞性脑梗死中的临床诊断价值研究

目的探讨不同路径心脏超声在心源性栓塞性脑梗死中的临床诊断价值。方法选取2020年4月至2021年5月我院收治的60例隐源性脑梗死患者,均给予经胸壁、经食道心脏超声检查,比较两种路径对心源性栓塞性脑梗死的检出率及诊断效能。结果经食道心脏超声对心源性栓塞性脑梗死的检出率显著高于经胸壁心脏超声(P<0.05)。经食道心脏超声诊断心源性栓塞性脑梗死的灵敏度、准确度显著高于经胸壁心脏超声(P<0.05)。经食道心脏超声与临床确诊具有较为理想的一致性(κ=0.641)。经食道、经胸壁心脏超声诊断心源性栓塞性脑梗死的特异度比较无统计学差异(P>0.05)。结论与经胸壁心脏超声相比,经食道心脏超声对心源性栓塞性脑梗死的检出率更高,诊断效能更好,但在检查中需要做好护理疏导,保证检查顺利进行。

肺动脉压和脑钠肽对静脉血栓导致肺栓塞的预测价值

目的探讨当下肢深静脉血栓,螺旋CT肺血管成像无法完成检查时,通过经胸壁超声心动图测定肺动脉多项指标,血液检查脑钠肽及心肌酶的数值,评估其对急性肺动脉栓塞预测的价值。方法选88例APE住院治疗患者为病例组,90名健康体检者为对照组。根据病例组肌钙蛋白、肌红蛋白、BNP数值,病例组分为中危组与低危组;对照组为无肺栓塞组。以CTPA为肺栓塞诊断依据,比较3组人群TTE、BNP及心肌酶水平,绘制受试者工作特征曲线。结果急性肺动脉栓塞中危组与对照组比较,肺动脉压、BNP差异具有统计学意义(P<0.05),其中肺动脉压(OR=0.751,95%CI=0.646~0.881,P<0.001)、BNP(OR=0.957,95%CI=0.931~0.985,P=0.003);ROC曲线图得到肺动脉压AUC=0.900(95%CI=0.842~0.958)、BNP AUC=0.896(95%CI=0.826~0.966),根据约登指数得出,最佳截断值肺动脉压为33mmHg,BNP为47.52pg/mL。结论肺动脉压与脑钠肽极有可能是下肢深静脉血栓并发急性肺栓塞的独立预测因素,可视为预测急性肺动脉栓塞的重要参考依据。

卵圆孔未闭介入封堵治疗及近期随访研究

目的:评价卵圆孔未闭(PFO)封堵治疗的有效性、安全性及术后残余分流发生情况。方法:对24例卵圆孔未闭患者进行封堵治疗[包括偏头痛15例,其中头颅电子计算机断层摄影术(CT)提示双侧皮层及皮层下多发小灶脑梗死3例,不明原因卒中9例,偏头痛合并卒中3例]。分别在术后即刻行经胸壁超声心动图右心声学造影联合经颅多普勒超声发泡试验(c-TCD)检查,在术后3天、1个月、3个月行经颅多普勒超声发泡试验及经胸壁超声心动图检查,在术后第6个月行经胸壁超声心动图右心声学造影联合经颅多普勒超声发泡试验及头颅电子CT检查。偏头痛患者在术前及术后1、3、6个月行头痛影响测定-6(HIT-6)评分。结果:共21例成功封堵,3例不明原因卒中患者未能通过未闭的卵圆孔,放弃封堵治疗。封堵术后3天、1个月、3个月、6个月经颅多普勒超声发泡试验提示右向左残余分流分别为7例、4例、3例、3例。封堵术后经胸壁超声心动图右心声学造影检查提示残余分流少量、中量、大量封堵术后即刻分别为8例、1例、0例和6个月分别为1例、1例、1例。所有患者复查头颅电子CT无新发梗死病灶。21例中有15例出现偏头痛,其中14例患者封堵术后6个月偏头痛症状明显改善(P<0.001)。所有封堵患者无卒中再发。结论:介入封堵治疗卵圆孔未闭可预防卒中再发及改善偏头痛症状,但短期内仍有部分患者存在残余右向左分流,有待于进一步研究。