经胸壁针刺胸膜活检对胸腔积液诊断的临床分析

目的了解经胸壁针刺胸膜活检对胸腔积液性质的诊断作用。方法采用COPE钩针对387例胸腔积液患者进行经胸壁针刺胸膜活检。结果 291例取得阳性病理结果,病理阳性率为75.2%。291例中,结核性为182例,占62.5%,为首要病因。其次为恶性肿瘤94例,占32.3%,其中肺鳞癌28例,肺小细胞癌9例,肺腺癌47例,肺腺鳞癌4例,乳腺癌胸膜转移5例,胃癌胸膜转移1例,卵巢胸膜转移1例,胸膜间皮瘤7例;炎症10例,占3.4%;系统性红斑狼疮5例,占1.7%。结论结核性为胸腔积液首要病因,其次为恶性肿瘤。经胸壁针刺胸膜活检为一种操作简单、阳性率高、合并症少的检查方法,可作为胸腔积液诊断的首选。

针刺胸膜活检术对恶性胸腔积液的诊断价值

对３５例临床诊断为恶性胸腔积液的患者，同时施行针刺胸膜活检术和胸腔穿刺术，结果显示，针刺胸膜活检术对确诊恶性胸腔积液明显优于胸水脱落细胞检查。此术具有操作简单、快速、准确、极少发生并发症。

闭式针刺胸膜活检术在胸腔积液诊断中的应用

胸腔积液是胸膜疾病最常见的表现，在我国，胸腔积液病因中最常见的疾病是结核性胸腔积液和恶性胸腔积液，其他病因如类肺炎性胸腔积液、心力衰竭、结缔组织病等较为少见。临床上常有经多种常规检查手段仍不能明确病因。

闭式针刺胸膜活检术对不明原因胸腔积液的诊断价值

目的:探究闭式针刺胸膜活检术对不明原因胸腔积液的诊断价值。方法:选取不明原因胸腔积液患者72例,均经胸片、CT或B超等检查确诊为胸腔积液,且均为渗出液。72例不明原因胸腔积液患者均行闭式针刺胸膜活检术,计算闭式针刺胸膜活检术检查不明原因胸腔积液患者病因的阳性检出率。结果:72例行闭式针刺胸膜活检术患者中61例取材成功,成功率为84. 72%; 17例恶性胸腔积液、12例慢性炎症、32例结核性胸腔积液、11例未获得胸膜组织;最终诊断26例恶性胸腔积液、46例结核性胸腔积液。恶性胸腔积液阳性检出率65. 38%,结核性胸腔积液阳性检出率69. 57%,不明原因胸腔积液病因阳性检出率为63. 88%; 72例行闭式针刺胸膜活检术患者仅出现2例气胸,1例胸膜反应。结论:对不明原因胸腔积液患者应用闭式针刺胸膜活检术检查病因,操作简便,患者耐受性良好,并发症较少,可多部位、多次重复操作,患者易于接受。

全凭静脉麻醉下I-gel喉罩在支气管内超声引导针刺吸活检术中的应用

目的回顾单纯局部表麻与全凭静脉麻醉I-gel喉罩下进行支气管内超声引导针刺吸活检术(EBUS-TBNA)的应用效果,寻求更好麻醉管理方法,指导临床应用。方法回顾性分析2013年-2016年3年内60例在两种麻醉管理方式下进行EBUS-TBNA的手术时间、术中脉搏血氧饱和度(SpO_2)<95%、体动、呛咳、喉痉挛、恶心、手术穿刺、操作者暂停次数、术后咽喉不适感以及患者、手术操作者和麻醉者的满意度评分的差异。结果从2014年6月起,全麻I-gel喉罩下实施EBUS-TBNA的患者呛咳、恶心、体动的发生更少,手术时间更短,麻醉手术满意度评分更高。结论全凭静脉麻醉I-gel喉罩下进行EBUS-TBNA,是围术期较为安全可行的麻醉管理方式,建议在临床上推荐使用。

210例针刺胸膜活检分析

目的研究针刺胸膜活检在胸腔积液病因诊断中的价值和安全性。方法对2000年12月至2007年12月间诊断明确且做过1次以上胸膜活检的210例胸腔积液患者的临床资料进行回顾分析。结果210例胸腔积液中结核性胸膜炎102例,恶性胸膜炎60例,两者胸膜活检的阳性率分别为66.7(68/102)和69.7(60/86)。术后并发症主要为:气胸34.9(105/301)、出血11.6(35/301)、术后发热12.3(37/301)、胸膜反应7.3(22/301)、肿瘤细胞针道种植1.0(3/301),未出现致命并发症。结论在结核性及恶性胸腔积液的诊断中,针刺胸膜活检是一种有效而又安全的手段,多次活检可提高确诊率。

针刺胸膜活检在胸膜疾病诊断中的意义及安全意义性分析

目的探讨胸膜活检在胸膜疾病诊断中的意义及安全意义。方法选取我院2008年1月至2011年9月收治的胸膜疾病患者187例,回顾性分析患者的临床资料。结果在187例胸膜活检病理结果如下:结核64例,恶性肿瘤18例,炎症63例,纤维组织29例,肌肉7例,其他结果 6例。187例胸腔积液患者共进行193例次胸膜活检,发生胸膜反应6例次,发生皮下渗液2例次,发生少量气胸16例次。193例次经皮胸膜活检取材成功率96.37%(186/193)。经胸膜活检病理诊断为结核64例阳性率83.11%(64/77);经胸膜活检病理诊断为恶性肿瘤18例,阳性率62.06%(18/29);经皮胸膜活检假阴性率为12.83%(24/187)。结论采用针刺胸膜活检是有效鉴别诊断胸膜疾病的手段,很少有致病的并发症发生。

CT引导下经胸壁针刺活检与吸引对肺部孤立性肿块诊断的比较

为了比较经胸壁针刺肺活检(TTNB)与经胸壁针刺肺吸引(TTNA)在肺部孤立性肿块诊断中的价值,对同一病例,在CT引导下,先采用弹簧式半自动切割针对肺部肿块行TTNB获取活检组织作病理学检查,再用腰穿针行TTNA针吸组织作细胞学检查.结果显示,37例病人均获得满意的标本。经TTNB确诊者34例,确诊率为91.9％,经TTNA确诊25例,确诊率为67.6％,两者有显著性差异(P<0.01).37例病人中,共有并发症6例,发生率为16.2％,其中术后出现气胸2例,发生出血(咯血或肺内出血)4例.提示TTNB与TTNA均是肺部孤立性肿块诊断安全、可靠的方法,但TTNB的诊断率明显高于TTNA,尤其有利于肺部良性病变的诊断,值得广泛应用.

胸膜针刺活检诊断胸腔积液80例

由于我国城乡及地域经济差距较大，农村及经济不发达地区医疗条件欠缺，同时因生活环境的恶劣及健康意识的缺乏，许多患者不能得到及时诊治，临床工作中我们发现胸腔积液患者日益多见，且病因亦愈来愈呈多样性。普通诊疗手段不能取得满意效果。故而，选择简便易行、费用低廉、诊断率高，且易于推广的诊断方法。

经皮针刺胸膜活检在渗出性胸腔积液中的诊断价值

目的:研究经皮针刺胸膜活检在渗出性胸腔积液病因诊断中的价值及安全性。方法:对78例渗出性胸腔积液患者进行针刺胸膜活检。结果:78例共行胸膜活检90次,获取胸膜组织81例,穿刺成功率90%,特异性病理诊断47例,病理诊断阳性率为60.3%,出现并发症6例(7.7%),其中胸膜反应4例,局限气胸2例,予对症处理后症状消失。结论:经皮针刺胸膜活检是一种安全、简单、有效的胸膜疾病诊断手段。

软组织切割针经皮胸膜穿刺活检49例临床体会

胸腔积液的病因诊断及鉴别是临床上常见的复杂问题,伴胸膜增厚的主要见于渗出性积液,而渗出液常见于结核性、恶性、慢性炎性及风湿性等疾病。大多数患者通过一般化验检查即可确诊,但有少部分患者往往需通过1次甚至多次胸膜活检方能诊断清楚。在目前临床开展的多种胸膜组织活检术,包括经皮胸膜穿刺、内科胸腔镜及外科开胸手术三种。